Regurgitasi katup mitral

Gambaran Umum

Regurgitasi katup mitral - juga disebut regurgitasi mitral, insufisiensi mitral, atau inkompetensi mitral - adalah suatu kondisi di mana katup mitral jantung Anda tidak menutup rapat, sehingga darah mengalir ke belakang di jantung. Jika regurgitasi katup mitral signifikan, darah tidak dapat bergerak melalui jantung atau ke seluruh tubuh secara efisien, membuat Anda merasa lelah atau kehabisan napas.

Perawatan regurgitasi katup mitral bergantung pada caranya parah kondisi Anda, apakah semakin parah dan apakah Anda memiliki gejala. Untuk kebocoran ringan, pengobatan biasanya tidak diperlukan.

Anda mungkin memerlukan operasi jantung untuk memperbaiki atau mengganti katup untuk kebocoran atau regurgitasi yang parah. Regurgitasi katup mitral parah yang tidak diobati dapat menyebabkan gagal jantung atau masalah irama jantung (aritmia). Bahkan orang tanpa gejala mungkin perlu dievaluasi oleh ahli jantung dan ahli bedah yang terlatih dalam penyakit katup mitral untuk menentukan apakah intervensi dini mungkin bermanfaat.

Gejala

Beberapa orang dengan penyakit katup mitral mungkin tidak mengalami gejala selama bertahun-tahun. Tanda dan gejala regurgitasi katup mitral, yang bergantung pada tingkat keparahannya dan seberapa cepat kondisi berkembang, dapat mencakup:

• Suara jantung abnormal (murmur jantung) yang terdengar melalui stetoskop
• Sesak napas (dispnea), terutama saat Anda sangat aktif atau saat berbaring
• Kelelahan
• Jantung berdebar - sensasi detak jantung yang cepat dan berdebar-debar
• Kaki atau pergelangan kaki bengkak

Regurgitasi katup mitral seringkali ringan dan berlangsung perlahan. Anda mungkin tidak memiliki gejala selama bertahun-tahun dan tidak menyadari bahwa Anda mengidap kondisi ini, dan mungkin tidak berlanjut.

Dokter Anda mungkin pertama kali mencurigai Anda mengalami regurgitasi katup mitral saat mendeteksi murmur jantung. Namun, terkadang masalahnya berkembang dengan cepat, dan Anda mungkin tiba-tiba mengalami tanda dan gejala yang parah.

Kapan harus ke dokter

Jika dokter Anda mendengar bunyi jantung saat mendengarkan ke jantung Anda dengan stetoskop, ia mungkin menyarankan Anda mengunjungi ahli jantung dan menjalani ekokardiogram. Jika Anda mengalami gejala yang menunjukkan regurgitasi katup mitral atau masalah lain dengan jantung Anda, segera temui dokter Anda. Terkadang indikasi pertama sebenarnya adalah komplikasi regurgitasi katup mitral, termasuk gagal jantung, suatu kondisi di mana jantung Anda tidak dapat memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda.

Penyebab

Jantung Anda memiliki empat katup yang menjaga aliran darah ke arah yang benar. Katup-katup ini termasuk katup mitral, katup trikuspid, katup pulmonal, dan katup aorta. Setiap katup memiliki flap (daun atau katup) yang membuka dan menutup satu kali selama setiap detak jantung. Terkadang, katup tidak membuka atau menutup dengan benar, mengganggu aliran darah melalui jantung ke tubuh Anda.

Dalam regurgitasi katup mitral, katup antara bilik jantung kiri atas (atrium kiri) dan bagian bawah Bilik jantung kiri (ventrikel kiri) tidak menutup rapat, menyebabkan darah bocor ke belakang ke atrium kiri (regurgitasi).

Penyebab regurgitasi katup mitral

Regurgitasi katup mitral dapat terjadi oleh masalah dengan katup mitral, juga disebut regurgitasi katup mitral primer. Penyakit pada ventrikel kiri dapat menyebabkan regurgitasi katup mitral sekunder atau fungsional.

