Sindrom nefrotik

Gambaran Umum

Sindrom nefrotik adalah kelainan ginjal yang menyebabkan tubuh mengeluarkan terlalu banyak protein dalam urin.

Sindrom nefrotik biasanya disebabkan oleh kerusakan pada kelompok darah kecil pembuluh darah di ginjal Anda yang menyaring limbah dan kelebihan air dari darah Anda. Kondisi ini menyebabkan pembengkakan, terutama di kaki dan pergelangan kaki, serta meningkatkan risiko masalah kesehatan lainnya.

Penanganan sindrom nefrotik termasuk mengobati kondisi yang menyebabkannya dan mengonsumsi obat. Sindrom nefrotik dapat meningkatkan risiko infeksi dan pembekuan darah. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan dan perubahan pola makan untuk mencegah komplikasi.

Gejala

Tanda dan gejala sindrom nefrotik meliputi:

Pembengkakan parah (edema) , terutama di sekitar mata, pergelangan kaki, dan kaki Anda
Urine berbusa, akibat kelebihan protein dalam urin Anda
Penambahan berat badan akibat retensi cairan
Kelelahan
Kehilangan nafsu makan

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji dengan dokter jika Anda memiliki tanda atau gejala yang membuat Anda khawatir.

Penyebab

Sindrom nefrotik biasanya disebabkan oleh kerusakan pada kelompok pembuluh darah kecil (glomeruli) di ginjal Anda.

Glomeruli menyaring darah Anda saat melewati melalui ginjal Anda, memisahkan hal-hal yang dibutuhkan tubuh Anda dari yang tidak. Glomeruli yang sehat menjaga protein darah (terutama albumin) - yang dibutuhkan untuk menjaga jumlah cairan yang tepat dalam tubuh Anda - agar tidak merembes ke dalam urin Anda. Saat rusak, glomeruli memungkinkan terlalu banyak protein darah keluar dari tubuh Anda, yang menyebabkan sindrom nefrotik.

Banyak kemungkinan penyebab

Banyak penyakit dan kondisi yang dapat menyebabkan kerusakan glomerulus dan menyebabkan sindrom nefrotik, termasuk:

Penyakit ginjal diabetik. Diabetes dapat menyebabkan kerusakan ginjal (nefropati diabetik) yang mempengaruhi glomeruli.
Penyakit perubahan minimal. Ini adalah penyebab paling umum dari sindrom nefrotik pada anak-anak. Penyakit perubahan minimal menyebabkan fungsi ginjal tidak normal, tetapi ketika jaringan ginjal diperiksa di bawah mikroskop, tampak normal atau hampir normal. Penyebab dari fungsi abnormal ini biasanya tidak dapat ditentukan.
Glomerulosklerosis segmental fokal. Ditandai dengan jaringan parut pada beberapa glomeruli, kondisi ini dapat disebabkan oleh penyakit lain, cacat genetik, atau pengobatan tertentu atau terjadi tanpa alasan yang diketahui.
Nefropati membranosa. Gangguan ginjal ini disebabkan oleh penebalan selaput di dalam glomeruli. Penebalan ini disebabkan oleh timbunan yang dibuat oleh sistem kekebalan. Dapat dikaitkan dengan kondisi medis lain, seperti lupus, hepatitis B, malaria, dan kanker, atau dapat terjadi tanpa alasan yang diketahui.
Lupus eritematosus sistemik. Penyakit inflamasi kronis ini dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang serius.
Amiloidosis. Gangguan ini terjadi ketika protein amiloid menumpuk di organ Anda. Penumpukan amiloid sering kali merusak sistem penyaringan ginjal.

Faktor risiko

Faktor yang dapat meningkatkan risiko sindrom nefrotik meliputi:

Kondisi medis yang dapat merusak ginjal Anda. Penyakit dan kondisi tertentu meningkatkan risiko Anda terkena sindrom nefrotik, seperti diabetes, lupus, amiloidosis, refluks nefropati, dan penyakit ginjal lainnya.
Obat-obatan tertentu. Pengobatan yang dapat menyebabkan sindrom nefrotik termasuk obat antiinflamasi nonsteroid dan obat yang digunakan untuk melawan infeksi.
Infeksi tertentu. Infeksi yang meningkatkan risiko sindrom nefrotik termasuk HIV, hepatitis B, hepatitis C, dan malaria.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi sindrom nefrotik meliputi:

Penggumpalan darah. Ketidakmampuan glomeruli untuk menyaring darah dengan baik dapat menyebabkan hilangnya protein darah yang membantu mencegah pembekuan. Hal ini meningkatkan risiko terjadinya penggumpalan darah di pembuluh darah Anda.
Kolesterol darah tinggi dan peningkatan trigliserida darah. Ketika tingkat protein albumin dalam darah Anda turun, hati Anda membuat lebih banyak albumin. Pada saat yang sama, hati Anda melepaskan lebih banyak kolesterol dan trigliserida.
Gizi buruk. Kehilangan terlalu banyak protein darah dapat menyebabkan malnutrisi. Hal ini dapat menyebabkan penurunan berat badan, yang dapat disamarkan oleh edema. Anda mungkin juga memiliki terlalu sedikit sel darah merah (anemia), kadar protein darah rendah, dan kadar vitamin D.
Tekanan darah tinggi. Kerusakan glomeruli dan penumpukan cairan tubuh yang berlebihan dapat meningkatkan tekanan darah Anda.
Cedera ginjal akut. Jika ginjal Anda kehilangan kemampuannya untuk menyaring darah karena kerusakan pada glomeruli, produk limbah dapat menumpuk dengan cepat di dalam darah Anda. Jika ini terjadi, Anda mungkin memerlukan dialisis darurat - cara artifisial untuk mengeluarkan cairan ekstra dan limbah dari darah Anda - biasanya dengan mesin ginjal buatan (dialyzer).
Penyakit ginjal kronis. Sindrom nefrotik dapat menyebabkan ginjal kehilangan fungsinya seiring waktu. Jika fungsi ginjal turun cukup rendah, Anda mungkin perlu dialisis atau transplantasi ginjal.
Infeksi. Orang dengan sindrom nefrotik memiliki peningkatan risiko infeksi.

