Penyakit Meniere

Gambaran Umum

Penyakit Meniere adalah kelainan pada telinga bagian dalam yang dapat menyebabkan pusing (vertigo) dan gangguan pendengaran. Pada kebanyakan kasus, penyakit Meniere hanya menyerang satu telinga.

Penyakit Meniere dapat terjadi pada semua usia, tetapi biasanya dimulai antara usia muda dan dewasa paruh baya. Ini dianggap sebagai kondisi kronis, tetapi berbagai perawatan dapat membantu meringankan gejala dan meminimalkan dampak jangka panjang pada hidup Anda.

Gejala

Tanda dan gejala penyakit Meniere meliputi:

• Episode vertigo yang berulang. Anda memiliki sensasi berputar yang dimulai dan berhenti secara spontan. Episode vertigo terjadi tanpa peringatan dan biasanya berlangsung selama 20 menit hingga beberapa jam, tetapi tidak lebih dari 24 jam. Vertigo yang parah dapat menyebabkan mual. ​​
• Gangguan pendengaran. Gangguan pendengaran pada penyakit Meniere bisa datang dan pergi, terutama sejak dini. Akhirnya, kebanyakan orang mengalami gangguan pendengaran permanen.
• Telinga berdenging (tinnitus). Tinnitus adalah persepsi suara berdenging, berdengung, menderu, bersiul, atau mendesis di telinga Anda.
• Perasaan terasa penuh di telinga. Orang dengan penyakit Meniere sering merasakan tekanan di telinga yang terkena (aural fullness).

Setelah episode, tanda dan gejala membaik dan mungkin hilang seluruhnya untuk sementara waktu. Seiring waktu, frekuensi episodenya bisa berkurang.

Kapan harus ke dokter

Kunjungi dokter jika Anda memiliki tanda atau gejala penyakit Meniere. Masalah tersebut dapat disebabkan oleh penyakit lain, dan penting untuk mendapatkan diagnosis yang akurat secepatnya.

Penyebab

Penyebab penyakit Meniere tidak diketahui. Gejala penyakit Meniere tampaknya disebabkan oleh jumlah cairan (endolimf) yang tidak normal di telinga bagian dalam, tetapi tidak jelas apa penyebabnya.

Faktor-faktor yang memengaruhi cairan, yang mungkin berkontribusi pada penyakit Meniere, termasuk:

• Drainase cairan yang tidak tepat, mungkin karena penyumbatan atau kelainan anatomi
• Respon imun abnormal
• Infeksi virus
• Predisposisi genetik

Karena tidak ada penyebab tunggal yang teridentifikasi, kemungkinan penyakit Meniere disebabkan oleh kombinasi berbagai faktor.

Komplikasi

Episode vertigo yang tidak dapat diprediksi dan kemungkinan kehilangan pendengaran permanen bisa menjadi masalah tersulit dari penyakit Meniere. Penyakit ini secara tidak terduga dapat mengganggu hidup Anda, menyebabkan kelelahan dan stres.

Vertigo dapat menyebabkan Anda kehilangan keseimbangan, meningkatkan risiko jatuh dan kecelakaan.

Diagnosis

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan dan mengambil riwayat medis. Diagnosis penyakit Meniere memerlukan:

• Dua episode vertigo, masing-masing berlangsung 20 menit atau lebih lama tetapi tidak lebih dari 12 jam
• Gangguan pendengaran diverifikasi dengan tes pendengaran
• Tinnitus atau perasaan sesak di telinga Anda
• Mengecualikan penyebab lain yang diketahui dari masalah ini

Penilaian pendengaran

A tes pendengaran (audiometri) menilai seberapa baik Anda mendeteksi suara pada nada dan volume yang berbeda dan seberapa baik Anda membedakan antara kata-kata yang terdengar serupa. Orang dengan penyakit Meniere biasanya memiliki masalah pendengaran frekuensi rendah atau gabungan frekuensi tinggi dan rendah dengan pendengaran normal dalam frekuensi menengah.

Penilaian keseimbangan

Di antara episode vertigo, rasa keseimbangan kembali normal untuk kebanyakan orang dengan penyakit Meniere. Tapi Anda mungkin mengalami beberapa masalah keseimbangan yang sedang berlangsung.

