Sindrom ligamen arkuata median (MALS)

Gambaran Umum

Median arcuate ligament syndrome (MALS) terjadi ketika pita jaringan berbentuk busur di area dada (median arcuate ligament) menekan, atau menjebak, arteri yang memasok darah ke organ di perut bagian atas (arteri celiac).

Lokasi ligamentum arkuata medianus dan arteri celiac sedikit berbeda dari orang ke orang. Biasanya, ligamen melewati pembuluh darah terbesar di tubuh (aorta) dan berada di atas arteri celiac tanpa menimbulkan masalah. Tapi terkadang ligamen atau arteri bisa keluar dari tempatnya, menyebabkan MALS. Ligamen juga dapat memberi tekanan pada jaringan saraf yang mengelilingi arteri celiac (celiac plexus).

MALS dapat terjadi pada siapa saja, bahkan pada anak-anak. Nama lain untuk MALS adalah:

Kompresi arteri seliaka
Sindrom sumbu seliaka
Sindrom Dunbar

Pengobatan melibatkan operasi untuk melepaskan (mendekompresi) ligamen dan memulihkan aliran darah melalui arteri.

Gejala

Seringkali, kompresi arteri celiac tidak menimbulkan gejala apa pun.

Namun, penderita MALS dapat mengalami sakit perut (kronis) jangka panjang. Tanda dan gejala MALS antara lain:

Nyeri di area perut tengah atas, yang bisa hilang saat mencondongkan tubuh ke depan
Sakit perut setelah makan, berolahraga, atau mengubah posisi tubuh
Takut makan karena sakit, menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan - biasanya lebih dari 20 pon (9,1 kilogram)
Kembung
Mual dan muntah
Diare

Dokter Anda mungkin mendengar suara abnormal yang disebut bruit saat mendengarkan area perut bagian atas dengan stetoskop. Bunyi tersebut muncul saat pembuluh darah tersumbat atau menyempit.

Kapan harus ke dokter

Ada banyak penyebab sakit perut yang berbeda. Jika Anda mengalami sakit perut yang berlanjut meskipun dirawat di rumah, hubungi dokter Anda. Anda memerlukan pemeriksaan fisik lengkap dan tes untuk menentukan penyebab spesifiknya.

Jika sakit perut Anda parah dan aktivitas atau gerakan memperburuk keadaan, segera hubungi dokter Anda. Segera cari pertolongan medis jika sakit perut terjadi dengan tanda dan gejala lain, termasuk:

Kotoran berdarah
Demam
Mual dan muntah yang tidak menyertai Tidak kunjung sembuh
Nyeri yang parah saat Anda menyentuh area perut
Pembengkakan di area perut
Menguningnya kulit atau bagian putih mata (ikterus)

Terkadang sakit perut bagian atas bisa disalahartikan dengan nyeri dada. Dapatkan bantuan darurat atau hubungi 911 jika Anda mengalami nyeri dada atau perut bagian atas dengan atau tanpa gejala berikut, yang mungkin menandakan serangan jantung.

Tekanan, rasa penuh, atau sesak di dada Anda
Nyeri yang terasa menusuk atau membakar yang menyebar ke rahang, leher, bahu, dan salah satu atau kedua lengan
Nyeri yang berlangsung lebih dari beberapa menit atau bertambah parah dengan aktivitas
Keringat dingin
Pusing atau lemas
Mual atau muntah
Sesak napas

Penyebab

Dokter tidak begitu yakin apa yang menyebabkan sindrom ligamentum arkuata median. Penyebab dan diagnosis MALS telah menjadi subyek kontroversi. Tanda dan gejala tersebut mungkin karena kurangnya aliran darah melalui arteri celiac, atau kompresi pada saraf (neurologis) dari ganglion celiac yang menyebabkan nyeri.

Faktor risiko

Karena penyebab MALS kurang dipahami, faktor risiko sindrom ini tidak jelas. MALS telah ditemukan pada anak-anak, bahkan pada anak kembar, yang mungkin berarti faktor genetik berperan.

