Lupus

Gambaran Umum

Lupus adalah penyakit autoimun sistemik yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menyerang jaringan dan organ Anda sendiri. Peradangan yang disebabkan oleh lupus dapat memengaruhi banyak sistem tubuh yang berbeda - termasuk persendian, kulit, ginjal, sel darah, otak, jantung, dan paru-paru.

Lupus bisa sulit didiagnosis karena tanda dan gejalanya sering mirip dengan penyakit lainnya. Tanda lupus yang paling khas - ruam wajah yang menyerupai sayap kupu-kupu yang membentang di kedua pipinya - terjadi pada banyak tetapi tidak semua kasus lupus.

Beberapa orang dilahirkan dengan kecenderungan mengembangkan lupus, yang mungkin dipicu oleh infeksi, obat-obatan tertentu atau bahkan sinar matahari. Meskipun lupus tidak dapat disembuhkan, pengobatan dapat membantu mengendalikan gejala.

Gejala

Tidak ada dua kasus lupus yang persis sama. Tanda dan gejala bisa datang tiba-tiba atau berkembang perlahan, mungkin ringan atau berat, dan mungkin sementara atau permanen. Kebanyakan penderita lupus memiliki penyakit ringan yang ditandai dengan episode - disebut flare - ketika tanda dan gejala memburuk untuk sementara waktu, kemudian membaik atau bahkan hilang sama sekali untuk sementara waktu.

Tanda dan gejala lupus yang Anda alami akan tergantung pada sistem tubuh mana yang dipengaruhi oleh penyakit. Tanda dan gejala yang paling umum meliputi:

• Kelelahan
• Demam
• Nyeri sendi, kaku, dan bengkak
• Berbentuk kupu-kupu ruam pada wajah yang menutupi pipi dan batang hidung atau ruam di tempat lain di tubuh
• Lesi kulit yang muncul atau memburuk akibat paparan sinar matahari (fotosensitifitas)
• Jari tangan dan kaki yang berputar putih atau biru saat terkena dingin atau selama periode stres (fenomena Raynaud)
• Sesak napas
• Nyeri dada
• Mata kering
• Sakit kepala, kebingungan, dan kehilangan ingatan

Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda jika Anda mengalami ruam yang tidak dapat dijelaskan, demam terus-menerus, sakit terus-menerus atau kelelahan.

Penyebab

Lupus terjadi ketika sistem kekebalan Anda menyerang jaringan sehat di tubuh Anda (penyakit autoimun). Kemungkinan lupus disebabkan oleh kombinasi genetika dan lingkungan Anda.

Tampaknya orang dengan kecenderungan bawaan untuk lupus dapat mengembangkan penyakit saat mereka bersentuhan dengan sesuatu di lingkungan yang dapat memicu lupus . Penyebab lupus dalam banyak kasus, bagaimanapun, tidak diketahui. Beberapa pemicu potensial antara lain:

• Sinar matahari. Paparan sinar matahari dapat menyebabkan lesi kulit lupus atau memicu respons internal pada orang yang rentan.
• Infeksi. Infeksi dapat menyebabkan lupus atau menyebabkan kekambuhan pada beberapa orang.
• Pengobatan. Lupus dapat dipicu oleh jenis obat tekanan darah tertentu, obat anti kejang, dan antibiotik. Orang yang mengidap lupus akibat obat biasanya membaik ketika mereka berhenti minum obat. Jarang, gejala dapat bertahan bahkan setelah obat dihentikan.

Faktor risiko

Faktor yang dapat meningkatkan risiko lupus meliputi:

• Jenis kelamin Anda. Lupus lebih sering terjadi pada wanita.
• Usia. Meskipun lupus menyerang orang-orang dari segala usia, penyakit ini paling sering didiagnosis antara usia 15 dan 45.
• Ras. Lupus lebih sering terjadi pada orang Afrika-Amerika, Hispanik, dan Asia-Amerika.

