Obat sakit kepala berlebihan

Overview

Pengobatan sakit kepala berlebihan atau sakit kepala rebound disebabkan oleh penggunaan obat jangka panjang secara teratur untuk mengobati sakit kepala, seperti migrain. Pereda nyeri menawarkan bantuan untuk sakit kepala sesekali. Namun jika Anda meminumnya lebih dari beberapa hari dalam seminggu, obat-obatan tersebut dapat memicu sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan.

Jika Anda mengalami gangguan sakit kepala, obat apa pun yang Anda minum untuk meredakan nyeri dapat menyebabkan sakit kepala berulang. Pereda nyeri yang diminum secara teratur untuk kondisi lain, seperti artritis, belum terbukti menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan obat secara berlebihan pada orang yang tidak pernah mengalami gangguan sakit kepala.

Obat sakit kepala yang berlebihan biasanya berhenti jika Anda berhenti minum obat pereda nyeri. Ini sulit dalam jangka pendek, tetapi dokter Anda dapat membantu Anda mengatasi sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan untuk bantuan jangka panjang.

Gejala

Tanda dan gejala sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan mungkin berbeda menurut jenis sakit kepala asli yang dirawat dan obat yang digunakan. Obat sakit kepala yang berlebihan cenderung:

• Terjadi setiap hari atau hampir setiap hari, sering kali membangunkan Anda di pagi hari
• Tingkatkan dengan obat pereda nyeri, tetapi kemudian kembali lagi saat obat Anda habis off

Tanda dan gejala lain mungkin termasuk:

• Mual
• Gelisah
• Sulit berkonsentrasi
• Masalah daya ingat
• Mudah marah

Kapan harus ke dokter

Sakit kepala sesekali sering terjadi. Tapi penting untuk menangani sakit kepala Anda dengan serius. Beberapa jenis sakit kepala dapat mengancam jiwa.

Segera cari perawatan medis jika sakit kepala Anda:

• Mendadak dan parah
• Disertai demam, leher kaku, ruam, kebingungan, kejang, penglihatan ganda, kelemahan, mati rasa atau kesulitan berbicara
• Mengikuti cedera kepala
• Semakin memburuk meskipun telah istirahat dan pengobatan nyeri
• Merupakan tipe baru yang terus-menerus, terutama pada seseorang yang berusia di atas 50 tahun
• Terjadi dengan sesak napas
• Terjadi saat Anda tegak, tetapi hilang jika Anda berbaring datar

Konsultasikan dengan dokter Anda jika:

• Anda biasanya mengalami sakit kepala dua kali atau lebih dalam seminggu
• Anda mengonsumsi obat pereda nyeri untuk sakit kepala lebih dari dua kali seminggu
• Anda membutuhkan lebih dari dosis yang disarankan untuk pengobatan nyeri yang dijual bebas untuk meredakan sakit kepala Anda
• Pola sakit kepala Anda berubah

Penyebab

Dokter belum tahu persis mengapa penggunaan obat yang berlebihan dapat menyebabkan kepala bengkok sakit. Risiko terkena sakit kepala akibat penggunaan obat secara berlebihan bervariasi bergantung pada obatnya, tetapi obat sakit kepala akut apa pun berpotensi menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan, termasuk:

• Pereda nyeri sederhana. Pereda nyeri yang umum seperti aspirin dan asetaminofen (Tylenol, lainnya) dapat berkontribusi pada pengobatan sakit kepala yang berlebihan - terutama jika Anda melebihi dosis harian yang direkomendasikan. Pereda nyeri seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) dan naproxen sodium (Aleve) memiliki risiko rendah menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan.

• Kombinasi pereda nyeri. Pereda nyeri over-the-counter (OTC) yang menggabungkan kafein, aspirin, dan asetaminofen (Excedrin, lainnya) adalah penyebab umum.

  Kelompok ini juga mencakup obat resep seperti Fiorinal, yang mengandung penenang butalbital. Senyawa yang mengandung butalbital memiliki risiko yang sangat tinggi menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan obat secara berlebihan, jadi sebaiknya jangan meminumnya untuk mengobati sakit kepala.

