Iskemia mesenterika

Gambaran Umum

Iskemia mesenterika (mez-un-TER-ik is-KEE-me-uh) terjadi ketika arteri yang menyempit atau tersumbat membatasi aliran darah ke usus kecil Anda. Aliran darah yang menurun dapat merusak usus kecil secara permanen.

Hilangnya aliran darah secara tiba-tiba ke usus kecil (iskemia mesenterika akut) akibat bekuan darah memerlukan operasi segera. Iskemia mesenterika yang berkembang dari waktu ke waktu (kronis) diobati dengan angioplasti atau operasi terbuka.

Iskemia mesenterika kronis yang tidak diobati dapat menjadi akut atau menyebabkan penurunan berat badan yang parah dan malnutrisi.

Gejala

Iskemia mesenterika akut

Tanda dan gejala bentuk akut dari iskemia mesenterika meliputi:

• Sakit perut parah yang tiba-tiba
• Kebutuhan mendesak untuk buang air besar
• Demam
• Mual dan muntah

Iskemia mesenterika kronis

Tanda dan gejala bentuk kronis dari iskemia mesenterika meliputi:

• Sakit perut yang dimulai sekitar 30 menit setelah makan
• Nyeri yang memburuk selama satu jam
• Nyeri yang hilang pergi dalam satu sampai tiga jam

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami sakit perut yang parah dan terus-menerus yang terus berlanjut, dapatkan perawatan medis darurat. Jika Anda merasa nyeri setelah makan, buat janji dengan dokter Anda.

Penyebab

Iskemia mesenterika akut dan kronis disebabkan oleh penurunan aliran darah ke usus kecil. Iskemia mesenterika akut paling sering disebabkan oleh bekuan darah di arteri mesenterika utama. Penggumpalan darah seringkali berasal dari jantung. Bentuk kronis paling sering disebabkan oleh penumpukan plak yang mempersempit arteri.

Komplikasi

Jika tidak segera ditangani, iskemia mesenterika akut dapat menyebabkan:

• Sepsis. Kondisi yang berpotensi mengancam nyawa ini disebabkan oleh tubuh yang melepaskan bahan kimia ke dalam aliran darah untuk melawan infeksi. Pada sepsis, tubuh bereaksi berlebihan terhadap bahan kimia, memicu perubahan yang dapat menyebabkan kegagalan beberapa organ.
• Kerusakan usus yang tidak dapat diperbaiki. Aliran darah yang tidak mencukupi ke usus dapat menyebabkan bagian-bagian usus mati.
• Kematian. Kedua komplikasi di atas dapat menyebabkan kematian.

Orang dengan iskemia mesenterika kronis dapat berkembang:

• Takut makan. Ini terjadi karena nyeri setelah makan yang terkait dengan kondisi tersebut.
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja. Hal ini dapat terjadi akibat rasa takut untuk makan.
• Iskemia mesenterika akut-on-kronis. Gejala iskemia mesenterika kronis dapat berkembang, yang mengarah ke bentuk kondisi akut.

Diagnosis

Dokter Anda mungkin curiga bahwa Anda menderita iskemia mesenterika kronis jika Anda mengalami nyeri setelah makan yang menyebabkan Anda membatasi makanan dan menurunkan berat badan. Penyempitan arteri utama ke usus kecil dapat membantu memastikan diagnosis.

Tes mungkin termasuk:

• Angiografi. Dokter Anda mungkin merekomendasikan CT scan, MRI atau rontgen perut Anda untuk menentukan apakah arteri ke usus kecil Anda telah menyempit. Menambahkan pewarna kontras (angiogram mesenterika, angiografi CT, atau angiografi resonansi magnetik) dapat membantu menentukan penyempitan.
• Ultrasonografi Doppler. Tes non-invasif ini menggunakan gelombang suara untuk memperkirakan aliran darah, yang dapat menentukan penyempitan arteri.

Perawatan

Jika gumpalan darah menyebabkan hilangnya aliran darah secara tiba-tiba ke usus kecil, Anda mungkin memerlukan operasi segera untuk mengobati iskemia mesenterika Anda. Iskemia mesenterika yang berkembang dari waktu ke waktu dapat diobati dengan prosedur yang menggunakan balon untuk membuka area yang menyempit.

Sebuah tabung jaring (stent) dapat dipasang di area yang menyempit. Iskemia mesenterika juga dapat diobati melalui operasi terbuka melalui sayatan.