Mesothelioma

Gambaran Umum

Mesothelioma ganas (me-zoe-thee-lee-O-muh) adalah jenis kanker yang terjadi pada lapisan tipis jaringan yang menutupi sebagian besar organ dalam (mesothelium) .

Mesothelioma adalah bentuk kanker yang agresif dan mematikan. Perawatan mesothelioma tersedia, tetapi bagi banyak orang dengan mesothelioma, penyembuhannya tidak memungkinkan.

Dokter membagi mesothelioma menjadi beberapa jenis berdasarkan bagian mesothelium mana yang terpengaruh. Mesothelioma paling sering mempengaruhi jaringan yang mengelilingi paru-paru (pleura). Jenis ini disebut mesothelioma pleura. Jenis mesothelioma lain yang lebih jarang memengaruhi jaringan di perut (mesothelioma peritoneal), di sekitar jantung, dan di sekitar testis.

Gejala

Tanda dan gejala mesothelioma bervariasi tergantung di mana kankernya terjadi.

Mesothelioma pleura, yang memengaruhi jaringan yang mengelilingi paru-paru, menyebabkan tanda dan gejala yang mungkin termasuk:

• Nyeri dada
• Batuk yang menyakitkan
• Sesak napas
• Benjolan jaringan yang tidak biasa di bawah kulit di dada Anda
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

Mesothelioma peritoneal , yang terjadi pada jaringan di perut, menyebabkan tanda dan gejala yang mungkin termasuk:

• Sakit perut
• Perut bengkak
• Mual

Tanda dan gejala jenis mesothelioma lainnya tidak jelas, karena bentuk penyakit ini sangat jarang terjadi.

Mesothelioma perikardial, yang memengaruhi jaringan yang mengelilingi jantung, dapat menyebabkan tanda dan gejala su ch sebagai kesulitan bernapas dan nyeri dada.

Mesothelioma tunica vaginalis, yang mempengaruhi jaringan di sekitar testis, mungkin pertama kali terdeteksi sebagai pembengkakan atau massa pada testis.

Kapan harus melihat dokter

Kunjungi dokter jika Anda memiliki tanda dan gejala yang membuat Anda khawatir. Tanda dan gejala mesothelioma tidak spesifik untuk penyakit ini dan, karena jarangnya mesothelioma, lebih cenderung terkait dengan kondisi lain. Jika ada tanda dan gejala yang tampak tidak biasa atau mengganggu, tanyakan kepada dokter Anda untuk mengevaluasinya. Beritahu dokter Anda jika Anda pernah terpapar asbes.

Penyebab

Secara umum, kanker dimulai ketika serangkaian perubahan (mutasi) terjadi pada DNA sel. DNA berisi instruksi yang memberi tahu sel apa yang harus dilakukan. Mutasi memberitahu sel untuk tumbuh dan berkembang biak di luar kendali. Sel abnormal menumpuk dan membentuk tumor.

Tidak jelas apa yang menyebabkan mutasi genetik awal yang menyebabkan mesothelioma, meskipun para peneliti telah mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko tersebut. Kemungkinan kanker terbentuk karena interaksi antara banyak faktor, seperti kondisi warisan, lingkungan Anda, kondisi kesehatan, dan pilihan gaya hidup Anda.

Faktor risiko

Paparan asbes: Faktor utama faktor risiko mesothelioma

Kebanyakan mesothelioma dianggap terkait dengan paparan asbes. Asbes adalah mineral yang ditemukan secara alami di lingkungan. Serat asbes kuat dan tahan panas, membuatnya berguna dalam berbagai macam aplikasi, seperti sebagai insulasi, rem, sirap, lantai, dan banyak produk lainnya.

Saat asbes rusak, seperti selama proses penambangan atau saat melepas isolasi asbes, debu dapat tercipta. Jika debu terhirup atau tertelan, serat asbes akan mengendap di paru-paru atau di perut, di mana bisa menyebabkan iritasi yang bisa menyebabkan mesothelioma. Persisnya bagaimana ini terjadi tidak dipahami. Diperlukan waktu 20 hingga 60 tahun atau lebih untuk mesothelioma berkembang setelah terpapar asbes.

Kebanyakan orang dengan paparan asbes tidak pernah mengembangkan mesothelioma. Ini menunjukkan bahwa faktor lain mungkin terlibat dalam menentukan apakah seseorang terkena mesothelioma. Misalnya, Anda dapat mewarisi kecenderungan terkena kanker atau beberapa kondisi lain yang dapat meningkatkan risiko Anda.

