Meningitis

Gambaran Umum

Meningitis adalah peradangan pada cairan dan selaput (meninges) yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang.

Pembengkakan akibat meningitis biasanya memicu tanda dan gejala seperti sakit kepala, demam dan leher kaku.

Sebagian besar kasus meningitis di Amerika Serikat disebabkan oleh infeksi virus, tetapi infeksi bakteri, parasit, dan jamur adalah penyebab lainnya. Beberapa kasus meningitis membaik tanpa pengobatan dalam beberapa minggu. Orang lain dapat mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan antibiotik darurat.

Segera cari perawatan medis jika Anda mencurigai seseorang menderita meningitis. Pengobatan dini meningitis bakterial dapat mencegah komplikasi serius.

Gejala

Gejala awal meningitis dapat menyerupai flu (influenza). Gejala dapat berkembang selama beberapa jam atau lebih dari beberapa hari.

Tanda dan gejala yang mungkin terjadi pada siapa pun yang berusia di atas 2 tahun meliputi:

• Demam tinggi mendadak
• Leher kaku
• Sakit kepala parah yang tampak berbeda dari biasanya
• Sakit kepala disertai mual atau muntah
• Kebingungan atau kesulitan berkonsentrasi
• Kejang
• Kantuk atau sulit bangun
• Sensitivitas terhadap cahaya
• Tidak nafsu makan atau haus
• Ruam kulit (terkadang, seperti pada meningitis meningokokus)

Tanda-tanda pada bayi baru lahir

Bayi baru lahir dan bayi mungkin menunjukkan tanda-tanda ini:

• Demam tinggi
• Terus menerus menangis
• Rasa kantuk yang berlebihan atau mudah tersinggung
• Sulit bangun dari tidur
• Tidak aktif atau lesu
• Tidak bangun untuk makan
• Menyusui dengan buruk
• Muntah
• Tonjolan di titik lunak di atas kepala bayi (ubun-ubun)
• Sti ffness di tubuh dan leher

Bayi dengan meningitis mungkin sulit untuk dihibur, dan bahkan mungkin lebih keras menangis saat dipegang.

Kapan harus ke dokter

Segera cari pertolongan medis jika Anda atau seseorang dalam keluarga Anda mengalami tanda atau gejala meningitis, seperti:

• Demam
• Sakit kepala parah yang tak kunjung henti
• Kebingungan

Meningitis bakterial serius dan bisa berakibat fatal dalam beberapa hari tanpa pengobatan antibiotik yang segera. Pengobatan yang tertunda meningkatkan risiko kerusakan otak permanen atau kematian.

Penting juga untuk berkonsultasi dengan dokter jika anggota keluarga atau seseorang yang tinggal atau bekerja dengan Anda menderita meningitis. Anda mungkin perlu minum obat untuk mencegah infeksi.

Penyebab

Infeksi virus adalah penyebab meningitis yang paling umum, diikuti oleh infeksi bakteri dan, jarang sekali, infeksi jamur dan parasit. Karena infeksi bakteri dapat mengancam nyawa, penting untuk mengidentifikasi penyebabnya.

Meningitis bakteri

Bakteri yang memasuki aliran darah dan berjalan ke otak dan sumsum tulang belakang menyebabkan meningitis bakteri akut. Tapi bisa juga terjadi ketika bakteri langsung menyerang meninges. Hal ini dapat disebabkan oleh infeksi telinga atau sinus, patah tulang tengkorak, atau - jarang - beberapa operasi.

Beberapa jenis bakteri dapat menyebabkan meningitis bakterial akut, paling umum:

