Penyakit hati berlemak non-alkohol

Gambaran Umum

Penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD) adalah istilah umum untuk berbagai kondisi hati yang memengaruhi orang yang minum sedikit atau tanpa alkohol. Sesuai dengan namanya, ciri utama NAFLD adalah terlalu banyaknya lemak yang tersimpan di sel hati.

NAFLD semakin umum di seluruh dunia, terutama di negara-negara Barat. Di Amerika Serikat, ini adalah bentuk penyakit hati kronis yang paling umum, memengaruhi sekitar seperempat populasi.

Beberapa orang dengan NAFLD dapat mengembangkan steatohepatitis non-alkohol (NASH), suatu bentuk perlemakan hati yang agresif penyakit, yang ditandai dengan peradangan hati dan dapat berkembang menjadi jaringan parut lanjut (sirosis) dan gagal hati. Kerusakan ini mirip dengan kerusakan yang disebabkan oleh penggunaan alkohol yang berlebihan.

Gejala

NAFLD biasanya tidak menimbulkan tanda dan gejala. Jika ya, itu mungkin termasuk:

• Kelelahan
• Nyeri atau ketidaknyamanan di perut kanan atas

Kemungkinan tanda dan gejala NASH dan jaringan parut lanjut (sirosis) meliputi:

• Pembengkakan perut (asites)
• Pembuluh darah yang membesar tepat di bawah permukaan kulit
• Pembesaran limpa
• Telapak tangan merah
• Menguningnya kulit dan mata (ikterus)

Kapan harus ke dokter

Buat janji dokter Anda jika Anda terus menerus menunjukkan tanda dan gejala yang membuat Anda khawatir.

Penyebab

Para ahli tidak tahu persis mengapa beberapa orang menumpuk lemak di hati sementara yang lain tidak. Demikian pula, ada pemahaman yang terbatas tentang mengapa beberapa hati berlemak mengembangkan peradangan yang berkembang menjadi sirosis.

NAFLD dan NASH keduanya terkait dengan hal berikut:

• Kegemukan atau obesitas
• Resistensi insulin, di mana sel Anda tidak mengambil gula sebagai respons terhadap hormon insulin
• Gula darah tinggi (hiperglikemia), menandakan pradiabetes atau diabetes tipe 2
• Tingkat lemak yang tinggi, terutama trigliserida, di dalam darah

Gabungan masalah kesehatan ini tampaknya meningkatkan penimbunan lemak di hati. Bagi sebagian orang, kelebihan lemak ini bertindak sebagai toksin bagi sel hati, menyebabkan peradangan hati dan NASH, yang dapat menyebabkan penumpukan jaringan parut di hati.

Faktor risiko

Berbagai macam penyakit dan kondisi dapat meningkatkan risiko NAFLD, termasuk:

• Kolesterol tinggi
• Kadar trigliserida tinggi dalam darah
• Metabolik Sindrom
• Obesitas, terutama ketika lemak terkonsentrasi di perut
• Sindrom ovarium polikistik
• Apnea tidur
• Diabetes tipe 2
• Tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme)
• Kelenjar pituitari yang kurang aktif (hipopituitarisme)

NASH lebih mungkin terjadi pada kelompok ini:

• Orang tua
• Penderita diabetes
• Orang dengan lemak tubuh terkonsentrasi di perut

Sulit untuk membedakan NAFLD dari NASH tanpa pengujian lebih lanjut .

Komplikasi

Komplikasi utama NAFLD dan NASH adalah ci rrhosis, yaitu jaringan parut stadium akhir di hati. Sirosis terjadi sebagai respons terhadap kerusakan hati, seperti peradangan pada NASH. Saat hati mencoba menghentikan peradangan, ia menghasilkan area jaringan parut (fibrosis). Dengan peradangan yang berlanjut, fibrosis menyebar ke lebih banyak dan lebih banyak jaringan hati.

Jika prosesnya tidak dihentikan, sirosis dapat menyebabkan:

• Penumpukan cairan di perut (ascites)
• Pembengkakan pembuluh darah di kerongkongan Anda (varises esofagus), yang dapat pecah dan berdarah
• Kebingungan, mengantuk dan bicara cadel (ensefalopati hepatik)
• Kanker hati
• Gagal hati stadium akhir, yang berarti hati telah berhenti berfungsi

Antara 5% dan 12% penderita NASH akan berkembang menjadi sirosis.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko NAFLD:

• Pilih diet yang sehat. Pilih pola makan nabati yang sehat dan kaya akan buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan lemak sehat.
• Pertahankan berat badan yang sehat. Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, kurangi jumlah kalori yang Anda makan setiap hari dan perbanyak olahraga. Jika Anda memiliki berat badan yang sehat, pertahankan dengan memilih pola makan yang sehat dan berolahraga.
• Olahraga. Berolahragalah hampir setiap hari dalam seminggu. Dapatkan persetujuan dari dokter Anda terlebih dahulu jika Anda belum berolahraga secara teratur.

Diagnosis

Karena NAFLD tidak menimbulkan gejala dalam banyak kasus, NAFLD sering kali menjadi perhatian medis saat tes yang dilakukan untuk alasan lain menunjukkan adanya masalah hati. Hal ini dapat terjadi jika hati Anda terlihat tidak biasa pada USG atau jika Anda memiliki tes enzim hati yang tidak normal.

Tes yang dilakukan untuk menentukan diagnosis dan menentukan tingkat keparahan penyakit meliputi:

Tes darah

• Hitung darah lengkap
• Tes enzim hati dan fungsi hati
• Tes hepatitis virus kronis (hepatitis A, hepatitis C dan lainnya)
• Tes skrining penyakit seliaka
• Gula darah puasa
• Hemoglobin A1C, yang menunjukkan seberapa stabil gula darah Anda
• Profil lipid, yang mengukur lemak darah, seperti kolesterol dan trigliserida

Prosedur pencitraan

Prosedur pencitraan yang digunakan untuk mendiagnosis NAFLD meliputi:

• USG perut, yang sering kali merupakan tes awal saat dicurigai adanya penyakit hati.
• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) perut. Teknik ini tidak memiliki kemampuan untuk membedakan NASH dari NAFLD, tetapi masih dapat digunakan.
• Elastografi transien, bentuk ultrasonik yang disempurnakan untuk mengukur kekakuan hati Anda. Kekakuan hati menunjukkan fibrosis atau jaringan parut.
• Elastografi resonansi magnetik, bekerja dengan menggabungkan pencitraan MRI dengan gelombang suara untuk membuat peta visual (elastogram) yang menunjukkan kekakuan jaringan tubuh.

Pemeriksaan jaringan hati

Jika tes lain tidak meyakinkan, dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur untuk mengambil sampel jaringan dari hati Anda (biopsi hati). Sampel jaringan diperiksa di laboratorium untuk mencari tanda-tanda peradangan dan jaringan parut.

Biopsi hati bisa terasa tidak nyaman, dan ada risiko kecil yang akan ditinjau oleh dokter Anda secara mendetail. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan jarum melalui dinding perut dan ke dalam hati.

Perawatan

Pengobatan lini pertama biasanya adalah penurunan berat badan melalui kombinasi diet sehat dan olahraga . Menurunkan berat badan mengatasi kondisi yang berkontribusi pada NAFLD. Idealnya, penurunan 10% berat badan diinginkan, tetapi peningkatan faktor risiko dapat terlihat jika Anda menurunkan 3% hingga 5% dari berat awal Anda. Operasi penurunan berat badan juga merupakan pilihan bagi mereka yang perlu menurunkan banyak berat badan.

Bagi mereka yang menderita sirosis karena NASH, transplantasi hati dapat menjadi pilihan.

Potensi pengobatan di masa depan

Tidak ada pengobatan obat yang telah disetujui oleh Food and Drug Administration untuk penyakit hati berlemak non-alkohol, tetapi beberapa obat sedang dipelajari dengan hasil yang menjanjikan.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Dengan bantuan dokter, Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mengendalikan penyakit hati berlemak non-alkohol. Anda dapat:

• Menurunkan berat badan. Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, kurangi jumlah kalori yang Anda makan setiap hari dan tingkatkan aktivitas fisik Anda untuk menurunkan berat badan. Pengurangan kalori adalah kunci untuk menurunkan berat badan dan mengelola penyakit ini. Jika Anda pernah mencoba menurunkan berat badan sebelumnya dan tidak berhasil, mintalah bantuan dokter Anda.
• Pilih diet yang sehat. Makan makanan sehat yang kaya buah, sayuran, dan biji-bijian, serta pantau semua kalori yang Anda konsumsi.
• Olahraga dan jadilah lebih aktif. Usahakan untuk berolahraga setidaknya 30 menit hampir setiap hari dalam seminggu. Jika Anda mencoba menurunkan berat badan, Anda mungkin menemukan bahwa lebih banyak olahraga bisa membantu. Tetapi jika Anda belum berolahraga secara teratur, minta saran dokter Anda terlebih dahulu dan mulai perlahan.
• Kontrol diabetes Anda. Ikuti instruksi dokter Anda untuk tetap mengontrol diabetes Anda. Minum obat Anda sesuai petunjuk dan pantau gula darah Anda dengan cermat.
• Turunkan kolesterol Anda. Pola makan nabati yang sehat, olahraga, dan obat-obatan dapat membantu menjaga kolesterol dan trigliserida Anda pada tingkat yang sehat.
• Lindungi hati Anda. Hindari hal-hal yang akan membuat hati Anda stres. Misalnya, jangan minum alkohol. Ikuti petunjuk pada semua obat dan obat bebas. Periksa dengan dokter Anda sebelum menggunakan pengobatan herbal apa pun, karena tidak semua produk herbal aman.

Pengobatan alternatif

Tidak ada pengobatan alternatif yang terbukti menyembuhkan penyakit hati berlemak nonalkohol . Namun para peneliti sedang mempelajari apakah beberapa senyawa alami dapat membantu, seperti:

• Vitamin E. Secara teori, vitamin E dan vitamin lain yang disebut antioksidan dapat membantu melindungi hati dengan mengurangi atau menetralkan kerusakan yang disebabkan oleh peradangan. Namun diperlukan lebih banyak penelitian.

  Beberapa bukti menunjukkan suplemen vitamin E dapat membantu orang dengan kerusakan hati yang disebabkan oleh penyakit hati berlemak non-alkohol. Namun vitamin E telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian dan, pada pria, peningkatan risiko kanker prostat.

Kopi. Dalam penelitian terhadap orang dengan penyakit hati berlemak nonalkohol, mereka yang melaporkan minum dua cangkir kopi atau lebih sehari memiliki kerusakan hati yang lebih sedikit dibandingkan mereka yang minum sedikit atau tidak minum kopi. Belum jelas bagaimana kopi dapat memengaruhi kerusakan hati, tetapi temuan menunjukkan bahwa kopi mungkin mengandung senyawa tertentu yang mungkin berperan dalam melawan peradangan.

Jika Anda sudah minum kopi, hasil ini mungkin membuat Anda merasa lebih baik. secangkir kopi pagi. Tetapi jika Anda belum minum kopi, ini mungkin bukan alasan yang baik untuk memulai. Diskusikan manfaat potensial kopi dengan dokter Anda.

Mempersiapkan janji Anda

Mulailah dengan membuat janji dengan dokter keluarga atau dokter utama jika Anda memiliki tanda dan gejala itu membuatmu khawatir. Jika dokter Anda mencurigai Anda memiliki masalah hati, seperti penyakit hati berlemak nonalkohol, Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis hati (hepatologis).

Karena janji temu bisa singkat, itu bagus ide untuk dipersiapkan dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Waspadai batasan janji temu sebelumnya. Saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
• Ambil catatan medis yang relevan, seperti catatan tes apa pun yang Anda alami terkait dengan kondisi Anda saat ini.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman Anda. Terkadang sulit untuk menyerap semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Jika ternyata Anda menderita penyakit hati berlemak non-alkohol, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan antara lain:

• Apakah lemak di hati mengganggu kesehatan saya?
• Akankah penyakit hati berlemak saya berkembang menjadi bentuk yang lebih serius?
• Apa saja pilihan pengobatan saya?
• Apa yang dapat saya lakukan untuk menjaga kesehatan hati saya?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Haruskah saya menemui spesialis? Apakah asuransi saya akan menanggungnya?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
• Haruskah saya merencanakan kunjungan lanjutan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan, seperti:

• Apakah Anda pernah mengalami gejala seperti menguningnya mata atau kulit dan nyeri atau bengkak di perut?
• Jika saat itu Anda pernah menjalani pemeriksaan, apa hasilnya?
• Apakah Anda minum alkohol?
• Obat apa yang Anda konsumsi, termasuk obat-obatan dan suplemen yang dijual bebas?
• Pernahkan Anda diberi tahu bahwa Anda menderita hepatitis?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang menderita penyakit hati?