Kemungkinan penyebab regurgitasi katup mitral meliputi:

• Prolaps katup mitral. Dalam kondisi ini, daun katup mitral membengkak kembali ke atrium kiri selama kontraksi jantung. Cacat jantung yang umum ini dapat mencegah katup mitral menutup rapat dan menyebabkan regurgitasi.
• Kabel jaringan yang rusak. Seiring waktu, kabel jaringan yang mengikat flap katup mitral ke dinding jantung dapat meregang atau robek, terutama pada orang dengan prolaps katup mitral. Robekan dapat menyebabkan kebocoran melalui katup mitral secara tiba-tiba dan mungkin memerlukan perbaikan dengan operasi jantung. Trauma pada dada juga bisa merusak tali pusat.
• Demam rematik. Demam rematik - komplikasi dari radang tenggorokan yang tidak diobati - dapat merusak katup mitral, menyebabkan regurgitasi katup mitral di awal atau di kemudian hari. Demam rematik sekarang jarang terjadi di Amerika Serikat, tetapi masih umum terjadi di negara berkembang.
• Endokarditis. Katup mitral dapat rusak karena infeksi pada lapisan jantung (endokarditis) yang dapat melibatkan katup jantung.
• Serangan jantung. Serangan jantung dapat merusak area otot jantung yang menopang katup mitral sehingga memengaruhi fungsi katup. Jika kerusakan cukup parah, serangan jantung dapat menyebabkan regurgitasi katup mitral yang parah dan mendadak.
• Kelainan otot jantung (kardiomiopati). Seiring waktu, kondisi tertentu, seperti tekanan darah tinggi, dapat menyebabkan jantung Anda bekerja lebih keras, secara bertahap memperbesar ventrikel kiri jantung Anda. Ini dapat meregangkan jaringan di sekitar katup mitral Anda, yang dapat menyebabkan kebocoran.
• Trauma. Mengalami trauma, seperti kecelakaan mobil, dapat menyebabkan regurgitasi katup mitral.
• Cacat jantung bawaan. Beberapa bayi terlahir dengan kelainan pada jantungnya, termasuk katup jantung yang rusak.
• Obat-obatan tertentu. Penggunaan obat tertentu dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan regurgitasi katup mitral, seperti yang mengandung ergotamine (Cafergot, Migergot) yang digunakan untuk mengobati migrain dan kondisi lainnya.
• Terapi radiasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, terapi radiasi untuk kanker yang berfokus pada area dada dapat menyebabkan regurgitasi katup mitral.
• Fibrilasi atrium. Fibrilasi atrium adalah masalah irama jantung umum yang dapat menjadi penyebab potensial regurgitasi katup mitral.

Faktor risiko

Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko regurgitasi katup mitral, termasuk:

• Riwayat prolaps katup mitral atau stenosis katup mitral. Namun, memiliki kedua kondisi tersebut tidak berarti Anda akan mengalami regurgitasi katup mitral. Riwayat penyakit katup dalam keluarga juga dapat meningkatkan risiko.
• Serangan jantung. Serangan jantung dapat merusak jantung Anda, memengaruhi fungsi katup mitral.
• Penyakit jantung. Bentuk penyakit jantung tertentu, seperti penyakit arteri koroner, dapat menyebabkan regurgitasi katup mitral.
• Penggunaan obat-obatan tertentu. Orang yang memakai obat yang mengandung ergotamine (Cafergot, Migergot) dan obat serupa untuk migrain atau yang memakai cabergoline memiliki peningkatan risiko regurgitasi mitral. Masalah serupa terjadi pada penekan nafsu makan fenfluramine dan dexfenfluramine, yang tidak lagi dijual.
• Infeksi seperti endokarditis atau demam rematik. Infeksi atau peradangan yang ditimbulkannya dapat merusak katup mitral.
• Penyakit jantung bawaan. Beberapa orang terlahir dengan katup mitral abnormal yang rentan terhadap regurgitasi.
• Usia. Pada usia paruh baya, banyak orang mengalami regurgitasi katup mitral yang disebabkan oleh kerusakan alami katup.