Tes yang menilai fungsi telinga bagian dalam meliputi:

• Videonystagmography (VNG). Tes ini mengevaluasi fungsi keseimbangan dengan menilai gerakan mata. Sensor terkait keseimbangan di telinga bagian dalam terkait dengan otot yang mengontrol gerakan mata. Koneksi ini memungkinkan Anda untuk menggerakkan kepala sambil tetap fokus pada satu titik.
• Pengujian kursi putar. Seperti VNG, alat ini mengukur fungsi telinga bagian dalam berdasarkan gerakan mata. Anda duduk di kursi putar yang dikendalikan komputer, yang merangsang telinga bagian dalam Anda.
• Pengujian vestibular membangkitkan potensi miogenik (VEMP). Tes ini menjanjikan tidak hanya untuk mendiagnosis, tetapi juga memantau penyakit Meniere. Ini menunjukkan perubahan karakteristik pada telinga penderita penyakit Meniere.
• Posturografi. Tes terkomputerisasi ini mengungkapkan bagian mana dari sistem keseimbangan - penglihatan, fungsi telinga bagian dalam, atau sensasi dari kulit, otot, tendon, dan persendian - yang paling Anda andalkan dan bagian mana yang dapat menyebabkan masalah. Saat mengenakan tali pengaman, Anda berdiri dengan telanjang kaki di atas platform dan menjaga keseimbangan dalam berbagai kondisi.
• Video head impulse test (vHIT). Tes baru ini menggunakan video untuk mengukur reaksi mata terhadap gerakan tiba-tiba. Saat Anda fokus pada suatu titik, kepala Anda berputar dengan cepat dan tidak terduga. Jika mata Anda bergerak keluar dari target saat kepala Anda menoleh, Anda memiliki refleks yang tidak normal.
• Elektrokokleografi (EKoG). Tes ini mengamati telinga bagian dalam sebagai respons terhadap suara. Mungkin membantu untuk menentukan apakah ada penumpukan cairan yang tidak normal di telinga bagian dalam, tetapi tidak spesifik untuk penyakit Meniere.

Tes untuk menyingkirkan kondisi lain

Tes darah dan pemindaian pencitraan seperti MRI dapat digunakan untuk menyingkirkan gangguan yang dapat menyebabkan masalah yang mirip dengan penyakit Meniere, seperti tumor di otak atau multiple sclerosis.

Perawatan

Tidak ada obat untuk penyakit Meniere. Sejumlah perawatan dapat membantu mengurangi keparahan dan frekuensi episode vertigo. Namun, sayangnya, tidak ada pengobatan untuk gangguan pendengaran.

Pengobatan untuk vertigo

Dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk diminum selama episode vertigo untuk mengurangi keparahan serangan :

• Obat mabuk perjalanan, seperti meclizine atau diazepam (Valium), dapat mengurangi sensasi berputar dan membantu mengontrol mual dan muntah.
• Obat antimual, seperti promethazine, dapat mengendalikan mual dan muntah selama episode vertigo.

Penggunaan obat jangka panjang

Dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk mengurangi retensi cairan (diuretik) dan sarankan agar Anda membatasi asupan garam Anda. Bagi sebagian orang, kombinasi ini membantu mengontrol keparahan dan frekuensi gejala penyakit Meniere.

Terapi dan prosedur non-invasif

Beberapa orang dengan penyakit Meniere dapat mengambil manfaat dari terapi dan prosedur non-invasif lainnya, seperti sebagai:

• Rehabilitasi. Jika Anda memiliki masalah keseimbangan di antara episode vertigo, terapi rehabilitasi vestibular dapat meningkatkan keseimbangan Anda.
• Alat bantu dengar. Alat bantu dengar di telinga yang terkena penyakit Meniere dapat meningkatkan pendengaran Anda. Dokter Anda dapat merujuk Anda ke audiolog untuk mendiskusikan pilihan alat bantu dengar yang terbaik untuk Anda.

• Terapi tekanan positif. Untuk vertigo yang sulit diobati, terapi ini melibatkan pemberian tekanan ke telinga tengah untuk mengurangi penumpukan cairan. Perangkat yang disebut generator denyut Meniett mengalirkan denyut tekanan ke saluran telinga melalui tabung ventilasi. Anda melakukan perawatan di rumah, biasanya tiga kali sehari selama lima menit setiap kali.

  Terapi tekanan positif telah menunjukkan perbaikan gejala vertigo, tinnitus, dan tekanan aural dalam beberapa penelitian, tetapi tidak pada penelitian lain. Efektivitas jangka panjangnya belum ditentukan.

Jika perawatan konservatif yang tercantum di atas tidak berhasil, dokter Anda mungkin merekomendasikan beberapa perawatan yang lebih agresif ini.

Suntikan telinga tengah

Obat yang disuntikkan ke telinga tengah, lalu diserap ke telinga bagian dalam, dapat memperbaiki gejala vertigo. Perawatan ini dilakukan di ruang praktik dokter. Suntikan yang tersedia meliputi:

• Gentamicin, antibiotik yang beracun bagi telinga bagian dalam Anda, mengurangi fungsi keseimbangan telinga Anda, dan telinga Anda yang lain bertanggung jawab atas keseimbangan. Namun, ada risiko gangguan pendengaran lebih lanjut.
• Steroid, seperti deksametason, juga dapat membantu mengontrol serangan vertigo pada beberapa orang. Meskipun deksametason mungkin sedikit kurang efektif dibandingkan gentamisin, deksametason cenderung tidak menyebabkan gangguan pendengaran lebih lanjut.