Beberapa orang mengembangkan MALS setelah operasi pankreas dan cedera tumpul pada area perut bagian atas.

Komplikasi

Komplikasi MALS meliputi nyeri jangka panjang, terutama setelah makan, yang dapat menyebabkan rasa takut makan dan penurunan berat badan yang signifikan. Rasa sakit dan depresi atau kecemasan yang terkait dapat sangat memengaruhi kualitas hidup Anda. Karena gejala MALS mungkin tidak jelas dan menyerupai kondisi lain, mungkin perlu beberapa saat untuk mendapatkan diagnosis yang akurat.

konten:

Diagnosis

Tidak ada tes khusus untuk mendiagnosis MALS. Dokter Anda akan memeriksa Anda dengan cermat dan mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat kesehatan Anda. Pemeriksaan fisik seringkali normal pada orang dengan MALS. Tes pemeriksaan darah dan pencitraan membantu dokter Anda menyingkirkan penyebab lain dari sakit perut.

Tes yang digunakan untuk menyingkirkan kondisi lain dan mendiagnosis MALS mungkin termasuk:

Tes darah. Tes darah komprehensif dilakukan untuk memeriksa masalah pada hati, pankreas, ginjal, dan bagian tubuh lainnya. Jumlah sel darah lengkap menunjukkan tingkat sel darah putih dan merah Anda. Jumlah sel darah putih yang tinggi bisa berarti Anda mengalami infeksi.
Ultrasonografi perut Anda. Tes non-invasif ini menggunakan gelombang suara berfrekuensi tinggi untuk menentukan bagaimana darah mengalir melalui pembuluh darah Anda. Ini dapat menunjukkan apakah arteri celiac dikompresi, terutama saat menarik dan mengeluarkan napas dalam-dalam.
Endoskopi atas. Prosedur ini, juga disebut esophagogastroduodenoscopy (EGD), dilakukan untuk melihat esofagus, lambung, dan bagian atas usus kecil (duodenum). Selama EGD, dokter dengan lembut memandu tabung panjang dan fleksibel dengan kamera di ujungnya (endoskopi) ke tenggorokan Anda setelah obat mati rasa diterapkan. Jika diperlukan, dokter dapat mengambil sampel jaringan (biopsi) selama prosedur ini.
Pemeriksaan pengosongan lambung. Kompresi arteri celiac dapat memperlambat laju pengosongan lambung. Studi pengosongan lambung dilakukan untuk menentukan seberapa cepat perut Anda mengosongkan isinya. Pengosongan lambung yang lambat atau tertunda mungkin berasal dari kondisi medis lain.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI). MRI menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk menghasilkan gambar detail dari area tubuh yang sedang dipelajari. Terkadang, pewarna disuntikkan ke dalam pembuluh darah untuk menunjukkan dengan lebih jelas bagaimana darah bergerak melalui arteri dan vena Anda (angiogram resonansi magnetik).
Computerized tomography (CT) dari perut. CT menggunakan sinar-X untuk membuat gambar 3D dari area tubuh yang diperiksa. CT scan perut dapat menunjukkan apakah arteri celiac menyempit atau tersumbat. Jika diagnosis masih belum jelas setelah tes pencitraan lainnya dilakukan, dokter Anda mungkin menyuntikkan pewarna ke dalam pembuluh darah untuk menyoroti aliran darah di arteri dan vena Anda (CT angiogram).

