Limfedema

Gambaran Umum

Lymphedema mengacu pada pembengkakan yang umumnya terjadi di salah satu lengan atau tungkai Anda. Terkadang kedua lengan atau kedua kaki membengkak.

Limfedema paling sering disebabkan oleh pengangkatan atau kerusakan kelenjar getah bening Anda sebagai bagian dari pengobatan kanker. Ini hasil dari penyumbatan dalam sistem limfatik Anda, yang merupakan bagian dari sistem kekebalan Anda. Penyumbatan tersebut mencegah cairan getah bening terkuras dengan baik, dan penumpukan cairan menyebabkan pembengkakan.

Meskipun saat ini tidak ada obat untuk limfedema, hal ini dapat ditangani dengan diagnosis dini dan perawatan yang cermat pada anggota tubuh yang terkena.

Gejala

Tanda dan gejala limfedema, yang terjadi di lengan atau tungkai yang terkena, meliputi:

• Pembengkakan pada sebagian atau seluruh lengan atau tungkai, termasuk jari tangan atau kaki
• Perasaan berat atau sesak
• Rentang gerakan terbatas
• Sakit atau tidak nyaman
• Infeksi berulang
• Pengerasan dan penebalan kulit (fibrosis)

Pembengkakan yang disebabkan oleh limfedema berkisar dari perubahan ukuran lengan atau tungkai yang ringan dan hampir tidak terlihat hingga perubahan ekstrem yang membuat anggota badan sulit digunakan. Limfedema yang disebabkan oleh pengobatan kanker mungkin tidak terjadi hingga berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah pengobatan.

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji dengan dokter jika Anda melihat pembengkakan yang terus-menerus di lengan atau tungkai Anda .

Jika Anda sudah memiliki diagnosis limfedema pada anggota tubuh, temui dokter Anda jika tiba-tiba ada peningkatan dramatis pada ukuran anggota tubuh yang terlibat, karena hal itu mungkin menandakan bahwa proses baru sedang terjadi.

Penyebab

Sistem limfatik Anda sangat penting untuk menjaga kesehatan tubuh Anda. Ini mengedarkan cairan getah bening kaya protein ke seluruh tubuh Anda, mengumpulkan bakteri, virus, dan produk limbah. Sistem limfatik Anda membawa cairan dan zat berbahaya ini melalui pembuluh getah bening Anda, yang menuju ke kelenjar getah bening. Limbah tersebut kemudian disaring oleh limfosit - sel yang melawan infeksi yang hidup di kelenjar getah bening Anda - dan akhirnya dikeluarkan dari tubuh Anda.

Limfedema terjadi ketika pembuluh getah bening Anda tidak dapat mengalirkan cairan getah bening secara memadai, biasanya dari lengan atau kaki. Limfedema bisa primer atau sekunder. Artinya bisa terjadi dengan sendirinya (limfedema primer), atau bisa juga disebabkan oleh penyakit atau kondisi lain (limfedema sekunder). Limfedema sekunder jauh lebih umum daripada limfedema primer.

Penyebab limfedema sekunder

Kondisi atau prosedur apa pun yang merusak kelenjar getah bening atau pembuluh getah bening dapat menyebabkan limfedema. Penyebabnya antara lain:

• Operasi. Pengangkatan atau cedera pada kelenjar getah bening dan pembuluh getah bening dapat menyebabkan limfedema. Misalnya, kelenjar getah bening mungkin diangkat untuk memeriksa penyebaran kanker payudara, dan kelenjar getah bening mungkin terluka dalam operasi yang melibatkan pembuluh darah di anggota tubuh Anda.
• Pengobatan radiasi untuk kanker. Radiasi dapat menyebabkan jaringan parut dan peradangan pada kelenjar getah bening atau pembuluh getah bening Anda.
• Kanker. Jika sel kanker memblokir pembuluh limfatik, limfedema dapat terjadi. Misalnya, tumor yang tumbuh di dekat kelenjar getah bening atau pembuluh getah bening bisa membesar cukup untuk menghalangi aliran cairan getah bening.
• Infeksi. Infeksi kelenjar getah bening atau parasit dapat membatasi aliran cairan getah bening. Limfedema terkait infeksi paling sering terjadi di daerah tropis dan subtropis dan lebih mungkin terjadi di negara berkembang.

