Hipogonadisme pria

Gambaran Umum

Hipogonadisme pria adalah suatu kondisi di mana tubuh tidak menghasilkan cukup hormon yang berperan penting dalam pertumbuhan dan perkembangan maskulin selama masa pubertas (testosteron) atau cukup sperma atau keduanya.

Anda dapat dilahirkan dengan hipogonadisme laki-laki, atau dapat berkembang di kemudian hari, seringkali karena cedera atau infeksi. Efeknya - dan apa yang dapat Anda lakukan untuk mengatasinya - bergantung pada penyebabnya dan pada titik mana dalam hidup Anda hipogonadisme pria terjadi. Beberapa jenis hipogonadisme pria dapat diobati dengan terapi penggantian testosteron.

Gejala

Hipogonadisme dapat dimulai selama perkembangan janin, sebelum pubertas atau selama masa dewasa. Tanda dan gejala bergantung pada kapan kondisi tersebut berkembang.

Perkembangan janin

Jika tubuh tidak memproduksi cukup testosteron selama perkembangan janin, akibatnya dapat mengganggu pertumbuhan organ seks eksternal . Bergantung pada kapan hipogonadisme berkembang dan seberapa banyak testosteron yang ada, seorang anak yang secara genetik laki-laki dapat lahir dengan:

• Alat kelamin perempuan
• Alat kelamin yang tidak jelas laki-laki atau tidak jelas wanita (alat kelamin ambigu)
• Alat kelamin pria yang belum berkembang

Puberty

Hipogonadisme pria dapat menunda pubertas atau menyebabkan perkembangan yang tidak lengkap atau kurang normal. Dapat menghambat:

• Perkembangan massa otot
• Pendalaman suara
• Pertumbuhan rambut tubuh dan wajah
• Pertumbuhan penis dan testis

Dan dapat menyebabkan:

• Lengan dan tungkai tumbuh berlebihan dalam kaitannya dengan batang tubuh
• Perkembangan jaringan payudara (ginekomastia)

Dewasa

Pada pria dewasa, hipogonadisme dapat mengubah karakteristik fisik maskulin tertentu dan mengganggu fungsi reproduksi normal. Tanda dan gejala awal mungkin termasuk:

• Penurunan gairah seks
• Penurunan energi
• Depresi

Seiring waktu , pria dengan hipogonadisme dapat berkembang:

• Disfungsi ereksi
• Infertilitas
• Penurunan pertumbuhan rambut di wajah dan tubuh
• Penurunan massa otot
• Kehilangan massa tulang (osteoporosis)

Hipogonadisme parah juga dapat menyebabkan perubahan mental dan emosional. Saat testosteron menurun, beberapa pria memiliki gejala yang mirip dengan menopause pada wanita. Ini dapat mencakup:

• Kesulitan berkonsentrasi
• Hot flash

Kapan harus ke dokter

Kunjungi dokter jika Anda memiliki gejala hipogonadisme pria. Menemukan penyebab hipogonadisme merupakan langkah pertama yang penting untuk mendapatkan pengobatan yang tepat.

Penyebab

Hipogonadisme pada pria berarti testis tidak memproduksi cukup hormon testosteron pada pria. Ada dua tipe dasar hipogonadisme:

• Primer. Jenis hipogonadisme ini - juga dikenal sebagai kegagalan testis primer - berasal dari masalah pada testis.
• Sekunder. Jenis hipogonadisme ini menunjukkan adanya masalah di hipotalamus atau kelenjar pituitari - bagian otak yang memberi sinyal pada testis untuk memproduksi testosteron. Hipotalamus menghasilkan hormon pelepas gonadotropin, yang memberi sinyal pada kelenjar pituitari untuk membuat hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH). Hormon luteinizing kemudian memberi sinyal pada testis untuk memproduksi testosteron.

Kedua jenis hipogonadisme dapat disebabkan oleh sifat bawaan (bawaan) atau sesuatu yang terjadi di kemudian hari (didapat), seperti cedera atau infeksi. Terkadang, hipogonadisme primer dan sekunder terjadi bersamaan.

Hipogonadisme primer

Penyebab umum hipogonadisme primer meliputi:

• Sindrom Klinefelter. Kondisi ini terjadi akibat kelainan bawaan pada kromosom kelamin, X dan Y. Laki-laki biasanya memiliki satu kromosom X dan satu Y. Pada sindrom Klinefelter, dua atau lebih kromosom X hadir di samping satu kromosom Y.

