Gangguan kognitif ringan (MCI)

Gambaran Umum

Gangguan kognitif ringan (MCI) adalah tahap antara penurunan kognitif yang diharapkan dari penuaan normal dan penurunan demensia yang lebih serius. Ini ditandai dengan masalah dengan memori, bahasa, pemikiran, atau penilaian.

Jika Anda memiliki gangguan kognitif ringan, Anda mungkin menyadari bahwa memori atau fungsi mental Anda telah meleset. Keluarga dan teman dekat Anda juga mungkin melihat perubahan. Namun perubahan ini tidak cukup parah untuk mengganggu kehidupan sehari-hari dan aktivitas Anda secara signifikan.

Gangguan kognitif ringan dapat meningkatkan risiko Anda terkena demensia di kemudian hari yang disebabkan oleh penyakit Alzheimer atau kondisi neurologis lainnya. Tetapi beberapa orang dengan gangguan kognitif ringan tidak pernah menjadi lebih buruk, dan beberapa akhirnya menjadi lebih baik.

Gejala

Otak Anda, seperti bagian tubuh lainnya, berubah seiring bertambahnya usia. Banyak orang memperhatikan peningkatan sifat pelupa secara bertahap seiring bertambahnya usia. Mungkin butuh waktu lebih lama untuk memikirkan sebuah kata atau mengingat nama seseorang.

Namun kekhawatiran yang terus-menerus atau meningkat tentang kinerja mental Anda mungkin menunjukkan gangguan kognitif ringan (MCI). Masalah kognitif mungkin melampaui apa yang diharapkan dan menunjukkan kemungkinan MCI jika Anda mengalami salah satu atau semua hal berikut:

• Anda lebih sering lupa.
• Anda melupakan peristiwa penting seperti janji temu atau keterlibatan sosial.
• Anda kehilangan alur pemikiran atau alur percakapan, buku, atau film.
• Anda merasa semakin kewalahan dengan membuat keputusan, merencanakan langkah-langkah untuk menyelesaikan tugas, atau memahami petunjuk.
• Anda mulai kesulitan menemukan jalan di lingkungan yang akrab.
• Anda menjadi lebih impulsif atau menunjukkan penilaian yang semakin buruk.
• Keluarga dan teman Anda perhatikan salah satu perubahan ini.

Jika Anda menderita MCI, Anda mungkin juga mengalami:

• Depresi
• Lekas ​​marah dan agresi
• Kecemasan
• Apatis

Penyebab

Tidak ada penyebab tunggal gangguan kognitif ringan (MCI), sama seperti tidak ada hasil untuk kekacauan. Gejala MCI dapat tetap stabil selama bertahun-tahun, berkembang menjadi penyakit Alzheimer atau jenis demensia lain, atau membaik seiring waktu.

Bukti saat ini menunjukkan bahwa MCI sering kali, tetapi tidak selalu, berkembang dari tingkat yang lebih rendah dari yang sama jenis perubahan otak yang terlihat pada penyakit Alzheimer atau bentuk demensia lainnya. Beberapa dari perubahan ini telah diidentifikasi dalam studi otopsi pada orang dengan MCI. Perubahan ini meliputi:

• Gumpalan abnormal protein beta-amiloid (plak) dan gumpalan protein mikroskopis dari karakteristik tau penyakit Alzheimer (kusut)
• Badan Lewy, yang mikroskopis gumpalan protein lain yang terkait dengan penyakit Parkinson, demensia dengan badan Lewy, dan beberapa kasus penyakit Alzheimer
• Stroke kecil atau berkurangnya aliran darah melalui pembuluh darah otak

Pencitraan otak penelitian menunjukkan bahwa perubahan berikut mungkin terkait dengan MCI:

• Penyusutan hipokampus, wilayah otak yang penting untuk memori
• Pembesaran ruang berisi cairan otak (ventrikel )
• Mengurangi penggunaan glukosa, gula yang merupakan sumber energi utama sel, di wilayah otak utama

