Menorrhagia (perdarahan menstruasi yang berat)

Ringkasan

Menorrhagia adalah istilah medis untuk periode menstruasi dengan perdarahan berat atau berkepanjangan yang tidak normal. Meskipun perdarahan menstruasi yang banyak adalah masalah umum, kebanyakan wanita tidak mengalami kehilangan darah yang cukup parah untuk dapat disebut sebagai menoragia.

Dengan menoragia, Anda tidak dapat melakukan aktivitas seperti biasa saat menstruasi karena Anda mengalami banyak kehilangan darah dan kram. Jika Anda takut menstruasi karena mengalami perdarahan menstruasi yang berat, bicarakan dengan dokter Anda. Ada banyak pengobatan yang efektif untuk menoragia.

Gejala

Tanda dan gejala menoragia mungkin termasuk:

• Perendaman melalui satu atau lebih pembalut atau tampon setiap jam selama beberapa jam berturut-turut
• Perlu menggunakan pelindung sanitasi ganda untuk mengontrol aliran menstruasi Anda
• Perlu bangun untuk mengganti pelindung sanitasi di malam hari
• Pendarahan Selama lebih dari seminggu
• Mengeluarkan bekuan darah yang lebih dari seperempat
• Membatasi aktivitas sehari-hari karena aliran menstruasi yang banyak
• Gejala anemia, seperti kelelahan, kelelahan atau sesak napas

Kapan harus ke dokter

Cari pertolongan medis sebelum jadwal pemeriksaan berikutnya jika Anda mengalami:

• Vagina pendarahan sangat berat sehingga membasahi setidaknya satu pembalut atau tampon dalam satu jam selama lebih dari dua jam
• Pendarahan antar periode atau perdarahan vagina yang tidak teratur
• Perdarahan vagina apa pun setelah menopause

Penyebab

Dalam beberapa kasus, penyebab perdarahan menstruasi yang banyak tidak diketahui, namun sejumlah kondisi dapat menyebabkan menorrhagia. Penyebab umumnya antara lain:

• Ketidakseimbangan hormon. Dalam siklus menstruasi yang normal, keseimbangan antara hormon estrogen dan progesteron mengatur penumpukan lapisan rahim (endometrium), yang dilepaskan selama menstruasi. Jika terjadi ketidakseimbangan hormon, endometrium berkembang secara berlebihan dan akhirnya keluar melalui perdarahan menstruasi yang banyak.

  Sejumlah kondisi dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon, termasuk sindrom ovarium polikistik (PCOS), obesitas, resistensi insulin, dan masalah tiroid.

• Disfungsi ovarium. Jika ovarium Anda tidak melepaskan sel telur (berovulasi) selama siklus menstruasi (anovulasi), tubuh Anda tidak memproduksi hormon progesteron, seperti yang terjadi pada siklus menstruasi normal. Hal ini menyebabkan ketidakseimbangan hormon dan dapat menyebabkan menoragia.
• Fibroid uterus. Tumor rahim non-kanker (jinak) ini muncul selama masa subur Anda. Fibroid uterus dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang lebih berat dari biasanya atau berkepanjangan.
• Polip. Pertumbuhan kecil dan jinak pada lapisan rahim (polip rahim) dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang berat atau berkepanjangan.
• Adenomiosis. Kondisi ini terjadi ketika kelenjar dari endometrium tertanam di otot rahim, sering menyebabkan perdarahan hebat dan nyeri haid.
• Alat Intrauterine (IUD). Menoragia adalah efek samping yang terkenal dari penggunaan alat kontrasepsi nonhormonal untuk pengendalian kelahiran. Dokter Anda akan membantu Anda merencanakan opsi manajemen alternatif.
• Komplikasi kehamilan. Periode tunggal, berat, terlambat mungkin karena keguguran. Penyebab lain dari perdarahan hebat selama kehamilan termasuk lokasi yang tidak biasa dari plasenta, seperti plasenta yang terletak di bawah atau plasenta previa.
• Kanker. Kanker rahim dan kanker serviks dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang berlebihan, terutama jika Anda pascamenopause atau pernah menjalani tes Pap yang abnormal sebelumnya.
• Kelainan pendarahan yang diturunkan. Beberapa gangguan perdarahan - seperti penyakit von Willebrand, suatu kondisi di mana faktor pembekuan darah yang penting kurang atau rusak - dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang tidak normal.
• Pengobatan. Obat-obatan tertentu, termasuk obat antiradang, obat hormonal seperti estrogen dan progestin, dan antikoagulan seperti warfarin (Coumadin, Jantoven) atau enoxaparin (Lovenox), dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang berat atau berkepanjangan.
• Lainnya kondisi medis. Sejumlah kondisi medis lain, termasuk penyakit hati atau ginjal, dapat dikaitkan dengan menorrhagia.

Faktor risiko

Faktor risiko bervariasi sesuai usia dan apakah Anda memiliki perawatan medis lain kondisi yang mungkin menjelaskan menorrhagia Anda. Dalam siklus normal, pelepasan sel telur dari ovarium merangsang produksi progesteron tubuh, hormon wanita yang paling bertanggung jawab untuk menjaga menstruasi tetap teratur. Jika tidak ada sel telur yang dilepaskan, progesteron yang tidak mencukupi dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang banyak.

Menoragia pada remaja putri biasanya disebabkan oleh anovulasi. Remaja perempuan sangat rentan terhadap siklus anovulasi pada tahun pertama setelah periode pertama menstruasi (menarche).

Menoragia pada wanita usia subur yang lebih tua biasanya disebabkan oleh patologi uterus, termasuk fibroid, polip, dan adenomiosis. Namun, masalah lain, seperti kanker rahim, gangguan pendarahan, efek samping pengobatan, dan penyakit hati atau ginjal dapat menjadi faktor penyebabnya.

Komplikasi

Pendarahan menstruasi yang berlebihan atau berkepanjangan dapat menyebabkan kondisi medis, termasuk:

• Anemia. Menoragia dapat menyebabkan anemia kehilangan darah dengan mengurangi jumlah sel darah merah yang bersirkulasi. Jumlah sel darah merah yang bersirkulasi diukur dengan hemoglobin, protein yang memungkinkan sel darah merah membawa oksigen ke jaringan.

  Anemia defisiensi zat besi terjadi saat tubuh Anda berusaha mengganti sel darah merah yang hilang dengan menggunakan simpanan zat besi Anda untuk membuat lebih banyak hemoglobin, yang kemudian dapat membawa oksigen ke sel darah merah. Menoragia dapat menurunkan kadar zat besi yang cukup untuk meningkatkan risiko anemia defisiensi besi.

  Tanda dan gejala meliputi kulit pucat, kelemahan, dan kelelahan. Meskipun pola makan berperan dalam anemia defisiensi besi, masalahnya menjadi rumit karena periode menstruasi yang berat.

• Nyeri yang parah. Seiring dengan perdarahan menstruasi yang berat, Anda mungkin mengalami kram menstruasi yang menyakitkan (dismenore). Terkadang kram yang terkait dengan menoragia cukup parah sehingga memerlukan evaluasi medis.

Diagnosis

Anda dokter kemungkinan besar akan menanyakan riwayat kesehatan dan siklus menstruasi Anda. Anda mungkin diminta untuk membuat catatan harian tentang hari-hari yang berdarah dan tidak berdarah, termasuk catatan tentang seberapa berat aliran Anda dan seberapa besar perlindungan sanitasi yang Anda butuhkan untuk mengendalikannya.

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan mungkin merekomendasikan satu atau lebih tes atau prosedur seperti:

• Tes darah. Sampel darah Anda dapat dievaluasi untuk kekurangan zat besi (anemia) dan kondisi lain, seperti gangguan tiroid atau kelainan pembekuan darah.
• Tes pap. Dalam tes ini, sel-sel dari serviks Anda dikumpulkan dan diuji untuk mengetahui adanya infeksi, pembengkakan, atau perubahan yang mungkin bersifat kanker atau dapat menyebabkan kanker.
• Biopsi endometrium. Dokter Anda mungkin mengambil sampel jaringan dari dalam rahim Anda untuk diperiksa oleh ahli patologi.
• Ultrasonografi. Metode pencitraan ini menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar rahim, ovarium, dan panggul Anda.

Berdasarkan hasil tes awal Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengujian lebih lanjut, termasuk:

• Sonohisterografi. Selama tes ini, cairan disuntikkan melalui tabung ke dalam rahim Anda melalui vagina dan leher rahim Anda. Dokter Anda kemudian menggunakan ultrasound untuk mencari masalah pada lapisan rahim Anda.
• Histeroskopi. Ujian ini melibatkan memasukkan alat yang tipis dan bercahaya melalui vagina dan leher rahim ke dalam rahim Anda, yang memungkinkan dokter Anda untuk melihat bagian dalam rahim Anda.

Dokter dapat memastikan diagnosis menoragia hanya setelah mengesampingkan gangguan menstruasi lain, kondisi medis, atau pengobatan sebagai kemungkinan penyebab atau perburukan kondisi ini.

Perawatan

Perawatan khusus untuk menorrhagia didasarkan pada sejumlah faktor, termasuk:

• Riwayat kesehatan dan medis Anda secara keseluruhan
• Penyebab dan tingkat keparahan kondisi
• Toleransi Anda terhadap pengobatan, prosedur, atau terapi tertentu
• Kemungkinan menstruasi Anda akan segera berkurang
• Rencana masa depan Anda untuk melahirkan
• Pengaruh kondisi pada gaya hidup Anda
• Pendapat atau preferensi pribadi Anda

Medikasi

Terapi medis untuk menorrhagia dapat mencakup:

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). NSAID, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) atau naproxen sodium (Aleve), membantu mengurangi kehilangan darah saat menstruasi. NSAID memiliki manfaat tambahan untuk meredakan nyeri haid yang kram (dismenore).
• Asam traneksamat. Asam traneksamat (Lysteda) membantu mengurangi kehilangan darah saat menstruasi dan hanya perlu diminum saat terjadi perdarahan.
• Kontrasepsi oral. Selain memberikan kontrasepsi, kontrasepsi oral dapat membantu mengatur siklus menstruasi dan mengurangi episode perdarahan menstruasi yang berlebihan atau berkepanjangan.
• Progesteron oral. Hormon progesteron dapat membantu memperbaiki ketidakseimbangan hormon dan mengurangi menoragia.
• IUD hormonal (Liletta, Mirena). Alat kontrasepsi ini melepaskan sejenis progestin yang disebut levonorgestrel, yang membuat lapisan rahim menipis dan mengurangi aliran darah menstruasi dan kram.

Jika Anda mengalami menoragia akibat minum obat hormon, Anda dan dokter mungkin dapat mengobati kondisi ini dengan mengubah atau menghentikan pengobatan Anda.

Jika Anda juga mengalami anemia karena menorrhagia, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk mengonsumsi suplemen zat besi secara teratur. Jika kadar zat besi Anda rendah tetapi Anda belum mengalami anemia, Anda dapat mulai mengonsumsi suplemen zat besi daripada menunggu sampai Anda menjadi anemia.

Prosedur

Anda mungkin memerlukan perawatan bedah untuk menorrhagia jika terapi medis tidak berhasil. Opsi perawatan meliputi:

• Dilatasi dan kuret (D & amp; C). Dalam prosedur ini, dokter Anda membuka (melebarkan) serviks Anda dan kemudian mengikis atau menyedot jaringan dari lapisan rahim Anda untuk mengurangi perdarahan menstruasi. Meskipun prosedur ini umum dilakukan dan sering berhasil menangani perdarahan akut atau aktif, Anda mungkin memerlukan prosedur D & amp; C tambahan jika menoragia berulang.
• Embolisasi arteri uterus. Untuk wanita yang menoragia disebabkan oleh fibroid, tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengecilkan fibroid di rahim dengan cara memblokir arteri rahim dan memotong suplai darah mereka. Selama embolisasi arteri uterina, dokter bedah memasukkan kateter melalui arteri besar di paha (arteri femoralis) dan mengarahkannya ke arteri uterina, tempat pembuluh darah disuntik dengan bahan yang menurunkan aliran darah ke fibroid.
• Operasi ultrasonografi terfokus. Mirip dengan embolisasi arteri uterine, operasi ultrasound terfokus menangani perdarahan yang disebabkan oleh fibroid dengan cara mengecilkan fibroid. Prosedur ini menggunakan gelombang ultrasonik untuk menghancurkan jaringan fibroid. Tidak ada sayatan yang diperlukan untuk prosedur ini.
• Miomektomi. Prosedur ini melibatkan operasi pengangkatan fibroid uterus. Tergantung pada ukuran, jumlah dan lokasi fibroid, ahli bedah Anda dapat memilih untuk melakukan miomektomi menggunakan operasi perut terbuka, melalui beberapa sayatan kecil (laparoskopi), atau melalui vagina dan leher rahim (histeroskopi).

• Ablasi endometrium. Prosedur ini melibatkan penghancuran (ablasi) lapisan rahim Anda (endometrium). Prosedur ini menggunakan laser, frekuensi radio, atau panas yang dioleskan ke endometrium untuk menghancurkan jaringan.

  Setelah ablasi endometrium, kebanyakan wanita mengalami menstruasi yang jauh lebih ringan. Kehamilan setelah ablasi endometrium memiliki banyak komplikasi terkait. Jika Anda mengalami ablasi endometrium, penggunaan kontrasepsi yang andal atau permanen hingga menopause dianjurkan.

