Migrain dengan aura

Gambaran Umum

Migrain dengan aura (juga disebut migrain klasik) adalah sakit kepala berulang yang menyerang setelah atau bersamaan dengan gangguan sensorik yang disebut aura. Gangguan ini dapat berupa kilatan cahaya, titik buta, dan perubahan penglihatan lainnya atau kesemutan di tangan atau wajah.

Perawatan migrain dengan aura dan migrain tanpa aura (disebut juga migrain umum) biasanya sama. Anda dapat mencoba mencegah migrain dengan aura dengan pengobatan yang sama dan tindakan perawatan diri yang digunakan untuk mencegah migrain.

Gejala

Gejala aura migrain meliputi gangguan penglihatan sementara atau gangguan lain yang biasanya menyerang sebelumnya gejala migrain lainnya - seperti sakit kepala hebat, mual, dan kepekaan terhadap cahaya dan suara.

Aura migrain biasanya muncul dalam waktu satu jam sebelum sakit kepala dimulai dan umumnya berlangsung kurang dari 60 menit. Terkadang migrain aura terjadi dengan sedikit atau tanpa sakit kepala, terutama pada orang yang berusia 50 tahun ke atas.

Tanda dan gejala visual

Kebanyakan orang yang mengalami migrain dengan aura mengembangkan tanda dan gejala visual sementara. yang cenderung dimulai di tengah bidang penglihatan dan menyebar ke luar. Ini mungkin termasuk:

• Titik buta (scotoma), yang terkadang ditandai dengan desain geometris sederhana
• Garis zig-zag yang secara bertahap melayang melintasi bidang pandang Anda
• Bintik atau bintang berkilauan
• Perubahan penglihatan atau kehilangan penglihatan
• Kilatan cahaya

Gangguan lain

Lainnya Gangguan sementara yang terkadang terkait dengan migrain aura meliputi:

• Mati rasa, biasanya terasa seperti kesemutan di satu tangan atau di satu sisi wajah yang dapat menyebar perlahan di sepanjang anggota tubuh
• Ucapan atau kesulitan bahasa
• Kelemahan otot

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika Anda mengalami tanda dan gejala migrain dengan aura , seperti kehilangan penglihatan sementara atau titik mengambang atau garis zigzag di bidang penglihatan Anda. Dokter Anda perlu mengesampingkan kondisi yang lebih serius, seperti stroke atau robekan retinal.

Penyebab

Penyebab migrain dengan aura tidak sepenuhnya dipahami. Ada bukti bahwa migrain dengan aura visual seperti gelombang listrik atau kimiawi yang bergerak melintasi bagian otak Anda yang memproses sinyal visual (korteks visual) dan menyebabkan halusinasi visual ini.

Banyak faktor yang sama yang memicu migrain juga dapat memicu migrain dengan aura, termasuk stres, cahaya terang, beberapa makanan dan obat-obatan, terlalu banyak atau terlalu sedikit tidur, dan menstruasi.

Faktor risiko

Meski tidak spesifik Faktor tampaknya meningkatkan risiko migrain dengan aura, migrain secara umum tampaknya lebih sering terjadi pada orang dengan riwayat keluarga migrain. Migrain juga lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria.

Komplikasi

Orang yang mengalami migrain dengan aura berisiko lebih tinggi terkena stroke.

Diagnosis

Dokter Anda mungkin mendiagnosis migrain dengan aura berdasarkan tanda dan gejala Anda, riwayat kesehatan dan keluarga Anda, serta pemeriksaan fisik. Jika aura Anda tidak diikuti oleh sakit kepala atau jika gangguan penglihatan hanya memengaruhi satu mata, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes tertentu untuk menyingkirkan kondisi yang lebih serius, seperti robekan retinal atau TIA.

Penilaian mungkin termasuk:

• Pemeriksaan mata. Pemeriksaan mata menyeluruh yang dilakukan oleh spesialis mata (dokter mata), dapat membantu menyingkirkan masalah mata yang mungkin menyebabkan aura.
• CT scan kepala. Teknik sinar-X ini menghasilkan gambar otak Anda secara detail.
• MRI. Prosedur pencitraan diagnostik ini menghasilkan gambar organ dalam Anda, termasuk otak Anda.

Dokter Anda mungkin akan merujuk Anda ke dokter spesialis gangguan sistem saraf (ahli saraf) untuk mengesampingkan kondisi otak yang dapat menyebabkan gejala Anda.

Perawatan

Untuk migrain dengan aura, seperti halnya migrain saja, pengobatan ditujukan untuk meredakan nyeri migrain.

Pengobatan untuk meredakan

Pengobatan yang digunakan untuk meredakan nyeri migrain bekerja paling baik jika diminum saat muncul tanda pertama migrain - segera setelah tanda dan gejala aura migrain mulai muncul. Bergantung pada seberapa parah nyeri migrain Anda, jenis obat yang dapat digunakan untuk mengobatinya meliputi:

• Pereda nyeri. Pereda nyeri over-the-counter atau resep ini termasuk aspirin atau ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya). Jika diminum terlalu lama, hal ini dapat menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan obat-obatan, dan kemungkinan tukak serta pendarahan di saluran pencernaan.

  Obat pereda migrain yang menggabungkan kafein, aspirin, dan asetaminofen (Excedrin Migraine) dapat membantu, tetapi biasanya hanya untuk mengatasi nyeri migrain ringan.

