Karsinoma lobular in situ (LCIS)

Gambaran Umum

Karsinoma lobular in situ (LCIS) adalah kondisi yang tidak umum di mana sel abnormal terbentuk di kelenjar susu (lobulus) di payudara. LCIS ​​bukanlah kanker. Namun didiagnosis dengan LCIS menunjukkan bahwa Anda memiliki peningkatan risiko terkena kanker payudara.

LCIS biasanya tidak muncul pada mammogram. Kondisi ini paling sering ditemukan akibat biopsi payudara yang dilakukan karena alasan lain, seperti benjolan payudara yang mencurigakan atau mammogram yang abnormal.

Wanita dengan LCIS memiliki peningkatan risiko terkena kanker payudara invasif di payudara. Jika Anda didiagnosis dengan LCIS, dokter Anda mungkin merekomendasikan peningkatan skrining kanker payudara dan mungkin meminta Anda untuk mempertimbangkan perawatan medis untuk mengurangi risiko terkena kanker payudara invasif.

Gejala

LCIS tidak menimbulkan tanda atau gejala. Sebaliknya, dokter Anda mungkin secara tidak sengaja menemukan bahwa Anda mengidap LCIS - misalnya, setelah biopsi untuk menilai benjolan payudara atau area abnormal yang ditemukan pada mammogram.

Kapan harus ke dokter

Buat janji bertemu dengan dokter Anda jika Anda melihat perubahan pada payudara Anda, seperti benjolan, area kulit yang mengerut atau tidak biasa, daerah yang menebal di bawah kulit, atau keluarnya cairan dari puting.

Tanyakan kepada Anda dokter ketika Anda harus mempertimbangkan skrining kanker payudara dan seberapa sering harus diulang. Sebagian besar kelompok merekomendasikan untuk mempertimbangkan skrining kanker payudara rutin yang dimulai pada usia 40-an. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apa yang tepat untuk Anda.

Penyebab

Tidak jelas apa yang menyebabkan LCIS. LCIS ​​dimulai ketika sel-sel dalam kelenjar penghasil susu (lobulus) pada payudara mengembangkan mutasi genetik yang menyebabkan sel tampak abnormal. Sel abnormal tetap berada di lobulus dan tidak meluas ke, atau menyerang, jaringan payudara terdekat.

Jika LCIS terdeteksi dalam biopsi payudara, itu tidak berarti Anda menderita kanker. Namun memiliki LCIS meningkatkan risiko kanker payudara dan membuat Anda lebih mungkin mengembangkan kanker payudara invasif.

Risiko kanker payudara pada wanita yang didiagnosis dengan LCIS diperkirakan sekitar 20 persen. Dengan kata lain, untuk setiap 100 wanita yang didiagnosis dengan LCIS, 20 akan didiagnosis dengan kanker payudara dan 80 tidak akan didiagnosis dengan kanker payudara. Risiko terkena kanker payudara bagi wanita secara umum diperkirakan 12 persen. Dengan kata lain, untuk setiap 100 wanita pada populasi umum, 12 akan didiagnosis menderita kanker payudara.

Risiko individu Anda terkena kanker payudara didasarkan pada banyak faktor. Bicaralah dengan dokter Anda untuk lebih memahami risiko pribadi Anda terkena kanker payudara.

Diagnosis

Karsinoma lobular in situ ( LCIS) mungkin ada di satu atau kedua payudara, tapi biasanya tidak terlihat pada mammogram. Kondisi ini paling sering didiagnosis sebagai temuan kebetulan saat Anda melakukan biopsi untuk mengevaluasi beberapa area lain yang mengkhawatirkan pada payudara Anda.

Jenis biopsi payudara yang dapat digunakan meliputi:

• Biopsi jarum inti. Seorang ahli radiologi atau ahli bedah menggunakan jarum tipis berlubang untuk mengambil beberapa sampel jaringan kecil. Teknik pencitraan, seperti ultrasound atau MRI, sering kali digunakan untuk membantu memandu jarum yang digunakan dalam biopsi jarum inti.
• Biopsi bedah. Seorang ahli bedah dapat melakukan operasi untuk mengangkat sel yang mencurigakan untuk diperiksa.

Jaringan yang diambil selama biopsi Anda akan dikirim ke laboratorium tempat dokter spesialis menganalisis darah dan jaringan tubuh (ahli patologi) dengan cermat periksa sel untuk menentukan apakah Anda menderita LCIS.

Perawatan

Sejumlah faktor, termasuk preferensi pribadi Anda, ikut berperan saat Anda memutuskan apakah akan menjalani perawatan untuk karsinoma lobular in situ (LCIS).