• Streptococcus pneumoniae (pneumococcus). Bakteri ini adalah penyebab paling umum dari meningitis bakterial pada bayi, anak kecil dan orang dewasa di Amerika Serikat. Ini lebih sering menyebabkan pneumonia atau infeksi telinga atau sinus. Vaksin dapat membantu mencegah infeksi ini.
• Neisseria meningitidis (meningococcus). Bakteri ini merupakan penyebab utama meningitis bakterial. Bakteri ini biasanya menyebabkan infeksi saluran pernapasan bagian atas tetapi dapat menyebabkan meningitis meningokokus saat masuk ke aliran darah. Ini adalah infeksi yang sangat menular yang menyerang terutama remaja dan dewasa muda. Ini dapat menyebabkan epidemi lokal di asrama perguruan tinggi, sekolah berasrama, dan pangkalan militer. Vaksin dapat membantu mencegah infeksi. Meskipun telah divaksinasi, siapa pun yang pernah melakukan kontak dekat dengan penderita meningitis meningokokus harus menerima antibiotik oral untuk mencegah penyakit tersebut.
• Haemophilus influenzae (haemophilus). Bakteri Haemophilus influenzae tipe b (Hib) pernah menjadi penyebab utama meningitis bakterial pada anak-anak. Tetapi vaksin Hib baru telah sangat mengurangi jumlah kasus meningitis jenis ini.
• Listeria monocytogenes (listeria). Bakteri ini dapat ditemukan di keju yang tidak dipasteurisasi, hot dog, dan makan siang. Wanita hamil, bayi baru lahir, orang dewasa yang lebih tua, dan orang dengan sistem kekebalan yang lemah paling rentan. Listeria dapat melewati penghalang plasenta, dan infeksi pada akhir kehamilan bisa berakibat fatal bagi bayi.

Viral meningitis

Meningitis virus biasanya ringan dan sering hilang dengan sendirinya. Sebagian besar kasus di Amerika Serikat disebabkan oleh sekelompok virus yang dikenal sebagai enterovirus, yang paling umum terjadi pada akhir musim panas dan awal musim gugur. Virus seperti virus herpes simpleks, HIV, virus gondongan, virus West Nile dan lainnya juga dapat menyebabkan meningitis virus.

Meningitis kronis

Organisme yang tumbuh lambat (seperti jamur dan Mycobacterium tuberculosis ) yang menyerang selaput dan cairan yang mengelilingi otak Anda menyebabkan meningitis kronis. Meningitis kronis berkembang selama dua minggu atau lebih. Tanda dan gejala meningitis kronis - sakit kepala, demam, muntah, dan gangguan mental - mirip dengan meningitis akut.

Meningitis jamur

Meningitis jamur relatif jarang terjadi di Amerika Serikat . Ini mungkin meniru meningitis bakteri akut. Ini sering tertular dengan menghirup spora jamur yang mungkin ditemukan di tanah, kayu yang membusuk dan kotoran burung. Meningitis jamur tidak menular dari orang ke orang. Meningitis kriptokokus adalah bentuk jamur umum dari penyakit yang menyerang orang dengan defisiensi imun, seperti AIDS. Ini mengancam jiwa jika tidak diobati dengan obat antijamur. Bahkan dengan pengobatan, meningitis jamur dapat kambuh.

Meningitis parasit

Parasit dapat menyebabkan jenis meningitis langka yang disebut meningitis eosinofilik. Meningitis parasit juga bisa disebabkan oleh infeksi cacing pita di otak (cysticercosis) atau malaria serebral. Meningitis amuba adalah jenis langka yang kadang-kadang tertular melalui berenang di air tawar dan dengan cepat dapat mengancam jiwa. Parasit utama penyebab meningitis biasanya menginfeksi hewan. Orang biasanya terinfeksi dengan makan makanan yang terkontaminasi parasit ini. Meningitis parasit tidak menyebar antarmanusia.

Penyebab meningitis lain

Meningitis juga dapat disebabkan oleh penyebab tidak menular, seperti reaksi kimia, alergi obat, beberapa jenis kanker, dan penyakit inflamasi seperti sebagai sarkoidosis.

