Kolitis mikroskopis

Gambaran Umum

Kolitis mikroskopis adalah peradangan pada usus besar (kolon) yang menyebabkan diare berair yang terus-menerus. Gangguan ini mendapat namanya dari fakta bahwa jaringan usus besar perlu diperiksa di bawah mikroskop untuk mengidentifikasinya, karena jaringan mungkin tampak normal dengan kolonoskopi atau sigmoidoskopi fleksibel.

Ada subtipe kolitis mikroskopis yang berbeda:

• Kolitis kolagen, di mana lapisan tebal protein (kolagen) berkembang di jaringan usus besar
• Kolitis limfositik, di mana sel darah putih (limfosit) meningkat di jaringan usus besar
• Kolitis mikroskopis inkomplit, di mana terdapat ciri campuran kolagen kolagen dan limfositik.

Peneliti yakin kolitis kolagen (kuh-LAYJ-uh-nus) dan kolitis limfositik dapat menjadi fase yang berbeda dari kondisi yang sama. Gejala, pengujian, dan pengobatan sama untuk semua subtipe.

Gejala

Tanda dan gejala kolitis mikroskopis meliputi:

• Diare encer kronis
• Sakit perut, kram atau kembung
• Penurunan berat badan
• Mual
• Inkontinensia tinja
• Dehidrasi

Gejala kolitis mikroskopis bisa datang dan pergi sesering mungkin. Terkadang gejalanya hilang dengan sendirinya.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami diare encer yang berlangsung lebih dari beberapa hari, hubungi dokter agar kondisi Anda dapat didiagnosis dan dirawat dengan benar.

Penyebab

Tidak jelas apa yang menyebabkan radang usus besar yang ditemukan pada kolitis mikroskopis. Peneliti percaya bahwa penyebabnya mungkin termasuk:

• Obat yang dapat mengiritasi lapisan usus besar.
• Bakteri yang menghasilkan racun yang mengiritasi lapisan usus besar.
• Virus yang memicu peradangan.
• Penyakit autoimun yang terkait dengan kolitis mikroskopis, seperti rheumatoid arthritis, penyakit celiac, atau psoriasis. Penyakit autoimun terjadi ketika sistem kekebalan tubuh Anda menyerang jaringan yang sehat.
• Asam empedu tidak terserap dengan baik dan mengiritasi lapisan usus besar.

Faktor risiko

Faktor risiko kolitis mikroskopis meliputi:

• Usia. Kolitis mikroskopis paling sering terjadi pada orang berusia 50 sampai 70 tahun.
• Seks. Wanita lebih mungkin mengalami kolitis mikroskopis daripada pria. Beberapa penelitian menunjukkan hubungan antara terapi hormon pasca menopause dan kolitis mikroskopis.
• Penyakit autoimun. Orang dengan kolitis mikroskopis terkadang juga memiliki gangguan autoimun, seperti penyakit celiac, penyakit tiroid, artritis reumatoid, diabetes tipe 1, atau psoriasis.
• Tautan genetik. Penelitian menunjukkan bahwa mungkin ada hubungan antara kolitis mikroskopis dan riwayat keluarga dengan sindrom iritasi usus besar.
• Merokok. Studi penelitian terbaru menunjukkan hubungan antara merokok tembakau dan kolitis mikroskopis, terutama pada orang yang berusia 16 hingga 44 tahun.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa menggunakan obat-obatan tertentu dapat meningkatkan risiko kolitis mikroskopis. Tetapi tidak semua penelitian setuju.

Pengobatan yang mungkin terkait dengan kondisi tersebut meliputi:

• Pereda nyeri, seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) dan naproxen sodium (Aleve)
• Penghambat pompa proton termasuk lansoprazole (Prevacid), esomeprazole (Nexium), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex), omeprazole (Prilosec) dan dexlansoprazole (Dexilant)
• Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) seperti sertraline (Zoloft)
• Acarbose (Precose)
• Flutamide
• Ranitidine
• Carbamazepine (Carbatrol, Tegretol)
• Clozapine (Clozaril, Fazaclo)
• Entacapone (Comtan)
• Paroxetine (Paxil, Pexeva)
• Simvastatin (Zocor)
• Topiramate

Komplikasi

Kebanyakan orang berhasil diobati untuk kolitis mikroskopis. Kondisi tersebut tidak meningkatkan risiko Anda terkena kanker usus besar.

konten:

Diagnosis

Riwayat kesehatan lengkap dan pemeriksaan fisik dapat membantu menentukan apakah kondisi lain, seperti penyakit celiac, dapat menyebabkan diare Anda.