Faktor yang dapat meningkatkan risiko mesothelioma meliputi:

• Riwayat pribadi asbes paparan. Jika Anda pernah terpapar langsung serat asbes di tempat kerja atau di rumah, risiko mesothelioma Anda meningkat pesat.
• Tinggal bersama orang yang menangani asbes. Orang yang terpapar asbes dapat membawa pulang serat pada kulit dan pakaian mereka. Paparan serat yang tersesat ini selama bertahun-tahun dapat membuat orang lain di rumah berisiko terkena mesothelioma. Orang yang bekerja dengan tingkat asbes tinggi dapat mengurangi risiko membawa serat asbes pulang dengan mandi dan mengganti pakaian sebelum berangkat kerja.
• Riwayat mesothelioma dalam keluarga. Jika orang tua, saudara kandung, atau anak Anda menderita mesothelioma, Anda mungkin memiliki peningkatan risiko penyakit ini.
• Terapi radiasi ke dada. Jika Anda menjalani terapi radiasi untuk kanker di dada, Anda mungkin memiliki peningkatan risiko mesothelioma.

Komplikasi

Saat mesothelioma pleura menyebar di dada, hal ini memberi tekanan pada struktur di area tersebut. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi, seperti:

• Kesulitan bernapas
• Kesulitan menelan
• Nyeri akibat tekanan pada saraf dan sumsum tulang belakang
• Akumulasi cairan di dada (efusi pleura), yang dapat menekan paru-paru di dekatnya dan membuat sulit bernapas

Pencegahan

Mengurangi paparan asbes dapat menurunkan risiko Anda terkena mesothelioma.

Cari tahu apakah Anda bekerja dengan asbes

Kebanyakan penderita mesothelioma terpapar serat asbes di tempat kerja. Pekerja yang mungkin menemukan serat asbes meliputi:

• Penambang asbes
• Teknisi Listrik
• Tukang pipa
• Pemipaan pipa
• Insulator
• Pekerja galangan kapal
• Pekerja pembongkaran
• Mekanik rem
• Personel militer terpilih
• Peremaja rumah

Tanyakan kepada pemberi kerja Anda apakah Anda berisiko terpapar asbes di tempat kerja.

Patuhi peraturan keselamatan tempat kerja Anda

Patuhi semua tindakan pencegahan keselamatan di tempat kerja Anda , seperti memakai alat pelindung. Anda mungkin juga diminta untuk mandi dan mengganti pakaian kerja Anda sebelum istirahat makan siang atau pulang. Bicaralah dengan dokter Anda tentang tindakan pencegahan lain yang dapat Anda lakukan untuk melindungi diri dari paparan asbes.

Amankan asbes di rumah Anda

Rumah dan bangunan tua mungkin mengandung asbes. Dalam banyak kasus, membuang asbes lebih berbahaya daripada membiarkannya tetap utuh. Memecah asbes dapat menyebabkan serat terbawa udara, dan dapat terhirup. Konsultasikan dengan ahli yang terlatih untuk mendeteksi asbes di rumah Anda. Para ahli ini dapat menguji udara di rumah Anda untuk menentukan apakah asbes berisiko bagi kesehatan Anda. Jangan mencoba menghapus asbes dari rumah Anda - pekerjakan seorang ahli yang berkualifikasi.

Diagnosis

Jika Anda punya tanda dan gejala yang mungkin mengindikasikan mesothelioma, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik untuk memeriksa adanya benjolan atau tanda tidak biasa lainnya.

Dokter Anda mungkin memesan pemindaian pencitraan, seperti rontgen dada dan tomografi terkomputerisasi (CT) scan dada atau perut, untuk mencari kelainan.

Berdasarkan temuan, Anda mungkin menjalani pengujian lebih lanjut untuk menentukan apakah mesothelioma atau penyakit lain yang menyebabkan gejala Anda.

Biopsi

Biopsi, suatu prosedur untuk mengangkat sebagian kecil jaringan untuk pemeriksaan laboratorium, adalah satu-satunya cara untuk menentukan apakah Anda menderita mesothelioma. Bergantung pada area tubuh Anda yang terpengaruh, dokter Anda memilih prosedur biopsi yang tepat untuk Anda.

