Tekanan darah rendah (hipotensi)

Gambaran Umum

Tekanan darah rendah mungkin terlihat diinginkan, dan bagi sebagian orang, hal itu tidak menimbulkan masalah. Namun, bagi banyak orang, tekanan darah rendah yang tidak normal (hipotensi) dapat menyebabkan pusing dan pingsan. Pada kasus yang parah, tekanan darah rendah dapat mengancam nyawa.

Pembacaan tekanan darah di bawah 90 milimeter merkuri (mm Hg) untuk angka atas (sistolik) atau 60 mm Hg untuk angka bawah ( diastolik) umumnya dianggap tekanan darah rendah.

Penyebab tekanan darah rendah dapat berkisar dari dehidrasi hingga gangguan medis yang serius. Sangat penting untuk mengetahui apa yang menyebabkan tekanan darah rendah Anda sehingga dapat diobati.

Gejala

Bagi sebagian orang, tekanan darah rendah menandakan masalah yang mendasarinya, terutama ketika turun secara tiba-tiba atau disertai dengan tanda dan gejala seperti:

• Pusing atau pusing
• Pingsan
• Penglihatan kabur atau kabur
• Mual
• Kelelahan
• Kurang konsentrasi

Shock

Hipotensi ekstrim dapat mengakibatkan kondisi yang mengancam nyawa ini. Tanda dan gejalanya meliputi:

• Kebingungan, terutama pada orang tua
• Dingin, lembap, kulit pucat
• Pernapasan cepat dan dangkal
• Denyut nadi lemah dan cepat

Kapan harus ke dokter

Jika Anda memiliki tanda atau gejala syok, dapatkan bantuan medis darurat.

Jika Anda terus-menerus melakukan pembacaan tekanan darah rendah tetapi merasa baik-baik saja, dokter Anda kemungkinan besar akan memantau Anda selama pemeriksaan rutin.

Bahkan pusing atau pusing sesekali mungkin menjadi masalah yang relatif kecil - akibat dehidrasi ringan akibat terlalu banyak minum waktu di bawah sinar matahari atau bak mandi air panas, misalnya. Tetap saja, penting untuk menemui dokter Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala tekanan darah rendah karena bisa menunjukkan masalah yang lebih serius. Sebaiknya catat gejala Anda, kapan gejala itu terjadi, dan apa yang Anda lakukan saat itu.

Penyebab

Tekanan darah adalah pengukuran tekanan di arteri selama fase aktif dan istirahat setiap detak jantung.

• Tekanan sistolik. Angka teratas dalam pembacaan tekanan darah adalah jumlah tekanan yang dihasilkan jantung Anda saat memompa darah melalui arteri ke seluruh tubuh Anda.
• Tekanan diastolik. Angka terbawah dalam pembacaan tekanan darah mengacu pada jumlah tekanan di arteri Anda saat jantung beristirahat di antara detak jantung.

Pedoman saat ini mengidentifikasi tekanan darah normal lebih rendah dari 120/80 mm Hg.

Tekanan darah bervariasi sepanjang hari, bergantung pada:

• Posisi tubuh
• Irama pernapasan
• Tingkat stres
• Kondisi fisik
• Obat-obatan yang Anda minum
• Apa yang Anda makan dan minum
• Waktu

Tekanan darah biasanya paling rendah di malam hari dan meningkat tajam saat bangun tidur.

Tekanan darah: Seberapa rendah Anda bisa turun?

Apa yang dianggap tekanan darah rendah bagi Anda mungkin normal bagi orang lain . Kebanyakan dokter menganggap tekanan darah terlalu rendah hanya jika menyebabkan gejala.

Beberapa ahli mendefinisikan tekanan darah rendah sebagai pembacaan sistolik di bawah 90 mm Hg atau diastolik 60 mm Hg. Jika salah satu angkanya di bawah itu, tekanan Anda lebih rendah dari biasanya.

Penurunan tekanan darah yang tiba-tiba bisa berbahaya. Perubahan hanya 20 mm Hg - penurunan dari 110 sistolik menjadi 90 mm Hg sistolik, misalnya - dapat menyebabkan pusing dan pingsan saat otak gagal menerima cukup darah. Dan tetesan besar, seperti yang disebabkan oleh perdarahan yang tidak terkontrol, infeksi parah, atau reaksi alergi, dapat mengancam jiwa.