  Kromosom Y berisi materi genetik yang menentukan jenis kelamin anak dan perkembangan terkait. Kromosom X ekstra yang terjadi pada sindrom Klinefelter menyebabkan perkembangan testis yang tidak normal, yang pada akhirnya menyebabkan produksi testosteron yang rendah.

Testis tidak turun. Sebelum lahir, testis berkembang di dalam perut dan biasanya berpindah ke tempat permanennya di skrotum. Terkadang salah satu atau kedua testis tidak diturunkan saat lahir.

Kondisi ini sering teratasi dengan sendirinya dalam beberapa tahun pertama kehidupan tanpa pengobatan. Jika tidak diperbaiki pada masa kanak-kanak, dapat menyebabkan kerusakan testis dan penurunan produksi testosteron.

• Orkitis gondok. Infeksi gondongan yang melibatkan testis yang terjadi selama masa remaja atau dewasa dapat merusak testis, memengaruhi fungsi testis dan produksi testosteron.
• Hemochromatosis. Terlalu banyak zat besi dalam darah dapat menyebabkan kegagalan testis atau disfungsi kelenjar pituitari, yang memengaruhi produksi testosteron.
• Cedera pada testis. Karena berada di luar perut, testis rentan mengalami cedera. Kerusakan testis yang berkembang secara normal dapat menyebabkan hipogonadisme. Kerusakan pada satu testis mungkin tidak mengganggu produksi testosteron total.

Pengobatan kanker. Kemoterapi atau terapi radiasi untuk pengobatan kanker dapat mengganggu produksi testosteron dan sperma. Efek dari kedua perawatan ini seringkali bersifat sementara, tetapi kemandulan permanen dapat terjadi.

Meskipun banyak pria mendapatkan kembali kesuburannya dalam beberapa bulan setelah perawatan, mempertahankan sperma sebelum memulai terapi kanker adalah pilihan bagi pria.

Hipogonadisme sekunder

Pada hipogonadisme sekunder, testis dalam keadaan normal tetapi tidak berfungsi dengan baik karena ada masalah dengan hipofisis atau hipotalamus. Sejumlah kondisi dapat menyebabkan hipogonadisme sekunder, termasuk:

• Sindrom Kallmann. Ini adalah perkembangan abnormal dari area otak yang mengontrol sekresi hormon hipofisis (hipotalamus). Kelainan ini juga dapat mempengaruhi kemampuan penciuman (anosmia) dan menyebabkan buta warna merah-hijau.

Gangguan hipofisis. Kelainan pada kelenjar pituitari dapat mengganggu pelepasan hormon dari kelenjar pituitari ke testis, yang mempengaruhi produksi testosteron normal. Tumor hipofisis atau jenis tumor otak lain yang terletak di dekat kelenjar pituitari dapat menyebabkan defisiensi testosteron atau hormon lainnya.

Selain itu, pengobatan untuk tumor otak, seperti operasi atau terapi radiasi, dapat memengaruhi kelenjar pituitari dan menyebabkan hipogonadisme.

• Penyakit inflamasi. Penyakit inflamasi tertentu, seperti sarkoidosis, histiositosis, dan tuberkulosis, melibatkan hipotalamus dan kelenjar pituitari serta dapat memengaruhi produksi testosteron.
• HIV / AIDS. HIV / AIDS dapat menyebabkan rendahnya kadar testosteron dengan memengaruhi hipotalamus, hipofisis, dan testis.
• Pengobatan. Penggunaan obat-obatan tertentu, seperti obat nyeri opiat dan beberapa hormon, dapat memengaruhi produksi testosteron.
• Obesitas. Kelebihan berat badan secara signifikan pada usia berapa pun dapat dikaitkan dengan hipogonadisme.
• Penuaan normal. Seiring bertambahnya usia pria, ada penurunan produksi testosteron yang lambat dan progresif. Tarifnya sangat bervariasi.

Faktor risiko

Faktor risiko hipogonadisme meliputi:

• HIV / AIDS
• Kemoterapi atau terapi radiasi sebelumnya
• Penuaan
• Obesitas
• Malnutrisi

Hipogonadisme dapat diturunkan. Jika salah satu dari faktor risiko ini ada dalam riwayat kesehatan keluarga Anda, beri tahu dokter Anda.