Komplikasi

Ketika ringan, regurgitasi katup mitral biasanya tidak menyebabkan masalah. Namun, regurgitasi katup mitral yang parah dapat menyebabkan komplikasi, termasuk:

• Gagal jantung. Gagal jantung terjadi ketika jantung Anda tidak dapat memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda. Regurgitasi katup mitral yang parah memberi tekanan ekstra pada jantung karena, dengan darah yang dipompa ke belakang, ada lebih sedikit darah yang maju dengan setiap detak. Ventrikel kiri membesar dan, jika tidak ditangani, melemah. Ini dapat menyebabkan gagal jantung.

  Selain itu, tekanan menumpuk di paru-paru Anda, menyebabkan penumpukan cairan, yang menekan sisi kanan jantung.

• Fibrilasi atrium. Peregangan dan pembesaran atrium kiri jantung Anda dapat menyebabkan irama jantung tidak teratur di mana bilik atas jantung Anda berdetak dengan cepat dan kacau. Fibrilasi atrium dapat menyebabkan pembekuan darah, yang dapat terlepas dari jantung Anda dan menyebar ke bagian lain tubuh Anda, menyebabkan masalah serius, seperti stroke jika gumpalan menghalangi pembuluh darah di otak Anda.
• Paru-paru hipertensi. Jika Anda mengalami regurgitasi mitral jangka panjang yang tidak diobati atau tidak diobati dengan benar, Anda dapat mengembangkan jenis tekanan darah tinggi yang memengaruhi pembuluh darah di paru-paru (hipertensi pulmonal). Katup mitral yang bocor dapat meningkatkan tekanan di atrium kiri, yang pada akhirnya dapat menyebabkan hipertensi pulmonal. Hal ini dapat menyebabkan gagal jantung di sisi kanan jantung.

konten:

Diagnosis

Anda dokter akan menanyakan tentang riwayat kesehatan Anda dan riwayat penyakit jantung keluarga Anda. Dokter Anda juga akan melakukan pemeriksaan fisik yang mencakup mendengarkan jantung Anda dengan stetoskop. Regurgitasi katup mitral biasanya menghasilkan suara darah yang bocor ke belakang melalui katup mitral (murmur jantung).

Dokter Anda kemudian akan memutuskan tes mana yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Untuk pengujian, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter ahli jantung.

Tes

Tes umum untuk mendiagnosis regurgitasi katup mitral meliputi:

Ekokardiogram. Tes ini biasanya digunakan untuk mendiagnosis regurgitasi katup mitral. Dalam tes ini, gelombang suara yang diarahkan ke jantung Anda dari perangkat seperti tongkat (transduser) yang dipegang di dada Anda menghasilkan gambar video dari jantung Anda yang sedang bergerak.

Tes ini menilai struktur jantung Anda, katup mitral, dan aliran darah melalui jantung Anda. Ekokardiogram membantu dokter Anda melihat dari dekat katup mitral dan seberapa baik kerjanya. Dokter juga dapat menggunakan ekokardiogram 3-D.

Dokter dapat melakukan jenis ekokardiogram lain yang disebut ekokardiogram transesofageal. Dalam tes ini, transduser kecil yang dipasang di ujung tabung dimasukkan ke kerongkongan Anda, yang memungkinkan Anda untuk melihat lebih dekat pada katup mitral daripada ekokardiogram biasa.

