Karsinoma nasofaring

Gambaran Umum

Karsinoma nasofaring (nay-zoh-fuh-RIN-jee-ul) adalah kanker yang terjadi di nasofaring, yang terletak di belakang hidung dan di atas bagian belakang tenggorokan Anda.

Karsinoma nasofaring jarang terjadi di Amerika Serikat. Penyakit ini jauh lebih sering terjadi di bagian lain dunia - khususnya Asia Tenggara.

Karsinoma nasofaring sulit dideteksi sejak dini. Itu mungkin karena nasofaring tidak mudah diperiksa dan gejala karsinoma nasofaring mirip dengan kondisi lain yang lebih umum.

Pengobatan untuk karsinoma nasofaring biasanya melibatkan terapi radiasi, kemoterapi, atau kombinasi keduanya. Anda dapat bekerja sama dengan dokter Anda untuk menentukan pendekatan yang tepat tergantung pada situasi khusus Anda.

Gejala

Pada tahap awal, karsinoma nasofaring mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun. Gejala karsinoma nasofaring yang mungkin terlihat meliputi:

• Benjolan di leher Anda yang disebabkan oleh pembengkakan kelenjar getah bening
• Darah di air liur Anda
• Keluarnya darah dari Hidung Anda
• Hidung tersumbat atau telinga berdenging
• Kehilangan pendengaran
• Sering infeksi telinga
• Radang tenggorokan
• Sakit Kepala

Kapan harus ke dokter

Gejala awal karsinoma nasofaring mungkin tidak selalu mengharuskan Anda untuk menemui dokter. Namun, jika Anda melihat perubahan yang tidak biasa dan terus-menerus pada tubuh Anda yang tampaknya tidak benar bagi Anda, seperti hidung tersumbat yang tidak biasa, temui dokter Anda.

Penyebab

Kanker dimulai saat satu atau lebih mutasi genetik menyebabkan sel normal tumbuh di luar kendali, menyerang struktur sekitarnya dan akhirnya menyebar (bermetastasis) ke bagian tubuh lainnya. Pada karsinoma nasofaring, proses ini dimulai pada sel skuamosa yang melapisi permukaan nasofaring.

Sebenarnya apa yang menyebabkan mutasi gen yang menyebabkan karsinoma nasofaring tidak diketahui, meskipun faktor-faktor seperti Epstein- Virus Barr, yang meningkatkan risiko kanker ini telah diidentifikasi. Namun, tidak jelas mengapa beberapa orang dengan semua faktor risiko tidak pernah mengembangkan kanker, sementara yang lain tidak memiliki faktor risiko yang jelas dapat mengembangkannya.

Faktor risiko

Para peneliti telah mengidentifikasi beberapa faktor yang tampaknya meningkatkan risiko terkena karsinoma nasofaring, termasuk:

• Seks. Karsinoma nasofaring lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita.
• Ras. Jenis kanker ini lebih sering menyerang orang-orang di beberapa bagian China, Asia Tenggara dan Afrika bagian utara. Di Amerika Serikat, para imigran Asia memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker jenis ini daripada orang Asia kelahiran Amerika. Inuit di Alaska juga memiliki peningkatan risiko kanker nasofaring.
• Usia. Kanker nasofaring dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering didiagnosis pada orang dewasa berusia antara 30 dan 50.
• Makanan yang diawetkan dengan garam. Bahan kimia yang dilepaskan dalam uap saat memasak makanan yang diawetkan dengan garam, seperti ikan dan sayuran yang diawetkan, dapat masuk ke rongga hidung, meningkatkan risiko karsinoma nasofaring. Terpapar bahan kimia ini pada usia dini dapat meningkatkan risiko lebih besar lagi.
• Virus Epstein-Barr. Virus yang umum ini biasanya menghasilkan tanda dan gejala ringan, seperti flu. Kadang-kadang dapat menyebabkan mononukleosis menular. Virus Epstein-Barr juga dikaitkan dengan beberapa kanker langka, termasuk karsinoma nasofaring.
• Riwayat keluarga. Memiliki anggota keluarga dengan karsinoma nasofaring meningkatkan risiko penyakit.
• Alkohol dan tembakau. Asupan alkohol yang berlebihan dan penggunaan tembakau dapat meningkatkan risiko terkena karsinoma nasofaring.