Komplikasi

Peradangan yang disebabkan oleh lupus dapat menyerang banyak area tubuh Anda, termasuk:

• Ginjal. Lupus dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang serius, dan gagal ginjal adalah salah satu penyebab utama kematian pada penderita lupus.
• Otak dan sistem saraf pusat. Jika otak Anda terkena lupus, Anda mungkin mengalami sakit kepala, pusing, perubahan perilaku, masalah penglihatan, dan bahkan stroke atau kejang. Banyak penderita lupus mengalami masalah memori dan mungkin kesulitan mengekspresikan pikirannya.
• Darah dan pembuluh darah. Lupus dapat menyebabkan masalah darah, termasuk anemia dan peningkatan risiko perdarahan atau pembekuan darah. Dapat juga menyebabkan peradangan pada pembuluh darah (vaskulitis).
• Paru-paru. Mengidap lupus meningkatkan kemungkinan Anda mengembangkan radang selaput rongga dada (pleurisy), yang dapat membuat nyeri saat bernapas. Pendarahan ke paru-paru dan pneumonia juga mungkin terjadi.
• Jantung. Lupus dapat menyebabkan radang otot jantung, arteri, atau selaput jantung (perikarditis). Risiko penyakit kardiovaskular dan serangan jantung juga meningkat pesat.

Jenis komplikasi lainnya

Mengidap lupus juga meningkatkan risiko:

• Infeksi. Orang dengan lupus lebih rentan terhadap infeksi karena penyakit dan pengobatannya dapat melemahkan sistem kekebalan.
• Kanker. Memiliki lupus tampaknya meningkatkan risiko kanker; namun risikonya kecil.
• Kematian jaringan tulang (nekrosis avaskular). Hal ini terjadi saat suplai darah ke tulang berkurang, sering kali menyebabkan kerusakan kecil pada tulang dan akhirnya ke keruntuhan tulang.
• Komplikasi kehamilan. Wanita dengan lupus memiliki peningkatan risiko keguguran. Lupus meningkatkan risiko tekanan darah tinggi selama kehamilan (preeklamsia) dan kelahiran prematur. Untuk mengurangi risiko komplikasi ini, dokter sering menyarankan untuk menunda kehamilan sampai penyakit Anda terkendali setidaknya selama enam bulan.

Diagnosis

Mendiagnosis lupus sulit dilakukan karena tanda dan gejalanya sangat bervariasi dari orang ke orang. Tanda dan gejala lupus dapat bervariasi dari waktu ke waktu dan tumpang tindih dengan banyak kelainan lainnya.

Tidak ada tes yang dapat mendiagnosis lupus. Kombinasi tes darah dan urine, tanda dan gejala, dan temuan pemeriksaan fisik mengarah pada diagnosis.

Tes laboratorium

Tes darah dan urine dapat mencakup:

• Hitung darah lengkap. Tes ini mengukur jumlah sel darah merah, sel darah putih dan trombosit serta jumlah hemoglobin, protein dalam sel darah merah. Hasilnya mungkin menunjukkan Anda menderita anemia, yang biasanya terjadi pada lupus. Jumlah sel darah putih atau trombosit yang rendah juga dapat terjadi pada lupus.
• Laju sedimentasi eritrosit. Tes darah ini menentukan kecepatan sel darah merah mengendap di dasar tabung dalam satu jam. Angka yang lebih cepat dari biasanya dapat mengindikasikan penyakit sistemik, seperti lupus. Tingkat sedimentasi tidak spesifik untuk satu penyakit. Ini mungkin meningkat jika Anda menderita lupus, infeksi, kondisi peradangan lain atau kanker.
• Pemeriksaan ginjal dan hati. Tes darah dapat menilai seberapa baik ginjal dan hati Anda berfungsi. Lupus dapat mempengaruhi organ-organ ini.
• Urinalisis. Pemeriksaan sampel urin Anda mungkin menunjukkan peningkatan kadar protein atau sel darah merah dalam urin, yang mungkin terjadi jika lupus telah memengaruhi ginjal Anda.
• Tes antinuclear antibody (ANA). Tes positif untuk keberadaan antibodi ini - yang diproduksi oleh sistem kekebalan Anda - menunjukkan sistem kekebalan yang terstimulasi. Walaupun kebanyakan orang dengan lupus memiliki hasil tes ANA positif, kebanyakan orang dengan ANA positif tidak menderita lupus. Jika Anda dinyatakan positif ANA, dokter Anda mungkin menyarankan pengujian antibodi yang lebih spesifik.