Perawatan
Pembedahan adalah satu-satunya pilihan pengobatan untuk MALS. Prosedur yang paling umum disebut pelepasan ligamen arkuata median, atau dekompresi ligamen arkuata median. Ini biasanya dilakukan sebagai operasi terbuka tetapi terkadang dapat dilakukan sebagai prosedur invasif minimal (laparoskopi atau robotik).
Saat Anda berada di bawah pengaruh bius total, seorang ahli bedah membagi ligamen arkuata median dan jaringan saraf di daerah perut (pleksus celiac). Melakukannya akan memberikan lebih banyak ruang untuk arteri, memulihkan aliran darah, dan mengurangi tekanan pada saraf.
Beberapa orang dengan MALS mungkin memerlukan operasi terbuka untuk memperbaiki atau mengganti arteri celiac yang tersumbat dan memulihkan aliran darah sepenuhnya (revaskularisasi ).
Jika Anda menjalani operasi pelepasan MALS, Anda biasanya akan tinggal di rumah sakit selama dua hingga tiga hari. Anda memerlukan USG sekitar sebulan setelah operasi untuk memastikan bahwa aliran darah melalui arteri celiac sudah pulih sepenuhnya. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa operasi untuk melepaskan ligamentum arkuata median aman, bahkan pada anak-anak dengan MALS. Ini sering kali langsung meredakan nyeri dan meningkatkan kualitas hidup seseorang.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Nyeri dan stres sering kali muncul dalam satu siklus . Rasa sakit bisa membuat Anda merasa stres, dan stres bisa membuat rasa sakit semakin parah. Nyeri MALS dapat membuat Anda sulit makan, berolahraga, tidur, dan melakukan tugas sehari-hari. Teknik relaksasi, seperti pernapasan dalam dan meditasi, dapat meredakan rasa sakit dan meningkatkan kesehatan mental Anda.

Mengatasi dan mendukung

Hidup dengan MALS dapat membuat Anda merasa sedih, cemas, atau depresi. Tantangan untuk mendapatkan diagnosis yang akurat - dan menjalani begitu banyak tes medis - mungkin sangat berat. Berbagi pikiran dan perasaan Anda dengan orang lain yang memiliki pengalaman serupa mungkin membantu. Sebuah kelompok pendukung dapat memberikan dukungan emosional dan membantu Anda mempelajari tentang keterampilan koping yang baru. National MALS Foundation memberikan informasi dan koneksi untuk orang-orang dengan sindrom ligamen arkuata median. Atau, tanyakan kepada dokter, klinik, atau rumah sakit apakah mereka dapat merekomendasikan kelompok dukungan di daerah Anda.

Mempersiapkan janji temu

Jika Anda merasa sakit perut yang tidak kunjung hilang pergi, atau berpikir Anda mungkin menderita sindrom ligamen arkuata median, penting bagi Anda untuk membuat janji dengan dokter Anda. Jika sindrom ligamen arkuata median ditemukan lebih awal, pengobatan mungkin lebih efektif.

Janji temu dokter bisa singkat, dan sering kali ada banyak hal yang perlu didiskusikan. Jadi, sebaiknya Anda mempersiapkan diri dengan baik untuk janji temu Anda. Menuliskan daftar pertanyaan atau kekhawatiran Anda adalah salah satu dari banyak langkah yang dapat Anda ambil untuk bersiap menghadapi kunjungan dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

Waspadai -pembatasan penunjukan. Saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti tidak minum atau makan apa pun selama beberapa jam. Anda mungkin perlu melakukan ini jika dokter Anda memerintahkan tes darah atau pencitraan.
Tuliskan semua gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak terkait dengan sindrom ligamen arkuata median.
Tuliskan kunci informasi pribadi, termasuk riwayat keluarga penyakit jantung, stroke, tekanan darah tinggi, pembekuan darah, dan stres besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda pengambilan.
Bawalah anggota keluarga atau teman dengan Anda, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk memahami dan mengingat semua informasi yang diterima selama janji temu. Orang yang pergi bersama Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting, jika waktu habis. Untuk sindrom ligamen arkuata median, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
Apa kemungkinan penyebab lain untuk gejala saya atau kondisi?
Jenis tes apa yang saya perlukan?
Apa perawatan yang paling tepat?
Bagaimana tingkat aktivitas fisik yang sesuai?
Apa alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
Apakah ada brosur atau materi cetak lain yang dapat saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan untuk dikunjungi?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan kepada dokter Anda selama konsultasi.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya dapat menghemat waktu untuk membahas masalah apa pun yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Dokter Anda mungkin bertanya: