Melanoma

Ikhtisar

Melanoma, jenis kanker kulit yang paling serius, berkembang di dalam sel (melanosit) yang memproduksi melanin - pigmen yang memberi warna pada kulit Anda. Melanoma juga bisa terbentuk di mata Anda dan, jarang, di dalam tubuh Anda, seperti di hidung atau tenggorokan.

Penyebab pasti semua melanoma tidak jelas, tetapi paparan radiasi ultraviolet (UV) dari sinar matahari atau lampu tanning dan tempat tidur meningkatkan risiko mengembangkan melanoma. Membatasi paparan radiasi UV dapat membantu mengurangi risiko melanoma.

Risiko melanoma tampaknya meningkat pada orang yang berusia di bawah 40 tahun, terutama wanita. Mengetahui tanda-tanda peringatan kanker kulit dapat membantu memastikan bahwa perubahan kanker terdeteksi dan diobati sebelum kanker menyebar. Melanoma dapat berhasil diobati jika terdeteksi sejak dini.

Gejala

Melanoma dapat berkembang di mana saja di tubuh Anda. Mereka paling sering berkembang di area yang terkena paparan sinar matahari, seperti punggung, kaki, lengan, dan wajah.

Melanoma juga dapat terjadi di area yang tidak terlalu terpapar sinar matahari, seperti telapak kaki Anda, telapak tangan dan tempat tidur kuku Anda. Melanoma tersembunyi ini lebih sering terjadi pada orang dengan kulit lebih gelap.

Tanda dan gejala pertama melanoma sering kali adalah:

• Perubahan pada tahi lalat yang sudah ada
• Perkembangan pigmen baru atau pertumbuhan yang tampak tidak biasa pada kulit Anda

Melanoma tidak selalu dimulai sebagai tahi lalat. Hal ini juga dapat terjadi pada kulit yang tampak normal.

Tahi lalat normal

Tahi lalat normal umumnya memiliki warna yang seragam - seperti cokelat, cokelat, atau hitam - dengan batas berbeda yang memisahkan tahi lalat dari kulit di sekitar Anda. Mereka lonjong atau bulat dan biasanya berdiameter lebih kecil dari 1/4 inci (sekitar 6 milimeter) - seukuran penghapus pensil.

Sebagian besar tahi lalat mulai muncul di masa kanak-kanak dan tahi lalat baru mungkin terbentuk sampai kira-kira usia 40. Pada saat mereka dewasa, kebanyakan orang memiliki antara 10 dan 40 tahi lalat. Tahi lalat dapat berubah penampilan dari waktu ke waktu dan beberapa bahkan mungkin hilang seiring bertambahnya usia.

Tahi lalat yang tidak biasa yang mungkin mengindikasikan melanoma

Untuk membantu Anda mengidentifikasi ciri-ciri tahi lalat yang tidak biasa yang mungkin mengindikasikan melanoma atau kulit lain kanker, pikirkan huruf ABCDE:

• A untuk bentuk asimetris. Cari tahi lalat dengan bentuk tidak beraturan, seperti dua bagian yang tampak sangat berbeda.
• B adalah garis tepi tidak beraturan. Cari tahi lalat dengan batas tidak beraturan, berlekuk, atau bergigi - ciri-ciri melanoma.
• C untuk perubahan warna. Carilah tumbuhan yang memiliki banyak warna atau sebaran warna yang tidak merata.
• D untuk diameter. Cari pertumbuhan baru pada tahi lalat yang lebih besar dari 1/4 inci (sekitar 6 milimeter).
• E untuk evolusi. Carilah perubahan dari waktu ke waktu, seperti tahi lalat yang membesar atau yang berubah warna atau bentuk. Tahi lalat juga dapat berkembang untuk mengembangkan tanda dan gejala baru, seperti gatal atau pendarahan baru.

Tahi lalat kanker (ganas) sangat bervariasi penampilannya. Beberapa mungkin menunjukkan semua perubahan yang tercantum di atas, sementara yang lain mungkin hanya memiliki satu atau dua karakteristik yang tidak biasa.

Melanoma tersembunyi

Melanoma juga dapat berkembang di area tubuh Anda yang memiliki sedikit atau tidak ada paparan sinar matahari, seperti ruang di antara jari kaki dan di telapak tangan, telapak kaki, kulit kepala atau alat kelamin. Ini kadang-kadang disebut sebagai melanoma tersembunyi karena terjadi di tempat-tempat yang kebanyakan orang tidak berpikir untuk memeriksanya. Saat melanoma terjadi pada orang dengan kulit lebih gelap, melanoma lebih mungkin terjadi di area tersembunyi.