Penyebab limfedema primer

Limfedema primer jarang terjadi, kondisi bawaan yang disebabkan oleh masalah dengan perkembangan pembuluh getah bening di tubuh Anda. Penyebab spesifik limfedema primer meliputi:

• Penyakit Milroy (limfedema kongenital). Kelainan ini dimulai pada masa bayi dan menyebabkan kelenjar getah bening terbentuk secara tidak normal.
• Penyakit Meige (lymphedema praecox). Gangguan ini sering menyebabkan limfedema sekitar masa pubertas atau selama kehamilan, meskipun dapat terjadi di kemudian hari, hingga usia 35.
• Limfedema onset lanjut (limfedema tarda). Ini jarang terjadi dan biasanya dimulai setelah usia 35.

Faktor risiko

Faktor yang dapat meningkatkan risiko berkembangnya limfedema setelah kanker, dari pengobatan kanker, atau dari penyebab sekunder lainnya meliputi:

• Usia lebih tua
• Berat badan berlebih atau obesitas
• Rheumatoid atau arthritis psoriatis

Komplikasi

Limfedema di lengan atau tungkai dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti:

• Infeksi. Infeksi yang mungkin terjadi akibat limfedema termasuk infeksi bakteri serius pada kulit (selulitis) dan infeksi pada pembuluh getah bening (limfangitis). Cedera terkecil pada lengan atau tungkai Anda dapat menjadi titik masuk infeksi.
• Lymphangiosarcoma. Bentuk langka kanker jaringan lunak ini dapat terjadi akibat kasus limfedema yang tidak diobati yang paling parah. Tanda-tanda limfangiosarkoma yang mungkin terjadi antara lain tanda biru-merah atau ungu pada kulit.

Pencegahan

Jika Anda pernah atau akan menjalani operasi kanker, tanyakan kepada dokter apakah prosedur Anda akan melibatkan kelenjar getah bening atau pembuluh getah bening. Tanyakan apakah pengobatan radiasi Anda akan ditujukan ke kelenjar getah bening, jadi Anda akan waspada terhadap kemungkinan risikonya.

Untuk mengurangi risiko limfedema, cobalah untuk:

• Lindungi lengan atau kaki Anda. Hindari cedera pada anggota tubuh yang terkena. Luka, goresan dan luka bakar dapat mengundang infeksi. Lindungi diri Anda dari benda tajam. Misalnya, bercukur dengan pisau cukur listrik, pakai sarung tangan saat Anda berkebun atau memasak, dan gunakan bidal saat Anda menjahit. Jika memungkinkan, hindari prosedur medis, seperti pengambilan darah dan vaksinasi, pada anggota tubuh yang terkena.
• Istirahatkan lengan atau tungkai Anda selama pemulihan. Setelah pengobatan kanker, olahraga dan peregangan dianjurkan. Namun hindari aktivitas berat sampai Anda pulih dari operasi atau radiasi.
• Hindari rasa panas pada lengan atau kaki Anda. Jangan gunakan es atau panas, seperti dengan bantalan pemanas, ke anggota tubuh yang terkena. Selain itu, lindungi anggota tubuh yang terkena dari suhu dingin yang ekstrem.
• Angkat lengan atau kaki Anda. Jika memungkinkan, angkat anggota tubuh yang terkena di atas ketinggian jantung Anda.
• Hindari pakaian ketat. Hindari apa pun yang dapat menyempitkan lengan atau kaki Anda, seperti pakaian ketat dan, dalam kasus lengan, manset tekanan darah. Minta agar tekanan darah Anda diukur di lengan Anda yang lain.
• Jaga kebersihan lengan atau kaki Anda. Prioritaskan perawatan kulit dan kuku. Periksa kulit lengan atau kaki Anda setiap hari, perhatikan perubahan atau kerusakan pada kulit Anda yang dapat menyebabkan infeksi. Jangan bertelanjang kaki.