• Obat migrain. Berbagai obat migrain telah dikaitkan dengan pengobatan sakit kepala yang berlebihan, termasuk triptans (Imitrex, Zomig, lainnya) dan ergot tertentu - seperti ergotamine (Ergomar, lainnya). Obat-obatan ini memiliki risiko sedang menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan. Ergot dihydroergotamine (D.H.E. 45) tampaknya memiliki potensi yang lebih rendah untuk menyebabkan masalah ini.
• Opiat. Obat penghilang rasa sakit yang berasal dari opium atau dari senyawa opium sintetis termasuk kombinasi kodein dan asetaminofen (Tylenol dengan Kodein No. 3 dan No. 4, lainnya). Obat-obatan ini berisiko tinggi menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan.

Kafein dalam dosis harian - dari kopi, soda, dan pereda nyeri serta produk lain yang mengandung stimulan ringan ini - dapat memicu sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan, demikian juga. Baca label produk untuk memastikan Anda tidak menghubungkan sistem Anda dengan kafein lebih banyak dari yang Anda sadari.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk mengembangkan sakit kepala akibat penggunaan obat secara berlebihan meliputi:

• Riwayat sakit kepala kronis. Riwayat sakit kepala kronis, terutama migrain, membuat Anda berisiko.
• Sering menggunakan obat sakit kepala. Risiko Anda meningkat jika Anda menggunakan analgesik kombinasi, ergotamin, atau triptan 10 hari atau lebih dalam sebulan atau analgesik sederhana lebih dari 15 hari sebulan - terutama jika penggunaan rutin ini berlanjut selama tiga bulan atau lebih.

Pencegahan

Untuk membantu mencegah sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan:

• Minum obat sakit kepala sesuai resep.
• Jika Anda memerlukan obat sakit kepala lebih dari dua kali seminggu , hubungi dokter Anda.
• Hindari obat-obatan yang mengandung butalbital atau opioid.
• Gunakan obat penghilang rasa sakit OTC kurang dari 15 hari dalam sebulan.
• Batasi penggunaan triptan atau kombinasi analgesik tidak lebih dari sembilan hari dalam sebulan.

Merawat diri sendiri dapat membantu mencegah sebagian besar sakit kepala.

• Hindari pemicu sakit kepala. Jika Anda tidak yakin apa yang memicu sakit kepala Anda, buatlah catatan harian sakit kepala dengan detail tentang setiap sakit kepala. Akhirnya, Anda mungkin melihat suatu pola.
• Cukup tidur. Pergi tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari - bahkan di akhir pekan.
• Jangan melewatkan waktu makan. Mulailah hari Anda dengan sarapan yang sehat. Makan siang dan makan malam pada waktu yang sama setiap hari.
• Tetap terhidrasi. Pastikan untuk minum banyak air atau cairan tanpa kafein lainnya.
• Olahraga secara teratur. Aktivitas fisik menyebabkan tubuh Anda melepaskan bahan kimia yang memblokir sinyal rasa sakit ke otak Anda. Jika dokter Anda setuju, pilih aktivitas yang Anda sukai - seperti berjalan kaki, berenang, atau bersepeda.
• Kurangi stres. Bersiaplah. Sederhanakan jadwal Anda, dan rencanakan sebelumnya. Cobalah untuk tetap positif.
• Turunkan berat badan. Obesitas dapat menyebabkan timbulnya sakit kepala, jadi jika Anda perlu menurunkan berat badan, temukan program yang sesuai untuk Anda.
• Berhenti merokok. Jika Anda merokok, bicarakan dengan dokter Anda tentang berhenti merokok. Merokok dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan.

Diagnosis

Dokter Anda dapat biasanya mendiagnosis sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan berdasarkan riwayat sakit kepala kronis dan seringnya menggunakan obat. Pengujian biasanya tidak diperlukan.

Pengobatan

Untuk memutus siklus pengobatan sakit kepala yang berlebihan, Anda harus membatasi pengobatan nyeri Anda. Bergantung pada obat yang Anda minum, dokter Anda mungkin menyarankan untuk segera menghentikan pengobatan atau secara bertahap mengurangi dosis.

