Mati haid

Gambaran Umum

Menopause adalah waktu yang menandai berakhirnya siklus menstruasi Anda. Ini didiagnosis setelah Anda melewati 12 bulan tanpa periode menstruasi. Menopause dapat terjadi pada usia 40-an atau 50-an, tetapi rata-rata usia 51 di Amerika Serikat.

Menopause adalah proses biologis alami. Tetapi gejala fisik, seperti hot flashes, dan gejala menopause emosional dapat mengganggu tidur Anda, menurunkan energi Anda atau mempengaruhi kesehatan emosional. Ada banyak perawatan efektif yang tersedia, mulai dari penyesuaian gaya hidup hingga terapi hormon.

Gejala

Dalam beberapa bulan atau tahun menjelang menopause (perimenopause), Anda mungkin mengalami tanda dan gejala berikut:

• Haid tidak teratur
• Vagina kering
• Hot flashes
• Menggigil
• Keringat di malam hari
• Masalah tidur
• Perubahan mood
• Penambahan berat badan dan metabolisme yang melambat
• Rambut menipis dan kulit kering
• Kehilangan rasa penuh pada payudara

Tanda dan gejala, termasuk perubahan menstruasi dapat berbeda-beda pada setiap wanita. Kemungkinan besar, Anda akan mengalami beberapa ketidakteraturan dalam menstruasi Anda sebelum berakhir.

Melewatkan menstruasi selama perimenopause adalah hal yang umum dan diharapkan. Seringkali, periode menstruasi akan melewati satu bulan dan kembali, atau melewati beberapa bulan dan kemudian memulai siklus bulanan lagi selama beberapa bulan. Periode juga cenderung terjadi pada siklus yang lebih pendek, jadi keduanya lebih dekat. Meski menstruasi tidak teratur, kehamilan dimungkinkan. Jika Anda pernah melewatkan menstruasi tetapi tidak yakin Anda telah memulai transisi menopause, pertimbangkan tes kehamilan.

Kapan harus ke dokter

Ikuti kunjungan rutin dengan dokter Anda untuk perawatan kesehatan preventif dan masalah medis apa pun. Terus dapatkan janji ini selama dan setelah menopause.

Perawatan kesehatan preventif seiring bertambahnya usia dapat mencakup tes pemeriksaan kesehatan yang disarankan, seperti kolonoskopi, mamografi, dan pemeriksaan trigliserida. Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes dan pemeriksaan lain, termasuk tes tiroid jika disarankan oleh riwayat Anda, serta pemeriksaan payudara dan panggul.

Selalu dapatkan nasihat medis jika Anda mengalami pendarahan dari vagina setelah menopause.

Penyebab

Menopause dapat disebabkan oleh:

• Hormon reproduksi yang menurun secara alami. Saat mendekati usia akhir 30-an, ovarium mulai memproduksi lebih sedikit estrogen dan progesteron - hormon yang mengatur menstruasi - dan kesuburan Anda menurun.

  Di usia 40-an, periode menstruasi Anda bisa menjadi lebih lama atau lebih pendek, lebih berat atau lebih ringan , dan lebih atau kurang sering, hingga akhirnya - rata-rata, pada usia 51 - ovarium Anda berhenti melepaskan sel telur, dan Anda tidak lagi menstruasi.

Pembedahan yang mengangkat ovarium (ooforektomi). Ovarium Anda menghasilkan hormon, termasuk estrogen dan progesteron, yang mengatur siklus menstruasi. Pembedahan untuk mengangkat ovarium menyebabkan menopause langsung. Menstruasi Anda berhenti, dan Anda cenderung mengalami hot flashes serta mengalami tanda dan gejala menopause lainnya. Tanda dan gejalanya bisa parah, karena perubahan hormonal terjadi secara tiba-tiba, bukan bertahap selama beberapa tahun.

Pembedahan yang mengangkat rahim tetapi tidak mengangkat ovarium (histerektomi) biasanya tidak langsung menyebabkan menopause. Meskipun Anda tidak lagi mengalami menstruasi, ovarium Anda masih melepaskan sel telur dan memproduksi estrogen dan progesteron.