Kondisi yang dapat menyebabkan tekanan darah rendah

Kondisi medis yang dapat menyebabkan tekanan darah rendah meliputi:

• Kehamilan. Karena sistem peredaran darah membesar dengan cepat selama kehamilan, tekanan darah cenderung turun. Ini normal, dan tekanan darah biasanya kembali ke level sebelum kehamilan setelah Anda melahirkan.
• Masalah jantung. Beberapa kondisi jantung yang dapat menyebabkan tekanan darah rendah termasuk denyut jantung yang sangat rendah (bradikardia), masalah katup jantung, serangan jantung, dan gagal jantung.
• Masalah endokrin. Penyakit paratiroid, insufisiensi adrenal (penyakit Addison), gula darah rendah (hipoglikemia) dan, dalam beberapa kasus, diabetes dapat memicu tekanan darah rendah.
• Dehidrasi. Ketika tubuh Anda kehilangan lebih banyak air daripada yang dibutuhkan, hal itu dapat menyebabkan kelemahan, pusing, dan kelelahan. Demam, muntah, diare parah, penggunaan diuretik berlebihan, dan olahraga berat dapat menyebabkan dehidrasi.
• Kehilangan darah. Kehilangan banyak darah, seperti dari cedera besar atau pendarahan internal, mengurangi jumlah darah di tubuh Anda, menyebabkan penurunan tekanan darah yang parah.
• Infeksi parah (septikemia). Saat infeksi dalam tubuh memasuki aliran darah, hal itu dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang mengancam jiwa yang disebut syok septik.
• Reaksi alergi yang parah (anafilaksis). Pemicu umum dari reaksi yang parah dan berpotensi mengancam nyawa ini termasuk makanan, obat-obatan tertentu, racun serangga, dan lateks. Anafilaksis dapat menyebabkan masalah pernapasan, gatal-gatal, tenggorokan bengkak, dan penurunan tekanan darah yang berbahaya.
• Kekurangan nutrisi dalam makanan Anda. Kekurangan vitamin B-12, folat dan zat besi dapat membuat tubuh Anda tidak cukup memproduksi sel darah merah (anemia), menyebabkan tekanan darah rendah.

Obat-obatan yang dapat menyebabkan tekanan darah rendah

Beberapa obat dapat menyebabkan tekanan darah rendah, termasuk:

• Pil air (diuretik), seperti furosemid (Lasix) dan hydrochlorothiazide (Microzide, lainnya)
• Penghambat alfa, seperti prazosin (Minipress)
• Penghambat beta, seperti atenolol (Tenormin) dan propranolol (Inderal, Innopran XL, lainnya)
• Obat untuk penyakit Parkinson, seperti sebagai pramipexole (Mirapex) atau yang mengandung levodopa
• Beberapa jenis antidepresan (antidepresan trisiklik), termasuk doxepin (Silenor) dan imipramine (Tofranil)
• Obat untuk disfungsi ereksi, termasuk sildenafil ( Revatio, Viagra) atau tadalafil (Adcirca, Alyq, Cialis), terutama bila diminum bersama obat jantung nitrogliserin (Nitrostat, lainnya)

Jenis lo w tekanan darah

Dokter sering kali mengelompokkan tekanan darah rendah (hipotensi) ke dalam beberapa kategori, bergantung pada penyebab dan faktor lainnya. Beberapa jenis tekanan darah rendah antara lain:

• Tekanan darah rendah saat berdiri (ortostatik atau postural) hipotensi). Ini adalah penurunan tekanan darah secara tiba-tiba saat Anda berdiri dari posisi duduk atau setelah berbaring.

  Gravitasi menyebabkan darah mengumpul di kaki saat Anda berdiri. Biasanya, tubuh Anda mengimbanginya dengan meningkatkan detak jantung dan menyempitkan pembuluh darah, sehingga memastikan bahwa cukup darah kembali ke otak Anda.

  Namun pada orang dengan hipotensi ortostatik, mekanisme kompensasi ini gagal dan tekanan darah turun, yang menyebabkan pusing, pusing, penglihatan kabur, bahkan pingsan.

  Hipotensi ortostatik dapat terjadi karena berbagai alasan, termasuk dehidrasi, istirahat di tempat tidur yang lama, kehamilan, diabetes, masalah jantung, luka bakar, panas berlebihan, varises besar, dan neurologis tertentu gangguan.

  Sejumlah obat juga dapat menyebabkan hipotensi ortostatik, terutama obat yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi - diuretik, penghambat beta, penghambat saluran kalsium, dan penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) - serta antidepresan dan obat-obatan yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson dan disfungsi ereksi.

  Hipotensi ortostatik sangat umum terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, tetapi juga menyerang anak muda, o sebaliknya orang sehat yang berdiri tiba-tiba setelah duduk dengan menyilangkan kaki dalam waktu lama atau setelah berjongkok beberapa saat.

Tekanan darah rendah setelah makan (postprandial hypotension). Penurunan tekanan darah ini terjadi satu hingga dua jam setelah makan dan memengaruhi sebagian besar orang dewasa yang lebih tua.