Faktor risiko

Yang terkuat Faktor risiko MCI adalah:

• Bertambahnya usia
• Memiliki bentuk gen tertentu yang dikenal sebagai APOE e4, juga terkait dengan penyakit Alzheimer - th Memang memiliki gen tidak menjamin bahwa Anda akan mengalami penurunan kognitif

Kondisi medis dan faktor gaya hidup lainnya telah dikaitkan dengan peningkatan risiko perubahan kognitif, termasuk:

• Diabetes
• Merokok
• Tekanan darah tinggi
• Peningkatan kolesterol
• Obesitas
• Kurangnya Latihan fisik
• Tingkat pendidikan rendah
• Jarang berpartisipasi dalam aktivitas yang merangsang secara mental atau sosial

Komplikasi

Orang dengan MCI memiliki peningkatan risiko secara signifikan - tetapi bukan kepastian - pengembangan demensia. Secara keseluruhan, sekitar 1% hingga 3% orang dewasa yang lebih tua mengembangkan demensia setiap tahun. Studi menunjukkan bahwa sekitar 10% hingga 15% orang dengan MCI terus mengembangkan demensia setiap tahun.

Pencegahan

Gangguan kognitif ringan tidak selalu dapat dicegah. Tetapi penelitian telah menemukan beberapa faktor lingkungan yang dapat memengaruhi risiko pengembangan kondisi tersebut. Studi menunjukkan bahwa langkah-langkah ini dapat membantu mencegah gangguan kognitif:

• Hindari penggunaan alkohol yang berlebihan.
• Batasi paparan polusi udara.
• Kurangi risiko terkena cedera kepala.
• Jangan merokok.
• Kelola kondisi kesehatan seperti diabetes, tekanan darah tinggi, obesitas, dan depresi.
• Praktikkan kebersihan tidur yang baik dan kelola gangguan tidur.
• Makan makanan kaya nutrisi yang mengandung banyak buah dan sayuran serta rendah lemak jenuh.
• Berinteraksi dengan orang lain.
• Olahraga secara teratur dengan intensitas sedang hingga kuat.
• Kenakan alat bantu dengar jika Anda mengalami gangguan pendengaran.
• Stimulasi pikiran Anda dengan teka-teki, permainan, dan pelatihan memori.

Diagnosis

Tidak ada tes khusus untuk memastikan diagnosis gangguan kognitif ringan (MCI). Dokter Anda akan memutuskan apakah MCI adalah penyebab paling mungkin dari gejala Anda berdasarkan informasi yang Anda berikan dan hasil berbagai tes yang dapat membantu mengklarifikasi diagnosis.

Banyak dokter mendiagnosis MCI berdasarkan kriteria yang dikembangkan oleh panel ahli internasional:

• Anda memiliki masalah dengan ingatan atau fungsi mental lainnya. Anda mungkin memiliki masalah dengan ingatan Anda, perencanaan, mengikuti instruksi atau membuat keputusan. Kesan Anda sendiri harus dikonfirmasi oleh seseorang yang dekat dengan Anda.
• Anda telah menolaknya dari waktu ke waktu. Riwayat medis yang cermat mengungkapkan bahwa fungsi mental Anda telah menurun dari tingkat yang lebih tinggi. Perubahan ini idealnya dikonfirmasi oleh anggota keluarga atau teman dekat.
• Secara keseluruhan fungsi mental dan aktivitas Anda sehari-hari tidak terpengaruh. Riwayat kesehatan Anda menunjukkan bahwa secara keseluruhan aktivitas sehari-hari Anda secara umum tidak mengalami gangguan, meskipun gejala tertentu dapat menyebabkan kekhawatiran dan ketidaknyamanan.
• Pengujian status mental menunjukkan gangguan ringan untuk usia dan tingkat pendidikan Anda. Dokter sering menilai kinerja mental dengan tes singkat seperti Tes Singkat Status Mental, Penilaian Kognitif Montreal (MoCA) atau Pemeriksaan Kondisi Mental Mini (MMSE). Tes neuropsikologis yang lebih mendetail dapat membantu menentukan tingkat gangguan memori, jenis memori mana yang paling terpengaruh dan apakah keterampilan mental lainnya juga terganggu.
• Diagnosis Anda bukan demensia. Masalah yang Anda gambarkan dan yang didokumentasikan oleh dokter melalui laporan yang menguatkan, riwayat kesehatan, dan pengujian status mental Anda tidak cukup parah untuk didiagnosis sebagai penyakit Alzheimer atau jenis demensia lainnya.

