Karsinoma sel merkel

Gambaran Umum

Karsinoma sel merkel adalah jenis kanker kulit langka yang biasanya muncul sebagai nodul berwarna daging atau merah kebiruan, sering kali di wajah, kepala, atau leher. Karsinoma sel merkel juga disebut karsinoma neuroendokrin pada kulit.

Karsinoma sel merkel paling sering berkembang pada orang tua. Paparan sinar matahari jangka panjang atau sistem kekebalan yang lemah dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkan karsinoma sel Merkel.

Karsinoma sel merkel cenderung tumbuh cepat dan menyebar dengan cepat ke bagian lain dari tubuh Anda. Pilihan pengobatan untuk karsinoma sel Merkel sering kali bergantung pada apakah kanker telah menyebar ke luar kulit.

Gejala

Tanda pertama dari karsinoma sel Merkel biasanya berupa nodul yang tumbuh cepat dan tidak nyeri ( tumor) di kulit Anda. Nodul mungkin berwarna kulit atau mungkin muncul dalam nuansa merah, biru atau ungu. Sebagian besar karsinoma sel Merkel muncul di wajah, kepala, atau leher, tetapi dapat berkembang di mana saja di tubuh Anda, bahkan di area yang tidak terpapar sinar matahari.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda melihat tahi lalat, bintik atau benjolan yang berubah ukuran, bentuk atau warna, tumbuh dengan cepat, atau mudah berdarah setelah trauma ringan, seperti mencuci kulit atau mencukur, buatlah janji dengan dokter Anda.

Penyebab

Tidak jelas apa yang menyebabkan karsinoma sel Merkel. Karsinoma sel Merkel dimulai di sel Merkel. Sel Merkel ditemukan di dasar lapisan terluar kulit Anda (epidermis). Sel Merkel terhubung ke ujung saraf di kulit yang bertanggung jawab atas indera peraba.

Para peneliti baru-baru ini menemukan bahwa virus umum berperan dalam menyebabkan sebagian besar kasus karsinoma sel Merkel. Virus (Merkel cell polyomavirus) hidup di kulit dan tidak menimbulkan tanda atau gejala apa pun. Bagaimana virus ini menyebabkan karsinoma sel Merkel masih belum ditentukan. Mengingat virus ini sangat umum dan karsinoma sel Merkel sangat jarang, kemungkinan faktor risiko lain berperan dalam perkembangan kanker ini.

Faktor risiko

Faktor yang mungkin meningkatkan risiko karsinoma sel Merkel meliputi:

• Paparan sinar matahari alami atau buatan secara berlebihan. Terpapar sinar ultraviolet, seperti sinar matahari atau tanning bed, meningkatkan risiko karsinoma sel Merkel. Mayoritas karsinoma sel Merkel muncul di permukaan kulit yang sering terpapar sinar matahari.
• Sistem kekebalan yang lemah. Orang dengan sistem kekebalan yang lemah - termasuk orang dengan infeksi HIV, mereka yang memakai obat yang menekan tanggapan kekebalan atau orang dengan leukemia kronis - lebih mungkin mengembangkan karsinoma sel Merkel.
• Riwayat kanker kulit lainnya. Karsinoma sel merkel dikaitkan dengan perkembangan kanker kulit lainnya, seperti karsinoma sel basal atau sel skuamosa.
• Usia yang lebih tua. Risiko karsinoma sel Merkel meningkat seiring bertambahnya usia. Kanker ini paling umum terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun, meskipun dapat terjadi pada semua usia.
• Warna kulit cerah. Karsinoma sel merkel biasanya timbul pada orang yang memiliki kulit berwarna terang. Orang kulit putih lebih mungkin terkena kanker kulit ini daripada orang kulit hitam.