Komplikasi

Komplikasi karsinoma nasofaring dapat mencakup:

• Kanker yang tumbuh menyerang bangunan di dekatnya. Karsinoma nasofaring stadium lanjut dapat menyebabkan komplikasi jika tumbuh cukup besar untuk menyerang struktur di sekitarnya, seperti tenggorokan, tulang, dan otak.

• Kanker yang menyebar ke area lain di tubuh. Karsinoma nasofaring sering menyebar (bermetastasis) ke luar nasofaring.

  Kebanyakan orang dengan karsinoma nasofaring mengalami metastasis regional. Itu berarti sel kanker dari tumor awal telah bermigrasi ke area terdekat, seperti kelenjar getah bening di leher.

  Sel kanker yang menyebar ke area lain di tubuh (metastasis jauh) paling sering berpindah ke tulang, paru-paru dan hati.

Pencegahan

Tidak ada cara pasti untuk mencegah karsinoma nasofaring. Namun, jika Anda mengkhawatirkan risiko karsinoma nasofaring, Anda dapat mempertimbangkan untuk menghindari kebiasaan yang telah dikaitkan dengan penyakit tersebut. Misalnya, Anda dapat memilih untuk mengurangi jumlah makanan yang diawetkan dengan garam yang Anda makan atau menghindari makanan ini sama sekali.

Tes untuk menyaring karsinoma nasofaring

Di Amerika Serikat dan di wilayah lain di mana penyakit ini jarang terjadi, pemeriksaan rutin untuk karsinoma nasofaring tidak dilakukan.

Namun di wilayah dunia di mana karsinoma nasofaring lebih umum - misalnya , di beberapa daerah di China - dokter mungkin menawarkan pemeriksaan kepada orang yang dianggap berisiko tinggi terkena penyakit tersebut. Skrining mungkin melibatkan tes darah untuk mendeteksi virus Epstein-Barr.

Diagnosis

Tes untuk mendiagnosis karsinoma nasofaring

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis karsinoma nasofaring meliputi:

• Pemeriksaan fisik. Mendiagnosis karsinoma nasofaring biasanya diawali dengan pemeriksaan umum. Dokter Anda akan bertanya tentang gejala Anda. Dia mungkin menekan leher Anda untuk merasakan pembengkakan di kelenjar getah bening Anda.

Ujian menggunakan kamera untuk melihat ke dalam nasofaring Anda. Jika dicurigai adanya karsinoma nasofaring, dokter Anda mungkin merekomendasikan endoskopi hidung.

Tes ini menggunakan tabung tipis dan fleksibel dengan kamera di ujungnya untuk melihat ke dalam nasofaring Anda dan mencari kelainan. Kamera mungkin dimasukkan melalui hidung atau melalui lubang di belakang tenggorokan yang mengarah ke nasofaring Anda.

Endoskopi hidung mungkin memerlukan anestesi lokal.

• Tes untuk menghilangkan sampel sel yang mencurigakan. Dokter Anda mungkin juga menggunakan endoskopi atau instrumen lain untuk mengambil sampel jaringan kecil (biopsi) untuk diuji kankernya.

Tes untuk menentukan tingkat kanker

Setelah diagnosis dikonfirmasi, dokter Anda akan meminta tes lain untuk menentukan sejauh mana (stadium) kanker, seperti tes pencitraan.

Tes pencitraan mungkin termasuk:

• Computerized tomography (CT)
• Magnetic resonance imaging (MRI)
• Positron emission tomography (PET)
• X-ray

Setelah dokter Anda menentukan tingkat kanker Anda, angka Romawi yang menandakan stadiumnya ditetapkan. Tahapan kanker nasofaring berkisar dari I hingga IV.

Stadium tersebut digunakan bersama dengan beberapa faktor lain untuk menentukan rencana perawatan dan prognosis Anda. Angka yang lebih rendah berarti kankernya kecil dan terbatas pada nasofaring. Angka yang lebih tinggi berarti kanker telah menyebar ke luar nasofaring hingga kelenjar getah bening di leher atau ke area lain di tubuh.