Memutus siklus

Saat Anda menghentikan pengobatan, kemungkinan besar Anda akan sakit kepala menjadi lebih buruk sebelum menjadi lebih baik. Ketergantungan obat dapat menjadi faktor risiko untuk obat-obatan yang menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan, dan Anda mungkin mengalami gejala putus obat seperti:

• Gugup
• Muntah
• Insomnia
• Sembelit

Gejala ini biasanya berlangsung dari dua hingga 10 hari, tetapi dapat bertahan selama beberapa minggu.

Dokter Anda mungkin akan meresepkan berbagai perawatan untuk membantu meringankan sakit kepala dan efek samping yang terkait dengan penghentian obat. Ini dikenal sebagai terapi jembatan atau transisional. Perawatan mungkin termasuk obat antiinflamasi nonsteroid, kortikosteroid atau dihidroergotamin, ergot yang dapat diberikan melalui vena (intravena).

Ada perdebatan tentang seberapa besar manfaat yang ditawarkan terapi jembatan, dan apakah satu obat tersebut atau tidak lebih efektif dari yang lain. Sakit kepala karena putus obat cenderung membaik dalam waktu kurang dari seminggu.

Rawat Inap

Terkadang sebaiknya berada di lingkungan yang terkontrol saat Anda berhenti minum obat penghilang rasa sakit. Rawat inap singkat di rumah sakit mungkin disarankan jika Anda:

• Memiliki kondisi lain, seperti depresi atau kecemasan
• Mengonsumsi obat dosis tinggi yang mengandung opiat atau penenang butalbital
• Menyalahgunakan zat seperti obat penenang, opioid, atau barbiturat

Obat pencegahan

Obat pencegahan dapat membantu Anda memutus siklus pengobatan sakit kepala yang berlebihan. Bekerja samalah dengan dokter Anda untuk menghindari kambuh dan untuk menemukan cara yang lebih aman untuk menangani sakit kepala Anda. Selama atau setelah penarikan, dokter Anda mungkin meresepkan salah satu obat pencegahan harian berikut:

• Antikonvulsan seperti topiramate (Topamax, Qudexy XR, Trokendi XR)
• Trisiklik antidepresan seperti amitriptyline atau nortriptyline (Pamelor)
• Beta blocker seperti propranolol (Inderal, Innopran XL)
• Sebuah calcium channel blocker, seperti verapamil (Calan, Verelan, lainnya)

Obat-obatan ini dapat membantu mengendalikan rasa sakit Anda tanpa risiko sakit kepala berlebihan. Jika Anda berhati-hati, Anda mungkin bisa minum obat yang khusus ditujukan untuk nyeri selama serangan sakit kepala di masa mendatang. Pastikan untuk minum obat persis seperti yang diresepkan.

Suntikan

Suntikan onabotulinumtoxinA (Botox) dapat membantu mengurangi jumlah sakit kepala yang dialami per bulan serta tingkat keparahan sakit kepala.

Cognitive behavioral therapy (CBT)

Selama terapi bicara ini, Anda mempelajari cara untuk mengatasi sakit kepala Anda. Di CBT, Anda juga menerapkan kebiasaan gaya hidup sehat dan membuat catatan harian sakit kepala.

Pengobatan alternatif

Bagi banyak orang, terapi komplementer atau alternatif menawarkan bantuan dari sakit kepala. Namun, tidak semua terapi komplementer atau alternatif telah dipelajari sebagai pengobatan sakit kepala, dan yang lainnya membutuhkan penelitian lebih lanjut. Diskusikan risiko dan manfaat terapi komplementer dengan dokter Anda.