konten:

Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis sindrom nefrotik meliputi:

Tes urine. Urinalisis dapat mengungkapkan kelainan pada urin Anda, seperti protein dalam jumlah besar. Anda mungkin diminta untuk mengambil sampel urin selama 24 jam.
Tes darah. Tes darah dapat menunjukkan kadar protein albumin yang rendah dan seringkali menurunkan kadar protein darah secara keseluruhan. Kehilangan albumin sering dikaitkan dengan peningkatan kolesterol darah dan trigliserida darah. Kadar kreatinin dan nitrogen urea dalam darah Anda juga dapat diukur untuk menilai fungsi ginjal Anda secara keseluruhan.
Biopsi ginjal. Dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk mengeluarkan sampel kecil jaringan ginjal untuk pengujian. Selama biopsi ginjal, jarum dimasukkan melalui kulit Anda dan masuk ke ginjal Anda. Jaringan ginjal dikumpulkan dan dikirim ke laboratorium untuk diuji.

Pengobatan

Perawatan untuk sindrom nefrotik melibatkan perawatan kondisi medis yang mungkin menyebabkan sindrom nefrotik Anda. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan obat-obatan dan perubahan diet Anda untuk membantu mengontrol tanda dan gejala Anda atau mengobati komplikasi sindrom nefrotik.

Pengobatan mungkin termasuk:

Darah obat penekan. Obat yang disebut inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE) mengurangi tekanan darah dan jumlah protein yang dilepaskan dalam urin. Obat-obatan dalam kategori ini termasuk lisinopril (Prinvil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril dan enalapril (Vasotec).
Kelompok obat lain yang bekerja serupa disebut angiotensin II receptor blocker (ARBs) dan termasuk losartan (Cozaar) dan valsartan (Diovan). Obat lain, seperti penghambat renin, juga dapat digunakan, meskipun penghambat ACE dan ARB biasanya digunakan terlebih dahulu.
Pil air (diuretik). Ini membantu mengontrol pembengkakan dengan meningkatkan keluaran cairan ginjal Anda. Obat diuretik biasanya termasuk furosemide (Lasix). Yang lainnya termasuk spironolakton (Aldactone, Carospir) dan tiazid, seperti hydrochlorothiazide atau metolazone (Zaroxolyn).

Obat penurun kolesterol. Statin dapat membantu menurunkan kadar kolesterol. Namun, tidak jelas apakah obat penurun kolesterol dapat meningkatkan hasil bagi orang dengan sindrom nefrotik, seperti menghindari serangan jantung atau menurunkan risiko kematian dini.

Statin termasuk atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) dan simvastatin (Zocor).

Pengencer darah (antikoagulan). Ini mungkin diresepkan untuk menurunkan kemampuan darah Anda menggumpal, terutama jika Anda mengalami pembekuan darah. Antikoagulan termasuk heparin, warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) dan rivaroxaban (Xarelto).
Obat penekan sistem kekebalan. Pengobatan untuk mengontrol sistem kekebalan, seperti kortikosteroid, dapat mengurangi peradangan yang menyertai beberapa kondisi yang dapat menyebabkan sindrom nefrotik. Pengobatannya termasuk rituximab (Rituxan), siklosporin, dan siklofosfamid.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Perubahan pola makan Anda dapat membantu mengatasi sindrom nefrotik. Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke ahli diet, yang mungkin menyarankan Anda melakukan hal berikut:

Pilih sumber protein tanpa lemak. Protein nabati bermanfaat dalam penyakit ginjal.
Kurangi jumlah lemak dan kolesterol dalam makanan Anda untuk membantu mengontrol kadar kolesterol darah.
Makan makanan rendah garam untuk membantu mengontrol pembengkakan.
Kurangi jumlah cairan dalam makanan Anda.

Mempersiapkan janji Anda

Mulailah dengan menemui dokter perawatan primer Anda. Jika dokter mencurigai Anda atau anak Anda memiliki masalah ginjal, seperti sindrom nefrotik, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis ginjal (nephrologist).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap janji Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda. Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang akan diberikan kepada Anda.

Buat daftar:

Gejala Anda atau anak Anda dan kapan dimulai
Informasi pribadi utama, termasuk stres berat atau perubahan hidup baru-baru ini
Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda atau anak Anda konsumsi, termasuk dosis
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Untuk sindrom nefrotik, beberapa pertanyaan yang bisa diajukan antara lain:

Apa penyebab paling mungkin dari sindrom nefrotik saya atau anak saya?
Tes apa yang saya atau anak saya perlukan?
Apakah kondisi ini cenderung sementara?
Apa saja pilihan pengobatannya? Dan mana yang Anda rekomendasikan?
Adakah perubahan yang dapat saya lakukan pada diet saya atau anak saya? Dapatkah berkonsultasi dengan ahli diet dapat membantu?
Bagaimana cara terbaik untuk menangani kondisi ini dengan kondisi medis saya atau anak saya lainnya?
Adakah brosur atau materi cetak lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?