Miokarditis

Gambaran Umum

Miokarditis adalah peradangan pada otot jantung (miokardium). Miokarditis dapat memengaruhi otot jantung dan sistem kelistrikan jantung Anda, mengurangi kemampuan jantung untuk memompa dan menyebabkan irama jantung yang cepat atau tidak normal (aritmia).

Infeksi virus biasanya menyebabkan miokarditis, tetapi dapat terjadi akibat reaksi ke obat atau menjadi bagian dari kondisi peradangan yang lebih umum. Tanda dan gejalanya meliputi nyeri dada, kelelahan, sesak napas, dan aritmia.

Miokarditis parah melemahkan jantung Anda sehingga bagian tubuh lainnya tidak mendapatkan cukup darah. Gumpalan dapat terbentuk di jantung Anda, yang menyebabkan stroke atau serangan jantung.

Perawatan untuk miokarditis tergantung pada penyebabnya.

Gejala

Jika Anda menderita ringan kasus miokarditis atau berada pada tahap awal, Anda mungkin tidak memiliki gejala atau gejala ringan, seperti nyeri dada atau sesak napas.

Dalam kasus yang serius, tanda dan gejala miokarditis bervariasi, bergantung pada penyebab penyakit. Tanda dan gejala miokarditis yang umum meliputi:

• Nyeri dada
• Irama jantung yang cepat atau tidak normal (aritmia)
• Sesak napas, saat istirahat atau selama fisik Aktivitas
• Retensi cairan dengan pembengkakan pada tungkai, pergelangan kaki, dan kaki Anda
• Kelelahan
• Tanda dan gejala lain dari infeksi virus, seperti sakit kepala, nyeri tubuh , nyeri sendi, demam, sakit tenggorokan atau diare

Miokarditis pada anak-anak

Ketika anak-anak mengalami miokarditis, mereka mungkin memiliki tanda dan gejala termasuk:

• Demam
• Pingsan
• Kesulitan bernapas
• Napas cepat

Kapan harus ke dokter

Hubungi dokter jika Anda mengalami gejala miokarditis , terutama nyeri dada dan sesak napas. Jika Anda pernah mengalami infeksi, waspadalah terhadap gejala miokarditis dan beri tahu dokter Anda jika terjadi. Jika Anda mengalami gejala yang parah, pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi bantuan medis darurat.

Penyebab

Seringkali, penyebab miokarditis tidak teridentifikasi. Kemungkinan penyebabnya banyak, tetapi kemungkinan mengembangkan miokarditis jarang terjadi. Kemungkinan penyebabnya antara lain:

• Virus. Banyak virus biasanya dikaitkan dengan miokarditis, termasuk virus yang menyebabkan flu biasa (adenovirus); COVID-19; hepatitis B dan C; parvovirus, yang menyebabkan ruam ringan, biasanya pada anak-anak (penyakit kelima); dan virus herpes simpleks.

  Infeksi saluran cerna (echovirus), mononukleosis (virus Epstein-Barr) dan campak Jerman (rubella) juga dapat menyebabkan miokarditis. Ini juga umum terjadi pada orang dengan HIV, virus yang menyebabkan AIDS.

• Bakteri. Banyak bakteri dapat menyebabkan miokarditis, termasuk staphylococcus, streptococcus, bakteri penyebab difteri, dan bakteri yang dibawa kutu yang bertanggung jawab atas penyakit Lyme.
• Parasit. Di antaranya adalah parasit seperti Trypanosoma cruzi dan toksoplasma, termasuk beberapa yang ditularkan oleh serangga dan dapat menyebabkan kondisi yang disebut penyakit Chagas. Penyakit ini jauh lebih umum di Amerika Tengah dan Selatan daripada di Amerika Serikat, tetapi dapat terjadi pada pelancong dan imigran dari belahan dunia tersebut.
• Jamur. Infeksi jamur, seperti kandida; jamur, seperti aspergillus; dan jamur lain, seperti histoplasma, yang sering ditemukan pada kotoran burung, terkadang dapat menyebabkan miokarditis, terutama pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah.