Dokter Anda juga akan menanyakan tentang obat apa pun yang Anda minum - terutama aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya), naproxen sodium (Aleve), inhibitor pompa proton, dan selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) - yang dapat meningkatkan risiko kolitis mikroskopis.

Tes

Untuk membantu memastikan diagnosis kolitis mikroskopis, Anda mungkin menjalani satu atau lebih tes dan prosedur berikut:

• Kolonoskopi. Pemeriksaan ini memungkinkan dokter Anda untuk melihat seluruh usus besar Anda menggunakan tabung tipis, fleksibel, dan terang (kolonoskop) dengan kamera terpasang. Kamera mengirimkan gambar rektum dan seluruh usus besar Anda ke monitor eksternal, memungkinkan dokter Anda untuk memeriksa lapisan usus. Dokter juga dapat memasukkan instrumen melalui selang untuk mengambil sampel jaringan (biopsi).

• Sigmoidoskopi fleksibel. Prosedur ini mirip dengan kolonoskopi, tetapi daripada melihat seluruh usus besar, sigmoidoskopi fleksibel memungkinkan dokter Anda untuk melihat bagian dalam rektum dan sebagian besar kolon sigmoid - sekitar 2 kaki (61 sentimeter) terakhir dari usus besar.

  Dokter menggunakan tabung ramping, fleksibel, dan terang (sigmoidoscope) untuk memeriksa lapisan usus. Sampel jaringan dapat diambil melalui ruang lingkup selama pemeriksaan.

Karena masalah usus seringkali tampak normal pada kolitis mikroskopis, diagnosis pasti dari kolitis mikroskopis memerlukan sampel jaringan usus besar ( biopsi) diperoleh selama kolonoskopi atau sigmoidoskopi fleksibel. Pada kedua subtipe kolitis mikroskopis, sel-sel di jaringan usus besar memiliki penampilan yang berbeda di bawah mikroskop, sehingga diagnosisnya pasti.

Pengujian tambahan

Selain kolonoskopi atau sigmoidoskopi fleksibel, Anda mungkin menjalani satu atau beberapa tes untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala Anda.

• Analisis sampel feses untuk membantu menyingkirkan infeksi sebagai penyebab diare persisten.
• Tes darah untuk mencari tanda-tanda anemia atau infeksi.
• Endoskopi bagian atas dengan biopsi untuk menyingkirkan penyakit celiac. Dokter menggunakan tabung panjang dan tipis dengan kamera di ujungnya untuk memeriksa bagian atas saluran pencernaan Anda. Mereka mungkin mengambil sampel jaringan (biopsi) untuk dianalisis di laboratorium.

Pengobatan

Kolitis mikroskopis mungkin membaik dengan sendirinya. Tetapi bila gejala terus berlanjut atau parah, Anda mungkin memerlukan pengobatan untuk meredakannya. Dokter biasanya mencoba pendekatan bertahap, dimulai dengan perawatan yang paling sederhana dan paling mudah ditoleransi.

Diet dan penghentian pengobatan

Perawatan biasanya dimulai dengan perubahan pada diet dan pengobatan yang dapat membantu meringankan diare persisten. Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda:

• Makan makanan rendah lemak dan rendah serat. Makanan yang mengandung lebih sedikit lemak dan rendah serat dapat membantu meredakan diare.
• Hentikan produk olahan susu, gluten, atau keduanya. Makanan ini dapat memperburuk gejala Anda.
• Hindari kafein dan gula.
• Hentikan pengobatan apa pun yang mungkin menjadi penyebab gejala Anda. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan yang berbeda untuk mengobati kondisi yang mendasarinya.

Medikasi

Jika tanda dan gejala terus berlanjut, dokter Anda mungkin merekomendasikan:

• Obat antidiare seperti loperamide (Imodium) atau bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol)
• Steroid seperti budesonide (Entocort EC)
• Obat yang memblokir asam empedu (yang dapat menyebabkan diare) seperti cholestyramine / aspartame atau cholestyramine (Prevalite), atau colestipol (Colestid)
• Obat anti-inflamasi seperti mesalamine (Delzicol, Apriso, lainnya) untuk membantu mengontrol peradangan usus besar
• Obat-obatan yang menekan sistem kekebalan untuk membantu mengurangi peradangan di usus besar, seperti mercaptopurine (Purinethol) dan azathioprine (Azasan, Imuran)
• Penghambat TNF, seperti infliximab (Remicade) dan adalimumab ( Humira), yang dapat mengurangi peradangan dengan menetralkan protein sistem kekebalan yang dikenal sebagai faktor nekrosis tumor (TNF)

