Alergi susu

Gambaran Umum

Alergi susu adalah respons abnormal sistem kekebalan tubuh terhadap susu dan produk yang mengandung susu. Itu salah satu alergi makanan paling umum pada anak-anak. Susu sapi adalah penyebab umum alergi susu, tetapi susu dari domba, kambing, kerbau, dan mamalia lain juga dapat menyebabkan reaksi tersebut.

Reaksi alergi biasanya terjadi segera setelah Anda atau anak Anda mengonsumsi susu. Tanda dan gejala alergi susu berkisar dari ringan hingga parah dan dapat mencakup mengi, muntah, gatal-gatal, dan masalah pencernaan. Alergi susu juga dapat menyebabkan anafilaksis - reaksi parah yang mengancam jiwa.

Menghindari susu dan produk susu adalah pengobatan utama untuk alergi susu. Untungnya, kebanyakan anak mengatasi alergi susu. Mereka yang tidak mengatasinya mungkin perlu terus menghindari produk susu.

Gejala

Gejala alergi susu, yang berbeda dari orang ke orang, terjadi beberapa menit hingga beberapa jam setelah Anda atau anak Anda minum susu atau makan produk susu.

Tanda dan gejala langsung alergi susu mungkin termasuk:

• Bintik-bintik
• Mengi
• Rasa gatal atau kesemutan di sekitar bibir atau mulut
• Pembengkakan pada bibir, lidah, atau tenggorokan
• Batuk atau sesak napas
• Muntah

Tanda dan gejala yang membutuhkan waktu lebih lama untuk berkembang meliputi:

• Buang air besar atau diare, yang mungkin mengandung darah
• Kram perut
• Hidung berair
• Mata berair
• Kolik, pada bayi

Alergi susu atau intoleransi susu?

Alergi susu yang sebenarnya berbeda dengan intoleransi protein susu dan intoleransi laktosa. Tidak seperti alergi susu, intoleransi tidak melibatkan sistem kekebalan. Intoleransi susu memerlukan pengobatan yang berbeda dari alergi susu sejati.

Tanda dan gejala umum intoleransi protein susu atau intoleransi laktosa meliputi masalah pencernaan, seperti kembung, gas, atau diare, setelah mengonsumsi susu atau produk yang mengandung susu.

Anafilaksis

Alergi susu dapat menyebabkan anafilaksis, reaksi yang mengancam jiwa yang mempersempit saluran udara dan dapat menghalangi pernapasan. Susu adalah makanan ketiga yang paling umum - setelah kacang tanah dan kacang pohon - yang menyebabkan anafilaksis.

Jika Anda atau anak Anda bereaksi terhadap susu, beri tahu dokter Anda, tidak peduli seberapa ringan reaksinya. Tes dapat membantu memastikan alergi susu, sehingga Anda dapat menghindari reaksi di masa mendatang dan yang berpotensi lebih buruk.

Anafilaksis adalah keadaan darurat medis dan memerlukan pengobatan dengan suntikan epinefrin (adrenalin) (EpiPen, Adrenaclick, lainnya) dan perjalanan ke ruang gawat darurat. Tanda dan gejala muncul segera setelah konsumsi susu dan dapat meliputi:

• Penyempitan saluran udara, termasuk tenggorokan bengkak yang membuat sulit bernapas
• Kemerahan pada wajah
• Gatal
• Syok, dengan tekanan darah yang menurun

Kapan harus ke dokter

Temui dokter atau ahli alergi jika Anda atau Anak Anda mengalami gejala alergi susu sesaat setelah mengonsumsi susu. Jika memungkinkan, temui dokter Anda selama reaksi alergi untuk membantu dokter membuat diagnosis. Cari pengobatan darurat jika Anda atau anak Anda mengembangkan tanda atau gejala anafilaksis.

Penyebab

Semua alergi makanan yang sebenarnya disebabkan oleh kerusakan sistem kekebalan. Jika Anda memiliki alergi susu, sistem kekebalan Anda mengidentifikasi protein susu tertentu sebagai berbahaya, memicu produksi antibodi imunoglobulin E (IgE) untuk menetralkan protein (alergen). Kali berikutnya Anda bersentuhan dengan protein ini, antibodi IgE akan mengenalinya dan memberi sinyal pada sistem kekebalan Anda untuk melepaskan histamin dan bahan kimia lainnya, yang menyebabkan berbagai tanda dan gejala alergi.