• Reseksi endometrium. Prosedur bedah ini menggunakan loop kawat bedah listrik untuk mengangkat lapisan rahim. Ablasi endometrium dan reseksi endometrium bermanfaat bagi wanita yang mengalami perdarahan menstruasi yang sangat berat. Kehamilan tidak disarankan setelah prosedur ini.
• Histerektomi. Histerektomi - pembedahan untuk mengangkat rahim dan leher rahim - adalah prosedur permanen yang menyebabkan kemandulan dan mengakhiri periode menstruasi. Histerektomi dilakukan dengan anestesi dan membutuhkan rawat inap. Pengangkatan tambahan ovarium (ooforektomi bilateral) dapat menyebabkan menopause dini.

Banyak dari prosedur pembedahan ini dilakukan pada pasien rawat jalan. Meskipun Anda mungkin memerlukan anestesi umum, kemungkinan Anda bisa pulang nanti pada hari yang sama. Miomektomi perut atau histerektomi biasanya memerlukan rawat inap di rumah sakit.

Jika menoragia adalah tanda dari kondisi lain, seperti penyakit tiroid, pengobatan kondisi tersebut biasanya menghasilkan periode yang lebih ringan.

Klinis uji coba

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika menstruasi Anda terlalu berat sehingga membatasi gaya hidup Anda, buatlah janji dengan dokter atau penyedia layanan kesehatan lainnya.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu dan apa yang diharapkan dari penyedia Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mempersiapkan janji Anda:

• Tanyakan jika ada instruksi sebelum janji temu. Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk melacak siklus menstruasi Anda di kalender, mencatat berapa lama dan seberapa berat perdarahannya.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, dan berapa lama. Selain frekuensi dan volume menstruasi, beri tahu dokter Anda tentang gejala lain yang biasanya terjadi di sekitar waktu menstruasi Anda, seperti nyeri payudara, kram menstruasi, atau nyeri panggul.
• Tuliskan informasi pribadi penting , termasuk perubahan atau pemicu stres baru-baru ini dalam hidup Anda. Faktor-faktor ini dapat memengaruhi siklus menstruasi Anda.
• Buat daftar informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lain yang Anda rawat dan nama obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, untuk membantu memaksimalkan waktu Anda bersama.

Untuk menorrhagia, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apakah menstruasi saya sangat berat?
• Apakah saya memerlukan tes?
• Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Adakah sisi efek yang terkait dengan perawatan ini?
• Apakah salah satu perawatan ini akan memengaruhi kemampuan saya untuk hamil?
• Adakah perubahan gaya hidup yang dapat saya lakukan untuk membantu mengelola gejala saya?
• Bisakah gejala saya berubah dari waktu ke waktu?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul saat Anda berkonsultasi.

Apa yang diharapkan dari dokter

Dokter Anda mungkin akan menanyakan beberapa pertanyaan, seperti:

• Kapan menstruasi terakhir Anda dimulai?
• Pada usia berapa Anda mulai menstruasi?
• Bagaimana menstruasi Anda berubah dari waktu ke waktu?
• Apakah Anda mengalami nyeri payudara atau nyeri panggul selama siklus menstruasi?
• Berapa lama menstruasi Anda berlangsung?
• Seberapa sering Anda perlu mengganti tampon atau pembalut saat sedang menstruasi?
• Apakah Anda mengalami kram yang parah selama menstruasi?
• Apakah berat badan Anda? baru saja berubah?
• Apakah Anda aktif secara seksual?
• Jenis kontrasepsi apa yang Anda gunakan?
• Apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan kelainan perdarahan?
• Apakah gejala Anda membatasi kemampuan Anda untuk berfungsi? Misalnya, apakah Anda pernah bolos sekolah atau bekerja karena menstruasi?
• Apakah saat ini Anda sedang dirawat atau apakah Anda baru-baru ini dirawat karena kondisi medis lain?

Apa yang dapat Anda lakukan untuk sementara

Sambil menunggu janji temu, tanyakan kepada anggota keluarga Anda untuk mengetahui apakah ada kerabat yang telah didiagnosis dengan gangguan pendarahan. Selain itu, mulailah membuat catatan tentang seberapa sering dan seberapa banyak Anda mengalami pendarahan setiap bulan. Untuk melacak volume perdarahan, hitung berapa banyak tampon atau pembalut yang Anda jenuhi selama rata-rata periode menstruasi.