Tes pencitraan

Jika dokter Anda mencurigai bahwa lupus memengaruhi paru-paru atau jantung Anda, ia mungkin menyarankan:

• Rontgen dada. Gambar dada Anda mungkin menunjukkan bayangan abnormal yang menunjukkan adanya cairan atau peradangan di paru-paru Anda.
• Ekokardiogram. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar detak jantung Anda secara real-time. Ini dapat memeriksa masalah pada katup dan bagian lain dari jantung Anda.

Biopsy

Lupus dapat membahayakan ginjal Anda dengan berbagai cara, dan perawatannya dapat bervariasi, tergantung pada jenis kerusakan yang terjadi. Dalam beberapa kasus, sampel kecil jaringan ginjal perlu diuji untuk menentukan pengobatan terbaik. Sampel dapat diambil dengan jarum atau melalui sayatan kecil.

Biopsi kulit terkadang dilakukan untuk memastikan diagnosis lupus yang mempengaruhi kulit.

Pengobatan

Perawatan untuk lupus tergantung pada tanda dan gejala Anda. Menentukan apakah tanda dan gejala Anda harus diobati dan obat apa yang harus digunakan memerlukan diskusi yang cermat tentang manfaat dan risikonya dengan dokter Anda.

Saat tanda dan gejala Anda kambuh dan mereda, Anda dan dokter Anda mungkin mendapati bahwa Anda perlu mengganti obat atau dosis. Obat yang paling umum digunakan untuk mengendalikan lupus meliputi:

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). NSAID yang dijual bebas, seperti naproxen sodium (Aleve) dan ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya), dapat digunakan untuk mengobati nyeri, bengkak, dan demam yang terkait dengan lupus. NSAID yang lebih kuat tersedia dengan resep. Efek samping NSAID termasuk pendarahan perut, masalah ginjal, dan peningkatan risiko masalah jantung.
• Obat antimalaria. Obat-obatan yang biasa digunakan untuk mengobati malaria, seperti hydroxychloroquine (Plaquenil), memengaruhi sistem kekebalan dan membantu menurunkan risiko kambuhnya lupus. Efek sampingnya bisa berupa sakit perut dan, sangat jarang, kerusakan retina mata. Pemeriksaan mata secara teratur disarankan saat mengonsumsi obat ini.
• Kortikosteroid. Prednison dan jenis kortikosteroid lain dapat melawan peradangan lupus. Steroid dosis tinggi seperti methylprednisolone (A-Methapred, Medrol) sering digunakan untuk mengendalikan penyakit serius yang melibatkan ginjal dan otak. Efek sampingnya antara lain penambahan berat badan, mudah memar, tulang menipis (osteoporosis), tekanan darah tinggi, diabetes dan peningkatan risiko infeksi. Risiko efek samping meningkat dengan dosis yang lebih tinggi dan terapi jangka panjang.
• Imunosupresan. Obat-obatan yang menekan sistem kekebalan dapat membantu dalam kasus lupus yang serius. Contohnya termasuk azathioprine (Imuran, Azasan), mycophenolate mofetil (CellCept) dan methotrexate (Trexall). Potensi efek samping dapat mencakup peningkatan risiko infeksi, kerusakan hati, penurunan kesuburan, dan peningkatan risiko kanker.
• Biologis. Jenis obat yang berbeda, belimumab (Benlysta) yang diberikan secara intravena, juga mengurangi gejala lupus pada beberapa orang. Efek sampingnya termasuk mual, diare dan infeksi. Depresi yang memburuk jarang terjadi.
• Rituximab (Rituxan) dapat bermanfaat pada kasus lupus resisten. Efek sampingnya meliputi reaksi alergi terhadap infus dan infeksi intravena.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Ambil langkah-langkah untuk merawat tubuh Anda jika Anda menderita lupus. Langkah-langkah sederhana dapat membantu Anda mencegah flare lupus dan, jika terjadi, mengatasi tanda dan gejala yang Anda alami dengan lebih baik. Cobalah untuk:

• Kunjungi dokter Anda secara teratur. Melakukan pemeriksaan rutin daripada hanya menemui dokter Anda ketika gejala Anda memburuk dapat membantu dokter Anda mencegah kambuh, dan dapat berguna dalam menangani masalah kesehatan rutin, seperti stres, diet dan olahraga yang dapat membantu dalam mencegah komplikasi lupus.
• Jadilah cerdas matahari. Karena sinar ultraviolet dapat memicu suar, kenakan pakaian pelindung - seperti topi, baju lengan panjang, dan celana panjang - dan gunakan tabir surya dengan sun protection factor (SPF) minimal 55 setiap kali Anda pergi keluar.
• Berolahragalah secara teratur. Olahraga dapat membantu menjaga tulang Anda tetap kuat, mengurangi risiko serangan jantung, dan meningkatkan kesehatan secara umum.
• Jangan merokok. Merokok meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan memperburuk efek lupus pada jantung dan pembuluh darah Anda.
• Makan makanan yang sehat. Pola makan yang sehat menekankan buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian. Terkadang Anda mungkin memiliki batasan diet, terutama jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, kerusakan ginjal, atau masalah gastrointestinal.
• Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda memerlukan suplemen vitamin D dan kalsium. Ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa penderita lupus dapat memperoleh manfaat dari suplemen vitamin D. Suplemen kalsium 1.200 hingga 1.500 miligram yang diminum setiap hari dapat membantu menjaga kesehatan tulang Anda.

Pengobatan alternatif

Terkadang penderita lupus mencari pengobatan alternatif atau komplementer. Namun, tidak ada terapi alternatif yang terbukti dapat mengubah perjalanan penyakit lupus, meskipun beberapa dapat membantu meringankan gejala penyakit.

Diskusikan perawatan ini dengan dokter Anda sebelum memulai sendiri. Ia dapat membantu Anda mempertimbangkan manfaat dan risikonya serta memberi tahu Anda apakah pengobatan tersebut akan mengganggu pengobatan lupus yang Anda gunakan saat ini.

Pengobatan pelengkap dan alternatif untuk lupus meliputi:

• Dehydroepiandrosterone (DHEA). Suplemen yang mengandung hormon ini dapat membantu mengatasi kelelahan dan nyeri otot. Dapat memicu timbulnya jerawat pada wanita.
• Minyak ikan. Suplemen minyak ikan mengandung asam lemak omega-3 yang mungkin bermanfaat bagi penderita lupus. Studi pendahuluan telah menemukan beberapa janji, meskipun studi lebih lanjut diperlukan. Efek samping suplemen minyak ikan dapat berupa mual, sendawa, dan rasa amis di mulut.
• Akupunktur. Terapi ini menggunakan jarum kecil yang dimasukkan tepat di bawah kulit. Ini dapat membantu meringankan nyeri otot yang terkait dengan lupus.

Mengatasi dan mendukung

Jika Anda mengidap lupus, kemungkinan besar Anda mengalami berbagai perasaan menyakitkan tentang kondisi Anda, mulai dari rasa takut hingga frustrasi yang ekstrem. Tantangan hidup dengan lupus meningkatkan risiko depresi dan masalah kesehatan mental terkait, seperti kecemasan, stres, dan harga diri rendah. Untuk membantu Anda mengatasi lupus, cobalah untuk:

• Pelajari semua yang Anda bisa tentang lupus. Tuliskan pertanyaan yang Anda miliki tentang lupus saat terjadi pada Anda sehingga Anda dapat menanyakannya pada pertemuan berikutnya. Tanyakan kepada dokter atau perawat Anda untuk sumber informasi lebih lanjut yang memiliki reputasi baik. Semakin banyak Anda mengetahui tentang lupus, Anda akan semakin yakin dengan pilihan pengobatan Anda.