Melanoma tersembunyi meliputi:

• Melanoma di bawah kuku. Melanoma acral-lentiginous adalah bentuk melanoma langka yang dapat terjadi di bawah kuku atau kuku kaki. Bisa juga ditemukan di telapak tangan atau telapak kaki. Ini lebih sering terjadi pada orang keturunan Asia, orang kulit hitam, dan orang lain dengan pigmen kulit gelap.
• Melanoma di mulut, saluran pencernaan, saluran kemih, atau vagina. Melanoma mukosa berkembang di selaput lendir yang melapisi hidung, mulut, kerongkongan, anus, saluran kemih dan vagina. Melanoma mukosa sangat sulit dideteksi karena dapat dengan mudah disalahartikan sebagai kondisi lain yang jauh lebih umum.
• Melanoma pada mata. Melanoma mata, juga disebut melanoma okular, paling sering terjadi di uvea - lapisan di bawah bagian putih mata (sklera). Melanoma mata dapat menyebabkan perubahan penglihatan dan dapat didiagnosis selama pemeriksaan mata.

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji bertemu dengan dokter jika Anda melihat adanya kulit perubahan yang tampak tidak biasa.

Penyebab

Melanoma terjadi ketika terjadi kesalahan pada sel penghasil melanin (melanosit) yang memberi warna pada kulit Anda.

Biasanya, sel kulit berkembang dengan cara yang terkontrol dan teratur - sel baru yang sehat mendorong sel yang lebih tua ke permukaan kulit Anda, di mana sel tersebut mati dan akhirnya rontok. Tetapi ketika beberapa sel mengembangkan kerusakan DNA, sel-sel baru mungkin mulai tumbuh di luar kendali dan pada akhirnya dapat membentuk massa sel kanker.

Apa yang merusak DNA dalam sel kulit dan bagaimana hal ini tidak menyebabkan melanoma bersih. Kemungkinan kombinasi faktor, termasuk faktor lingkungan dan genetik, menyebabkan melanoma. Namun, dokter percaya paparan radiasi ultraviolet (UV) dari matahari dan dari lampu tanning dan tempat tidur adalah penyebab utama melanoma.

Sinar UV tidak menyebabkan semua melanoma, terutama yang terjadi di tempat tubuh Anda yang tidak menerima paparan sinar matahari. Ini menunjukkan bahwa faktor lain dapat berkontribusi terhadap risiko melanoma Anda.

Faktor risiko

Faktor yang dapat meningkatkan risiko melanoma antara lain:

• Cukup kulit. Memiliki lebih sedikit pigmen (melanin) di kulit Anda berarti Anda memiliki lebih sedikit perlindungan dari radiasi UV yang merusak. Jika Anda memiliki rambut pirang atau merah, mata berwarna cerah, dan bintik-bintik atau mudah terbakar sinar matahari, Anda lebih mungkin mengembangkan melanoma daripada seseorang dengan kulit yang lebih gelap. Tapi melanoma bisa berkembang pada orang dengan kulit yang lebih gelap, termasuk orang Hispanik dan orang kulit hitam.
• Riwayat sengatan matahari. Satu atau lebih luka bakar sinar matahari yang melepuh dapat meningkatkan risiko melanoma.
• Paparan sinar ultraviolet (UV) yang berlebihan. Paparan radiasi UV, yang berasal dari matahari dan sinar matahari serta tempat tidur, dapat meningkatkan risiko kanker kulit, termasuk melanoma.
• Tinggal lebih dekat ke garis khatulistiwa atau di tempat yang lebih tinggi. Orang yang tinggal lebih dekat dengan ekuator bumi, di mana sinar matahari lebih langsung, mengalami jumlah radiasi UV yang lebih tinggi daripada mereka yang tinggal lebih jauh ke utara atau selatan. Selain itu, jika Anda tinggal di dataran tinggi, Anda terpapar lebih banyak radiasi UV.
• Memiliki banyak tahi lalat atau tahi lalat yang tidak biasa. Memiliki lebih dari 50 tahi lalat biasa di tubuh Anda menunjukkan peningkatan risiko melanoma. Selain itu, memiliki jenis tahi lalat yang tidak biasa meningkatkan risiko melanoma. Dikenal secara medis sebagai nevi displastik, tahi lalat ini cenderung lebih besar dari tahi lalat normal dan memiliki batas tidak teratur serta campuran warna.
• Riwayat melanoma dalam keluarga. Jika kerabat dekat - seperti orang tua, anak, atau saudara kandung - pernah menderita melanoma, Anda juga memiliki peluang lebih besar untuk mengembangkan melanoma.
• Sistem kekebalan yang lemah. Orang dengan sistem kekebalan yang lemah memiliki peningkatan risiko melanoma dan kanker kulit lainnya. Sistem kekebalan Anda mungkin terganggu jika Anda minum obat untuk menekan sistem kekebalan, seperti setelah transplantasi organ, atau jika Anda memiliki penyakit yang merusak sistem kekebalan, seperti AIDS.