Pemeriksaan neurologis

Sebagai bagian dari pemeriksaan fisik, dokter Anda mungkin melakukan beberapa tes dasar yang menunjukkan seberapa baik kerja otak dan sistem saraf Anda. Tes-tes ini dapat membantu mendeteksi tanda-tanda neurologis penyakit Parkinson, stroke, tumor, atau kondisi medis lainnya yang dapat merusak daya ingat serta fungsi fisik Anda. Pemeriksaan neurologis mungkin menguji:

• Refleks
• Gerakan mata
• Berjalan dan keseimbangan

Tes laboratorium

Tes darah dapat membantu menyingkirkan masalah fisik yang dapat memengaruhi daya ingat, seperti kekurangan vitamin B-12 atau kelenjar tiroid yang kurang aktif.

Pencitraan otak

Anda dokter mungkin memerintahkan MRI atau CT scan untuk memeriksa bukti tumor otak, stroke, atau pendarahan.

Pengujian status mental

Tes status mental singkat dapat dilakukan dalam waktu sekitar 10 menit. Selama pengujian, dokter meminta orang untuk melakukan beberapa tugas tertentu dan menjawab beberapa pertanyaan, seperti menyebutkan tanggal hari ini atau mengikuti instruksi tertulis.

Bentuk pengujian neuropsikologis yang lebih panjang dapat memberikan detail tambahan tentang fungsi mental Anda dibandingkan dengan fungsi orang lain pada usia dan tingkat pendidikan yang sama. Tes ini juga dapat membantu mengidentifikasi pola perubahan yang menawarkan petunjuk tentang penyebab utama gejala Anda.

Perawatan

Saat ini, tidak ada obat atau perawatan lain yang disetujui secara khusus untuk gangguan kognitif ringan ( MCI) oleh Food and Drug Administration (FDA). Namun, MCI adalah bidang penelitian yang aktif. Studi klinis sedang dilakukan untuk lebih memahami gangguan ini dan menemukan perawatan yang dapat memperbaiki gejala atau mencegah atau menunda perkembangan menjadi demensia.

Obat Alzheimer

Dokter terkadang meresepkan penghambat kolinesterase, sejenis obat disetujui untuk penyakit Alzheimer, untuk penderita MCI yang gejala utamanya adalah kehilangan memori. Namun, penghambat kolinesterase tidak direkomendasikan untuk pengobatan rutin MCI. Obat-obatan tersebut belum terbukti memengaruhi perkembangan menjadi demensia, dan dapat menyebabkan efek samping.

Mengobati penyebab MCI yang dapat diperbaiki: Pengobatan

Obat-obatan tertentu dapat menyebabkan efek samping yang memengaruhi fungsi kognitif. Efek samping ini diperkirakan akan hilang setelah pengobatan dihentikan. Penting untuk mendiskusikan efek samping apa pun dengan dokter Anda dan jangan pernah berhenti minum obat kecuali jika dokter Anda menginstruksikan Anda untuk melakukannya. Obat-obatan tersebut meliputi:

• Benzodiazepin, digunakan untuk mengobati kondisi seperti kecemasan, kejang, dan gangguan tidur
• Antikolinergik, yang memengaruhi bahan kimia dalam sistem saraf untuk mengobati berbagai jenis kondisi
• Antihistamin, sering digunakan untuk mengatasi gejala alergi
• Opioid, sering digunakan untuk mengobati nyeri
• Penghambat pompa proton, sering digunakan untuk mengobati penyakit refluks atau gastroesophageal reflux (GERD)