Miokarditis juga terkadang terjadi jika Anda terpapar:

• Pengobatan atau obat-obatan terlarang yang dapat menyebabkan reaksi alergi atau toksik. Ini termasuk obat-obatan yang digunakan untuk mengobati kanker; antibiotik, seperti obat penisilin dan sulfonamid; beberapa obat anti kejang; dan beberapa zat ilegal, seperti kokain.
• Bahan kimia atau radiasi. Paparan bahan kimia tertentu, seperti karbon monoksida dan radiasi terkadang dapat menyebabkan miokarditis.
• Penyakit lainnya. Ini termasuk gangguan seperti lupus, granulomatosis Wegener, arteritis sel raksasa, dan arteritis Takayasu.

Komplikasi

Miokarditis parah dapat merusak otot jantung Anda secara permanen, kemungkinan menyebabkan:

• Gagal jantung. Jika tidak diobati, miokarditis dapat merusak otot jantung sehingga tidak dapat memompa darah secara efektif. Pada kasus yang parah, gagal jantung terkait miokarditis mungkin memerlukan alat bantu ventrikel atau transplantasi jantung.
• Serangan jantung atau stroke. Jika otot jantung Anda terluka dan tidak dapat memompa darah, darah yang terkumpul di jantung Anda dapat membentuk gumpalan. Jika gumpalan menghalangi salah satu arteri jantung Anda, Anda bisa mengalami serangan jantung. Jika gumpalan darah di jantung Anda mengalir ke arteri yang menuju ke otak Anda sebelum tersangkut, Anda bisa mengalami stroke.
• Irama jantung yang cepat atau tidak normal (aritmia). Kerusakan otot jantung Anda dapat menyebabkan aritmia.
• Kematian jantung mendadak. Aritmia serius tertentu dapat menyebabkan jantung Anda berhenti berdetak (serangan jantung mendadak). Ini fatal jika tidak segera diobati.

Pencegahan

Tidak ada pencegahan khusus untuk miokarditis. Namun, mengambil langkah-langkah untuk mencegah infeksi ini dapat membantu:

• Hindari orang yang memiliki penyakit virus atau flu sampai mereka pulih. Jika Anda sedang sakit dengan gejala virus, usahakan untuk tidak memaparkan orang lain.
• Ikuti kebersihan yang baik. Mencuci tangan secara teratur dapat membantu mencegah penyebaran penyakit.
• Hindari perilaku berisiko. Untuk mengurangi peluang Anda terkena infeksi miokard terkait HIV, praktikkan seks aman dan jangan gunakan obat-obatan terlarang.
• Kurangi paparan kutu. Jika Anda menghabiskan waktu di area yang dipenuhi kutu, kenakan kemeja lengan panjang dan celana panjang untuk menutupi kulit Anda sebanyak mungkin. Terapkan penolak kutu atau serangga yang mengandung DEET.
• Dapatkan vaksin Anda. Ikuti terus info terbaru tentang vaksin yang direkomendasikan, termasuk yang melindungi dari rubella dan influenza - penyakit yang dapat menyebabkan miokarditis.

konten:

Diagnosis

Diagnosis dini adalah kunci untuk mencegah kerusakan jantung jangka panjang. Setelah pemeriksaan fisik, dokter Anda mungkin memesan satu atau lebih tes untuk memastikan bahwa Anda menderita miokarditis dan menentukan tingkat keparahannya. Tes mungkin termasuk:

• Elektrokardiogram (EKG). Tes non-invasif ini menunjukkan pola kelistrikan jantung Anda dan dapat mendeteksi ritme yang tidak normal.
• Rontgen dada. Gambar sinar-X menunjukkan ukuran dan bentuk jantung Anda, serta apakah ada cairan di dalam atau di sekitar jantung yang mungkin mengindikasikan gagal jantung.
• MRI. MRI jantung akan menunjukkan ukuran, bentuk, dan struktur jantung Anda. Tes ini dapat menunjukkan tanda-tanda radang otot jantung.
• Ekokardiogram. Gelombang suara membuat gambar bergerak dari detak jantung. Ekokardiogram mungkin mendeteksi pembesaran jantung Anda, fungsi pemompaan yang buruk, masalah katup, gumpalan di dalam jantung, atau cairan di sekitar jantung Anda.
• Tes darah. Ini mengukur jumlah sel darah putih dan merah, serta tingkat enzim tertentu yang mengindikasikan kerusakan pada otot jantung Anda. Tes darah juga dapat mendeteksi antibodi terhadap virus dan organisme lain yang mungkin mengindikasikan infeksi terkait miokarditis.
• Kateterisasi jantung dan biopsi endomiokard. Sebuah tabung kecil (kateter) dimasukkan ke dalam pembuluh darah di kaki atau leher Anda dan dimasukkan ke dalam jantung Anda. Dalam beberapa kasus, dokter menggunakan instrumen khusus untuk mengambil sampel kecil dari jaringan otot jantung (biopsi) untuk dianalisis di lab guna memeriksa peradangan atau infeksi.

Perawatan

Dalam banyak kasus, miokarditis membaik dengan sendirinya atau dengan pengobatan, yang mengarah ke pemulihan total. Perawatan miokarditis berfokus pada penyebab dan gejala, seperti gagal jantung.

Dalam kasus yang ringan, orang harus menghindari olahraga kompetitif setidaknya selama tiga hingga enam bulan. Istirahat dan pengobatan untuk membantu tubuh Anda melawan infeksi yang menyebabkan miokarditis mungkin adalah semua yang Anda butuhkan. Meskipun obat antivirus tersedia, obat tersebut belum terbukti efektif dalam pengobatan sebagian besar kasus miokarditis.

Jenis miokarditis viral tertentu yang jarang terjadi, seperti sel raksasa dan miokarditis eosinofilik, merespons kortikosteroid atau obat lain untuk menekan sistem kekebalan Anda. Dalam beberapa kasus yang disebabkan oleh penyakit kronis, seperti lupus, pengobatan ditujukan pada penyakit yang mendasari.

Obat untuk membantu jantung Anda

Jika miokarditis menyebabkan gagal jantung atau aritmia, dokter Anda mungkin Anda dirawat di rumah sakit dan meresepkan obat atau perawatan lain. Untuk irama jantung abnormal tertentu atau gagal jantung parah, Anda mungkin diberi obat untuk mengurangi risiko pembentukan gumpalan darah di jantung Anda.

Jika jantung Anda lemah, dokter mungkin meresepkan obat untuk mengurangi beban kerja jantung atau membantu Anda menghilangkan kelebihan cairan, termasuk:

• Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE). Obat-obatan ini, seperti enalapril (Vasotec), kaptopril (Capoten), lisinopril (Zestril, Prinivil) dan ramipril (Altace), mengendurkan pembuluh darah di jantung Anda dan membantu aliran darah lebih mudah. ​​
• Angiotensin II penghambat reseptor (ARB). Obat-obatan ini, seperti losartan (Cozaar) dan valsartan (Diovan), mengendurkan pembuluh darah di jantung Anda dan membantu aliran darah lebih mudah. ​​
• Beta blocker. Beta blocker, seperti metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), bisoprolol dan carvedilol (Coreg), bekerja dengan berbagai cara untuk mengobati gagal jantung dan membantu mengontrol aritmia.
• Diuretik. Obat-obatan ini, seperti furosemid (Lasix), meredakan retensi natrium dan cairan.