Ada dua protein utama dalam daging sapi susu yang dapat menyebabkan reaksi alergi:

• Kasein, terdapat pada bagian padat (dadih) susu yang mengental
• Whey, terdapat pada bagian cairan susu yang tersisa setelah susu mengental

Anda atau anak Anda mungkin hanya alergi terhadap satu protein susu atau keduanya. Protein ini mungkin sulit dihindari karena juga terdapat dalam beberapa makanan olahan. Dan kebanyakan orang yang bereaksi terhadap susu sapi akan bereaksi terhadap susu domba, kambing, dan kerbau. Yang lebih jarang, orang yang alergi susu sapi juga alergi terhadap susu kedelai.

Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES)

Alergen makanan juga dapat menyebabkan apa yang terkadang disebut makanan tertunda alergi. Meski makanan apa pun bisa menjadi pemicunya, susu adalah salah satu yang paling umum. Reaksinya, biasanya muntah dan diare, biasanya terjadi dalam beberapa jam setelah makan pemicunya, bukan dalam beberapa menit.

Tidak seperti beberapa alergi makanan, FPIES biasanya sembuh seiring waktu. Seperti alergi susu, mencegah reaksi FPIES melibatkan menghindari susu dan produk susu.

Faktor risiko

Faktor tertentu dapat meningkatkan risiko alergi susu:

• Alergi lainnya. Banyak anak yang alergi susu juga memiliki alergi lain. Alergi susu dapat berkembang sebelum alergi lain.
• Dermatitis atopik. Anak-anak yang menderita dermatitis atopik - peradangan kulit yang umum dan kronis - lebih mungkin mengembangkan alergi makanan.
• Riwayat keluarga. Risiko seseorang mengalami alergi makanan meningkat jika salah satu atau kedua orang tuanya memiliki alergi makanan atau jenis alergi lain atau penyakit alergi - seperti alergi serbuk bunga, asma, gatal-gatal atau eksim.
• Usia. Alergi susu lebih sering terjadi pada anak-anak. Seiring bertambahnya usia, sistem pencernaan mereka semakin matang, dan tubuh mereka cenderung tidak bereaksi terhadap susu.

Komplikasi

Anak-anak yang alergi terhadap susu lebih cenderung berkembang masalah kesehatan tertentu lainnya, termasuk:

• Alergi terhadap makanan lain - seperti telur, kedelai, kacang tanah atau bahkan daging sapi
• Hay fever - reaksi umum terhadap bulu hewan peliharaan, debu tungau, serbuk sari rumput, dan zat lainnya

Pencegahan

Tidak ada cara pasti untuk mencegah alergi makanan, tetapi Anda dapat mencegah reaksi dengan menghindari makanan yang menyebabkannya. Jika Anda tahu Anda atau anak Anda alergi susu, hindari susu dan produk susu.

Baca label makanan dengan cermat. Carilah kasein, turunan susu, yang dapat ditemukan di beberapa tempat yang tidak terduga, seperti pada beberapa produk tuna kaleng, sosis, atau non-susu. Tanyakan bahan-bahan yang digunakan saat memesan di restoran.

Sumber susu

Sumber protein susu penyebab alergi yang jelas terdapat dalam produk susu, termasuk:

• Susu murni, susu rendah lemak, susu skim, buttermilk
• Mentega
• Yogurt
• Es krim, gelato
• Keju dan apapun itu mengandung keju
• Half-and-half

Susu akan lebih sulit dikenali jika digunakan sebagai bahan dalam makanan olahan, termasuk makanan yang dipanggang dan daging olahan. Sumber susu yang tersembunyi antara lain:

• Whey
• Casein
• Bahan yang dieja dengan awalan lakt - seperti laktosa dan laktat
• Permen, seperti coklat, nougat dan karamel
• Bubuk protein
• Perasa mentega buatan
• Perasa keju buatan
• Hidrolisat

Meskipun makanan berlabel bebas susu atau non-susu, makanan tersebut mungkin mengandung protein susu penyebab alergi - jadi Anda harus membaca labelnya dengan cermat. Jika ragu, hubungi produsen untuk memastikan produk tidak mengandung bahan susu.

Saat makan di luar, tanyakan bagaimana makanan disiapkan. Apakah steak Anda memiliki mentega leleh di atasnya? Apakah makanan laut Anda dicelupkan ke dalam susu sebelum dimasak?

Jika Anda berisiko mengalami reaksi alergi yang serius, bicarakan dengan dokter Anda tentang membawa dan menggunakan epinefrin darurat (adrenalin). Jika Anda pernah mengalami reaksi yang parah, kenakan gelang atau kalung peringatan medis yang memberi tahu orang lain bahwa Anda memiliki alergi makanan.