Pilihannya meliputi:

• Memasukkan jarum melalui kulit. Dokter mungkin mengeluarkan cairan atau sepotong jaringan dengan jarum tipis yang dimasukkan melalui kulit di dada atau perut Anda.
• Mengumpulkan sampel jaringan selama operasi. Sampel cairan atau jaringan mungkin dikumpulkan selama operasi. Dokter bedah mungkin membuat sayatan kecil dan memasukkan selang dengan kamera video untuk melihat bagian dalam dada atau perut Anda. Alat khusus dapat dimasukkan melalui tabung untuk mengambil sampel jaringan.

Sampel jaringan dianalisis di bawah mikroskop untuk melihat apakah jaringan abnormal tersebut adalah mesothelioma dan jenis sel apa yang terlibat. Jenis mesothelioma yang Anda alami menentukan rencana perawatan Anda.

Menentukan sejauh mana kanker

Setelah mesothelioma Anda dipastikan, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes tambahan untuk memahami apakah kanker Anda telah menyebar ke kelenjar getah bening atau ke area lain di tubuh Anda.

Tes mungkin termasuk:

• CT scan dada dan perut
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI)
• Positron emission tomography (PET)

Dokter Anda menentukan tes mana yang sesuai untuk Anda. Tidak setiap orang membutuhkan setiap tes.

Dokter Anda menggunakan informasi dari tes ini untuk menentukan stadium kanker Anda. Tahapan mesothelioma pleura ditunjukkan menggunakan angka Romawi mulai dari I hingga IV. Angka yang lebih rendah berarti kanker lebih cenderung terlokalisasi di area sekitar paru-paru dan angka tertinggi berarti kanker telah menyebar ke area lain di tubuh.

Sistem pementasan kanker terus berkembang dan sedang menjadi lebih kompleks karena dokter meningkatkan diagnosis dan pengobatan kanker. Dokter Anda menggunakan stadium kanker Anda untuk memilih perawatan yang tepat untuk Anda.

Stadium formal tidak tersedia untuk jenis mesothelioma lainnya.

Perawatan

Perawatan yang Anda jalani untuk mesothelioma bergantung pada kesehatan Anda dan aspek-aspek tertentu dari kanker Anda, seperti stadium dan lokasinya.

Sayangnya, mesothelioma sering kali merupakan penyakit agresif dan bagi kebanyakan orang penyembuhan tidak mungkin dilakukan. Mesothelioma biasanya didiagnosis pada stadium lanjut - ketika tidak mungkin mengangkat kanker melalui operasi. Sebaliknya, dokter Anda mungkin bekerja untuk mengontrol kanker Anda agar Anda lebih nyaman.

Diskusikan tujuan pengobatan dengan dokter Anda. Beberapa orang ingin melakukan semua yang mereka bisa untuk mengobati kanker mereka, bahkan jika itu berarti menahan efek samping untuk sedikit kemungkinan perbaikan. Yang lain lebih memilih perawatan yang membuat mereka nyaman sehingga mereka dapat menjalani sisa waktu sebisa mungkin tanpa gejala.

Operasi

Ahli bedah bekerja untuk menghilangkan mesothelioma saat didiagnosis pada tahap awal. Dalam beberapa kasus, hal ini dapat menyembuhkan kanker.

Seringkali, tidak mungkin mengangkat semua kanker. Dalam situasi ini, operasi dapat membantu mengurangi tanda dan gejala yang disebabkan oleh mesothelioma yang menyebar di tubuh Anda.

Opsi bedah mungkin termasuk:

• Operasi untuk mengurangi penumpukan cairan. Mesothelioma pleura dapat menyebabkan penumpukan cairan di dada Anda, menyebabkan kesulitan bernapas. Ahli bedah memasukkan selang atau kateter ke dada Anda untuk mengalirkan cairan. Dokter juga dapat menyuntikkan obat ke dada Anda untuk mencegah cairan kembali (pleurodesis).
• Operasi untuk mengangkat jaringan di sekitar paru-paru. Ahli bedah dapat mengangkat jaringan yang melapisi tulang rusuk dan paru-paru (pleurektomi). Prosedur ini tidak akan menyembuhkan mesothelioma, tetapi dapat meredakan tanda dan gejala.
• Operasi untuk mengangkat paru-paru dan jaringan di sekitarnya. Mengangkat paru-paru yang terkena dan jaringan di sekitarnya dapat meredakan tanda dan gejala mesothelioma pleura. Jika Anda akan menerima terapi radiasi pada dada setelah operasi, prosedur ini juga memungkinkan dokter untuk menggunakan dosis yang lebih tinggi, karena mereka tidak perlu khawatir tentang melindungi paru-paru Anda dari radiasi yang merusak.
• Operasi untuk peritoneal mesothelioma. Mesothelioma peritoneal terkadang diobati dengan operasi untuk mengangkat sebanyak mungkin kanker. Kemoterapi dapat digunakan sebelum atau setelah operasi.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan bahan kimia untuk membunuh sel kanker. Kemoterapi sistemik menyebar ke seluruh tubuh dan dapat mengecilkan atau memperlambat pertumbuhan mesothelioma yang tidak dapat diangkat dengan operasi. Kemoterapi juga dapat digunakan sebelum operasi (kemoterapi neoadjuvan) untuk mempermudah operasi atau setelah operasi (kemoterapi adjuvan) untuk mengurangi kemungkinan kambuhnya kanker.