Komplikasi

Komplikasi hipogonadisme yang tidak diobati berbeda tergantung pada saat berkembang - selama perkembangan janin, pubertas atau dewasa.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Alat kelamin abnormal
• Payudara pria yang membesar (ginekomastia)
• Osteoporosis
• Citra diri yang buruk

Diagnosis

Deteksi dini pada anak laki-laki dapat membantu mencegah masalah dari pubertas tertunda. Diagnosis dan pengobatan dini pada pria menawarkan perlindungan yang lebih baik terhadap osteoporosis dan kondisi terkait lainnya.

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan memperhatikan apakah perkembangan seksual Anda, seperti rambut kemaluan, massa otot, dan ukuran testis Anda , sesuai dengan usia Anda.

Dokter akan menguji kadar testosteron dalam darah Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala hipogonadisme. Karena kadar testosteron bervariasi dan umumnya paling tinggi di pagi hari, tes darah biasanya dilakukan pada pagi hari, sebelum jam 10 pagi, mungkin pada lebih dari satu hari.

Jika tes menunjukkan bahwa Anda memiliki testosteron rendah, lebih lanjut pengujian dapat menentukan apakah kelainan testis atau kelainan hipofisis adalah penyebabnya. Studi ini mungkin termasuk:

• Pengujian hormon
• Analisis air mani
• Pencitraan hipofisis
• Studi genetik
• Biopsi testis

Pengobatan

Pria dewasa

Hipogonadisme pria biasanya ditangani dengan penggantian testosteron untuk mengembalikan kadar testosteron ke normal. Testosteron dapat membantu melawan tanda dan gejala hipogonadisme pria, seperti penurunan hasrat seksual, penurunan energi, penurunan rambut wajah dan tubuh, serta hilangnya massa otot dan kepadatan tulang.

Untuk pria lansia yang memiliki testosteron rendah serta tanda dan gejala hipogonadisme akibat penuaan, manfaat penggantian testosteron masih kurang jelas.

Saat Anda mengonsumsi testosteron, Endocrine Society menyarankan agar dokter Anda memantau Anda untuk efektivitas pengobatan dan efek samping beberapa kali selama tahun pertama pengobatan dan setiap tahun setelah itu.

Jenis terapi penggantian testosteron

Sediaan testosteron oral belum digunakan untuk pengobatan hipogonadisme karena dapat menyebabkan masalah hati yang serius. Selain itu, mereka tidak menjaga kadar testosteron tetap stabil.

Baru-baru ini FDA menyetujui persiapan penggantian testosteron oral, testosteron undecanoate (Jatenzo) yang diserap oleh sistem getah bening. Ini mungkin menghindari masalah hati yang terlihat pada bentuk testosteron oral lainnya.

Persiapan lain yang mungkin Anda pilih, tergantung pada kenyamanan, biaya dan pertanggungan asuransi Anda, meliputi:

Gel . Ada beberapa gel dan larutan yang tersedia, dengan berbagai cara penerapannya. Tergantung pada mereknya, Anda menggosokkan testosteron ke kulit di lengan atas atau bahu (AndroGel, Testim, Vogelxo) atau mengoleskannya ke paha depan dan dalam (Fortesta).

Tubuh Anda menyerap testosteron melalui kulitmu. Jangan mandi atau mandi selama beberapa jam setelah aplikasi gel, untuk memastikannya terserap.

Efek sampingnya meliputi iritasi kulit dan kemungkinan penularan obat ke orang lain. Hindari kontak kulit ke kulit sampai gel benar-benar kering, atau tutupi area setelah aplikasi.

Injeksi. Testosteron cypionate (Depo-Testosterone) dan testosterone enanthate diberikan di otot atau di bawah kulit. Gejala Anda mungkin berubah-ubah di antara dosis, tergantung pada frekuensi suntikan.

Anda atau anggota keluarga dapat belajar memberikan suntikan testosteron di rumah. Jika Anda tidak nyaman menyuntik diri sendiri, perawat atau dokter dapat memberikan suntikan.

Testosteron undecanoate (Aveed) diberikan melalui suntikan intramuskular dalam, biasanya setiap 10 minggu. Ini harus diberikan di kantor dokter Anda dan dapat memiliki efek samping yang serius.

• Tambalan. Tambalan yang mengandung testosteron (Androderm) diterapkan setiap malam ke paha atau batang tubuh Anda. Efek samping yang mungkin timbul adalah reaksi kulit yang parah.

