Kehamilan mola

Gambaran Umum

Kehamilan mola - juga dikenal sebagai mola hidatidosa - adalah komplikasi kehamilan langka yang ditandai dengan pertumbuhan abnormal trofoblas, sel yang biasanya berkembang menjadi plasenta.

Ada dua jenis kehamilan mola, kehamilan mola lengkap dan kehamilan mola parsial. Pada kehamilan mola lengkap, jaringan plasenta tidak normal dan bengkak dan tampak seperti kista berisi cairan. Juga tidak ada pembentukan jaringan janin. Pada kehamilan mola parsial, mungkin terdapat jaringan plasenta yang normal bersama dengan jaringan plasenta yang terbentuk secara abnormal. Mungkin juga ada pembentukan janin, tetapi janin tersebut tidak dapat bertahan hidup, dan biasanya mengalami keguguran di awal kehamilan.

Kehamilan mola dapat menyebabkan komplikasi serius - termasuk bentuk kanker yang langka - dan membutuhkan pengobatan dini.

Gejala

Kehamilan mola mungkin tampak seperti kehamilan normal pada awalnya, tetapi sebagian besar kehamilan mola menyebabkan tanda dan gejala tertentu, termasuk:

Pendarahan vagina berwarna coklat tua hingga merah terang selama trimester pertama
Mual dan muntah yang parah
Terkadang kista mirip grapel di bagian vagina
Tekanan atau nyeri panggul

Jika Anda mengalami tanda atau gejala kehamilan mola, konsultasikan dengan dokter atau penyedia perawatan kehamilan Anda. Ia mungkin mendeteksi tanda-tanda lain dari kehamilan mola, seperti:

Pertumbuhan rahim yang cepat - rahim terlalu besar untuk tahap kehamilan
Tekanan darah tinggi
Preeklamsia - suatu kondisi yang menyebabkan tekanan darah tinggi dan protein dalam urin setelah 20 minggu kehamilan
Kista ovarium
Anemia
Terlalu aktif tiroid (hipertiroidisme)

Penyebab

Kehamilan mola disebabkan oleh telur yang dibuahi secara tidak normal. Sel manusia biasanya mengandung 23 pasang kromosom. Satu kromosom di setiap pasangan berasal dari ayah, yang lainnya dari ibu.

Dalam kehamilan mola lengkap, sel telur yang kosong dibuahi oleh satu atau dua sperma, dan semua materi genetik berasal dari ayah . Dalam situasi ini, kromosom dari sel telur ibu hilang atau tidak aktif dan kromosom ayah digandakan.

Pada kehamilan mola parsial atau tidak lengkap, kromosom ibu tetap ada tetapi ayah menyediakan dua set kromosom. Akibatnya, embrio memiliki 69 kromosom, bukan 46. Hal ini paling sering terjadi saat dua sperma membuahi sel telur, menghasilkan salinan tambahan materi genetik ayah.

Faktor risiko

Kira-kira 1 dari setiap 1.000 kehamilan didiagnosis sebagai kehamilan mola. Berbagai faktor yang dikaitkan dengan kehamilan mola, termasuk:

Usia ibu. Kehamilan mola lebih mungkin terjadi pada wanita yang berusia di atas 35 tahun atau lebih muda dari 20 tahun.
Kehamilan mola sebelumnya. Jika Anda pernah mengalami satu kali kehamilan mola, kemungkinan besar Anda akan mengalami kehamilan mola lainnya. Kehamilan mola berulang terjadi, rata-rata, pada 1 dari setiap 100 wanita.

Komplikasi

Setelah kehamilan mola diangkat, jaringan mola mungkin tetap ada dan berlanjut untuk tumbuh. Ini disebut neoplasia trofoblas gestasional persisten (GTN). Hal ini terjadi pada sekitar 15 hingga 20 persen kehamilan mola lengkap, dan hingga 5 persen kehamilan mola parsial.

Salah satu tanda GTN persisten adalah kadar tinggi human chorionic gonadotropin (HCG) - hormon kehamilan - setelah kehamilan mola diangkat. Dalam beberapa kasus, mola hidatidosa invasif menembus jauh ke dalam lapisan tengah dinding rahim, yang menyebabkan perdarahan vagina.

GTN persisten hampir selalu berhasil diobati, paling sering dengan kemoterapi. Pilihan pengobatan lainnya adalah pengangkatan rahim (histerektomi).

Bentuk GTN kanker yang dikenal sebagai koriokarsinoma jarang berkembang dan menyebar ke organ lain. Koriokarsinoma biasanya berhasil diobati dengan beberapa obat kanker. Kehamilan mola lengkap lebih mungkin mengalami komplikasi ini daripada kehamilan mola parsial.

Pencegahan

Jika Anda pernah mengalami kehamilan mola, bicarakan dengan dokter atau penyedia perawatan kehamilan Anda sebelumnya hamil lagi. Ia mungkin merekomendasikan menunggu selama enam bulan hingga satu tahun sebelum mencoba hamil. Risiko kekambuhan rendah, tetapi lebih tinggi daripada risiko pada wanita yang tidak memiliki riwayat kehamilan mola sebelumnya.