Pencegahan

Anda dapat mengurangi risiko melanoma dan jenis kanker kulit lainnya jika Anda:

• Menghindari sinar matahari di tengah hari. Bagi banyak orang di Amerika Utara, sinar matahari paling kuat antara sekitar jam 10 pagi dan 4 sore. Jadwalkan aktivitas luar ruangan untuk waktu lain pada hari itu, bahkan di musim dingin atau saat langit berawan.

  Anda menyerap radiasi UV sepanjang tahun, dan awan menawarkan sedikit perlindungan dari sinar yang merusak. Menghindari sinar matahari sekuat tenaga membantu Anda menghindari sengatan matahari dan sinar matahari yang menyebabkan kerusakan kulit dan meningkatkan risiko terkena kanker kulit. Paparan sinar matahari yang terakumulasi dari waktu ke waktu juga dapat menyebabkan kanker kulit.

• Pakailah tabir surya sepanjang tahun. Gunakan tabir surya spektrum luas dengan SPF minimal 30, bahkan pada hari mendung. Oleskan tabir surya secukupnya, dan gunakan kembali setiap dua jam - atau lebih sering jika Anda berenang atau berkeringat.

Kenakan pakaian pelindung. Tutupi kulit Anda dengan pakaian gelap yang ditenun rapat yang menutupi lengan dan kaki Anda, dan topi bertepi lebar, yang memberikan perlindungan lebih dibandingkan topi atau pelindung bisbol.

Beberapa perusahaan juga menjual pakaian pelindung. Seorang dokter kulit dapat merekomendasikan merek yang sesuai. Jangan lupakan kacamata hitam. Cari yang menghalangi kedua jenis radiasi UV - sinar UVA dan UVB.

• Hindari lampu tanning dan tempat tidur. Lampu tanning dan tempat tidur memancarkan sinar UV dan dapat meningkatkan risiko kanker kulit.

Biasakan diri dengan kulit Anda sehingga Anda akan melihat perubahannya. Periksa kulit Anda sesering mungkin untuk pertumbuhan kulit baru atau perubahan tahi lalat, bintik-bintik, benjolan, dan tanda lahir yang ada. Dengan bantuan cermin, periksa wajah, leher, telinga, dan kulit kepala Anda.

Periksa dada dan tubuh Anda serta bagian atas dan bawah lengan dan tangan Anda. Periksa bagian depan dan belakang kaki dan kaki Anda, termasuk telapak kaki dan ruang di antara jari-jari kaki Anda. Periksa juga area genital Anda dan di antara bokong Anda.

Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis melanoma meliputi:

• Pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan Anda dan memeriksa kulit Anda untuk mencari tanda-tanda yang mungkin mengindikasikan melanoma.

Mengambil sampel jaringan untuk pengujian (biopsi). Untuk menentukan apakah lesi kulit yang mencurigakan adalah melanoma, dokter Anda mungkin menyarankan untuk mengeluarkan sampel kulit untuk pengujian. Sampel dikirim ke lab untuk diperiksa.

Jenis prosedur biopsi yang direkomendasikan dokter Anda akan tergantung pada situasi Anda. Paling sering dokter menyarankan untuk menghilangkan seluruh pertumbuhan jika memungkinkan. Salah satu teknik umum, biopsi pukulan, dilakukan dengan pisau bundar yang ditekan ke dalam kulit di sekitar tahi lalat yang mencurigakan. Teknik lain, yang disebut biopsi eksisi, menggunakan pisau bedah untuk memotong seluruh tahi lalat dan sebagian kecil jaringan sehat di sekitarnya.

Menentukan luasnya melanoma

Jika Anda didiagnosis melanoma, langkah selanjutnya adalah menentukan sejauh mana (stadium) kanker tersebut. Untuk menentukan stadium melanoma Anda, dokter Anda akan:

• Menentukan ketebalannya. Ketebalan melanoma ditentukan dengan memeriksa melanoma dengan cermat di bawah mikroskop dan mengukurnya dengan alat khusus. Ketebalan melanoma membantu dokter memutuskan rencana perawatan. Secara umum, semakin tebal tumornya, semakin serius penyakitnya.