Perawatan

Anda dan dokter bekerja sama untuk menyusun rencana perawatan berdasarkan beberapa faktor, seperti stadium kanker Anda, tujuan perawatan Anda, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan efek samping yang ingin Anda toleransi.

Perawatan untuk karsinoma nasofaring biasanya dimulai dengan terapi radiasi atau kombinasi keduanya radiasi dan kemoterapi.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan pancaran energi bertenaga tinggi, seperti sinar-X atau proton, untuk membunuh sel kanker.

Terapi radiasi untuk karsinoma nasofaring biasanya diberikan dalam prosedur yang disebut radiasi sinar eksternal. Selama prosedur ini, Anda diposisikan di atas meja dan mesin besar bergerak di sekitar Anda, mengarahkan radiasi ke tempat yang tepat untuk menargetkan kanker Anda.

Untuk tumor nasofaring kecil, terapi radiasi mungkin hanya perawatan yang diperlukan. Dalam situasi lain, terapi radiasi dapat dikombinasikan dengan kemoterapi.

Terapi radiasi memiliki risiko efek samping, termasuk kemerahan sementara pada kulit, gangguan pendengaran, dan mulut kering.

Jenis penyakit dalam terapi radiasi, yang disebut (brachytherapy), kadang-kadang digunakan pada karsinoma nasofaring berulang. Dengan pengobatan ini, benih atau kabel radioaktif ditempatkan di dalam tumor atau sangat dekat dengannya.

Terapi radiasi ke kepala dan leher, terutama bila dikombinasikan dengan kemoterapi, sering kali menyebabkan luka parah di tenggorokan dan mulut. Terkadang luka ini membuat sulit makan atau minum. Jika ini terjadi, dokter Anda mungkin merekomendasikan memasukkan selang ke tenggorokan atau perut Anda. Makanan dan air diberikan melalui selang sampai mulut dan tenggorokan Anda pulih.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan obat yang menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel kanker. Obat kemoterapi dapat diberikan dalam bentuk pil, diberikan melalui vena atau keduanya. Kemoterapi dapat digunakan untuk mengobati karsinoma nasofaring dengan tiga cara:

Kemoterapi bersamaan dengan terapi radiasi. Ketika kedua perawatan digabungkan, kemoterapi meningkatkan efektivitas terapi radiasi. Perawatan gabungan ini disebut terapi bersamaan atau kemoradiasi.

Namun, efek samping kemoterapi ditambahkan ke efek samping terapi radiasi, membuat terapi bersamaan lebih sulit untuk ditoleransi.

Kemoterapi setelahnya terapi radiasi. Dokter Anda mungkin merekomendasikan kemoterapi setelah terapi radiasi atau setelah terapi bersamaan.

Kemoterapi digunakan untuk menyerang sel kanker yang tersisa di tubuh Anda, termasuk sel yang mungkin telah terlepas dari tumor asli dan menyebar ke tempat lain.

Ada beberapa kontroversi mengenai apakah kemoterapi tambahan benar-benar meningkatkan kelangsungan hidup di orang dengan karsinoma nasofaring. Banyak orang yang menjalani kemoterapi setelah terapi bersamaan tidak dapat mentolerir efek samping dan harus menghentikan pengobatan.

• Kemoterapi sebelum terapi radiasi. Kemoterapi neoadjuvan adalah pengobatan kemoterapi yang diberikan sebelum terapi radiasi saja atau sebelum terapi bersamaan. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk menentukan apakah kemoterapi neoadjuvan dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pada penderita karsinoma nasofaring.

Obat kemoterapi apa yang Anda terima dan seberapa sering akan ditentukan oleh dokter Anda. Efek samping yang mungkin Anda alami akan bergantung pada obat yang Anda terima.

Pembedahan

Pembedahan tidak sering digunakan sebagai pengobatan untuk karsinoma nasofaring. Pembedahan dapat digunakan untuk mengangkat kelenjar getah bening kanker di leher.

Dalam kasus tertentu, operasi dapat digunakan untuk mengangkat tumor dari nasofaring. Ini biasanya membutuhkan ahli bedah untuk membuat sayatan di langit-langit mulut Anda untuk mengakses area tersebut untuk mengangkat jaringan kanker.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Mengatasi mulut kering

Terapi radiasi untuk karsinoma nasofaring sering menyebabkan mulut kering (xerostomia).