• Kemoterapi dan terapi radiasi. Terapi kanker ini dapat menyebabkan menopause, menyebabkan gejala seperti hot flashes selama atau segera setelah pengobatan. Menghentikan menstruasi (dan kesuburan) tidak selalu permanen setelah kemoterapi, jadi tindakan pengendalian kelahiran mungkin masih diperlukan. Terapi radiasi hanya mempengaruhi fungsi ovarium jika radiasi diarahkan ke ovarium. Terapi radiasi ke bagian tubuh lain, seperti jaringan payudara atau kepala dan leher, tidak akan memengaruhi menopause.
• Insufisiensi ovarium primer. Sekitar 1% wanita mengalami menopause sebelum usia 40 (menopause dini). Menopause dini dapat terjadi akibat kegagalan ovarium untuk memproduksi hormon reproduksi dalam jumlah normal (insufisiensi ovarium primer), yang dapat berasal dari faktor genetik atau penyakit autoimun. Namun seringkali penyebab menopause dini tidak dapat ditemukan. Untuk wanita ini, terapi hormon biasanya disarankan setidaknya sampai usia menopause alami untuk melindungi otak, jantung, dan tulang.

Komplikasi

Setelah menopause, risiko Anda terhadap kondisi medis tertentu meningkat. Contohnya meliputi:

• Penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskular). Ketika kadar estrogen Anda menurun, risiko penyakit kardiovaskular Anda meningkat. Penyakit jantung merupakan penyebab utama kematian pada wanita maupun pria. Jadi penting untuk berolahraga secara teratur, makan makanan yang sehat dan menjaga berat badan normal. Minta nasihat dokter tentang cara melindungi jantung Anda, seperti cara menurunkan kolesterol atau tekanan darah jika terlalu tinggi.
• Osteoporosis. Kondisi ini menyebabkan tulang menjadi rapuh dan lemah, sehingga meningkatkan risiko patah tulang. Selama beberapa tahun pertama setelah menopause, Anda mungkin kehilangan kepadatan tulang dengan sangat cepat, meningkatkan risiko osteoporosis. Wanita pascamenopause dengan osteoporosis sangat rentan mengalami patah tulang belakang, pinggul, dan pergelangan tangan.

Inkontinensia urin. Ketika jaringan vagina dan uretra Anda kehilangan elastisitas, Anda mungkin mengalami dorongan yang kuat, tiba-tiba, dan kuat untuk buang air kecil, diikuti dengan kehilangan urin secara tidak sengaja (inkontinensia desakan), atau keluarnya urin dengan batuk, tertawa atau mengangkat (inkontinensia stres) . Anda mungkin lebih sering mengalami infeksi saluran kemih.

Memperkuat otot dasar panggul dengan senam Kegel dan menggunakan estrogen vagina topikal dapat membantu meringankan gejala inkontinensia. Terapi hormon juga dapat menjadi pilihan pengobatan yang efektif untuk menopause saluran kemih dan perubahan vagina yang dapat menyebabkan inkontinensia urin.

Fungsi seksual. Kekeringan vagina akibat penurunan produksi kelembaban dan hilangnya elastisitas dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan sedikit pendarahan selama hubungan seksual. Selain itu, penurunan sensasi dapat mengurangi keinginan Anda untuk aktivitas seksual (libido).

Pelembab dan pelumas vagina berbahan dasar air dapat membantu. Jika pelumas vagina tidak cukup, banyak wanita mendapat manfaat dari penggunaan perawatan estrogen vagina lokal, tersedia sebagai krim, tablet, atau cincin vagina.

• Penambahan berat badan. Banyak wanita menambah berat badan selama masa transisi menopause dan setelah menopause karena metabolisme melambat. Anda mungkin perlu makan lebih sedikit dan berolahraga lebih banyak, hanya untuk menjaga berat badan Anda saat ini.

Diagnosis

Tanda dan gejala menopause biasanya cukup untuk memberi tahu kebanyakan wanita bahwa mereka telah memulai transisi menopause. Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang menstruasi tidak teratur atau hot flashes, bicarakan dengan dokter Anda. Dalam beberapa kasus, evaluasi lebih lanjut mungkin disarankan.