Terapi yang memungkinkan antara lain:

• Akupunktur. Teknik kuno ini menggunakan jarum halus untuk mendorong pelepasan obat penghilang rasa sakit alami dan bahan kimia lainnya di sistem saraf pusat. Terapi ini dapat meredakan sakit kepala.
• Biofeedback. Biofeedback mengajarkan Anda untuk mengontrol respons tubuh tertentu yang membantu mengurangi rasa sakit. Selama sesi, Anda terhubung ke perangkat yang memantau dan memberi Anda umpan balik tentang fungsi tubuh, seperti ketegangan otot, detak jantung, dan tekanan darah. Kemudian, Anda akan belajar cara mengurangi ketegangan otot dan memperlambat detak jantung dan pernapasan untuk membantu Anda rileks, yang dapat membantu Anda mengatasi rasa sakit.
• Herbal, vitamin, dan mineral. Beberapa suplemen makanan - termasuk magnesium, riboflavin (vitamin B2), feverfew dan koenzim Q10 - tampaknya membantu mencegah atau mengobati beberapa jenis sakit kepala, tetapi hanya ada sedikit dukungan ilmiah untuk klaim ini. Jika Anda mempertimbangkan untuk menggunakan suplemen, tanyakan kepada dokter Anda. Beberapa suplemen dapat mengganggu obat lain yang Anda konsumsi atau memiliki efek berbahaya lainnya.

Mengatasi dan mendukung

Anda mungkin merasa terbantu untuk berbicara dengan orang lain yang pernah melalui pengalaman yang sama dengan yang Anda alami. Tanyakan kepada dokter Anda apakah ada kelompok dukungan di daerah Anda, atau hubungi National Headache Foundation di www.headaches.org atau 888-643-5552.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda Mulailah dengan menemui dokter keluarga Anda atau dokter umum. Anda kemudian dapat dirujuk ke dokter spesialis gangguan sistem saraf (ahli saraf).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu.

Yang dapat Anda lakukan

• Buatlah catatan harian tentang sakit kepala. Tuliskan gejala Anda, bahkan yang tampaknya tidak terkait dengan sakit kepala. Catat apa yang Anda lakukan, makan atau minum sebelum sakit kepala dimulai, berapa lama sakit kepala berlangsung, dan obat-obatan serta jumlah yang Anda minum untuk mengatasi sakit kepala.
• Tuliskan informasi pribadi penting, termasuk stres berat atau yang terbaru perubahan hidup.
• Buat daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk pengobatan sakit kepala yang berlebihan, beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda antara lain:

• Bagaimana saya bisa menyebabkan sakit kepala dengan obat yang saya minum untuk mengobati sakit kepala?
• Apakah ada alasan lain untuk sakit kepala saya?
• Bagaimana cara menghentikan sakit kepala tersebut?
• Adakah alternatif pendekatan yang Anda sarankan?
• Jika sakit kepala asli saya kambuh, bagaimana cara mengobatinya?
• Adakah brosur atau bahan cetak lain yang dapat saya miliki ? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter akan Ajukan pertanyaan tentang sakit kepala Anda, seperti kapan mulai dan seperti apa rasanya. Semakin banyak dokter mengetahui tentang sakit kepala dan penggunaan obat Anda, semakin baik perawatan yang dapat dia berikan. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Jenis sakit kepala apa yang biasanya Anda alami?
• Apakah sakit kepala Anda berubah dalam enam bulan terakhir?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Obat sakit kepala apa yang Anda gunakan, dan seberapa sering?
• Apakah Anda telah meningkatkan jumlah atau frekuensi meminumnya?
• Apa efek sampingnya pernahkah Anda menjalani pengobatan?
• Apakah ada yang membantu meringankan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?

Apa bisa Anda lakukan untuk sementara ini

Sampai janji temu, minum obat hanya sesuai arahan dokter, dan jaga diri sendiri. Kebiasaan gaya hidup sehat - seperti tidur yang cukup, makan banyak buah dan sayur, serta berolahraga secara teratur - dapat membantu mencegah sakit kepala. Hindari pemicu sakit kepala yang diketahui.

Buku harian sakit kepala bisa sangat membantu dokter Anda. Pantau kapan sakit kepala Anda terjadi, tingkat keparahan dan durasinya, apa yang Anda lakukan saat sakit kepala dimulai, dan apa tanggapan Anda terhadap sakit kepala tersebut.