Darah mengalir ke saluran pencernaan Anda setelah Anda makan. Biasanya, tubuh Anda meningkatkan detak jantung dan menyempitkan pembuluh darah tertentu untuk membantu menjaga tekanan darah normal. Namun pada beberapa orang mekanisme ini gagal, yang menyebabkan pusing, pingsan, dan jatuh.

Hipotensi postprandial lebih mungkin memengaruhi orang dengan tekanan darah tinggi atau gangguan sistem saraf otonom seperti penyakit Parkinson.

Makan makanan kecil dan rendah karbohidrat; minum lebih banyak air; dan menghindari alkohol dapat membantu mengurangi gejala.

• Tekanan darah rendah dari sinyal otak yang salah (hipotensi yang dimediasi oleh saraf). Gangguan ini, yang menyebabkan penurunan tekanan darah setelah berdiri dalam waktu lama, kebanyakan menyerang orang dewasa muda dan anak-anak. Tampaknya terjadi karena miskomunikasi antara jantung dan otak.
• Tekanan darah rendah akibat kerusakan sistem saraf (atrofi sistem multipel dengan hipotensi ortostatik). Juga disebut sindrom Shy-Drager, kelainan langka ini memiliki banyak gejala mirip penyakit Parkinson. Ini menyebabkan kerusakan progresif pada sistem saraf otonom, yang mengontrol fungsi tak disengaja seperti tekanan darah, detak jantung, pernapasan, dan pencernaan. Ini terkait dengan tekanan darah yang sangat tinggi saat berbaring.

Faktor risiko

Tekanan darah rendah (hipotensi) dapat terjadi pada siapa saja, meskipun jenis tekanan darah rendah tertentu lebih umum tergantung pada usia Anda atau faktor lain:

• Usia. Penurunan tekanan darah saat berdiri atau setelah makan terjadi terutama pada orang dewasa yang berusia di atas 65 tahun. Hipotensi yang dimediasi oleh saraf terutama memengaruhi anak-anak dan orang dewasa yang lebih muda.
• Pengobatan. Orang yang mengonsumsi obat tertentu, misalnya obat tekanan darah tinggi seperti alfa blocker, memiliki risiko lebih besar terkena tekanan darah rendah.
• Penyakit tertentu. Penyakit Parkinson, diabetes, dan beberapa kondisi jantung membuat Anda berisiko lebih besar terkena tekanan darah rendah.

Komplikasi

Bahkan tekanan darah rendah dalam bentuk sedang dapat menyebabkan pusing, kelemahan, pingsan, dan risiko cedera karena jatuh.

Dan tekanan darah yang sangat rendah dapat membuat tubuh Anda kekurangan oksigen untuk menjalankan fungsinya, yang menyebabkan kerusakan pada jantung dan otak Anda.

Diagnosis

Tujuan dari pengujian tekanan darah rendah adalah untuk menemukan penyebabnya. Selain mengambil riwayat kesehatan Anda, melakukan pemeriksaan fisik, dan mengukur tekanan darah, dokter Anda mungkin menyarankan hal berikut:

• Tes darah. Ini dapat memberikan informasi tentang kesehatan Anda secara keseluruhan serta apakah Anda memiliki gula darah rendah (hipoglikemia), gula darah tinggi (hiperglikemia atau diabetes) atau jumlah sel darah merah rendah (anemia), yang semuanya dapat menyebabkan tekanan darah lebih rendah dari normal. .

Elektrokardiogram (EKG). Selama tes tanpa rasa sakit dan non-invasif ini, tambalan lembut dan lengket (elektroda) dipasang pada kulit dada, lengan dan kaki Anda. Tambalan tersebut mendeteksi sinyal listrik jantung Anda saat mesin merekamnya di kertas grafik atau menampilkannya di layar.

EKG, yang dapat dilakukan di kantor dokter, mendeteksi ketidakteraturan dalam ritme jantung Anda, masalah struktural di hati Anda, dan masalah dengan suplai darah dan oksigen ke otot jantung Anda. Itu juga dapat mengetahui apakah Anda mengalami serangan jantung atau pernah mengalaminya di masa lalu.

Tes tabel miring. Jika Anda memiliki tekanan darah rendah saat berdiri atau dari sinyal otak yang salah (neurally mediated hypotension), tes meja miring dapat mengevaluasi bagaimana tubuh Anda bereaksi terhadap perubahan posisi.

Selama tes, Anda berbaring di atas meja yang dimiringkan untuk menaikkan bagian atas tubuh Anda, yang mensimulasikan gerakan dari horizontal ke posisi berdiri.

Treatment

Tekanan darah rendah yang tidak menyebabkan tanda atau gejala atau penyebab yang hanya menimbulkan gejala ringan jarang memerlukan pengobatan.

Jika ada gejala, pengobatan tergantung penyebabnya. Misalnya, jika pengobatan menyebabkan tekanan darah rendah, pengobatan biasanya melibatkan mengubah atau menghentikan pengobatan atau menurunkan dosis.