Faktor risiko

Faktor risiko meningitis meliputi:

• Melewatkan vaksinasi. Risiko meningkat bagi siapa saja yang belum menyelesaikan jadwal vaksinasi anak atau dewasa yang direkomendasikan.
• Usia. Sebagian besar kasus meningitis viral terjadi pada anak-anak di bawah usia 5 tahun. Meningitis bakteri sering terjadi pada mereka yang berusia di bawah 20 tahun.
• Hidup dalam lingkungan komunitas. Mahasiswa yang tinggal di asrama, personel di pangkalan militer, dan anak-anak di sekolah berasrama serta fasilitas penitipan anak berisiko lebih besar terkena meningitis meningokokus. Ini mungkin karena bakteri menyebar melalui saluran pernapasan, dan menyebar dengan cepat melalui kelompok besar.
• Kehamilan. Kehamilan meningkatkan risiko listeriosis - infeksi yang disebabkan oleh bakteri listeria, yang juga dapat menyebabkan meningitis. Listeriosis meningkatkan risiko keguguran, lahir mati, dan kelahiran prematur.
• Sistem kekebalan yang lemah. AIDS, alkoholisme, diabetes, penggunaan obat imunosupresan, dan faktor lain yang memengaruhi sistem kekebalan Anda juga membuat Anda lebih rentan terhadap meningitis. Pengangkatan limpa juga meningkatkan risiko Anda, dan siapa pun yang tidak memiliki limpa harus divaksinasi untuk meminimalkan risiko tersebut.

Komplikasi

Komplikasi meningitis bisa parah. Semakin lama Anda atau anak Anda mengidap penyakit tanpa pengobatan, semakin besar risiko kejang dan kerusakan saraf permanen, termasuk:

• Hilangnya pendengaran
• Kesulitan memori
• Gangguan belajar
• Kerusakan otak
• Masalah gaya berjalan
• Gagal ginjal
• Syok
• Kematian

Dengan pengobatan segera, bahkan penderita meningitis parah pun dapat pulih dengan baik.

Pencegahan

Bakteri atau virus umum yang dapat menyebabkan meningitis dapat menyebar melalui batuk , bersin, berciuman, atau berbagi peralatan makan, sikat gigi, atau rokok.

Langkah-langkah berikut dapat membantu mencegah meningitis:

• Cuci tangan Anda. Mencuci tangan dengan hati-hati membantu mencegah penyebaran kuman. Ajari anak untuk sering mencuci tangan, terutama sebelum makan dan setelah menggunakan toilet, menghabiskan waktu di tempat umum yang ramai atau mengelus hewan. Tunjukkan cara mencuci dan membilas tangan dengan penuh semangat dan menyeluruh.
• Praktikkan kebersihan yang baik. Jangan berbagi minuman, makanan, sedotan, peralatan makan, pelembap bibir atau sikat gigi dengan orang lain. Ajari anak-anak dan remaja untuk menghindari berbagi item ini juga.
• Jaga kesehatan. Pertahankan sistem kekebalan Anda dengan istirahat yang cukup, olahraga teratur, dan makan makanan sehat dengan banyak buah-buahan segar, sayuran, dan biji-bijian.
• Tutup mulut Anda. Saat Anda perlu batuk atau bersin, pastikan untuk menutupi mulut dan hidung Anda.
• Jika Anda sedang hamil, berhati-hatilah dengan makanan. Kurangi risiko listeriosis dengan memasak daging, termasuk hot dog dan daging deli, hingga 165 F (74 C). Hindari keju yang terbuat dari susu yang tidak dipasteurisasi. Pilih keju yang berlabel jelas dibuat dengan susu pasteurisasi.

Vaksinasi

Beberapa bentuk meningitis bakterial dapat dicegah dengan vaksinasi berikut:

• Vaksin Haemophilus influenzae type b (Hib). Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan vaksin ini untuk anak-anak mulai sekitar usia 2 bulan. Vaksin ini juga direkomendasikan untuk beberapa orang dewasa, termasuk mereka yang memiliki penyakit sel sabit atau AIDS dan mereka yang tidak memiliki limpa.
• Vaksin konjugasi pneumokokus (PCV13). Vaksin ini juga merupakan bagian dari jadwal vaksinasi rutin yang direkomendasikan WHO dan CDC untuk anak di bawah 2 tahun. Dosis tambahan direkomendasikan untuk anak-anak berusia antara 2 dan 5 tahun yang berisiko tinggi terkena penyakit pneumokokus, termasuk anak-anak yang menderita penyakit jantung atau paru-paru kronis atau kanker.
• Vaksin polisakarida pneumokokus (PPSV23). Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa yang membutuhkan perlindungan dari bakteri pneumokokus dapat menerima vaksin ini. CDC merekomendasikan vaksin PPSV23 untuk semua orang dewasa yang berusia lebih dari 65 tahun; untuk orang dewasa muda dan anak-anak usia 2 tahun ke atas yang memiliki sistem kekebalan yang lemah atau penyakit kronis seperti penyakit jantung, diabetes atau anemia sel sabit; dan untuk siapa saja yang tidak memiliki limpa.