Mengobati penyebab MCI yang reversibel: Kondisi lain

Kondisi umum lainnya selain MCI dapat membuat Anda merasa pelupa atau kurang tajam mental dari biasanya. Mengobati kondisi ini dapat membantu meningkatkan daya ingat dan fungsi mental Anda secara keseluruhan. Kondisi yang dapat mempengaruhi memori antara lain:

• Tekanan darah tinggi. Orang dengan MCI cenderung lebih mungkin memiliki masalah dengan pembuluh darah di dalam otak mereka. Tekanan darah tinggi dapat memperburuk masalah ini dan menyebabkan kesulitan memori. Dokter Anda akan memantau tekanan darah Anda dan menyarankan langkah-langkah untuk menurunkannya jika terlalu tinggi.
• Depresi. Saat Anda depresi, Anda sering merasa pelupa dan mental berkabut. Depresi sering terjadi pada orang dengan MCI. Mengobati depresi dapat membantu meningkatkan daya ingat, sekaligus memudahkan untuk mengatasi perubahan dalam hidup Anda.
• Apnea tidur. Dalam kondisi ini, pernapasan Anda berulang kali berhenti dan dimulai saat Anda sedang tidur, sehingga sulit untuk mendapatkan istirahat malam yang nyenyak. Sleep apnea dapat membuat Anda merasa sangat lelah di siang hari, pelupa dan tidak dapat berkonsentrasi. Perawatan dapat memperbaiki gejala ini dan memulihkan kewaspadaan.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Hasil studi beragam tentang apakah diet, olahraga atau pilihan gaya hidup sehat lainnya dapat mencegah atau membalikkan penurunan kognitif. Terlepas dari itu, pilihan sehat ini mempromosikan kesehatan keseluruhan yang baik dan dapat berperan dalam kesehatan kognitif yang baik.

• Latihan fisik secara teratur diketahui memiliki manfaat bagi kesehatan jantung dan juga dapat membantu mencegah atau memperlambat penurunan kognitif.
• Diet rendah lemak dan kaya buah serta sayuran adalah pilihan sehat jantung lainnya yang juga dapat membantu melindungi kesehatan kognitif.
• Asam lemak omega-3 juga baik untuk jantung. Sebagian besar penelitian yang menunjukkan kemungkinan manfaat bagi kesehatan kognitif menggunakan konsumsi ikan sebagai tolok ukur jumlah asam lemak omega-3 yang dimakan.
• Stimulasi intelektual dapat mencegah penurunan kognitif. Penelitian telah menunjukkan bahwa penggunaan komputer, bermain game, membaca buku, dan aktivitas intelektual lainnya dapat membantu mempertahankan fungsi dan mencegah penurunan kognitif.
• Keterlibatan sosial dapat membuat hidup lebih memuaskan, membantu mempertahankan fungsi mental, dan memperlambat penurunan mental.
• Pelatihan memori dan pelatihan kognitif lainnya dapat membantu meningkatkan fungsi Anda.

Pengobatan alternatif

Beberapa suplemen - termasuk vitamin E, ginkgo dan lainnya - telah disarankan untuk membantu mencegah atau menunda perkembangan gangguan kognitif ringan. Namun, tidak ada suplemen yang menunjukkan manfaat apa pun dalam uji klinis.

Mempersiapkan janji Anda

Anda kemungkinan besar akan memulai dengan menemui dokter keluarga Anda. Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda mengalami perubahan kognitif, Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis dengan keahlian dalam mengevaluasi fungsi mental. Spesialis ini mungkin ahli saraf, psikiater, atau ahli saraf.