Pengganti susu untuk bayi

Pada anak-anak yang alergi susu, ASI, dan penggunaan formula hipoalergenik dapat mencegah reaksi alergi.

• Menyusui adalah sumber nutrisi terbaik untuk bayi Anda. Dianjurkan untuk menyusui selama mungkin, terutama jika bayi Anda berisiko tinggi mengalami alergi susu.

• Formula hipoalergenik diproduksi dengan menggunakan enzim untuk memecah (menghidrolisis) protein susu, seperti kasein atau whey. Pemrosesan lebih lanjut dapat mencakup panas dan penyaringan. Bergantung pada tingkat pemrosesannya, produk diklasifikasikan sebagai terhidrolisis sebagian atau secara ekstensif. Atau bisa juga disebut formula elemental.

  Beberapa formula hipoalergenik tidak berbahan dasar susu, tetapi mengandung asam amino. Selain produk yang dihidrolisis secara ekstensif, formula berbasis asam amino paling kecil kemungkinannya menyebabkan reaksi alergi.

• Formula berbahan dasar kedelai dibuat berdasarkan protein kedelai, bukan susu. Formula kedelai diperkaya agar bergizi lengkap - tetapi, sayangnya, beberapa anak yang alergi susu juga mengembangkan alergi terhadap kedelai.

Jika Anda sedang menyusui dan anak Anda alergi terhadap susu, protein susu sapi yang melewati ASI Anda dapat menyebabkan reaksi alergi. Anda mungkin perlu mengecualikan semua produk yang mengandung susu dari makanan Anda. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda tahu - atau mencurigai - bahwa anak Anda memiliki alergi susu dan mengembangkan tanda dan gejala alergi setelah menyusui.

Jika Anda atau anak Anda menjalani diet tanpa susu, dokter Anda atau ahli diet dapat membantu Anda merencanakan makanan bergizi seimbang. Anda atau anak Anda mungkin perlu mengonsumsi suplemen untuk menggantikan kalsium dan nutrisi yang terdapat dalam susu, seperti vitamin D dan riboflavin.

Diagnosis

Saat makanan menyebabkan reaksi alergi, tidak selalu mudah untuk menentukan makanan apa yang menjadi penyebabnya. Untuk mengevaluasi apakah Anda atau anak Anda memiliki alergi susu, dokter Anda dapat:

• Mengajukan pertanyaan detail tentang tanda dan gejala
• Melakukan pemeriksaan fisik
• Sudahkah Anda membuat catatan harian yang mendetail tentang makanan yang Anda atau anak Anda makan
• Apakah Anda pernah menghilangkan susu dari diet Anda atau diet anak Anda (diet eliminasi) - dan kemudian minta Anda menambahkan kembali makanan tersebut untuk melihat apakah penyebabnya sebuah reaksi

Ia mungkin juga merekomendasikan salah satu atau kedua tes berikut:

• Tes kulit. Dalam tes ini, kulit Anda ditusuk dan terkena sejumlah kecil protein yang ditemukan dalam susu. Jika Anda alergi, kemungkinan besar Anda akan mengembangkan benjolan (sarang) di lokasi tes pada kulit Anda. Spesialis alergi biasanya paling siap untuk melakukan dan menafsirkan tes alergi kulit. Perlu diingat bahwa jenis tes ini tidak sepenuhnya akurat untuk mendeteksi alergi susu.
• Tes darah. Tes darah dapat mengukur respons sistem kekebalan Anda terhadap susu dengan mengukur jumlah antibodi imunoglobulin E (IgE) dalam darah Anda. Tetapi tes ini tidak sepenuhnya akurat dalam mengidentifikasi alergi susu.

Jika pemeriksaan dan hasil tes Anda tidak dapat memastikan alergi susu, dokter Anda mungkin memberikan tantangan oral, di mana Anda berada diberi makan makanan berbeda yang mungkin mengandung atau tidak mengandung susu dalam jumlah yang meningkat untuk melihat apakah Anda bereaksi terhadap makanan yang mengandung susu. Sebaiknya lakukan tes alergi yang dilakukan oleh ahli alergi yang telah terlatih untuk menangani reaksi serius.

Jika dokter Anda mencurigai bahwa gejala Anda disebabkan oleh hal lain selain alergi makanan, Anda mungkin memerlukan tes lain untuk mengidentifikasi - atau menyingkirkan - masalah medis lainnya.