Diagnosis

Jika Anda berisiko terkena limfedema - misalnya, jika Anda baru saja menjalani operasi kanker yang melibatkan kelenjar getah bening - dokter Anda mungkin mendiagnosis limfedema berdasarkan tanda dan gejala Anda.

Jika penyebab limfedema Anda tidak begitu jelas, dokter Anda mungkin pesan tes pencitraan untuk melihat sistem getah bening Anda. Tes mungkin termasuk:

• MRI scan. Menggunakan medan magnet dan gelombang radio, MRI menghasilkan gambar 3-D beresolusi tinggi.
• CT scan. Teknik sinar-X ini menghasilkan gambar penampang melintang dari struktur tubuh Anda. Pemindaian CT dapat mengungkap penyumbatan pada sistem limfatik.
• Ultrasonografi Doppler. Variasi USG konvensional ini melihat aliran dan tekanan darah dengan memantulkan gelombang suara frekuensi tinggi (ultrasound) dari sel darah merah. Ultrasonografi dapat membantu menemukan penghalang.
• Pencitraan radionuklida sistem limfatik Anda (limfoskintigrafi). Selama tes ini Anda disuntik dengan pewarna radioaktif dan kemudian dipindai dengan mesin. Gambar yang dihasilkan menunjukkan pewarna bergerak melalui pembuluh getah bening, menyoroti penyumbatan.

Perawatan

Tidak ada obat untuk limfedema. Perawatan berfokus pada pengurangan pembengkakan dan pengendalian rasa sakit. Perawatan limfedema meliputi:

• Latihan. Latihan ringan di mana Anda menggerakkan anggota tubuh yang terkena dapat mendorong drainase cairan getah bening dan membantu mempersiapkan Anda untuk tugas sehari-hari, seperti membawa bahan makanan. Latihan tidak boleh berat atau melelahkan Anda, tetapi harus fokus pada kontraksi lembut otot di lengan atau kaki Anda. Terapis limfedema bersertifikat dapat mengajari Anda latihan yang dapat membantu.

Membungkus lengan atau kaki Anda. Membalut seluruh anggota tubuh Anda mendorong cairan getah bening mengalir kembali ke batang tubuh Anda. Perban harus paling ketat di sekitar jari tangan atau kaki Anda dan kendurkan saat bergerak ke atas lengan atau kaki Anda. Terapis limfedema dapat menunjukkan cara membungkus anggota tubuh Anda.

Pijat. Teknik pijat khusus yang disebut drainase getah bening manual dapat mendorong aliran cairan getah bening keluar dari lengan atau kaki Anda. Dan berbagai perawatan pijat mungkin bermanfaat bagi penderita kanker aktif. Pastikan untuk bekerja dengan seseorang yang terlatih khusus dalam teknik ini.

Pijat bukan untuk semua orang. Hindari pijatan jika Anda mengalami infeksi kulit, pembekuan darah, atau penyakit aktif di area getah bening yang terlibat.

Kompresi pneumatik. Lengan yang dikenakan di lengan atau tungkai yang sakit terhubung ke pompa yang sesekali mengembang lengan baju, menekan tungkai dan menjauhkan cairan getah bening dari jari tangan atau kaki Anda.

Pakaian kompresi. Baju lengan panjang atau stoking yang dibuat untuk menekan lengan atau tungkai mendorong aliran cairan getah bening keluar dari anggota tubuh yang terkena. Kenakan pakaian kompresi saat melatih anggota tubuh yang terkena.

Dapatkan pakaian kompresi yang tepat dengan mendapatkan bantuan profesional. Tanyakan kepada dokter Anda di mana Anda dapat membeli pakaian kompresi di komunitas Anda. Beberapa orang akan membutuhkan pakaian kompresi yang dibuat khusus.

Jika Anda mengalami kesulitan mengenakan atau melepas pakaian kompresi, ada teknik dan bantuan khusus untuk membantu hal ini; terapis limfedema Anda dapat meninjau opsi bersama Anda. Selain itu, jika pakaian kompresi atau bungkus kompresi atau keduanya bukan merupakan pilihan, terkadang perangkat kompresi dengan pengencang kain dapat digunakan untuk Anda.

