Neuromielitis optik

Gambaran Umum

Neuromyelitis optica (NMO) adalah gangguan sistem saraf pusat yang terutama menyerang saraf mata (neuritis optik) dan sumsum tulang belakang (myelitis). NMO juga dikenal sebagai gangguan spektrum neuromyelitis optica atau penyakit Devic. Ini terjadi ketika sistem kekebalan tubuh Anda bereaksi terhadap sel-selnya sendiri di sistem saraf pusat, terutama di saraf optik dan sumsum tulang belakang, tetapi terkadang di otak.

Penyebab neuromyelitis optica biasanya tidak diketahui, meskipun kadang-kadang muncul setelah infeksi, atau dapat dikaitkan dengan kondisi autoimun lain. Neuromyelitis optica sering salah didiagnosis sebagai multiple sclerosis (MS) atau dianggap sebagai jenis MS, tetapi NMO adalah kondisi yang berbeda.

Neuromyelitis optica dapat menyebabkan kebutaan pada satu atau kedua mata, kelemahan atau kelumpuhan pada kaki atau lengan, kejang yang menyakitkan, kehilangan sensasi, muntah dan cegukan yang tidak terkendali, dan disfungsi kandung kemih atau usus akibat kerusakan sumsum tulang belakang. Anak-anak bisa mengalami kebingungan, kejang atau koma dengan NMO. Kambuhnya neuromielitis optica mungkin dapat disembuhkan, tetapi bisa cukup parah untuk menyebabkan kehilangan penglihatan permanen dan masalah saat berjalan.

konten:

Diagnosis
Dokter Anda akan melakukan evaluasi menyeluruh untuk menyingkirkan kondisi sistem saraf lain yang memiliki tanda dan gejala yang mirip dengan neuromyelitis optica.
Untuk mendiagnosis kondisi Anda, dokter akan meninjau riwayat kesehatan Anda dan gejala dan melakukan pemeriksaan fisik. Anda mungkin juga menjalani:
Pemeriksaan neurologis. Seorang ahli saraf akan memeriksa gerakan, kekuatan otot, koordinasi, sensasi, memori dan fungsi berpikir (kognitif), serta penglihatan dan ucapan. Dokter mata (dokter mata) juga mungkin akan terlibat dalam pemeriksaan Anda.
MRI. Tes pencitraan ini menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk membuat tampilan detail otak, saraf optik, dan sumsum tulang belakang Anda. Dokter Anda mungkin dapat mendeteksi lesi atau area yang rusak di otak, saraf optik, atau sumsum tulang belakang.
Tes darah. Dokter Anda mungkin menguji darah Anda untuk autoantibodi NMO-IgG, yang membantu dokter membedakan NMO dari MS dan kondisi neurologis lainnya. Tes ini membantu dokter membuat diagnosis awal NMO. Tes antibodi myelin oligodendrocyte glycoprotein (MOG-IgG) juga dapat digunakan untuk mencari gangguan inflamasi lain yang menyerupai NMO.
Pungsi lumbal (spinal tap). Selama tes ini, dokter Anda akan memasukkan jarum ke punggung bawah Anda untuk mengeluarkan sedikit cairan tulang belakang. Dokter menguji tingkat sel kekebalan, protein dan antibodi dalam cairan. Tes ini dapat membantu dokter Anda membedakan NMO dari MS.
Dalam NMO, cairan tulang belakang mungkin menunjukkan peningkatan sel darah putih selama episode NMO, lebih besar dari yang biasanya terlihat pada MS, meskipun hal ini tidak selalu terjadi.
Tes respons rangsangan. Untuk mempelajari seberapa baik otak Anda merespons rangsangan seperti suara, pemandangan, atau sentuhan, Anda akan menjalani tes yang disebut tes potensial bangkitan atau tes respons bangkitan.
Dokter memasang kabel kecil (elektroda) ke kulit kepala Anda dan, dalam beberapa kasus, daun telinga, leher, lengan, kaki, dan punggung. Peralatan yang terpasang pada elektroda merekam respons otak Anda terhadap rangsangan. Tes ini membantu dokter Anda menemukan lesi atau area yang rusak di saraf, sumsum tulang belakang, saraf optik, otak, atau batang otak.

Treatment

Neuromyelitis optica tidak dapat disembuhkan , meskipun remisi jangka panjang terkadang dimungkinkan dengan manajemen yang tepat. Perawatan NMO melibatkan terapi untuk membalikkan gejala yang baru terjadi dan mencegah serangan di masa mendatang.

Memulihkan gejala yang baru terjadi. Pada tahap awal serangan NMO, dokter Anda mungkin memberi Anda obat kortikosteroid, methylprednisolone (Solu-Medrol), melalui pembuluh darah di lengan Anda (secara intravena). Anda akan diberi obat selama sekitar lima hari, lalu pengobatan akan dikurangi perlahan-lahan selama beberapa hari.

Pertukaran plasma sering disarankan sebagai pengobatan pertama atau kedua, biasanya selain terapi steroid . Dalam prosedur ini, sebagian darah dikeluarkan dari tubuh Anda, dan sel darah secara mekanis dipisahkan dari cairan (plasma). Dokter mencampur sel darah Anda dengan larutan pengganti dan mengembalikan darah ke tubuh Anda.

Dokter juga dapat membantu mengatasi kemungkinan gejala lain, seperti nyeri atau masalah otot.

Mencegah serangan di masa mendatang . Dokter mungkin menyarankan agar Anda mengonsumsi kortikosteroid dosis rendah dari waktu ke waktu untuk mencegah serangan NMO dan kekambuhan di masa mendatang.

Dokter Anda mungkin juga menyarankan untuk minum obat yang menekan sistem kekebalan Anda. Obat imunosupresif yang mungkin diresepkan termasuk azathioprine (Imuran, Azasan), mycophenolate (Cellcept) atau rituximab (Rituxan).