Pembedahan

Ketika gejala kolitis mikroskopis parah, dan obat-obatan tidak efektif, dokter Anda mungkin menyarankan operasi untuk mengangkat semua atau sebagian usus besar Anda. Pembedahan jarang diperlukan untuk mengobati kolitis mikroskopis.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Perubahan pola makan dapat membantu meredakan diare yang Anda alami dengan kolitis mikroskopis. Cobalah untuk:

• Minum banyak cairan. Air adalah yang terbaik, tetapi cairan dengan tambahan natrium dan kalium (elektrolit) juga dapat membantu. Cobalah minum kaldu atau jus buah encer. Hindari minuman yang tinggi gula atau sorbitol atau mengandung alkohol atau kafein, seperti kopi, teh, dan kola, yang dapat memperparah gejala Anda.
• Pilih makanan yang lembut dan mudah dicerna. Ini termasuk saus apel, pisang, melon dan nasi. Hindari makanan berserat tinggi seperti kacang-kacangan dan kacang-kacangan, dan hanya makan sayuran yang dimasak dengan baik. Jika Anda merasa gejala Anda membaik, tambahkan kembali makanan berserat tinggi secara perlahan ke dalam pola makan Anda.
• Makanlah beberapa kali dalam porsi kecil, bukan porsi besar. Memberi jarak makan sepanjang hari dapat meredakan diare.
• Hindari makanan yang menyebabkan iritasi. Jauhi makanan pedas, berlemak, atau digoreng, dan makanan lain yang memperburuk gejala Anda.

Mempersiapkan janji Anda

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap janji temu Anda dan tahu apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Waspadai batasan janji temu, seperti tidak makan makanan padat pada hari itu sebelum janji temu.
• Tuliskan gejala Anda, termasuk kapan mulai muncul dan bagaimana gejala tersebut dapat berubah atau memburuk dari waktu ke waktu.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen Anda.
• Tuliskan informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lain yang didiagnosis. Sebutkan juga apakah Anda pernah dirawat di rumah sakit dalam beberapa bulan terakhir.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk perubahan atau penyebab stres terbaru dalam hidup Anda, serta deskripsi mendetail tentang pola makan harian Anda, termasuk apakah Anda biasanya menggunakan kafein dan alkohol.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan besar penyebab kondisi saya?
• Apakah menurut Anda kondisi saya bersifat sementara atau kronis?
• Jenis apa tes yang saya perlukan?
• Perawatan apa yang dapat membantu?
• Adakah masalah medis lain yang mungkin saya miliki yang berhubungan dengan kolitis mikroskopis?
• Jika saya perlu operasi, seperti apa pemulihan saya?
• Apakah ada pantangan makanan yang harus saya ikuti? Apakah mengubah pola makan saya membantu?

Jangan ragu untuk bertanya kapan pun Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan yang mungkin ditanyakan dokter Anda:

• Kapan Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
• Berapa banyak buang air besar yang Anda alami setiap hari?
• Seberapa parah gejala lainnya, seperti kram perut dan mual?
• Apakah ada darah di tinja Anda ?
• Apakah berat badan Anda turun?
• Apakah Anda baru-baru ini bepergian?
• Apakah ada orang lain yang sakit diare di rumah?
• Pernah Anda pernah dirawat di rumah sakit atau mengonsumsi antibiotik dalam beberapa bulan terakhir?
• Apakah ada yang membuat diare Anda semakin parah, seperti makanan tertentu?
• Obat apa yang saat ini Anda konsumsi, dan apakah Anda mulai meminumnya setiap minggu sebelum diare Anda mulai?
• Apa kabar kamu makan di hari-hari biasa?
• Apakah Anda menggunakan kafein atau alkohol? Berapa banyak?
• Apakah Anda menderita penyakit celiac? Jika ya, apakah Anda mengikuti diet bebas gluten?
• Apakah Anda menderita diabetes atau penyakit tiroid?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?

Sementara itu, apa yang dapat Anda lakukan

Anda dapat meredakan diare yang berkepanjangan dengan membuat perubahan pada diet Anda:

• Makan makanan hambar dan rendah lemak.
• Hindari produk susu, makanan pedas, kafein, dan alkohol.