Selama kehamilan berikutnya, penyedia layanan Anda mungkin melakukan ultrasound dini untuk memantau kondisi Anda dan menawarkan kepastian akan kondisi normal pengembangan. Penyedia Anda mungkin juga mendiskusikan pengujian genetik prenatal, yang dapat digunakan untuk mendiagnosis kehamilan mola.

konten:

Diagnosis

Jika dokter Anda mencurigai adanya kehamilan mola, ia akan memesan tes darah, termasuk untuk mengukur tingkat human chorionic gonadotropin (HCG) - hormon kehamilan - dalam darah Anda. Ia juga akan merekomendasikan USG.

Dengan ultrasound standar, gelombang suara berfrekuensi tinggi diarahkan ke jaringan di area perut dan panggul. Namun, selama awal kehamilan, rahim dan saluran tuba lebih dekat ke vagina daripada ke permukaan perut, jadi USG dapat dilakukan melalui alat seperti tongkat yang ditempatkan di vagina Anda.

USG gigi molar lengkap kehamilan - yang dapat dideteksi sejak delapan atau sembilan minggu kehamilan - mungkin menunjukkan:

Tidak ada embrio atau janin
Tidak ada cairan ketuban
Plasenta kistik tebal yang hampir memenuhi uterus

Ultrasonografi kehamilan mola parsial dapat menunjukkan:

Janin dengan hambatan pertumbuhan
Cairan ketuban rendah
Plasenta kistik yang kental

Jika penyedia layanan kesehatan Anda mendeteksi kehamilan mola, ia mungkin akan memeriksa masalah medis lainnya, termasuk:

Preeklamsia
Hipertiroidisme

Pengobatan

Kehamilan mola tidak dapat berlanjut seperti kehamilan normal yang layak. Untuk mencegah komplikasi, jaringan plasenta yang abnormal harus diangkat. Perawatan biasanya terdiri dari satu atau lebih langkah berikut:

Dilatasi dan kuret (D & amp; C). Untuk menangani kehamilan mola, dokter akan mengangkat jaringan mola dari rahim Anda dengan prosedur yang disebut dilatasi dan kuretase (D & amp; C). A & amp; C biasanya dilakukan sebagai prosedur rawat jalan di rumah sakit.
Selama prosedur, Anda akan menerima anestesi lokal atau umum dan ditempatkan di meja ruang operasi dengan posisi kaki di punggung sanggurdi. Dokter Anda akan memasukkan spekulum ke dalam vagina Anda, seperti pada pemeriksaan panggul, untuk melihat leher rahim Anda. Dokter akan melebarkan serviks Anda dan mengangkat jaringan rahim dengan alat vakum.
Histerektomi. Jarang, jika ada peningkatan risiko gestational trophoblastic neoplasia (GTN) dan tidak ada keinginan untuk hamil di masa depan, uterus dapat diangkat (histerektomi).

Pemantauan HCG. Setelah jaringan molar diangkat, dokter Anda akan mengulangi pengukuran tingkat HCG Anda sampai kembali normal. Jika Anda terus memiliki HCG dalam darah, Anda mungkin memerlukan perawatan tambahan.

Setelah perawatan untuk kehamilan mola selesai, dokter Anda mungkin terus memantau kadar HCG Anda selama enam bulan hingga satu tahun untuk memastikan tidak ada jaringan molar yang tersisa.

Karena kadar HCG kehamilan juga meningkat selama kehamilan normal, dokter Anda mungkin menyarankan Anda menunggu enam hingga 12 bulan sebelum mencoba hamil lagi. Penyedia Anda akan merekomendasikan bentuk kontrasepsi yang andal selama waktu ini.

Mengatasi dan mendukung

Kehilangan kehamilan sangat menyedihkan. Beri diri Anda waktu untuk berduka. Bicarakan tentang perasaan Anda dan biarkan diri Anda mengalaminya sepenuhnya. Hubungi pasangan, keluarga, dan teman Anda untuk mendapatkan dukungan. Jika Anda mengalami masalah dalam menangani emosi Anda, konsultasikan dengan penyedia perawatan kehamilan atau konselor Anda.

Mempersiapkan janji Anda

Anda dapat memulai dengan berbicara dengan dokter keluarga Anda atau penyedia perawatan kehamilan. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu Anda:

Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk saat pertama kali muncul dan bagaimana perubahannya dari waktu ke waktu.
Catat tanggal menstruasi terakhir Anda, jika Anda ingat.
Tuliskan informasi pribadi penting, termasuk kondisi medis lainnya yang Anda rawat.
Buat daftar semua obat, serta vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi .
Minta teman atau anggota keluarga untuk menemani Anda, jika memungkinkan, ke janji temu Anda. Memiliki orang lain di sana dapat membantu Anda mengingat sesuatu yang Anda lupakan atau lewatkan dan dapat memberikan dukungan emosional yang sangat Anda butuhkan.
Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Persiapan daftar pertanyaan sebelumnya akan membantu Anda memaksimalkan waktu Anda dengan dokter Anda. Untuk kehamilan mola, beberapa pertanyaan dasar untuk diajukan antara lain:

Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
Tes seperti apa yang saya perlukan?
Apa yang perlu dilakukan sekarang?
Pendekatan perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
Apakah saya perlu mengikuti batasan apa pun?
Apa tanda dan gejala darurat yang harus saya perhatikan di rumah?
Seberapa besar peluang saya untuk sukses hamil di masa depan?
Berapa lama saya harus menunggu sebelum mencoba hamil lagi?
Apakah kondisi saya meningkatkan risiko terkena kanker di masa mendatang?
Apakah Anda memiliki brosur atau materi cetak yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan untuk informasi lebih lanjut?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan selama konsultasi jika Anda tidak memahami sesuatu.