  Melanoma yang lebih tipis mungkin hanya memerlukan pembedahan untuk mengangkat kanker dan beberapa jaringan normal di sekitarnya. Jika melanoma lebih tebal, dokter Anda mungkin menyarankan tes tambahan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar sebelum menentukan pilihan pengobatan Anda.

  Lihat apakah melanoma telah menyebar ke kelenjar getah bening. Jika terdapat risiko kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening, dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur yang disebut biopsi kelenjar getah bening.

  Selama biopsi kelenjar getah bening, pewarna disuntikkan di area tempat melanoma Anda telah dihapus. Pewarna mengalir ke kelenjar getah bening di dekatnya. Kelenjar getah bening pertama yang mengambil pewarna diangkat dan diuji untuk sel kanker. Jika kelenjar getah bening pertama (kelenjar getah bening sentinel) ini bebas kanker, ada kemungkinan besar melanoma belum menyebar ke luar area tempat pertama kali ditemukan.

• Cari tanda-tanda kanker di luar kulit. Untuk orang dengan melanoma yang lebih lanjut, dokter mungkin merekomendasikan tes pencitraan untuk mencari tanda-tanda bahwa kanker telah menyebar ke area lain di tubuh. Tes pencitraan mungkin termasuk sinar-X, CT scan dan positron emission tomography (PET) scan. Tes pencitraan ini umumnya tidak disarankan untuk melanoma yang lebih kecil dengan risiko penyebaran yang lebih rendah ke luar kulit.

Faktor lain dapat menentukan risiko penyebaran kanker (bermetastasis), termasuk apakah kulit di area tersebut telah membentuk luka terbuka (ulserasi) dan berapa banyak sel kanker yang membelah (mitosis) yang ditemukan saat diperiksa di bawah mikroskop.

Melanoma dipentaskan menggunakan angka Romawi 0 sampai IV. Pada tahap 0 dan tahap I, melanoma kecil dan memiliki tingkat pengobatan yang sangat berhasil. Tetapi semakin tinggi angkanya, semakin rendah kemungkinan untuk pulih sepenuhnya. Pada tahap IV, kanker telah menyebar ke luar kulit Anda ke organ lain, seperti paru-paru atau hati.

Perawatan

Perawatan terbaik untuk melanoma Anda bergantung pada ukuran dan stadium dari kanker, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan preferensi pribadi Anda.

Perawatan untuk melanoma kecil

Perawatan untuk melanoma stadium awal biasanya termasuk operasi untuk mengangkat melanoma. Melanoma yang sangat tipis dapat diangkat seluruhnya selama biopsi dan tidak memerlukan perawatan lebih lanjut. Jika tidak, dokter bedah Anda akan mengangkat kanker serta batas kulit normal dan lapisan jaringan di bawah kulit. Untuk penderita melanoma stadium awal, ini mungkin satu-satunya pengobatan yang diperlukan.

Mengobati melanoma yang telah menyebar ke luar kulit

Jika melanoma telah menyebar ke luar kulit, pilihan pengobatan dapat mencakup :

• Pembedahan untuk mengangkat kelenjar getah bening yang terkena. Jika melanoma telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya, ahli bedah Anda dapat mengangkat kelenjar yang terkena. Perawatan tambahan sebelum atau setelah operasi juga mungkin direkomendasikan.

Imunoterapi. Imunoterapi adalah perawatan obat yang membantu sistem kekebalan Anda untuk melawan kanker. Sistem kekebalan tubuh yang melawan penyakit mungkin tidak menyerang kanker karena sel kanker menghasilkan protein yang membantunya bersembunyi dari sel sistem kekebalan. Imunoterapi bekerja dengan mengganggu proses tersebut.

Imunoterapi sering kali disarankan setelah operasi untuk melanoma yang telah menyebar ke kelenjar getah bening atau ke area lain di tubuh. Jika melanoma tidak dapat dihilangkan sepenuhnya dengan operasi, perawatan imunoterapi mungkin disuntikkan langsung ke melanoma.

Terapi bertarget. Perawatan obat yang ditargetkan berfokus pada kelemahan spesifik yang ada di dalam sel kanker. Dengan menargetkan kelemahan ini, perawatan obat yang ditargetkan dapat menyebabkan kematian sel kanker. Sel dari melanoma Anda mungkin diuji untuk melihat apakah terapi bertarget kemungkinan efektif melawan kanker Anda.