Bedah

Jika serangan vertigo yang terkait dengan penyakit Meniere parah dan melemahkan serta pengobatan lain tidak membantu, operasi mungkin bisa menjadi pilihan. Prosedurnya meliputi:

• Prosedur kantung endolimfatik. Kantung endolimfatik berperan dalam mengatur kadar cairan telinga bagian dalam. Selama prosedur, kantung endolimfatik didekompresi, yang dapat mengurangi kadar cairan berlebih. Dalam beberapa kasus, prosedur ini disertai dengan pemasangan shunt, yaitu pipa yang mengalirkan kelebihan cairan dari telinga bagian dalam.
• Labirinektomi. Dengan prosedur ini, ahli bedah menghilangkan bagian keseimbangan di telinga bagian dalam, sehingga menghilangkan fungsi keseimbangan dan pendengaran dari telinga yang terkena. Prosedur ini dilakukan hanya jika Anda sudah mengalami gangguan pendengaran hampir total atau total di telinga yang terkena.
• Bagian saraf vestibular. Prosedur ini melibatkan pemotongan saraf yang menghubungkan sensor keseimbangan dan gerakan di telinga bagian dalam ke otak (saraf vestibular). Prosedur ini biasanya memperbaiki masalah vertigo saat mencoba mempertahankan pendengaran di telinga yang terkena. Ini membutuhkan anestesi umum dan rawat inap semalam.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Taktik perawatan diri tertentu dapat membantu mengurangi dampak penyakit Meniere. Pertimbangkan tip berikut untuk digunakan selama episode:

• Duduk atau berbaringlah saat Anda merasa pusing. Selama episode vertigo, hindari hal-hal yang dapat memperburuk tanda dan gejala Anda, seperti gerakan tiba-tiba, cahaya terang, menonton televisi, atau membaca. Cobalah untuk fokus pada objek yang tidak bergerak.
• Beristirahat selama dan setelah serangan. Jangan terburu-buru untuk kembali ke aktivitas normal Anda.
• Ketahuilah bahwa Anda mungkin kehilangan keseimbangan. Jatuh bisa mengakibatkan cedera serius. Gunakan pencahayaan yang baik jika Anda bangun di malam hari. Tongkat untuk berjalan mungkin membantu stabilitas jika Anda memiliki masalah keseimbangan kronis.

Perubahan gaya hidup

Untuk menghindari pemicuan serangan vertigo, coba yang berikut ini.

• Batasi garam. Mengonsumsi makanan dan minuman yang tinggi garam dapat meningkatkan retensi cairan. Untuk kesehatan secara keseluruhan, targetkan kurang dari 2.300 miligram sodium setiap hari. Para ahli juga merekomendasikan untuk menyebarkan asupan garam Anda secara merata sepanjang hari.
• Batasi kafein, alkohol, dan tembakau. Zat-zat ini dapat memengaruhi keseimbangan cairan di telinga Anda.

Penanganan dan dukungan

Penyakit Meniere dapat memengaruhi kehidupan sosial, produktivitas, dan kualitas hidup Anda secara keseluruhan. Pelajari semua yang Anda bisa tentang kondisi Anda.

Bicaralah dengan orang-orang yang berbagi kondisi tersebut, mungkin dalam kelompok dukungan. Anggota kelompok dapat memberikan informasi, sumber daya, dukungan dan strategi mengatasi. Tanyakan kepada dokter atau terapis Anda tentang kelompok-kelompok di daerah Anda atau cari informasi dari Asosiasi Gangguan Vestibular.

Mempersiapkan janji Anda

Kemungkinan besar Anda akan menemui dokter keluarga Anda terlebih dahulu. Dokter perawatan primer Anda mungkin akan merujuk Anda ke spesialis telinga, hidung dan tenggorokan (THT), spesialis pendengaran (audiolog), atau spesialis sistem saraf (ahli saraf).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti berpuasa sebelum ujian. Buat daftar:

• Gejala yang Anda alami, terutama yang Anda alami selama episode, berapa lama bertahan dan seberapa sering muncul
• Informasi pribadi utama, termasuk stres berat, Perubahan hidup terkini dan riwayat kesehatan keluarga
• Semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
• Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi tersebut Anda diberikan.
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Untuk penyakit Meniere, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda antara lain:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
• Apa kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Apakah kondisi saya cenderung sementara atau kronis ?
• Apa tindakan terbaik?
• Apa alternatif pendekatan yang Anda sarankan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Apakah ada brosur atau materi cetak lainnya Saya bisa punya? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan beberapa pertanyaan, seperti:

• Kapan gejala Anda dimulai?
• Seberapa sering gejala Anda muncul?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami dan berapa lama bertahan?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memicu gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda ?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Pernahkah Anda mengalami masalah telinga sebelumnya? Apakah ada anggota keluarga Anda yang memiliki riwayat masalah telinga bagian dalam?