Jika penyebab tekanan darah rendah tidak jelas atau tidak ada pengobatan, tujuannya adalah untuk meningkatkan tekanan darah dan mengurangi tanda dan gejala. Bergantung pada usia, kesehatan, dan jenis tekanan darah rendah yang Anda miliki, Anda dapat melakukannya dengan beberapa cara:

Gunakan lebih banyak garam. Para ahli biasanya merekomendasikan untuk membatasi garam dalam makanan Anda karena natrium dapat meningkatkan tekanan darah, terkadang secara dramatis. Bagi orang dengan tekanan darah rendah, itu bisa menjadi hal yang baik.

Tetapi karena kelebihan natrium dapat menyebabkan gagal jantung, terutama pada orang dewasa yang lebih tua, penting untuk memeriksakan diri ke dokter Anda sebelum menambah garam dalam makanan Anda .

• Minum lebih banyak air. Cairan meningkatkan volume darah dan membantu mencegah dehidrasi, keduanya penting dalam mengobati hipotensi.

Kenakan stoking kompresi. Stoking elastis yang biasa digunakan untuk meredakan nyeri dan pembengkakan pada varises dapat membantu mengurangi penggumpalan darah di kaki Anda.

Beberapa orang lebih baik mentolerir pengikat perut elastis daripada stoking kompresi.

Pengobatan. Beberapa obat dapat digunakan untuk mengobati tekanan darah rendah yang terjadi saat Anda berdiri (hipotensi ortostatik). Misalnya, obat fludrokortison, yang meningkatkan volume darah Anda, sering digunakan untuk mengobati bentuk tekanan darah rendah ini.

Dokter sering menggunakan obat midodrine (Orvaten) untuk menaikkan tingkat tekanan darah berdiri pada penderita hipotensi ortostatik kronis. Ini bekerja dengan membatasi kemampuan pembuluh darah Anda untuk berkembang, yang meningkatkan tekanan darah.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Tergantung Karena penyebab tekanan darah rendah, Anda mungkin dapat mengurangi atau mencegah gejala.

• Minum lebih banyak air, sedikit alkohol. Alkohol membuat dehidrasi dan dapat menurunkan tekanan darah, meskipun Anda minum secukupnya. Air, sebaliknya, melawan dehidrasi dan meningkatkan volume darah.

Perhatikan posisi tubuh Anda. Bergerak perlahan dari posisi tengkurap atau jongkok ke posisi berdiri. Jangan duduk dengan menyilangkan kaki.

Jika Anda mulai merasakan gejala saat berdiri, silangkan paha Anda dengan gaya gunting dan remas, atau letakkan satu kaki di langkan atau kursi dan condongkan tubuh sejauh mungkin ke depan bisa jadi. Gerakan ini mendorong aliran darah dari kaki ke jantung Anda.

Makan makanan kecil karbohidrat. Untuk membantu mencegah tekanan darah turun tajam setelah makan, makanlah dalam porsi kecil beberapa kali sehari dan batasi makanan berkarbohidrat tinggi seperti kentang, nasi, pasta, dan roti.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan untuk minum satu atau dua cangkir kuat kopi atau teh berkafein dengan sarapan. Jangan minum kafein sepanjang hari karena Anda akan menjadi kurang sensitif terhadap kafein, dan kafein dapat menyebabkan dehidrasi.

• Olahraga teratur. Bertujuan untuk 30 sampai 60 menit sehari latihan yang meningkatkan detak jantung dan latihan ketahanan dua atau tiga hari seminggu. Hindari berolahraga dalam kondisi panas dan lembab.

Mempersiapkan janji Anda

Tidak perlu persiapan khusus untuk memeriksakan tekanan darah Anda. Jangan berhenti minum obat yang menurut Anda dapat memengaruhi tekanan darah tanpa nasihat dokter.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu.

Yang dapat Anda lakukan

Buatlah daftar dari:

• Gejala Anda, termasuk yang tampaknya tidak berhubungan dengan tekanan darah rendah, dan kapan gejala itu muncul
• Informasi pribadi penting, termasuk riwayat keluarga dengan tekanan darah rendah dan stres berat atau perubahan hidup baru-baru ini
• Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosis
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Untuk tekanan darah rendah, pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
• Apa kemungkinan penyebab lainnya?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Perawatan apa yang paling tepat?
• Seberapa sering saya harus diskrining untuk tekanan darah rendah?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Apakah ada brosur atau materi cetak lainnya Saya bisa punya? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang bisa diharapkan dari dokter Anda

Kemungkinan besar dokter Anda untuk mengajukan pertanyaan kepada Anda, termasuk:

• Apakah gejala Anda terjadi terus menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apa, jika ada, tampaknya meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Apakah Anda memiliki riwayat penyakit jantung dalam keluarga?