• Triptans. Ini adalah obat resep seperti sumatriptan (Imitrex, Tosymra) dan rizatriptan (Maxalt) adalah obat resep yang digunakan untuk migrain karena memblokir jalur nyeri di otak. Diminum sebagai pil, suntikan, atau semprotan hidung, obat ini dapat meredakan banyak gejala migrain. Mereka mungkin tidak aman bagi mereka yang berisiko terkena stroke atau serangan jantung.

Dihydroergotamines (D.H.E.45, Migranal). Tersedia dalam bentuk semprotan atau suntikan hidung, obat ini paling efektif bila diminum segera setelah dimulainya gejala migrain untuk migrain yang cenderung berlangsung lebih dari 24 jam. Efek sampingnya dapat berupa memburuknya muntah dan mual terkait migrain.

Orang dengan penyakit arteri koroner, tekanan darah tinggi, atau penyakit ginjal atau hati harus menghindari dihidrogergotamin.

• Obat opioid. Jika Anda tidak dapat menggunakan triptan atau ergot, obat opioid narkotik, terutama yang mengandung kodein, dapat membantu. Karena bisa sangat membuat ketagihan, ini biasanya digunakan hanya jika tidak ada pengobatan lain yang efektif.
• Obat antimual. Ini dapat membantu jika migrain Anda dengan aura disertai mual dan muntah. Obat antimual termasuk klorpromazin, metoclopramide (Reglan) atau prochlorperazine (Compro). Ini biasanya diminum dengan obat pereda nyeri.

Obat pencegahan

Pengobatan dapat membantu mencegah seringnya migrain, dengan atau tanpa aura. Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat pencegahan jika Anda sering mengalami sakit kepala yang berlangsung lama atau parah yang tidak merespon pengobatan dengan baik.

Pengobatan pencegahan ditujukan untuk mengurangi seberapa sering Anda mengalami sakit kepala migrain dengan atau tanpa aura , seberapa parah serangannya, dan berapa lama bertahan. Pilihannya meliputi:

• Obat penurun tekanan darah. Ini termasuk beta blocker seperti propranolol (Inderal, Innopran XL, lainnya), metoprolol tartrate (Lopressor) dan timolol (Betimol). Penghambat saluran kalsium seperti verapamil (Calan, Verelan, lainnya) dapat membantu mencegah migrain dengan aura.
• Antidepresan. Amitriptyline, antidepresan trisiklik, dapat mencegah migrain. Karena efek samping amitriptyline, seperti mengantuk dan penambahan berat badan, antidepresan lain mungkin akan diresepkan.
• Obat antikejang. Valproate (Depacon) dan topiramate (Topamax) dapat membantu mengurangi frekuensi migrain, tetapi dapat menyebabkan efek samping seperti pusing, perubahan berat badan, mual, dan lainnya.
• Suntikan botoks. Suntikan onabotulinumtoxinA (Botox) setiap 12 minggu membantu mencegah migrain pada beberapa orang dewasa.
• Antibodi monoklonal peptida terkait gen kalsitonin (CGRP)). Erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy) dan galcanezumab (Emgality) adalah obat baru yang disetujui oleh FDA untuk mengobati migrain. Mereka diberikan setiap bulan melalui suntikan. Efek samping yang paling umum adalah reaksi di tempat suntikan.

Manajemen stres dan gaya hidup

Ketika gejala migrain dengan aura mulai, cobalah menuju ke tempat yang tenang dan gelap kamar. Tutup mata Anda dan istirahat atau tidur siang. Letakkan kain dingin atau kantong es yang dibungkus handuk atau kain di dahi atau di belakang leher Anda.

Praktik lain yang dapat meredakan migrain dengan nyeri aura meliputi:

• Teknik relaksasi. Biofeedback dan bentuk pelatihan relaksasi lainnya mengajari Anda cara untuk menghadapi situasi stres, yang dapat membantu mengurangi jumlah migrain yang Anda alami.
• Kembangkan rutinitas tidur dan makan. Jangan tidur terlalu banyak atau terlalu sedikit. Atur dan ikuti jadwal tidur dan bangun yang konsisten setiap hari. Cobalah makan pada waktu yang sama setiap hari.
• Minum banyak cairan. Tetap terhidrasi, terutama dengan air, dapat membantu.

Uji klinis

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda mengalami gangguan penglihatan atau sensorik sementara gangguan, temui dokter keluarga Anda. Dalam beberapa kasus, Anda akan dirujuk ke dokter spesialis gangguan sistem saraf (ahli saraf).

Berikut informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu.

Yang bisa Anda lakukan do

• Pantau gejala Anda. Buatlah catatan harian sakit kepala dengan menulis deskripsi setiap kejadian gangguan penglihatan atau sensasi yang tidak biasa, termasuk kapan itu terjadi, berapa lama, dan apa yang memicunya. Buku harian sakit kepala dapat membantu dokter mendiagnosis kondisi Anda.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk stres berat atau perubahan hidup baru-baru ini.

Untuk migrain dengan aura, beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Tes apa, jika ada, yang saya perlukan ?
• Apakah kondisi saya cenderung sementara atau kronis?
• Perawatan apa yang tersedia? Mana yang Anda rekomendasikan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan diet yang perlu saya ikuti?
• Adakah materi tertulis yang dapat saya bawa atau situs web yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang Anda miliki.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, termasuk:

• Kapan Anda mulai mengalami gejala?
• Apa jenis gejala visual atau sensasi lain yang Anda alami?
• Berapa lama bertahan?
• Apakah diikuti dengan sakit kepala?
• Jika Anda mengalami sakit kepala, seberapa sering Anda mengalaminya dan berapa lama bertahan?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?