Tes biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosis menopause. Tetapi dalam keadaan tertentu, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes darah untuk memeriksa kadar Anda:

• Follicle-stimulating hormone (FSH) dan estrogen (estradiol), karena kadar FSH Anda meningkat dan kadar estradiol menurun seiring menopause terjadi
• Hormon perangsang tiroid (TSH), karena tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan menopause

Tes rumah yang dijual bebas untuk memeriksa kadar FSH dalam urin Anda yang tersedia. Tes dapat memberi tahu Anda apakah Anda mengalami peningkatan kadar FSH dan mungkin dalam masa perimenopause atau menopause. Namun, karena kadar FSH naik dan turun selama siklus menstruasi Anda, tes FSH di rumah tidak dapat benar-benar memberi tahu Anda apakah Anda sudah pasti dalam tahap menopause atau tidak.

Perawatan

Menopause tidak memerlukan perawatan medis. Sebaliknya, perawatan berfokus pada menghilangkan tanda dan gejala Anda dan mencegah atau mengelola kondisi kronis yang mungkin terjadi dengan penuaan. Perawatan mungkin termasuk:

• Terapi hormon. Terapi estrogen adalah pilihan pengobatan paling efektif untuk meredakan hot flashes menopause. Bergantung pada riwayat kesehatan pribadi dan keluarga Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan estrogen dalam dosis terendah dan kerangka waktu terpendek yang diperlukan untuk meredakan gejala bagi Anda. Jika Anda masih memiliki rahim, Anda membutuhkan progestin selain estrogen. Estrogen juga membantu mencegah keropos tulang. Penggunaan terapi hormon jangka panjang mungkin memiliki beberapa risiko kardiovaskular dan kanker payudara, tetapi memulai hormon sekitar waktu menopause telah menunjukkan manfaat bagi sebagian wanita. Bicarakan dengan dokter Anda tentang manfaat dan risiko terapi hormon dan apakah itu pilihan yang aman untuk Anda.
• Estrogen vagina. Untuk meredakan kekeringan vagina, estrogen dapat diberikan langsung ke vagina menggunakan krim, tablet, atau cincin vagina. Perawatan ini hanya melepaskan sejumlah kecil estrogen, yang diserap oleh jaringan vagina. Dapat membantu meredakan kekeringan pada vagina, ketidaknyamanan saat berhubungan seksual, dan beberapa gejala kencing.
• Antidepresan dosis rendah. Antidepresan tertentu yang terkait dengan golongan obat yang disebut inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dapat mengurangi hot flashes menopause. Antidepresan dosis rendah untuk mengatasi semburan panas mungkin berguna bagi wanita yang tidak dapat mengonsumsi estrogen karena alasan kesehatan atau untuk wanita yang membutuhkan antidepresan untuk gangguan mood.
• Gabapentin (Gralise, Horizant, Neurontin ). Gabapentin disetujui untuk mengobati kejang, tetapi juga telah terbukti membantu mengurangi semburan panas. Obat ini berguna bagi wanita yang tidak dapat menggunakan terapi estrogen dan mereka yang juga mengalami hot flash di malam hari.
• Clonidine (Catapres, Kapvay). Clonidine, pil atau koyo yang biasanya digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, dapat meredakan hot flash.
• Obat untuk mencegah atau mengobati osteoporosis. Tergantung pada kebutuhan individu, dokter mungkin merekomendasikan pengobatan untuk mencegah atau mengobati osteoporosis. Beberapa obat tersedia yang membantu mengurangi keropos tulang dan risiko patah tulang. Dokter Anda mungkin meresepkan suplemen vitamin D untuk membantu memperkuat tulang.

Sebelum memutuskan jenis pengobatan apa pun, bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan Anda serta risiko dan manfaat yang terkait dengan masing-masing pilihan tersebut. Tinjau pilihan Anda setiap tahun, karena kebutuhan dan pilihan pengobatan Anda dapat berubah.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Untungnya, banyak tanda dan gejala yang terkait dengan menopause bersifat sementara. Lakukan langkah-langkah berikut untuk membantu mengurangi atau mencegah efeknya:

• Cool hot flashes. Kenakan pakaian berlapis, minum segelas air dingin, atau pergi ke tempat yang lebih dingin. Cobalah untuk menentukan dengan tepat apa yang memicu semburan panas Anda. Bagi banyak wanita, pemicunya dapat berupa minuman panas, kafein, makanan pedas, alkohol, stres, cuaca panas, dan bahkan ruangan yang hangat.