Mulut kering bisa jadi tidak nyaman. Hal ini juga dapat menyebabkan infeksi yang sering di mulut Anda dan kesulitan makan, menelan dan berbicara, dan dapat meningkatkan masalah pada kesehatan gigi Anda. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus mengunjungi dokter gigi jika mengalami komplikasi mulut kering.

Anda dapat meredakan mulut kering dan komplikasinya jika:

• Sikat gigi beberapa kali setiap hari. Gunakan sikat gigi berbulu lembut dan sikat gigi dengan lembut beberapa kali setiap hari. Beri tahu dokter Anda jika mulut Anda menjadi terlalu sensitif untuk mentolerir penyikatan lembut.
• Bilas mulut Anda dengan larutan air garam hangat setelah makan. Buat larutan lembut dari air hangat, garam, dan soda kue. Bilas mulut Anda dengan larutan ini setelah makan.
• Jagalah agar mulut Anda tetap lembap dengan air atau permen tanpa gula. Minumlah air sepanjang hari untuk menjaga mulut tetap lembap. Coba juga permen karet tanpa gula atau permen tanpa gula untuk merangsang mulut Anda memproduksi air liur.
• Pilih makanan yang lembab. Hindari makanan kering. Basahi makanan kering dengan saus, kuah, kaldu, mentega atau susu.
• Hindari makanan dan minuman yang asam atau pedas. Pilih makanan dan minuman yang tidak akan mengiritasi mulut Anda. Hindari minuman berkafein dan beralkohol.

Beri tahu dokter jika Anda memiliki mulut kering. Ia mungkin akan memberikan perawatan untuk membantu Anda mengatasi tanda dan gejala mulut kering yang lebih parah. Dokter Anda mungkin juga merujuk Anda ke ahli diet yang dapat membantu Anda menemukan makanan yang lebih mudah dikonsumsi jika Anda mengalami mulut kering.

Mengatasi dan mendukung

Semua orang pasti pernah menderita kanker diagnosis dengan caranya sendiri. Anda mungkin mengalami syok dan ketakutan setelah diagnosis Anda. Beri diri Anda waktu untuk berduka.

Diagnosis kanker dapat membuat Anda merasa seolah-olah Anda hanya memiliki sedikit kendali, jadi ambil langkah untuk memberdayakan diri dan mengontrol apa yang Anda bisa tentang kesehatan Anda. Cobalah untuk:

Belajar cukup untuk merasa percaya diri membuat keputusan. Tuliskan pertanyaan dan tanyakan pada pertemuan berikutnya dengan dokter Anda. Minta teman atau anggota keluarga untuk datang ke pertemuan dengan Anda untuk membuat catatan.

Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda untuk sumber informasi lebih lanjut. Kumpulkan informasi yang cukup sehingga Anda merasa percaya diri dalam mengambil keputusan tentang perawatan Anda.

Temukan seseorang untuk diajak bicara. Anda mungkin merasa terbantu jika memiliki seseorang untuk diajak bicara tentang emosi Anda. Ini mungkin teman dekat atau anggota keluarga yang merupakan pendengar yang baik.

Orang lain yang mungkin memberikan dukungan termasuk pekerja sosial dan psikolog - mintalah rujukan dari dokter Anda. Bicaralah dengan pendeta, rabi, imam, atau pemimpin spiritual lainnya.

Orang lain dengan kanker dapat menawarkan perspektif yang unik, jadi pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok dukungan - baik di komunitas Anda atau secara online. Hubungi American Cancer Society untuk informasi lebih lanjut tentang kelompok dukungan.

• Luangkan waktu untuk diri sendiri saat Anda membutuhkannya. Beri tahu orang jika Anda ingin sendiri. Waktu tenang untuk berpikir atau menulis jurnal dapat membantu Anda mengatasi semua emosi yang Anda rasakan.

Jaga diri Anda sendiri. Persiapkan diri Anda untuk perawatan dengan membuat pilihan gaya hidup sehat. Misalnya, jika Anda merokok, berhentilah merokok.