Komplikasi

Kanker yang menyebar ke bagian tubuh lain

Bahkan dengan pengobatan, karsinoma sel Merkel umumnya menyebar (bermetastasis) di luar kulit. Karsinoma sel merkel cenderung menjalar pertama kali ke kelenjar getah bening di dekatnya. Nanti bisa menyebar ke otak, tulang, hati atau paru-paru Anda, di mana bisa mengganggu fungsi organ-organ ini. Kanker yang telah menyebar lebih sulit untuk diobati dan bisa berakibat fatal.

Pencegahan

Meskipun paparan sinar matahari tidak terbukti menyebabkan karsinoma sel Merkel, hal itu dianggap sebagai faktor risiko kanker ini. Mengurangi paparan sinar matahari Anda dapat mengurangi risiko kanker kulit. Cobalah untuk:

• Menghindari matahari pada jam sibuk. Hindari paparan sinar matahari sebanyak mungkin selama jam-jam terik sinar matahari pada hari itu - biasanya dari jam 10 pagi hingga 4 sore. Pindahkan aktivitas luar ruangan Anda ke waktu lebih awal di pagi hari atau di sore hari.
• Lindungi kulit dan mata Anda. Kenakan topi bertepi lebar, pakaian tenun ketat, dan kacamata hitam dengan pelindung sinar ultraviolet (UV).
• Oleskan tabir surya secara bebas dan sering. Gunakan tabir surya spektrum luas dengan SPF minimal 30, bahkan pada hari mendung. Oleskan tabir surya secukupnya, dan gunakan kembali setiap dua jam - atau lebih sering jika Anda berenang atau berkeringat.
• Perhatikan perubahannya. Jika Anda melihat tahi lalat, bintik atau benjolan yang berubah ukuran, bentuk atau warna, bicarakan dengan dokter Anda. Sebagian besar nodul kulit tidak pernah menjadi kanker, tetapi terkena kanker pada tahap awal meningkatkan kemungkinan keberhasilan pengobatan.

Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis karsinoma sel Merkel meliputi:

• Pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan memeriksa kulit Anda untuk menemukan tahi lalat, bintik-bintik, bintik-bintik berpigmen dan pertumbuhan lain yang tidak biasa.
• Menghapus sampel kulit yang mencurigakan. Selama prosedur yang disebut biopsi kulit, dokter Anda mengangkat tumor atau sampel tumor dari kulit Anda. Sampel dianalisis di laboratorium untuk mencari tanda-tanda kanker.

Menentukan luasnya

Dokter Anda mungkin menggunakan tes berikut untuk membantu menentukan apakah kanker telah menyebar di luar kulit Anda:

• Biopsi simpul sentinel. Biopsi sentinel node adalah prosedur untuk menentukan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening Anda. Prosedur ini melibatkan penyuntikan pewarna di dekat kanker. Pewarna kemudian mengalir melalui sistem limfatik ke kelenjar getah bening Anda.

  Kelenjar getah bening pertama yang menerima pewarna disebut kelenjar getah bening. Dokter Anda mengangkat kelenjar getah bening ini dan mencari sel kanker di bawah mikroskop.

• Tes pencitraan. Dokter Anda mungkin merekomendasikan rontgen dada dan CT scan dada dan perut Anda untuk membantu menentukan apakah kanker telah menyebar ke organ lain.

  Dokter Anda mungkin juga mempertimbangkan tes pencitraan lain seperti emisi positron pemindaian tomografi (PET) atau pemindaian oktreotida - tes yang menggunakan suntikan pelacak radioaktif untuk memeriksa penyebaran sel kanker.

Treatment

Perawatan untuk Karsinoma sel Merkel dapat meliputi:

• Pembedahan. Selama operasi, dokter Anda mengangkat tumor bersama dengan batas kulit normal yang mengelilingi tumor. Jika ada bukti bahwa kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di area tumor kulit, kelenjar getah bening tersebut akan diangkat (diseksi kelenjar getah bening).