Obat kemoterapi juga dapat dipanaskan dan diberikan langsung ke dalam rongga perut (kemoterapi intraperitoneal), dalam kasus mesothelioma peritoneal.

Terapi radiasi

Terapi radiasi memfokuskan sinar berenergi tinggi dari sumber seperti sinar-X dan proton ke tempat tertentu atau bintik-bintik di tubuh Anda. Radiasi dapat digunakan setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa. Ini juga dapat membantu mengurangi tanda dan gejala kanker stadium lanjut dalam situasi di mana operasi bukanlah pilihan.

Perawatan lain

Dalam situasi tertentu, perawatan lain mungkin digunakan untuk mengobati mesothelioma. Perawatan lainnya termasuk:

• Imunoterapi. Imunoterapi menggunakan sistem kekebalan Anda untuk melawan kanker. Sistem kekebalan tubuh yang melawan penyakit mungkin tidak menyerang kanker Anda karena sel kanker menghasilkan protein yang membutakan sel sistem kekebalan. Imunoterapi bekerja dengan mengganggu proses itu. Perawatan ini mungkin bisa menjadi pilihan jika perawatan lain tidak berhasil.
• Terapi bertarget. Terapi bertarget menggunakan obat-obatan yang menyerang kerentanan tertentu dalam sel kanker. Obat-obatan ini tidak umum digunakan untuk mengobati mesothelioma, tetapi dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi bertarget berdasarkan hasil pengujian DNA tumor.

Uji klinis

Uji klinis studi tentang metode pengobatan mesothelioma baru. Orang dengan mesothelioma dapat memilih uji klinis untuk kesempatan mencoba jenis pengobatan baru. Namun, kesembuhan tidak dijamin. Pertimbangkan dengan hati-hati pilihan perawatan Anda dan bicarakan dengan dokter Anda tentang uji klinis apa yang terbuka untuk Anda. Partisipasi Anda dalam uji klinis dapat membantu dokter lebih memahami cara mengobati mesothelioma di masa mendatang.

Uji klinis saat ini sedang menyelidiki sejumlah pendekatan baru untuk pengobatan mesothelioma, termasuk obat terapi bertarget baru dan pendekatan baru untuk imunoterapi .

Perawatan untuk jenis mesothelioma lainnya

Mesothelioma perikardial dan mesothelioma dari tunica vaginalis sangat jarang. Kanker stadium awal dapat diangkat melalui pembedahan. Namun, dokter belum menentukan cara terbaik untuk mengobati kanker stadium lanjut. Dokter Anda mungkin merekomendasikan perawatan lain untuk meningkatkan kualitas hidup Anda.

Uji klinis

Pengobatan alternatif

Tidak ada pengobatan alternatif yang terbukti membantu dalam mengobati mesothelioma. Tetapi perawatan komplementer dan alternatif dapat membantu mengontrol tanda dan gejala mesothelioma. Diskusikan opsi dengan dokter Anda.

Mesothelioma dapat menyebabkan tekanan di dalam dada yang membuat Anda merasa seolah-olah selalu sesak napas. Sesak napas bisa membuat stres. Dokter Anda mungkin merekomendasikan penggunaan oksigen tambahan atau minum obat untuk membuat Anda lebih nyaman, tetapi seringkali ini tidak cukup. Menggabungkan perawatan yang direkomendasikan dokter Anda dengan pendekatan komplementer dan alternatif dapat membantu Anda merasa lebih baik.