• Vaksin konjugasi meningokokus. CDC merekomendasikan bahwa satu dosis diberikan kepada anak-anak usia 11 sampai 12, dengan suntikan penguat diberikan pada usia 16 tahun. Jika vaksin pertama kali diberikan antara usia 13 dan 15, penguat dianjurkan antara usia 16 dan 18. Jika yang pertama suntikan diberikan pada usia 16 tahun ke atas, tidak perlu booster.

  Vaksin ini juga dapat diberikan kepada anak-anak berusia antara 2 bulan hingga 10 tahun yang berisiko tinggi meningitis bakterial atau yang telah terkena seseorang dengan penyakit tersebut. Ini juga digunakan untuk memvaksinasi orang sehat tetapi sebelumnya tidak divaksinasi yang telah terpapar wabah.

Diagnosis

Dokter keluarga atau dokter anak Anda dapat mendiagnosis meningitis berdasarkan riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, dan tes diagnostik tertentu. Selama pemeriksaan, dokter Anda mungkin memeriksa tanda-tanda infeksi di sekitar kepala, telinga, tenggorokan, dan kulit di sepanjang tulang belakang.

Anda atau anak Anda mungkin menjalani tes diagnostik berikut:

• Kultur darah. Sampel darah ditempatkan dalam cawan khusus untuk melihat apakah tumbuh mikroorganisme, terutama bakteri. Sampel juga dapat ditempatkan pada slide dan diwarnai (noda Gram), kemudian dipelajari di bawah mikroskop untuk melihat apakah terdapat bakteri.
• Pencitraan. Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) kepala dapat menunjukkan pembengkakan atau pembengkakan. Foto rontgen atau CT scan dada atau sinus juga dapat menunjukkan infeksi yang mungkin berhubungan dengan meningitis.

Spinal tap (pungsi lumbal). Untuk diagnosis pasti meningitis, Anda memerlukan spinal tap untuk mengumpulkan cairan serebrospinal (CSF). Pada penderita meningitis, CSF sering kali menunjukkan kadar gula (glukosa) yang rendah seiring dengan peningkatan jumlah sel darah putih dan peningkatan protein.

Analisis CSF juga dapat membantu dokter mengidentifikasi bakteri yang menyebabkan meningitis. Jika dokter Anda mencurigai adanya virus meningitis, ia dapat memesan tes berbasis DNA yang dikenal sebagai amplifikasi reaksi rantai polimerase (PCR) atau tes untuk memeriksa antibodi terhadap virus tertentu untuk menentukan penyebab spesifik dan pengobatan yang tepat.

Perawatan

Perawatan tergantung pada jenis meningitis yang Anda atau anak Anda derita.

Bacterial meningitis

Meningitis bakterial akut harus ditangani segera diobati dengan antibiotik intravena dan terkadang kortikosteroid. Ini membantu memastikan pemulihan dan mengurangi risiko komplikasi, seperti pembengkakan otak dan kejang.

Antibiotik atau kombinasi antibiotik bergantung pada jenis bakteri yang menyebabkan infeksi. Dokter Anda mungkin merekomendasikan antibiotik spektrum luas sampai dia dapat menentukan penyebab pasti dari meningitis.

Dokter Anda mungkin mengeluarkan sinus atau mastoid yang terinfeksi - tulang di belakang telinga luar yang terhubung ke tengah telinga.

Viral meningitis

Antibiotik tidak dapat menyembuhkan meningitis virus, dan sebagian besar kasus membaik dengan sendirinya dalam beberapa minggu. Pengobatan kasus ringan meningitis virus biasanya mencakup:

• Istirahat di tempat tidur
• Banyak cairan
• Obat pereda nyeri yang dijual bebas untuk membantu menurunkan demam dan meredakan nyeri tubuh

Dokter Anda mungkin meresepkan kortikosteroid untuk mengurangi pembengkakan di otak, dan obat antikonvulsan untuk mengontrol kejang. Jika meningitis Anda disebabkan oleh virus herpes, obat antivirus tersedia.

