Prolaps katup mitral

Gambaran Umum

Prolaps katup mitral terjadi ketika flap (selebaran) katup mitral jantung membengkak (prolaps) seperti parasut ke ruang kiri atas jantung (atrium kiri) saat jantung berkontraksi.

Prolaps katup mitral (MY-trul) terkadang menyebabkan darah bocor ke belakang ke atrium kiri, suatu kondisi yang disebut regurgitasi katup mitral.

Pada kebanyakan orang, prolaps katup mitral bukanlah kehidupan- mengancam dan tidak membutuhkan pengobatan atau perubahan gaya hidup. Namun, beberapa orang dengan prolaps katup mitral memerlukan pengobatan.

Gejala

Meskipun prolaps katup mitral biasanya merupakan gangguan seumur hidup, banyak orang dengan kondisi ini tidak pernah mengalami gejala. Saat didiagnosis, orang mungkin akan terkejut mengetahui bahwa mereka mengidap penyakit jantung.

Jika tanda dan gejala benar-benar terjadi, itu mungkin karena darah bocor ke belakang melalui katup. Gejala prolaps katup mitral dapat sangat bervariasi dari satu orang ke orang lain. Mereka cenderung ringan dan berkembang secara bertahap. Gejala dapat berupa:

• Detak jantung yang berdebar kencang atau tidak teratur (aritmia)
• Pusing atau pusing
• Kesulitan bernapas atau sesak napas, sering kali selama aktivitas fisik atau saat berbaring
• Kelelahan

Kapan harus ke dokter

Jika Anda merasa mengalami salah satu gejala di atas, buatlah janji dengan dokter Anda. Banyak kondisi lain yang menyebabkan gejala yang sama dengan prolaps katup mitral, jadi hanya kunjungan ke dokter yang dapat menentukan penyebab gejala Anda.

Jika Anda mengalami nyeri dada dan tidak yakin apakah itu mungkin terjadi serangan jantung, segera dapatkan perawatan medis darurat.

Jika Anda telah didiagnosis dengan prolaps katup mitral, temui dokter Anda jika gejala Anda memburuk.

Penyebab

Katup mitral mengontrol aliran darah antara ruang atas dan bawah di sisi kiri jantung. Saat jantung Anda bekerja dengan baik, katup mitral menutup sepenuhnya saat jantung memompa dan mencegah darah mengalir kembali ke ruang kiri atas (atrium kiri).

Namun pada beberapa orang dengan prolaps katup mitral, salah satunya atau kedua daun katup mitral memiliki jaringan ekstra atau meregang lebih dari biasanya, yang menyebabkannya membengkak seperti parasut ke atrium kiri setiap kali jantung berkontraksi.

Penonjolan tersebut dapat membuat katup tidak menutup rapat. Dalam beberapa kasus, darah dapat bocor ke belakang melalui katup (regurgitasi katup mitral).

Ini mungkin tidak menimbulkan masalah jika hanya sedikit darah yang bocor kembali ke atrium kiri. Regurgitasi katup mitral yang lebih parah dapat menyebabkan gejala seperti sesak napas, kelelahan, atau pusing.

Nama lain untuk prolaps katup mitral adalah sindrom murmur klik. Saat dokter mendengarkan jantung Anda menggunakan stetoskop, ia mungkin mendengar suara klik saat selebaran katup mengembang, diikuti dengan suara mendesing (murmur) akibat aliran darah kembali ke atrium.

Nama lain untuk menggambarkan prolaps katup mitral meliputi:

• Sindrom Barlow
• Sindrom katup floppy
• Sindrom katup mitral yang mengepul
• Myxomatous penyakit katup mitral

Faktor risiko

Prolaps katup mitral dapat berkembang pada siapa saja dan pada usia berapa pun. Gejala serius dari prolaps katup mitral cenderung paling sering terjadi pada pria yang berusia di atas 50 tahun.