Mengobati kasus yang parah

Pada beberapa kasus miokarditis yang parah, pengobatan agresif mungkin termasuk:

• Obat-obatan intravena (IV). Ini dapat meningkatkan fungsi pemompaan jantung lebih cepat.
• Alat bantu ventrikel. Alat bantu ventrikel (VAD) adalah pompa mekanis yang membantu memompa darah dari ruang bawah jantung Anda (ventrikel) ke seluruh tubuh Anda. VAD digunakan pada orang yang memiliki jantung lemah atau gagal jantung. Perawatan ini dapat digunakan untuk memungkinkan pemulihan jantung atau sambil menunggu perawatan lain, seperti transplantasi jantung.
• Pompa balon intra-aorta. Dokter memasukkan tabung tipis (kateter) ke dalam pembuluh darah di kaki Anda dan mengarahkannya ke jantung Anda menggunakan pencitraan sinar-X. Dokter menempatkan balon yang dipasang di ujung kateter di arteri utama yang menuju ke tubuh dari jantung (aorta). Saat balon mengembang dan mengempis, ini membantu meningkatkan aliran darah dan menurunkan beban kerja pada jantung.
• Oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO). Dengan gagal jantung yang parah, perangkat ini dapat memberikan oksigen ke tubuh. Ketika darah dikeluarkan dari tubuh, darah melewati membran khusus di mesin ECMO yang menghilangkan karbon dioksida dan menambahkan oksigen ke darah. Darah yang baru beroksigen kemudian dikembalikan ke tubuh.

Mesin ECMO mengambil alih pekerjaan jantung. Perawatan ini dapat digunakan untuk memungkinkan jantung pulih atau sambil menunggu perawatan lain, seperti transplantasi jantung.

Dalam kasus yang paling parah, dokter mungkin mempertimbangkan transplantasi jantung segera.

Beberapa orang mungkin mengalami kerusakan kronis dan permanen pada otot jantung yang membutuhkan pengobatan seumur hidup, sementara orang lain membutuhkan pengobatan hanya untuk beberapa bulan dan kemudian pulih sepenuhnya. Bagaimanapun, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan janji temu tindak lanjut secara teratur, termasuk tes untuk mengevaluasi kondisi Anda.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Istirahat dan mengurangi beban kerja di jantung Anda adalah bagian penting dari pemulihan. Dokter Anda mungkin akan memberi tahu Anda jenis aktivitas fisik apa yang dapat Anda lakukan selama beberapa bulan saat jantung Anda pulih dan kapan Anda dapat melanjutkan aktivitas normal.

Jika Anda mengalami kerusakan jantung yang berkepanjangan, penting untuk tetap mengonsumsi garam minimal, batasi jumlah cairan yang Anda minum, minumlah alkohol dalam jumlah minimum, jika ada, dan hindari merokok. Dokter Anda akan memberi tahu Anda berapa asupan cairan Anda, serta jumlah garam yang boleh Anda masukkan ke dalam diet Anda.

Mempersiapkan janji Anda

Anda ' Anda kemungkinan besar akan memulai dengan menemui dokter perawatan primer Anda, atau dalam kasus gejala yang parah, ke dokter ruang gawat darurat. Anda kemudian mungkin akan dirujuk ke dokter terlatih dalam kondisi jantung (ahli jantung) dan mungkin dokter terlatih dalam penyakit menular.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu.

Yang dapat Anda lakukan

Buat daftar:

• Gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu, dan kapan mulai
• Informasi pribadi utama, termasuk penyakit baru-baru ini dan gejalanya, lokasi perjalanan baru-baru ini, serta riwayat kesehatan Anda dan keluarga
• Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosis
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang akan Anda terima.

Untuk miokarditis, pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Apa kemungkinan penyebab lainnya?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Bagaimana pengobatan miokarditis?
• Apa efek samping yang dapat saya harapkan dari pengobatan?
• Adakah alternatif selain yang utama pendekatan yang Anda sarankan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
• Apakah saya perlu membatasi aktivitas saya?
• Adakah brosur atau materi cetak lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Kemungkinan dokter Anda untuk menanyakan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Apakah Anda baru saja sembuh dari penyakit lain?
• Apakah Anda baru-baru ini bepergian ke luar negeri?
• Apakah ada yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?