Karena janji pertemuan bisa singkat dan sering ada banyak hal yang perlu dibicarakan, ada baiknya Anda mempersiapkan diri dengan baik. Berikut adalah beberapa saran untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Perhatikan batasan sebelum janji temu . Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah Anda perlu berpuasa untuk pemeriksaan darah atau jika Anda perlu melakukan hal lain untuk mempersiapkan tes diagnostik.
• Tuliskan semua gejala Anda. Dokter Anda ingin mengetahui secara rinci tentang apa yang menyebabkan kekhawatiran Anda tentang memori atau fungsi mental Anda. Buat catatan tentang beberapa contoh terpenting dari kelupaan atau penyimpangan lain yang ingin Anda sebutkan. Cobalah untuk mengingat kapan Anda pertama kali mulai mencurigai bahwa ada sesuatu yang salah. Jika Anda merasa kesulitan Anda semakin parah, bersiaplah untuk menjelaskan alasannya.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman Anda, jika memungkinkan. Bukti dari kerabat atau teman tepercaya dapat memainkan peran kunci dalam memastikan bahwa kesulitan ingatan Anda terlihat jelas oleh orang lain. Mendampingi seseorang juga dapat membantu Anda mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu Anda.
• Buat daftar kondisi medis Anda yang lain. Dokter Anda pasti ingin tahu apakah Anda saat ini sedang dirawat karena diabetes, penyakit jantung, penyakit stroke di masa lalu, atau kondisi lainnya.
• Buat daftar semua pengobatan Anda. Dokter Anda pasti ingin mengetahui tentang resep dan obat bebas, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter

Karena waktu dengan dokter Anda terbatas, menuliskan daftar pertanyaan akan membantu Anda memaksimalkan janji Anda. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling mendesak hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk perubahan kognitif, beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apakah saya memiliki masalah memori?
• Apa yang menyebabkan kesulitan saya?
• Tes apa yang saya butuhkan?
• Apakah saya perlu menemui spesialis? Berapa biayanya? Apakah asuransi saya akan menanggungnya?
• Apakah perawatan tersedia?
• Apakah ada uji klinis perawatan eksperimental yang harus saya pertimbangkan?
• Haruskah saya mengharapkan perawatan jangka panjang komplikasi?
• Akankah gejala baru saya memengaruhi cara saya mengelola kondisi kesehatan saya yang lain?
• Apakah saya perlu mengikuti batasan apa pun?
• Apakah ada alternatif umum untuk obat yang Anda berikan kepada saya?
• Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang telah Anda siapkan sebelumnya, jangan ragu untuk bertanya kepada dokter Anda untuk mengklarifikasi apa pun yang tidak Anda mengerti.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan besar juga akan memiliki pertanyaan untuk Anda. Bersiap untuk menanggapi dapat membebaskan waktu untuk fokus pada poin apa pun yang ingin Anda bicarakan secara mendalam. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Apa jenis kesulitan ingatan yang Anda alami? Kapan mereka pertama kali muncul?
• Apakah keadaan semakin memburuk, atau terkadang lebih baik dan terkadang lebih buruk?
• Apakah Anda merasa lebih sedih atau lebih cemas dari biasanya?
• Pernahkah Anda melihat adanya perubahan dalam cara Anda bereaksi terhadap orang atau peristiwa?
• Pernahkah Anda memperhatikan adanya perubahan pada seberapa baik atau berapa lama Anda tidur? Apakah Anda mendengkur?
• Apakah Anda memiliki energi lebih banyak dari biasanya, lebih sedikit dari biasanya atau hampir sama?
• Obat apa yang Anda minum? Apakah Anda mengonsumsi vitamin atau suplemen?
• Apakah Anda minum alkohol? Seberapa parah?
• Kondisi medis lain apa yang Anda rawat?
• Apakah Anda merasa gemetar atau kesulitan berjalan?
• Apakah Anda kesulitan mengingat janji medis atau kapan harus minum obat?
• Apakah Anda baru-baru ini menjalani tes pendengaran dan penglihatan?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang pernah mengalami masalah ingatan? Apakah ada yang pernah didiagnosis penyakit Alzheimer atau demensia?