  Dokter bedah paling sering menggunakan pisau bedah untuk memotong kanker. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin menggunakan prosedur yang disebut operasi Mohs.

  Selama operasi Mohs, lapisan tipis jaringan diangkat secara metodis dan dianalisis di bawah mikroskop untuk melihat apakah di dalamnya terdapat sel kanker. Jika ditemukan kanker, proses pembedahan diulangi hingga sel kanker tidak lagi terlihat di jaringan. Jenis operasi ini menghilangkan jaringan yang kurang normal - sehingga mengurangi jaringan parut - tetapi memastikan batas kulit bebas tumor.

• Terapi radiasi. Terapi radiasi melibatkan pengarahan sinar berenergi tinggi, seperti sinar-X dan proton, ke sel kanker. Selama perawatan radiasi, Anda ditempatkan di atas meja dan mesin besar bergerak di sekitar Anda, mengarahkan sinar ke titik-titik yang tepat di tubuh Anda.

  Terapi radiasi terkadang digunakan setelah operasi untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa setelah tumor diangkat.

  Radiasi juga dapat digunakan sebagai satu-satunya pengobatan pada orang yang memilih untuk tidak menjalani operasi. Radiasi juga dapat digunakan untuk merawat area di mana kanker telah menyebar.

• Imunoterapi. Dalam imunoterapi, obat-obatan digunakan untuk membantu sistem kekebalan Anda melawan kanker. Paling sering, imunoterapi digunakan untuk mengobati karsinoma sel Merkel yang telah menyebar ke area lain di tubuh Anda.

• Kemoterapi. Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk membunuh sel kanker. Obat kemoterapi dapat diberikan melalui pembuluh darah di lengan Anda atau diminum sebagai pil atau keduanya.

  Kemoterapi tidak sering digunakan, tetapi dokter Anda mungkin merekomendasikannya jika karsinoma sel Merkel Anda telah menyebar ke kelenjar getah bening atau organ lain di tubuh Anda, atau jika telah kembali meskipun sudah diobati.

Uji klinis

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda memiliki tahi lalat , bintik atau benjolan pada kulit Anda yang mengkhawatirkan Anda, mulailah dengan membuat janji dengan dokter Anda. Jika dokter Anda mencurigai Anda menderita kanker kulit, kemungkinan besar Anda akan dirujuk ke spesialis kulit (dokter kulit).

Karena janji temu bisa singkat, dan karena sering ada banyak hal yang perlu didiskusikan, ada baiknya ide untuk dipersiapkan dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi.
• Pertimbangkan untuk membawa serta anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda dengan dokter Anda terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk karsinoma sel Merkel, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
• Adakah kemungkinan penyebab lain untuk gejala atau kondisi saya ?
• Jenis tes diagnostik apa yang saya perlukan? Bagaimana tes ini dilakukan?
• Apa saja pilihan perawatan saya?
• Bagaimana Anda akan memeriksa respons saya terhadap perawatan?
• Seberapa besar kemungkinan kondisi saya akan kambuh? Pilihan pengobatan apa yang akan tersedia dalam kasus tersebut?
• Tes lanjutan apa yang saya perlukan untuk memantau kekambuhan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk bertanya selama konsultasi.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin perlu waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan Anda pertama kali melihat gejala Anda?
• Bagaimana perubahan gejala Anda dari waktu ke waktu?
• Adakah yang tampak membaik gejala Anda?
• Apakah Anda pernah menghabiskan banyak waktu di bawah sinar matahari, atau pernah menggunakan tanning bed?
• Apakah Anda memiliki riwayat penyakit kulit lain, seperti kanker kulit atau psoriasis? Perawatan apa yang telah Anda terima untuk kondisi tersebut?
• Apakah Anda pernah didiagnosis dengan gangguan sistem kekebalan? Jika ya, perawatan apa yang sudah Anda terima?
• Apakah Anda pernah didiagnosis atau dirawat karena kondisi kesehatan lainnya?