Perawatan alternatif yang cukup menjanjikan dalam membantu orang mengatasi sesak napas meliputi:

• Akupunktur. Akupunktur menggunakan jarum tipis yang dimasukkan pada titik-titik yang tepat ke dalam kulit Anda.
• Latihan pernapasan. Seorang perawat atau ahli terapi fisik dapat mengajari Anda teknik pernapasan untuk digunakan saat Anda merasa sesak. Terkadang Anda mungkin merasa sesak dan mulai panik. Menggunakan teknik ini dapat membantu Anda merasa lebih mengontrol pernapasan.
• Latihan relaksasi. Mengencangkan dan mengendurkan kelompok otot yang berbeda secara perlahan dapat membantu Anda merasa lebih nyaman dan lebih mudah bernapas. Dokter Anda mungkin akan merujuk Anda ke terapis yang dapat mengajari Anda latihan relaksasi sehingga Anda dapat melakukannya sendiri.
• Duduk di dekat kipas angin. Mengarahkan kipas angin ke wajah Anda dapat membantu meringankan sensasi sesak napas.

Mengatasi dan mendukung

Diagnosis mesothelioma dapat merusak tidak hanya bagi Anda, tetapi juga bagi Anda. keluarga dan teman. Untuk mendapatkan kembali kendali, cobalah untuk:

• Cukup mempelajari mesothelioma untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Mintalah informasi dari tim perawatan kesehatan Anda untuk membantu Anda lebih memahami penyakit Anda. Tempat yang baik untuk mulai mencari informasi lebih lanjut termasuk National Cancer Institute, American Cancer Society, dan Mesothelioma Applied Research Foundation.
• Kelilingi diri Anda dengan jaringan pendukung. Teman dekat atau keluarga dapat membantu Anda dengan tugas sehari-hari, seperti mengantarkan Anda ke janji temu atau perawatan. Jika Anda kesulitan meminta bantuan, belajarlah jujur ​​pada diri sendiri dan terima bantuan saat Anda membutuhkannya.
• Carilah penderita kanker lainnya. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang kelompok pendukung kanker di komunitas Anda. Terkadang ada pertanyaan yang hanya bisa dijawab oleh penderita kanker lainnya. Kelompok pendukung menawarkan kesempatan untuk mengajukan pertanyaan-pertanyaan ini dan menerima dukungan dari orang-orang yang memahami situasi Anda. Papan pesan dukungan online, seperti Cancer Survivors Network dari American Cancer Society, dapat menawarkan manfaat serupa sambil tetap memungkinkan Anda untuk tetap anonim.
• Rencanakan sebelumnya. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang petunjuk di muka yang memberikan panduan keluarga tentang keinginan medis Anda jika Anda tidak dapat lagi berbicara sendiri.

Mempersiapkan janji temu

Jika Anda memiliki gejala paru-paru atau perut, mulailah dengan membuat janji dengan dokter keluarga Anda. Jika dokter mencurigai Anda menderita mesothelioma, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis penyakit paru-paru (ahli paru) atau masalah perut (gastroenterologi).

Karena janji temu bisa singkat, dan karena sering terjadi banyak dari dasar untuk menutupi, ada baiknya untuk mempersiapkan diri dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Waspadai batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang yang Anda ambil atau yang baru saja Anda ambil.
• Pertimbangkan untuk mengajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.
• Kumpulkan catatan medis apa pun, seperti rontgen dada sebelumnya, yang berhubungan untuk kondisi Anda.

Waktu Anda dengan dokter Anda terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk mesothelioma, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda pertimbangkan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
• Apa kemungkinan penyebab lain untuk gejala saya atau kondisi?
• Jenis tes apa yang saya perlukan?
• Dapatkah saya melihat hasil rontgen atau hasil scan saya?
• Apakah kondisi saya cenderung sementara atau kronis?
• Apa tindakan terbaik?
• Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain berikut. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
• Apa yang akan menentukan apakah saya harus merencanakan kunjungan tindak lanjut?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul pada Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya memungkinkan lebih banyak waktu untuk membahas poin lain yang ingin Anda bahas. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami ?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Apakah sakit untuk mengambil napas dalam-dalam?
• Apakah gejala Anda memengaruhi kemampuan Anda untuk bekerja?
• Pernahkah Anda menangani asbes?

Apa yang dapat Anda lakukan di sementara itu

Cobalah untuk menghindari apa pun yang memperburuk tanda dan gejala Anda. Misalnya, jika Anda mengalami sesak napas, cobalah untuk bersikap santai hingga dapat bertemu dengan dokter. Jika sesak Anda membuat Anda tertekan atau tidak nyaman, segera dapatkan bantuan medis.