Makan berbagai macam buah dan sayuran. Berolahragalah saat Anda merasa sanggup, tetapi tanyakan kepada dokter Anda sebelum memulai program olahraga baru.

Cobalah untuk cukup tidur agar Anda bangun dengan perasaan segar. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda mengalami kesulitan tidur. Cobalah untuk mengontrol stres dengan memprioritaskan apa yang penting bagi Anda.

Pilihan sehat ini dapat memudahkan tubuh Anda dalam mengatasi efek samping pengobatan.

janji temu Anda

Jika dokter Anda mencurigai atau telah mendiagnosis kanker nasofaring, Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis pengobatan kanker (ahli onkologi) atau ke dokter spesialis masalah telinga, hidung dan tenggorokan (otolaringologi) .

Karena pertemuan bisa singkat, dan mungkin sulit untuk mengingat semua yang ingin Anda diskusikan, ada baiknya untuk mempersiapkan diri dengan baik. Berikut ini beberapa saran untuk bersiap, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan gejala yang Anda alami. Sertakan semua gejala Anda, meskipun menurut Anda tidak terkait.
• Buat daftar obat atau suplemen vitamin yang Anda konsumsi. Tuliskan dosis dan seberapa sering Anda meminumnya.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman dekat Anda. Anda mungkin diberi banyak informasi pada kunjungan Anda, dan mungkin sulit untuk mengingat semuanya. Seseorang yang menemani Anda dapat membantu dengan detail yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Bawalah buku catatan atau buku catatan bersama Anda. Dengan begitu Anda dapat menuliskan informasi penting, seperti pilihan pengobatan.
• Siapkan daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Mengetahui sebelumnya apa yang ingin Anda tanyakan kepada dokter dapat membantu Anda memanfaatkan waktu terbatas Anda.

Buat daftar pertanyaan terpenting Anda terlebih dahulu, jika waktu habis. Untuk karsinoma nasofaring, beberapa pertanyaan dasar yang perlu diajukan meliputi:

• Jenis tes apa yang saya perlukan?
• Apakah saya perlu melakukan sesuatu untuk mempersiapkan tes ini?
• Selain kanker nasofaring, apakah ada kemungkinan penyebab gejala-gejala ini?
• Jenis kanker nasofaring apa yang saya miliki?
• Apakah kanker telah menyebar ke luar nasofaring? Di luar kelenjar getah bening?
• Pada stadium berapa kanker saya?
• Apa pengobatan yang biasa dilakukan untuk stadium kanker ini?
• Apakah Anda merekomendasikan radiasi dan kemoterapi dilakukan pada waktu yang sama?
• Seberapa berhasilkah setiap pengobatan itu sendiri dan bila digabungkan?
• Apa saja efek samping dari radiasi?
• Apa saja efek samping kemoterapi?
• Apakah operasi merupakan pilihan?
• Saya memiliki masalah kesehatan lain. Bagaimana hal ini akan memengaruhi mereka?
• Bagaimana saya harus mempersiapkan diri untuk perawatan?
• Tindakan apa yang Anda rekomendasikan?
• Apa kemungkinan kambuh?
• Haruskah saya mengubah diet saya dengan cara apa pun?
• Bagaimana prognosis saya?
• Apakah ada uji klinis yang tersedia untuk saya?

Dan jika dokter Anda mengatakan sesuatu yang tidak jelas, jangan ragu untuk bertanya.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan memiliki sejumlah pertanyaan untuk kamu. Jika Anda siap menjawabnya, ini dapat menghemat waktu untuk pertanyaan Anda lainnya. Beberapa pertanyaan potensial yang mungkin ditanyakan dokter Anda antara lain:

• Kapan Anda pertama kali melihat gejala-gejala ini?
• Seberapa sering Anda mengalami gejala-gejala tersebut?
• Seberapa sering Anda mengalami gejala-gejala tersebut? parah gejala yang Anda alami?
• Adakah yang dapat meredakan gejala Anda?
• Adakah yang membuat gejala Anda semakin buruk?
• Apa pola makan Anda yang biasa?
• Apakah Anda pernah didiagnosis dengan virus Epstein-Barr atau mononucleosis?