Pengobatan

Satu-satunya cara untuk mencegah reaksi alergi adalah dengan menghindari susu dan protein susu. Ini bisa jadi sulit karena susu adalah bahan yang umum di banyak makanan. Selain itu, beberapa orang dengan alergi susu dapat mentolerir susu dalam beberapa bentuk, seperti susu yang dipanaskan dalam makanan yang dipanggang, atau dalam beberapa makanan olahan, seperti yogurt. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apa yang harus dihindari.

Terlepas dari upaya terbaik Anda, jika Anda atau anak Anda secara tidak sengaja mengonsumsi susu, obat-obatan seperti antihistamin dapat mengurangi reaksi alergi ringan.

Jika Anda atau anak Anda mengalami reaksi alergi yang serius (anafilaksis), Anda mungkin memerlukan suntikan epinefrin (adrenalin) darurat dan dibawa ke ruang gawat darurat. Jika Anda berisiko mengalami reaksi yang parah, Anda atau anak Anda mungkin perlu membawa epinefrin suntik (EpiPen, Adrenaclick, lainnya) setiap saat. Minta dokter atau apoteker Anda mendemonstrasikan cara menggunakan perangkat ini sehingga Anda siap menghadapi keadaan darurat.

Mengatasi dan mendukung

Memiliki alergi yang serius atau menjadi orang tua dari anak dengan alergi yang berpotensi mengancam jiwa bisa membuat stres. Berbicara dengan orang lain dalam situasi serupa dapat membantu. Selain menawarkan dukungan dan dorongan, mereka juga dapat memberikan tip mengatasi masalah, seperti bagaimana menangani secara efektif dengan pejabat sekolah untuk memastikan kebutuhan medis anak Anda terpenuhi. Tanyakan kepada dokter Anda apakah ada kelompok dukungan di daerah Anda, atau hubungi Asthma and Allergy Foundation of America.

Mempersiapkan janji Anda

Anda mungkin akan mulai dengan melihat dokter keluarga atau dokter anak anak Anda. Namun, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis gangguan alergi (ahli alergi-imunologi).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu dan untuk mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Berhati-hatilah dengan batasan janji temu sebelumnya. Saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya. Misalnya, jika Anda akan menjalani tes alergi, dokter Anda akan meminta Anda atau anak Anda untuk berhenti minum obat antihistamin untuk jangka waktu tertentu sebelum tes.
• Tuliskan gejala Anda atau Anda pernah mengalaminya, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alergi susu.
• Buat daftar obat, vitamin, dan suplemen yang Anda atau anak Anda konsumsi.
• Tuliskan pertanyaan untuk diajukan dokter Anda.

Mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik-baiknya dengan dokter Anda. Untuk alergi susu, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda antara lain:

• Apakah menurut Anda ini alergi susu atau intoleransi laktosa?
• Adakah tes untuk mendiagnosis alergi susu? Apakah tes ini memerlukan persiapan?
• Apakah mungkin untuk mengatasi alergi ini?
• Adakah pengobatannya?
• Apakah perlu menghindari susu dan produk susu?
• Makanan apa yang kemungkinan besar mengandung produk susu?
• Apakah perlu menjauhi orang lain yang minum susu?
• Apa yang perlu saya sampaikan kepada orang-orang di Sekolah anak saya tentang alergi ini?
• Bagaimana cara terbaik mengatasi alergi susu dengan kondisi lain?
• Adakah brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
• Apakah saya perlu membawa epinefrin suntik setiap saat?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang mungkin Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Kapan Anda atau anak Anda pertama kali bereaksi terhadap susu?
• Dapatkah Anda menjelaskan reaksinya?
• Apakah hal ini terjadi setiap kali Anda atau anak Anda minum susu atau makan sesuatu yang dibuat dengan susu?
• Seberapa cepat setelah mengonsumsi susu atau produk susu, apakah gejala mulai muncul?
• Seberapa parah gejalanya?
• Adakah yang tampaknya dapat meredakan gejala, seperti obat alergi atau menghindari susu?
• Jika ada, apa yang tampaknya memperburuk gejala?
• Apakah Anda atau anak Anda pernah mencoba produk yang dibuat untuk penderita intoleransi laktosa? Jika ya, apakah itu membantu?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang alergi susu?

Sementara itu, apa yang dapat Anda lakukan

Jika Anda mengalami gejala alergi ringan karena makan sesuatu yang mengandung susu, minum obat antihistamin dapat mengurangi ketidaknyamanan Anda. Waspadai gejala yang lebih parah yang mungkin memerlukan perhatian medis. Jika Anda atau anak Anda mengalami gejala anafilaksis, dapatkan perawatan medis darurat.