Prolaps katup mitral dapat terjadi dalam satu keluarga dan mungkin terkait dengan beberapa kondisi lain, seperti:

• Sindrom Marfan
• Sindrom Ehlers-Danlos
• Anomali Ebstein
• Distrofi otot
• Penyakit Graves
• Skoliosis

Komplikasi

Meskipun kebanyakan orang dengan prolaps katup mitral tidak pernah mengalami masalah, komplikasi dapat terjadi. Ini mungkin termasuk:

• Regurgitasi katup mitral. Komplikasi yang paling umum adalah kondisi saat katup bocor kembali ke atrium kiri.

  Menjadi laki-laki atau memiliki tekanan darah tinggi meningkatkan risiko regurgitasi katup mitral.

  Jika regurgitasi parah, Anda mungkin memerlukan operasi untuk memperbaiki atau mengganti katup untuk mencegah gagal jantung.

Masalah irama jantung (aritmia). Irama jantung yang tidak teratur paling sering terjadi di ruang atas jantung. Mereka mungkin mengganggu, tetapi biasanya tidak mengancam nyawa.

Orang dengan regurgitasi katup mitral yang parah atau kelainan bentuk katup mitral yang parah paling berisiko mengalami masalah ritme, yang dapat memengaruhi aliran darah melalui jantung.

Infeksi katup jantung (endokarditis). Bagian dalam jantung Anda dilapisi oleh selaput tipis yang disebut endokardium. Endokarditis adalah infeksi pada lapisan dalam ini.

Katup mitral yang abnormal meningkatkan kemungkinan Anda terkena endokarditis dari bakteri, yang selanjutnya dapat merusak katup mitral.

Diagnosis

Dokter dapat mendiagnosis prolaps katup mitral pada usia berapa pun. Dokter Anda kemungkinan besar akan mendiagnosis prolaps katup mitral sambil mendengarkan jantung Anda dengan stetoskop selama pemeriksaan fisik.

Jika Anda mengalami prolaps katup mitral, dokter Anda mungkin mendengar bunyi klik, yang umum terjadi pada kondisi ini. kondisi. Dokter Anda mungkin juga mendeteksi murmur jantung, yang mungkin terjadi karena darah bocor kembali ke atrium kiri.

Tes

Tes lain yang dapat digunakan untuk mengevaluasi jantung Anda mungkin termasuk:

Ekokardiogram. Ekokardiogram adalah evaluasi ultrasonografi non-invasif pada jantung Anda. Biasanya dilakukan untuk memastikan diagnosis dan menentukan tingkat keparahan kondisi Anda.

Tes ini menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membuat gambar jantung Anda. Ini membantu dokter melihat aliran darah melalui katup mitral Anda dan mengukur jumlah kebocoran darah (regurgitasi).

Dokter Anda mungkin merekomendasikan ekokardiogram transesofagus. Dalam tes ini, dokter Anda memasukkan tabung fleksibel dengan alat kecil (transduser) yang dipasang ke tenggorokan Anda dan turun ke kerongkongan Anda - tabung yang menghubungkan bagian belakang mulut Anda ke perut Anda. Dari sana, transduser dapat diposisikan untuk mendapatkan gambar jantung dan katup mitral Anda yang lebih detail.

• Rontgen dada. Foto rontgen dada menunjukkan gambaran jantung, paru-paru, dan pembuluh darah Anda dan dapat membantu dokter Anda membuat diagnosis. Dapat membantu menunjukkan apakah jantung Anda membesar.

Elektrokardiogram (EKG). Dalam tes non-invasif ini, teknisi akan menempatkan probe di dada Anda yang merekam impuls listrik yang membuat jantung Anda berdetak.

EKG merekam sinyal-sinyal listrik ini dan dapat membantu dokter mendeteksi ketidakteraturan dalam ritme jantung Anda.

Tes stres. Dokter Anda mungkin memesan tes stres untuk melihat apakah regurgitasi katup mitral membatasi kemampuan Anda untuk berolahraga. Dalam tes stres, Anda berolahraga atau mengonsumsi obat-obatan tertentu untuk meningkatkan detak jantung dan membuat jantung Anda bekerja lebih keras.