Mengurangi ketidaknyamanan pada vagina. Cobalah pelumas vagina berbahan dasar air yang dijual bebas (Astroglide, KY jelly, Sliquid, lainnya) atau pelumas atau pelembab berbahan dasar silikon (Replens, KY Liquibeads, Sliquid, lainnya).

Anda mungkin mempertimbangkan untuk memilih produk yang tidak mengandung gliserin, yang dapat menyebabkan rasa terbakar atau iritasi jika Anda sensitif terhadap bahan kimia tersebut. Tetap aktif secara seksual juga membantu mengatasi ketidaknyamanan pada vagina dengan meningkatkan aliran darah ke vagina.

• Cukup tidur. Hindari kafein yang dapat membuat Anda sulit tidur, dan hindari minum terlalu banyak alkohol yang dapat mengganggu tidur. Berolahragalah di siang hari, meski tidak tepat sebelum waktu tidur. Jika hot flash mengganggu tidur Anda, Anda mungkin perlu mencari cara untuk mengatasinya sebelum Anda bisa cukup istirahat.
• Berlatih teknik relaksasi. Teknik seperti pernapasan dalam, pernapasan cepat, perumpamaan terarah, pijat, dan relaksasi otot progresif dapat membantu mengatasi gejala menopause. Anda dapat menemukan sejumlah buku dan penawaran online yang menunjukkan berbagai latihan relaksasi.
• Perkuat dasar panggul Anda. Latihan otot dasar panggul, yang disebut senam Kegel, dapat memperbaiki beberapa bentuk inkontinensia urin.
• Makan makanan yang seimbang. Sertakan berbagai buah, sayuran, dan biji-bijian. Batasi lemak jenuh, minyak, dan gula. Tanyakan kepada penyedia Anda apakah Anda membutuhkan suplemen kalsium atau vitamin D untuk membantu memenuhi kebutuhan harian.
• Jangan merokok. Merokok meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke, osteoporosis, kanker, dan berbagai masalah kesehatan lainnya. Ini juga dapat meningkatkan hot flashes dan menyebabkan menopause lebih dini.
• Berolahraga secara teratur. Lakukan aktivitas fisik atau olahraga secara teratur hampir setiap hari untuk membantu melindungi dari penyakit jantung, diabetes, osteoporosis, dan kondisi lain yang terkait dengan penuaan.

Pengobatan alternatif

Banyak pendekatan telah dipromosikan sebagai bantuan dalam mengelola gejala menopause, namun hanya sedikit dari pendekatan tersebut yang memiliki bukti ilmiah untuk mendukung klaim tersebut. Beberapa pengobatan komplementer dan alternatif yang telah atau sedang dipelajari antara lain:

• Estrogen tanaman (fitoestrogen). Estrogen ini terjadi secara alami dalam makanan tertentu. Ada dua jenis utama fitoestrogen - isoflavon dan lignan. Isoflavon ditemukan dalam kedelai, lentil, buncis, dan kacang-kacangan lainnya. Lignan ditemukan dalam biji rami, biji-bijian, dan beberapa buah dan sayuran.

  Apakah estrogen dalam makanan ini dapat meredakan hot flashes dan gejala menopause lainnya masih harus dibuktikan, tetapi sebagian besar penelitian menemukan bahwa mereka tidak efektif. Isoflavon memiliki beberapa efek seperti estrogen yang lemah, jadi jika Anda pernah menderita kanker payudara, bicarakan dengan dokter Anda sebelum melengkapi diet Anda dengan pil isoflavon.

  Jamu bijak diduga mengandung senyawa dengan efek seperti estrogen , dan ada bukti bagus bahwa itu dapat secara efektif mengelola gejala menopause. Ramuan dan minyaknya harus dihindari pada orang yang memiliki alergi terhadap sage, dan pada wanita hamil atau menyusui. Gunakan dengan hati-hati pada orang dengan tekanan darah tinggi atau epilepsi.