Terapi dekongestif lengkap (CDT). Pendekatan ini melibatkan kombinasi terapi dengan perubahan gaya hidup. Umumnya, CDT tidak disarankan untuk orang yang memiliki tekanan darah tinggi, diabetes, kelumpuhan, gagal jantung, penggumpalan darah, atau infeksi akut.

Pada kasus limfedema yang parah, dokter Anda mungkin mempertimbangkan untuk menjalani operasi untuk menghilangkan jaringan berlebih di lengan atau kaki Anda untuk mengurangi pembengkakan. Ada juga teknik operasi baru yang mungkin sesuai, seperti anastomosis limfatik ke vena atau transplantasi kelenjar getah bening.

Uji klinis

Penanganan dan dukungan

Ini bisa membuat frustasi mengetahui tidak ada obat untuk limfedema. Namun, Anda dapat mengontrol beberapa aspek limfedema. Untuk membantu Anda mengatasinya, cobalah untuk:

• Cari tahu semua yang Anda bisa tentang limfedema. Mengetahui apa itu limfedema dan apa penyebabnya dapat membantu Anda berkomunikasi dengan dokter atau ahli terapi fisik.
• Rawat anggota tubuh yang terkena. Lakukan yang terbaik untuk mencegah komplikasi di lengan atau kaki Anda. Bersihkan kulit Anda setiap hari, periksa setiap inci anggota tubuh yang terkena untuk mencari tanda-tanda masalah, seperti retakan dan luka. Oleskan lotion untuk mencegah kulit kering.
• Rawat seluruh tubuh Anda. Makan makanan yang kaya buah dan sayuran. Berolahragalah setiap hari, jika Anda bisa. Mengurangi stres. Cobalah untuk cukup tidur. Merawat tubuh memberi Anda lebih banyak energi dan mendorong penyembuhan.
• Dapatkan dukungan dari penderita limfedema. Apakah Anda menghadiri pertemuan kelompok dukungan di komunitas Anda atau berpartisipasi dalam papan pesan online dan ruang obrolan, akan membantu untuk berbicara dengan orang-orang yang memahami apa yang Anda alami. Hubungi Jaringan Limfedema Nasional untuk menemukan kelompok dukungan di daerah Anda. Rumah sakit juga dapat menghubungkan Anda dengan orang lain yang menderita limfedema.

Mempersiapkan janji Anda

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu dengan dokter Anda .

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebutkan berikut ini:

• Gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu
• Informasi pribadi utama, termasuk penyakit atau trauma besar, perawatan kanker atau perubahan hidup baru-baru ini
• Obat, vitamin dan suplemen yang Anda minum
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Untuk limfedema, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa penyebab paling mungkin dari pembengkakan ini?
• Mungkinkah ada menjadi penyebab lain?
• Tes apa yang saya perlukan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
• Apakah pembengkakan bersifat sementara atau tahan lama?
• Apa pengobatan untuk limfedema?
• Adakah alternatif pendekatan yang Anda lakukan ' Anda menyarankan?
• Adakah obat untuk meredakan pembengkakan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apakah saya perlu membatasi diet atau aktivitas saya?
• Apakah Anda memiliki brosur atau materi cetak lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain juga.

Apa yang bisa diharapkan dari dokter Anda

Anda dokter mungkin akan menanyakan beberapa pertanyaan kepada Anda, seperti:

• Kapan pembengkakan dimulai?
• Apakah ada yang mendahului pembengkakan, seperti operasi, trauma, radiasi terapi atau pengobatan baru?
• Apakah Anda memiliki tanda atau gejala lain?
• Apakah pembengkakan ini terjadi secara terus-menerus atau sesekali?
• Adakah yang tampaknya dapat meredakan pembengkakan tersebut ?
• Apakah ada yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Sudahkah Anda mencoba mengobati edema, dan bagaimana cara kerjanya?

Apa yang Anda dapat dilakukan untuk sementara ini

Menjaga kaki Anda yang bengkak tetap terangkat sebanyak mungkin dan melindungi kulit Anda dari cedera. Pembengkakan akibat limfedema mungkin mengurangi nyeri akibat cedera atau luka bakar, jadi jangan gunakan bantalan pemanas pada anggota tubuh yang terkena. Melembabkan kulit Anda setiap hari.