Jenis meningitis lain

Jika penyebab meningitis Anda tidak diketahui, dokter mungkin akan memulai pengobatan antivirus dan antibiotik sementara penyebabnya ditentukan.

Perawatan untuk meningitis kronis didasarkan pada penyebab yang mendasari. Obat antijamur mengobati meningitis jamur, dan kombinasi antibiotik khusus dapat mengobati meningitis tuberkulosis. Namun, obat-obatan ini dapat memiliki efek samping yang serius, jadi pengobatan dapat ditunda sampai laboratorium dapat memastikan bahwa penyebabnya adalah jamur.

Meningitis non-infeksi karena reaksi alergi atau penyakit autoimun dapat diobati dengan kortikosteroid. Dalam beberapa kasus, tidak diperlukan perawatan karena kondisinya dapat sembuh dengan sendirinya. Meningitis terkait kanker memerlukan terapi untuk kanker tertentu.

Uji klinis

Mempersiapkan janji temu

Meningitis dapat mengancam jiwa, bergantung pada penyebabnya. Jika Anda pernah terpapar bakteri meningitis dan mengalami gejala, pergi ke ruang gawat darurat dan beri tahu staf medis bahwa Anda mungkin menderita meningitis.

Jika tidak yakin apa yang Anda alami dan hubungi dokter untuk membuat janji, berikut adalah cara mempersiapkan kunjungan Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Perhatikan batasan sebelum atau sesudah janji temu. Tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda. Juga tanyakan apakah Anda mungkin perlu tinggal di kantor dokter untuk observasi setelah tes Anda.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk perubahan suasana hati, pemikiran, atau perilaku Anda. Perhatikan kapan Anda mengembangkan setiap gejala dan apakah Anda mengalami gejala flu atau pilek.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk pergerakan, liburan, atau interaksi terbaru dengan hewan. Jika Anda seorang mahasiswa, dokter Anda kemungkinan akan menanyakan pertanyaan tentang tanda atau gejala serupa pada teman sekamar dan teman sekamar Anda. Dokter Anda juga ingin mengetahui riwayat vaksinasi Anda.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman Anda. Meningitis bisa menjadi keadaan darurat medis. Ajak seseorang yang dapat membantu mengingat semua informasi yang diberikan dokter Anda dan yang dapat menemani Anda jika diperlukan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk meningitis, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Jenis tes apa yang saya butuhkan?
• Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Apakah saya di risiko komplikasi jangka panjang?
• Jika kondisi saya tidak dapat diobati dengan antibiotik, apa yang dapat saya lakukan untuk membantu tubuh saya pulih?
• Apakah saya menular? Apakah saya perlu diisolasi?
• Apa risikonya bagi keluarga saya? Haruskah mereka mengonsumsi obat pencegahan?
• Adakah alternatif generik untuk obat resep yang Anda rekomendasikan?
• Apakah Anda memiliki informasi tercetak yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan, seperti:

• Kapan Anda mulai mengalami gejala?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami? Apakah tampaknya semakin parah?
• Adakah yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Pernahkah Anda terpapar dengan seseorang yang mengidap meningitis?
• Apakah ada orang di rumah tangga memiliki gejala serupa?
• Bagaimana riwayat vaksinasi Anda?
• Apakah Anda mengonsumsi obat imunosupresan?
• Apakah Anda memiliki masalah kesehatan lain, termasuk alergi obat-obatan?

Sementara itu, apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda menghubungi dokter untuk membuat janji, jelaskan jenis dan tingkat keparahan gejala Anda. Jika dokter Anda mengatakan Anda tidak perlu datang segera, istirahatlah sebanyak mungkin sambil menunggu janji Anda.

Minum banyak cairan dan minum acetaminophen (Tylenol, lainnya) untuk mengurangi demam dan nyeri badan. Hindari juga obat-obatan yang dapat membuat Anda kurang waspada. Jangan pergi kerja atau sekolah.