• Hormon bioidentical. Hormon ini berasal dari sumber tumbuhan. Istilah bioidentical menyiratkan bahwa hormon dalam produk secara kimiawi identik dengan yang diproduksi tubuh Anda. Ada beberapa hormon bioidentical yang tersedia secara komersial yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA). Tetapi banyak sediaan yang dibuat menjadi campuran - dicampur di apotek sesuai resep dokter - dan tidak diatur oleh FDA, sehingga kualitas dan risikonya dapat bervariasi. Tidak ada bukti ilmiah bahwa hormon bioidentical bekerja lebih baik daripada terapi hormon tradisional dalam meredakan gejala menopause. Juga tidak ada bukti bahwa mereka tidak terlalu berisiko dibandingkan terapi hormon tradisional.
• Black cohosh. Black cohosh telah populer di kalangan banyak wanita dengan gejala menopause. Namun hanya ada sedikit bukti bahwa black cohosh efektif, dan suplemen tersebut dapat berbahaya bagi hati serta mungkin tidak aman bagi wanita dengan riwayat kanker payudara.
• Yoga. Tidak ada bukti yang mendukung latihan yoga dalam mengurangi gejala menopause. Tetapi latihan keseimbangan seperti yoga atau tai chi dapat meningkatkan kekuatan dan koordinasi serta dapat membantu mencegah jatuh yang dapat menyebabkan patah tulang. Periksa dengan dokter Anda sebelum memulai latihan keseimbangan. Pertimbangkan untuk mengambil kelas untuk mempelajari cara melakukan postur dan teknik pernapasan yang benar.
• Akupunktur. Akupunktur mungkin memiliki manfaat sementara dalam membantu mengurangi semburan panas, namun penelitian belum menunjukkan peningkatan yang signifikan atau konsisten. Diperlukan lebih banyak penelitian.
• Hipnosis. Hipnoterapi dapat menurunkan kejadian hot flashes pada beberapa wanita menopause, menurut penelitian dari National Center for Complementary and Integrative Health di U.S. National Institutes of Health. Hipnoterapi juga membantu meningkatkan kualitas tidur dan mengurangi gangguan dalam kehidupan sehari-hari, menurut penelitian tersebut.

Anda mungkin pernah mendengar atau mencoba suplemen makanan lain, seperti semanggi merah, kava, dong quai, DHEA , minyak evening primrose dan ubi liar (krim progesteron alami). Bukti ilmiah tentang keefektifan masih kurang, dan beberapa produk ini mungkin berbahaya.

Bicarakan dengan dokter Anda sebelum mengonsumsi suplemen herbal atau makanan apa pun untuk mengatasi gejala menopause. FDA tidak mengatur produk herbal, dan beberapa dapat berbahaya atau berinteraksi dengan obat lain yang Anda konsumsi, sehingga membahayakan kesehatan Anda.

Mempersiapkan janji temu

Pertemuan pertama Anda kemungkinan besar akan terjadi bersama penyedia layanan kesehatan primer atau ginekolog Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu Anda:

• Pantau gejala Anda. Misalnya, buat daftar berapa banyak hot flash yang Anda alami dalam satu hari atau minggu dan catat seberapa parahnya.
• Buat daftar obat, herbal, dan suplemen vitamin yang Anda konsumsi. Cantumkan dosis dan seberapa sering Anda meminumnya.
• Minta anggota keluarga atau teman dekat untuk menemani Anda, jika memungkinkan. Anda mungkin diberi banyak informasi saat berkunjung, dan mungkin sulit untuk mengingat semuanya.
• Bawalah buku catatan atau buku catatan bersama Anda. Gunakan untuk mencatat informasi penting selama kunjungan Anda.
• Siapkan daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Cantumkan pertanyaan Anda yang paling penting terlebih dahulu.

Beberapa pertanyaan dasar untuk diajukan meliputi:

• Tes seperti apa yang mungkin saya perlukan, jika ada?
• Perawatan apa yang tersedia untuk meminimalkan gejala saya?
• Adakah yang dapat saya lakukan untuk meredakan gejala saya?
• Langkah apa yang dapat saya ambil untuk menjaga kesehatan saya?
• Adakah terapi alternatif yang dapat saya coba?
• Apakah Anda memiliki materi cetak atau brosur yang dapat saya bawa?
• Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain itu, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan kapan pun selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Beberapa pertanyaan yang mungkin ditanyakan dokter Anda meliputi:

• Apakah Anda masih mengalami menstruasi?
• Kapan terakhir kali Anda menstruasi?
• Seberapa sering Anda mengalami gejala yang mengganggu?
• Seberapa sering Anda mengalami gejala yang mengganggu? tidak nyaman apakah gejala membuat Anda sakit?
• Adakah yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apakah ada yang membuat gejala Anda semakin buruk?