• Elektrokardiogram (EKG). Kabel (elektroda) yang terpasang pada bantalan perekat di kulit Anda mengukur impuls listrik dari jantung Anda. EKG dapat mendeteksi ruang jantung yang membesar, penyakit jantung, dan irama jantung yang tidak normal.
• Rontgen dada. Ini memungkinkan dokter Anda untuk menentukan apakah atrium kiri atau ventrikel kiri membesar - kemungkinan indikator regurgitasi katup mitral - dan kondisi paru-paru Anda.
• MRI jantung. MRI jantung menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar detail jantung Anda. Tes ini dapat digunakan untuk menentukan tingkat keparahan kondisi Anda dan menilai ukuran serta fungsi ruang jantung kiri bawah (ventrikel kiri).
• CT jantung. CT angiogram dapat dilakukan pada dada, perut, dan panggul untuk menentukan apakah Anda kandidat untuk perbaikan katup mitral robotik.
• Tes latihan atau tes stres. Tes olahraga yang berbeda membantu mengukur toleransi aktivitas Anda dan memantau respons jantung Anda terhadap aktivitas fisik. Jika Anda tidak dapat berolahraga, obat-obatan untuk meniru efek olahraga pada jantung Anda dapat digunakan.
• Kateterisasi jantung. Tes ini jarang digunakan untuk mendiagnosis regurgitasi katup mitral. Teknik invasif ini melibatkan pemasangan selang tipis (kateter) melalui pembuluh darah di lengan atau selangkangan ke arteri di jantung Anda dan menyuntikkan pewarna melalui kateter untuk membuat arteri terlihat pada sinar-X. Ini memberikan gambaran rinci tentang arteri jantung Anda dan bagaimana jantung Anda berfungsi. Itu juga dapat mengukur tekanan di dalam ruang jantung.

Perawatan

Perawatan regurgitasi katup mitral tergantung pada seberapa parah kondisi Anda, jika Anda mengalami tanda dan gejala , dan jika kondisi Anda semakin parah. Tujuan pengobatan adalah untuk meningkatkan fungsi jantung Anda sambil meminimalkan tanda dan gejala Anda dan menghindari komplikasi di masa mendatang.

Seorang dokter yang terlatih dalam bidang penyakit jantung (ahli jantung) akan memberikan perawatan Anda. Jika Anda mengalami regurgitasi katup mitral, pertimbangkan untuk dirawat di pusat medis dengan tim dokter dan staf medis multidisiplin yang terlatih dan berpengalaman dalam mengevaluasi dan mengobati penyakit katup jantung. Tim ini dapat bekerja sama dengan Anda untuk menentukan pengobatan yang paling tepat untuk kondisi Anda.

Penantian waspada

Beberapa orang, terutama yang mengalami regurgitasi ringan, mungkin tidak memerlukan pengobatan. Namun, kondisinya mungkin memerlukan pemantauan oleh dokter Anda. Anda mungkin memerlukan evaluasi rutin, dengan frekuensinya tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda. Dokter Anda mungkin juga menyarankan untuk melakukan perubahan gaya hidup sehat.

Pengobatan

Dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk mengatasi gejala, meskipun obat tidak dapat mengobati regurgitasi katup mitral.

Pengobatan mungkin termasuk:

• Diuretik. Obat-obatan ini dapat meredakan penumpukan cairan di paru-paru atau kaki Anda, yang dapat menyertai regurgitasi katup mitral.
• Pengencer darah. Obat-obatan ini dapat membantu mencegah penggumpalan darah dan dapat digunakan jika Anda menderita fibrilasi atrium.
• Obat tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi memperburuk regurgitasi katup mitral, jadi jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk membantu menurunkannya.

Pembedahan

Katup mitral Anda mungkin perlu diperbaiki atau diganti. Dokter mungkin menyarankan perbaikan atau penggantian katup mitral bahkan jika Anda tidak mengalami gejala, karena ini dapat mencegah komplikasi dan meningkatkan hasil. Jika Anda memerlukan operasi untuk kondisi jantung lainnya, dokter Anda dapat memperbaiki atau mengganti katup mitral yang sakit pada saat yang sama.

Operasi katup mitral biasanya dilakukan melalui sayatan (sayatan) di dada. Dalam beberapa kasus, dokter dapat melakukan operasi jantung invasif minimal, yang melibatkan penggunaan sayatan yang lebih kecil daripada yang digunakan dalam operasi jantung terbuka.

Dokter di beberapa pusat medis dapat melakukan operasi jantung dengan bantuan robot, sejenis operasi jantung invasif minimal. Pada jenis operasi ini, ahli bedah melihat jantung dalam tampilan 3-D definisi tinggi yang diperbesar di monitor video dan menggunakan lengan robotik untuk meniru manuver tertentu yang digunakan dalam operasi jantung terbuka.

Dokter Anda akan mendiskusikannya dengan Anda apakah perbaikan katup mitral atau penggantian katup mitral mungkin paling sesuai untuk kondisi Anda. Ia juga dapat mengevaluasi Anda untuk menentukan apakah Anda kandidat untuk operasi jantung invasif minimal atau operasi jantung terbuka.

Dokter sering kali merekomendasikan perbaikan katup mitral, karena hal itu menjaga katup Anda sendiri dan dapat mengawetkan fungsi jantung. Namun, jika perbaikan katup mitral tidak memungkinkan, dokter mungkin perlu melakukan penggantian katup mitral.

Opsi operasi meliputi:

Perbaikan katup mitral

Ahli bedah dapat memperbaiki katup dengan menyambungkan kembali katup katup (selebaran), mengganti kabel yang menopang katup, atau membuang jaringan katup berlebih sehingga selebaran dapat menutup rapat. Ahli bedah mungkin sering mengencangkan atau memperkuat cincin di sekitar katup (anulus) dengan menanamkan cincin buatan (pita annuloplasty).

Dokter mungkin menggunakan tabung tipis dan panjang (kateter) untuk memperbaiki katup mitral dalam beberapa kasus. Dalam satu prosedur kateter, dokter memasukkan kateter dengan klip yang dipasang di arteri di selangkangan dan mengarahkannya ke katup mitral. Dokter menggunakan klip untuk membentuk kembali katup. Orang yang memiliki gejala regurgitasi katup mitral yang parah dan bukan kandidat untuk menjalani operasi atau yang memiliki risiko operasi tinggi dapat dipertimbangkan untuk menjalani prosedur ini.

Dalam prosedur lain, dokter dapat memperbaiki katup mitral yang sebelumnya telah diganti yang bocor dengan memasukkan alat untuk menyumbat kebocoran.

Penggantian katup mitral

Jika katup mitral Anda tidak dapat diperbaiki, Anda mungkin memerlukan penggantian katup mitral. Dalam penggantian katup mitral, ahli bedah Anda mengangkat katup yang rusak dan menggantinya dengan katup mekanis atau katup yang terbuat dari sapi, babi, atau jaringan jantung manusia (katup jaringan biologis).

Katup jaringan biologis mengalami degenerasi seiring waktu, dan seringkali akhirnya perlu diganti. Orang dengan katup mekanis perlu minum obat pengencer darah seumur hidup untuk mencegah penggumpalan darah.

Dokter Anda dapat mendiskusikan risiko dan manfaat dari setiap jenis katup jantung dengan Anda dan mendiskusikan katup mana yang sesuai untuk Anda .

Dokter terus mempelajari prosedur kateter untuk memperbaiki atau mengganti katup mitral. Beberapa pusat medis mungkin menawarkan penggantian katup mitral selama prosedur kateter sebagai bagian dari uji klinis untuk orang dengan penyakit katup mitral parah yang bukan kandidat untuk operasi. Prosedur kateter juga dapat digunakan untuk memasukkan katup pengganti ke katup pengganti jaringan biologis yang tidak lagi berfungsi dengan baik.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang jenis tindak lanjut yang Anda butuhkan setelah operasi, dan biarkan dokter Anda tahu jika Anda mengalami gejala baru atau jika gejala Anda memburuk setelah perawatan.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk menerapkan beberapa perubahan gaya hidup jantung sehat ke dalam hidup Anda, termasuk:

• Menjaga tekanan darah Anda tetap terkendali. Kontrol tekanan darah tinggi penting jika Anda mengalami regurgitasi katup mitral.
• Makan makanan yang sehat untuk jantung. Makanan tidak secara langsung mempengaruhi regurgitasi katup mitral. Namun pola makan yang sehat dapat membantu mencegah penyakit jantung lain yang dapat melemahkan otot jantung. Makan makanan yang rendah lemak jenuh dan lemak trans, gula, garam, dan biji-bijian olahan, seperti roti putih. Makan berbagai sayuran dan buah-buahan, biji-bijian, dan protein, seperti daging tanpa lemak, ikan, dan kacang-kacangan.
• Menjaga berat badan yang sehat. Jaga berat badan Anda dalam kisaran yang direkomendasikan oleh dokter Anda.
• Mencegah endokarditis infektif. Jika katup jantung Anda telah diganti, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk minum antibiotik sebelum prosedur gigi untuk mencegah infeksi yang disebut endokarditis infektif. Periksa dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah dia merekomendasikan Anda untuk minum antibiotik sebelum prosedur gigi.
• Mengurangi alkohol. Penggunaan alkohol yang berlebihan dapat menyebabkan aritmia dan memperburuk gejala Anda. Penggunaan alkohol yang berlebihan juga dapat menyebabkan kardiomiopati, suatu kondisi otot jantung yang melemah yang menyebabkan regurgitasi mitral. Tanyakan kepada dokter Anda tentang efek minum alkohol.
• Menghindari tembakau. Jika Anda merokok, berhentilah. Tanyakan kepada dokter Anda tentang sumber daya untuk membantu Anda berhenti merokok. Bergabung dengan kelompok dukungan mungkin berguna.
• Melakukan aktivitas fisik secara teratur. Berapa lama dan keras Anda dapat berolahraga tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda dan intensitas latihan. Mintalah panduan dari dokter Anda sebelum mulai berolahraga, terutama jika Anda sedang mempertimbangkan olahraga kompetitif.
• Kunjungi dokter secara teratur. Tetapkan jadwal evaluasi rutin dengan ahli jantung atau penyedia perawatan primer Anda. Beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami perubahan pada tanda atau gejala Anda.

Jika Anda seorang wanita dengan regurgitasi katup mitral, penting untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum Anda hamil. Kehamilan menyebabkan jantung bekerja lebih keras. Bagaimana jantung dengan regurgitasi katup mitral mentolerir kerja ekstra ini bergantung pada tingkat regurgitasi dan seberapa baik jantung Anda memompa. Sepanjang kehamilan dan setelah melahirkan, ahli jantung dan dokter kandungan Anda harus memantau Anda.

Coping and support

Jika Anda mengalami regurgitasi katup mitral, berikut beberapa langkah yang dapat membantu Anda mengatasinya:

• Minum obat sesuai resep. Minum obat Anda sesuai anjuran dokter Anda.
• Dapatkan dukungan. Memiliki dukungan dari keluarga dan teman dapat membantu Anda mengatasi kondisi Anda. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok dukungan yang mungkin berguna.
• Tetap aktif. Sebaiknya tetap aktif secara fisik. Dokter Anda mungkin memberikan rekomendasi tentang seberapa banyak dan jenis latihan apa yang sesuai untuk Anda.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda merasa mengalami regurgitasi katup mitral, buatlah janji bertemu dokter Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Perhatikan batasan janji temu sebelumnya. Saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya.
• Tuliskan gejala Anda, termasuk yang tampaknya tidak terkait dengan regurgitasi katup mitral.
• Tuliskan informasi pribadi penting , termasuk riwayat keluarga penyakit jantung, cacat jantung, kelainan genetik, stroke, tekanan darah tinggi atau diabetes, dan stres besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda bawa.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda dapat membantu Anda mengingat informasi yang Anda terima.
• Bersiaplah untuk mendiskusikan pola makan dan kebiasaan olahraga Anda. Jika Anda belum makan dengan baik dan berolahraga, bersiaplah untuk berbicara dengan dokter Anda tentang tantangan yang mungkin Anda hadapi dalam memulai.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk regurgitasi katup mitral, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
• Apa kemungkinan penyebab lain untuk gejala atau kondisi?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Apa pengobatan terbaik?
• Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik saya mengelolanya bersama?
• Adakah batasan yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Jika saya memerlukan operasi, ahli bedah mana apakah Anda merekomendasikan perbaikan katup mitral?
• Adakah alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
• Adakah brosur atau bahan cetak lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Kapan gejala Anda mulai?
• Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apa , jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?