Untuk melanoma, terapi bertarget mungkin disarankan jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening atau area lain dari tubuh Anda.

Terapi radiasi. Perawatan ini menggunakan pancaran energi bertenaga tinggi, seperti sinar-X dan proton, untuk membunuh sel kanker. Terapi radiasi dapat diarahkan ke kelenjar getah bening jika melanoma telah menyebar ke sana. Terapi radiasi juga dapat digunakan untuk mengobati melanoma yang tidak dapat dihilangkan sepenuhnya dengan operasi.

Untuk melanoma yang menyebar ke area lain di tubuh, terapi radiasi dapat membantu meredakan gejala.

Kemoterapi. Kemoterapi menggunakan obat-obatan untuk membunuh sel kanker. Kemoterapi dapat diberikan secara intravena, dalam bentuk pil atau keduanya sehingga menyebar ke seluruh tubuh Anda.

Kemoterapi juga dapat diberikan melalui pembuluh darah di lengan atau kaki Anda dengan prosedur yang disebut perfusi tungkai terisolasi. Selama prosedur ini, darah di lengan atau kaki Anda tidak boleh mengalir ke area lain di tubuh Anda untuk waktu yang singkat, sehingga obat kemoterapi mengalir langsung ke area di sekitar melanoma dan tidak memengaruhi bagian lain dari tubuh Anda.

Uji klinis

Mengatasi dan mendukung

Diagnosis kanker dapat mengubah hidup Anda selamanya. Setiap orang menemukan caranya sendiri untuk mengatasi perubahan emosional dan fisik yang dibawa kanker. Namun saat Anda pertama kali didiagnosis menderita kanker, terkadang sulit untuk mengetahui apa yang harus dilakukan selanjutnya.

Berikut beberapa ide untuk membantu Anda mengatasinya:

• Pelajari cukup banyak tentang melanoma untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kanker Anda, termasuk pilihan pengobatan Anda dan, jika Anda suka, prognosis Anda. Saat Anda mempelajari lebih lanjut tentang kanker, Anda mungkin menjadi lebih percaya diri dalam membuat keputusan pengobatan.
• Menjaga teman dan keluarga tetap dekat. Menjaga hubungan dekat Anda tetap kuat akan membantu Anda menangani kanker Anda. Teman dan keluarga dapat memberikan dukungan praktis yang Anda perlukan, seperti membantu mengurus rumah jika Anda berada di rumah sakit. Dan mereka dapat berfungsi sebagai dukungan emosional saat Anda merasa kewalahan oleh kanker.

Temukan seseorang untuk diajak bicara. Temukan pendengar yang baik yang mau mendengarkan Anda berbicara tentang harapan dan ketakutan Anda. Ini mungkin teman atau anggota keluarga. Perhatian dan pemahaman konselor, pekerja sosial medis, anggota klerus, atau kelompok pendukung kanker juga dapat membantu.

Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok dukungan di daerah Anda. Sumber informasi lain termasuk National Cancer Institute dan American Cancer Society.

Mempersiapkan janji Anda

Mulailah dengan menemui dokter keluarga Anda jika Anda melihat ada perubahan kulit yang perhatianmu. Bergantung pada situasi Anda dan hasil tes apa pun, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis penyakit kulit (dokter kulit) atau dokter spesialis pengobatan kanker (ahli onkologi).

Karena janji temu bisa jadi singkat, dan karena sering kali ada banyak hal yang perlu didiskusikan, sebaiknya Anda mempersiapkan diri dengan baik untuk pertemuan Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Perhatikan batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Buatlah daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman Anda. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Waktu Anda dengan dokter Anda terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting, jika waktu habis. Untuk melanoma, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda antara lain:

• Apakah saya menderita melanoma?
• Seberapa besar melanoma saya?
• Seberapa dalam melanoma saya?
• Apakah melanoma saya telah menyebar ke luar area kulit tempat pertama kali ditemukan?
• Tes tambahan apa yang saya perlukan?
• Apa perawatan saya pilihan?
• Adakah pengobatan yang dapat menyembuhkan melanoma saya?
• Apa saja potensi efek samping dari setiap pilihan pengobatan?
• Adakah pengobatan yang menurut Anda terbaik untuk saya?
• Berapa lama waktu yang saya butuhkan untuk memutuskan opsi perawatan?
• Haruskah saya menemui spesialis? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
• Apa yang akan menentukan apakah saya harus merencanakan kunjungan tindak lanjut?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi Anda.