Kumpulkan dukungan dari teman dan keluarga. Bicarakan tentang lupus dengan teman dan keluarga Anda dan jelaskan cara mereka membantu saat Anda mengalami flare. Lupus bisa membuat frustrasi orang yang Anda cintai karena mereka biasanya tidak dapat melihatnya, dan Anda mungkin tidak tampak sakit.

Keluarga dan teman tidak tahu apakah Anda mengalami hari yang baik atau hari yang buruk kecuali Anda memberi tahu mereka. Terbuka tentang apa yang Anda rasakan sehingga orang yang Anda cintai tahu apa yang diharapkan.

Luangkan waktu untuk diri sendiri. Atasi stres dalam hidup Anda dengan meluangkan waktu untuk diri sendiri. Gunakan waktu itu untuk membaca, bermeditasi, mendengarkan musik atau menulis jurnal. Temukan aktivitas yang menenangkan dan memperbarui Anda.

Terhubung dengan orang lain yang menderita lupus. Bicaralah dengan orang lain yang menderita lupus. Anda dapat terhubung dengan orang lain yang menderita lupus melalui kelompok dukungan di komunitas Anda atau melalui papan pesan online. Orang lain dengan lupus dapat menawarkan dukungan unik karena mereka menghadapi banyak hambatan dan frustrasi yang sama seperti yang Anda hadapi.

Mempersiapkan janji temu

Anda ' Anda kemungkinan besar akan memulai dengan menemui dokter perawatan primer Anda, tetapi ia mungkin merujuk Anda ke spesialis dalam diagnosis dan pengobatan kondisi radang sendi dan gangguan kekebalan (rheumatologist).

Karena gejala lupus dapat meniru begitu banyak masalah kesehatan lainnya, Anda mungkin perlu kesabaran saat menunggu diagnosis. Dokter Anda harus menyingkirkan sejumlah penyakit lain sebelum mendiagnosis lupus. Anda mungkin perlu menemui sejumlah spesialis seperti dokter yang menangani masalah ginjal (nefrolog), kelainan darah (ahli hematologi), atau gangguan sistem saraf (ahli saraf) tergantung gejala Anda untuk membantu diagnosis dan pengobatan.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu, Anda mungkin ingin menulis daftar jawaban untuk pertanyaan berikut:

• Kapan gejala Anda mulai? Apakah mereka datang dan pergi?
• Apakah tampaknya ada sesuatu yang memicu gejala Anda?
• Apakah orang tua atau saudara Anda pernah menderita lupus atau gangguan autoimun lainnya?
• Obat apa dan suplemen yang Anda konsumsi secara teratur?

Anda mungkin juga ingin menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, seperti:

• Apa kemungkinan penyebab gejala atau kondisi?
• Tes apa yang Anda rekomendasikan?
• Jika tes ini tidak menunjukkan penyebab gejala saya, tes tambahan apa yang mungkin saya perlukan?
• Apakah ada perawatan atau perubahan gaya hidup yang dapat membantu gejala saya sekarang?
• Apakah saya perlu mengikuti batasan apa pun saat kami mencari diagnosis?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Jika Anda sedang mempertimbangkan untuk hamil, pastikan untuk membicarakannya dengan dokter Anda. Beberapa obat tidak dapat digunakan jika Anda hamil.

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter, jangan ragu untuk bertanya kapan pun saat konsultasi. Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin menyisakan waktu untuk membahas poin mana pun yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Apakah paparan sinar matahari menyebabkan Anda mengembangkan ruam kulit?
• Apakah jari-jari Anda menjadi pucat, mati rasa atau tidak nyaman saat kedinginan?
• Apakah gejala Anda termasuk masalah dengan ingatan atau konsentrasi?
• Seberapa besar gejala Anda membatasi kemampuan Anda untuk berfungsi di sekolah, di tempat kerja, atau dalam hubungan pribadi?
• Pernahkah Anda didiagnosis dengan kondisi medis lain?
• Apakah Anda hamil, atau Anda berencana untuk hamil?