Gusi dan pipi (rongga bukal). Substansi kecil seperti dempul, penggantian testosteron pada gusi dan pipi mengirimkan testosteron melalui depresi alami di atas gigi atas tempat gusi bertemu dengan bibir atas (rongga bukal).

Produk ini, diminum tiga kali a hari, menempel pada garis gusi Anda dan memungkinkan testosteron diserap ke dalam aliran darah Anda. Dapat menyebabkan iritasi gusi.

• Hidung. Gel testosteron ini (Natesto) dapat dipompa ke dalam lubang hidung. Pilihan ini mengurangi risiko bahwa obat akan ditransfer ke orang lain melalui kontak kulit. Testosteron yang dikirim melalui hidung harus dioleskan dua kali di setiap lubang hidung, tiga kali sehari, yang mungkin lebih merepotkan daripada metode pengiriman lainnya.
• Pelet yang dapat ditanam. Pelet yang mengandung testosteron (Testopel) ditanamkan melalui pembedahan di bawah kulit setiap tiga sampai enam bulan. Ini membutuhkan sayatan.

Terapi testosteron memiliki berbagai risiko, antara lain:

• Peningkatan produksi sel darah merah
• Jerawat
• Payudara membesar
• Gangguan tidur
• Pembesaran prostat
• Terbatasnya produksi sperma

Pengobatan infertilitas akibat hingga hipogonadisme

Jika masalah hipofisis adalah penyebabnya, hormon hipofisis dapat diberikan untuk merangsang produksi sperma dan memulihkan kesuburan. Tumor hipofisis mungkin memerlukan operasi pengangkatan, pengobatan, radiasi, atau penggantian hormon lain.

Seringkali tidak ada pengobatan yang efektif untuk memulihkan kesuburan pada pria dengan hipogonadisme primer, tetapi teknologi reproduksi berbantuan dapat membantu. Teknologi ini mencakup berbagai teknik yang dirancang untuk membantu pasangan yang tidak dapat hamil.

Perawatan untuk anak laki-laki

Pengobatan keterlambatan pubertas pada anak laki-laki bergantung pada penyebab yang mendasarinya. Suplementasi testosteron selama tiga hingga enam bulan yang diberikan melalui suntikan dapat merangsang pubertas dan perkembangan karakteristik seks sekunder, seperti peningkatan massa otot, pertumbuhan janggut dan rambut kemaluan, serta pertumbuhan penis.

Uji klinis

Mengatasi dan mendukung

Memiliki hipogonadisme pria dapat memengaruhi citra diri Anda dan, mungkin, hubungan Anda. Bicarakan dengan dokter Anda tentang bagaimana Anda dapat mengurangi kecemasan dan stres yang sering menyertai kondisi ini. Banyak pria mendapat manfaat dari konseling psikologis atau keluarga.

Cari tahu apakah ada kelompok dukungan di sekitar Anda atau di internet. Grup dukungan menghubungkan Anda dengan orang lain yang memiliki tantangan serupa.

Mempersiapkan janji temu Anda

Meskipun kemungkinan besar Anda akan memulai dengan menemui dokter keluarga, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis kelenjar penghasil hormon (ahli endokrinologi).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Buat daftar:

• Gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan yang Anda jadwalkan janji temu, dan kapan dimulai
• Informasi pribadi penting, termasuk stres berat, perubahan hidup baru-baru ini, dan riwayat penyakit atau operasi masa kanak-kanak
• Semua obat, vitamin, atau lainnya suplemen yang Anda minum, termasuk dosis
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Untuk hipogonadisme pria, beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda antara lain:

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk gejala saya?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Apakah kondisi saya cenderung sementara atau kronis?
• Perawatan apa yang tersedia?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Apakah ada brosur atau materi cetak lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang bisa diharapkan dari dokter Anda

Kemungkinan besar dokter Anda untuk mengajukan pertanyaan kepada Anda, seperti:

• Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Bagaimana, jika ada , tampaknya meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Kapan Anda mulai pubertas? Apakah terlihat lebih awal atau lebih lambat dari teman-teman Anda?
• Apakah Anda memiliki masalah pertumbuhan saat kecil atau remaja?
• Apakah Anda melukai testis Anda?
• Apakah Anda menderita gondongan saat masih kecil atau remaja? Apakah Anda ingat pernah merasakan nyeri pada testis saat mengalami gondongan?
• Apakah Anda memiliki testis yang tidak turun saat masih bayi?
• Apakah Anda menjalani operasi untuk hernia selangkangan atau operasi kelamin sebagai seorang anak?