Anda mungkin juga menjalani tes stres jika dokter Anda mencoba untuk menentukan apakah Anda memiliki kondisi lain seperti sebagai penyakit arteri koroner.

Angiogram koroner. Tes ini menggunakan pencitraan sinar-X untuk melihat pembuluh darah jantung Anda. Biasanya tidak digunakan untuk mendiagnosis prolaps katup mitral, tetapi dapat mengungkapkan kondisi tersebut saat Anda sedang diuji untuk dugaan diagnosis lain.

Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin merekomendasikan angiogram koroner untuk mengumpulkan lebih banyak informasi tentang keparahan kondisi Anda.

Perawatan

Kebanyakan orang dengan prolaps katup mitral, terutama orang tanpa gejala, tidak memerlukan pengobatan.

Jika Anda mengalami regurgitasi katup mitral tetapi tidak menunjukkan gejala, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda kembali secara teratur untuk pemeriksaan lanjutan guna memantau kondisi Anda, tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda.

Namun, jika Anda mengalaminya gejala dan jika sejumlah besar darah bocor melalui katup mitral, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan atau operasi.

Pengobatan

Pengobatan dapat mengobati kelainan ritme jantung terkait prolaps katup mitral atau komplikasi lainnya. Beberapa obat yang mungkin diresepkan untuk Anda antara lain:

• Beta blocker. Obat-obatan ini membantu mencegah detak jantung tidak teratur dengan membuat jantung Anda berdetak lebih lambat dan dengan kekuatan yang lebih sedikit, yang mengurangi tekanan darah Anda. Beta blocker juga membantu pembuluh darah rileks dan terbuka untuk meningkatkan aliran darah.
• Pil air (diuretik). Dokter Anda mungkin meresepkan diuretik untuk mengeluarkan cairan dari paru-paru Anda.
• Obat ritme jantung. Jika Anda menderita aritmia, dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk mengobatinya, seperti propafenone (Rythmol SR), sotalol (Betapace, Sorine, Sotylize), flecainide dan amiodarone (Pacerone). Obat-obatan membantu mengontrol ritme jantung Anda dengan menormalkan sinyal listrik di jaringan jantung.
• Aspirin. Jika Anda mengalami prolaps katup mitral dan riwayat stroke, dokter Anda mungkin meresepkan aspirin untuk mengurangi risiko penggumpalan darah.

Pengencer darah. Jika Anda mengalami fibrilasi atrium, riwayat gagal jantung, atau riwayat stroke, dokter Anda mungkin menyarankan pengencer darah untuk mencegah pembekuan darah. Mereka termasuk warfarin (Coumadin, Jantoven), heparin, dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) dan edoxaban (Savaysa).

Pengencer darah dapat memiliki efek samping yang berbahaya, bagaimanapun, dan harus diambil persis seperti yang ditentukan.

Pembedahan

Meskipun kebanyakan orang dengan prolaps katup mitral tidak memerlukan operasi, dokter Anda mungkin menyarankan perawatan bedah jika katup mitral Anda parah regurgitasi, apakah Anda memiliki gejala atau tidak.

Regurgitasi katup mitral yang parah pada akhirnya dapat menyebabkan gagal jantung, mencegah jantung Anda memompa darah secara efektif. Jika regurgitasi berlangsung terlalu lama, jantung Anda mungkin terlalu lemah untuk menjalani operasi.

Pembedahan melibatkan perbaikan atau penggantian katup mitral. Perbaikan dan penggantian katup dapat dilakukan dengan menggunakan bedah jantung terbuka atau bedah invasif minimal. Operasi invasif minimal melibatkan sayatan yang lebih kecil dan kemungkinan kehilangan darah yang lebih sedikit serta waktu pemulihan yang lebih cepat.

Bagi kebanyakan orang, perbaikan katup mitral adalah perawatan bedah yang disukai. Selama operasi, dokter bedah Anda akan memodifikasi katup Anda sendiri untuk menghentikan aliran darah ke belakang dengan menyambungkan kembali jaringan katup penutup atau dengan membuang jaringan berlebih. Dokter bedah Anda juga dapat memperkuat cincin di sekitar katup jantung untuk mencegah darah bocor ke belakang.

Jika perbaikan katup mitral tidak memungkinkan, dokter bedah Anda dapat menggantinya dengan katup buatan yang dibuat oleh manusia (mekanis ) atau dibuat dari jaringan manusia atau diambil dari sapi atau babi.

Katup mekanis dapat bertahan seumur hidup, tetapi Anda perlu mengambil pengencer darah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di katup. Jika gumpalan darah pecah, itu bisa menyebabkan stroke. Biasanya Anda tidak perlu mengambil pengencer darah dengan katup yang terbuat dari jaringan manusia atau hewan, tetapi katup tersebut hanya bertahan sekitar 10 tahun.

Terapi katup transkateter

Jika Anda punya regurgitasi mitral yang parah dan tidak dapat menjalani operasi, dokter Anda mungkin merekomendasikan pendekatan yang kurang invasif yang disebut terapi katup transkateter. Teknik baru ini memungkinkan dokter Anda untuk memperbaiki katup dengan menanamkan perangkat menggunakan tabung (kateter) yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah di selangkangan Anda dan diarahkan ke jantung Anda.

Antibiotik jarang disarankan

Dulu, dokter merekomendasikan beberapa orang dengan prolaps katup mitral untuk minum antibiotik sebelum prosedur gigi atau medis tertentu. Namun, American Heart Association mengatakan antibiotik tidak lagi diperlukan dalam banyak kasus untuk seseorang dengan regurgitasi katup mitral atau prolaps katup mitral.

Jika Anda telah diberitahu untuk minum antibiotik sebelum prosedur apa pun di masa lalu, periksa dengan dokter Anda apakah masih perlu.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Kebanyakan orang dengan prolaps katup mitral mengalami gejala yang normal, produktif, dan kehidupan bebas.

Dokter biasanya tidak akan merekomendasikan pembatasan gaya hidup Anda atau batasan apa pun pada olahraga pribadi atau program diet Anda. Namun, tanyakan kepada dokter Anda apakah dia merekomendasikan perubahan gaya hidup Anda. Jika Anda mengalami regurgitasi katup mitral yang parah, dokter Anda mungkin merekomendasikan batasan olahraga tertentu.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan kunjungan tindak lanjut rutin untuk mengevaluasi kondisi Anda.

Mempersiapkan janji Anda

Karena janji temu bisa singkat, dan karena sering ada banyak hal untuk didiskusikan, ada baiknya untuk mempersiapkan janji temu Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Perhatikan batasan sebelum janji temu. Saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan prolaps katup mitral.
• Tuliskan informasi pribadi penting, termasuk riwayat keluarga penyakit jantung, cacat jantung, kelainan genetik, stroke, tekanan darah tinggi atau diabetes, dan stres besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Bersiaplah untuk mendiskusikan pola makan dan kebiasaan olahraga Anda. Jika Anda belum mengikuti diet atau olahraga rutin, bersiaplah untuk berbicara dengan dokter Anda tentang tantangan apa pun yang mungkin Anda hadapi dalam memulai.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda dengan dokter Anda terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk prolaps katup mitral, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
• Apa kemungkinan penyebab lain untuk gejala atau kondisi saya ?
• Jenis tes apa yang saya perlukan?
• Apakah saya memerlukan perawatan? Jenis apa?
• Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik saya mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Jika saya memerlukan operasi, Ahli bedah mana yang Anda rekomendasikan untuk perbaikan katup mitral?
• Adakah alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
• Adakah brosur atau bahan cetak lain yang saya dapat bawa pulang denganku? Situs web apa yang Anda rekomendasikan untuk dikunjungi?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk bertanya kapan pun Anda tidak ingin bertanya selama konsultasi. Saya tidak memahami sesuatu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin perlu waktu untuk membahas poin mana pun yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami ?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?