Ada tiga pendekatan utama untuk pengobatan:

• Pengamatan yang cermat
• Minum obat untuk mengurangi risiko kanker (terapi pencegahan)
• Pembedahan

Pengamatan

Jika Anda telah didiagnosis dengan LCIS, dokter Anda mungkin merekomendasikan pemeriksaan yang lebih sering untuk memantau payudara Anda dari tanda-tanda kanker. Ini mungkin termasuk:

• Pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan untuk mengembangkan pengenalan payudara dan untuk mendeteksi perubahan payudara yang tidak biasa
• Pemeriksaan payudara klinis setiap tahun oleh penyedia layanan kesehatan
• Skrining mammogram setiap tahun
• Pertimbangan tentang teknik pencitraan lain, seperti MRI payudara atau pencitraan payudara molekuler, terutama jika Anda memiliki faktor risiko tambahan untuk kanker payudara, seperti riwayat penyakit dalam keluarga yang kuat

Terapi pencegahan

Terapi pencegahan (chemoprevention) melibatkan penggunaan obat untuk mengurangi risiko kanker payudara.

Opsi terapi pencegahan meliputi:

• Obat yang memblokir hormon agar tidak menempel pada sel kanker. Obat modulator reseptor estrogen selektif (SERM) bekerja dengan cara memblokir reseptor estrogen dalam sel payudara sehingga estrogen tidak dapat mengikat reseptor tersebut. Ini membantu mengurangi atau mencegah perkembangan dan pertumbuhan kanker payudara.

  Tamoxifen adalah salah satu yang disetujui SERM untuk mengurangi risiko kanker payudara pada wanita pramenopause dan wanita pascamenopause. Raloxifene (Evista) disetujui untuk wanita pascamenopause untuk mengurangi risiko kanker payudara dan juga untuk mencegah dan mengobati osteoporosis.

Pengobatan yang menghentikan tubuh membuat estrogen setelah menopause. Penghambat aromatase adalah kelas obat yang mengurangi jumlah produksi estrogen dalam tubuh Anda, menghilangkan hormon yang dibutuhkan sel kanker payudara untuk tumbuh dan berkembang.

Penghambat aromatase anastrozole (Arimidex) dan exemestane (Aromasin) adalah pilihan lain untuk mengurangi risiko kanker payudara pada wanita pascamenopause. Penelitian telah menemukan bahwa obat-obatan ini dapat mengurangi risiko kanker payudara pada wanita dengan risiko tinggi, tetapi penggunaan tersebut tidak disetujui oleh Food and Drug Administration.

Diskusikan dengan dokter Anda risiko dan manfaat menggunakan obat untuk pencegahan kanker payudara untuk melihat apakah itu pengobatan terbaik untuk Anda. Ada pro dan kontra dari obat yang berbeda, dan dokter Anda dapat mendiskusikan obat mana yang terbaik untuk Anda berdasarkan riwayat kesehatan Anda.

Pembedahan

Pembedahan mungkin disarankan dalam situasi tertentu . Misalnya, pembedahan sering direkomendasikan untuk jenis LCIS tertentu yang disebut karsinoma lobular pleomorfik in situ (PLCIS). Jenis LCIS ini dianggap membawa risiko kanker payudara yang lebih besar daripada jenis klasik yang lebih umum.

PLCIS dapat terdeteksi pada mammogram. Jika analisis biopsi Anda memastikan bahwa Anda menderita PLCIS, dokter Anda akan merekomendasikan operasi. Pilihannya mungkin termasuk operasi untuk mengangkat area PLCIS (lumpektomi) atau operasi untuk mengangkat semua jaringan payudara (mastektomi). Dalam menentukan pengobatan mana yang terbaik untuk Anda, dokter Anda mempertimbangkan seberapa banyak jaringan payudara Anda terlibat dengan PLCIS, tingkat kelainan yang terdeteksi pada mamogram Anda, apakah Anda memiliki riwayat kanker dalam keluarga dan usia Anda.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi radiasi setelah operasi lumpektomi dalam situasi tertentu. Anda mungkin dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam penggunaan radiasi untuk mengobati kanker (ahli onkologi radiasi) untuk meninjau situasi spesifik Anda dan mendiskusikan pilihan Anda.

Pilihan lain untuk mengobati LCIS adalah mastektomi preventif (profilaksis). Operasi ini mengangkat kedua payudara - tidak hanya payudara yang terkena LCIS - untuk mengurangi risiko terkena kanker payudara invasif. Untuk mendapatkan manfaat perlindungan terbaik dari operasi ini, kedua payudara diangkat, karena LCIS meningkatkan risiko terkena kanker payudara di kedua payudara. Ini dapat menjadi pilihan jika Anda memiliki faktor risiko tambahan untuk kanker payudara, seperti mutasi gen bawaan yang meningkatkan risiko Anda, atau riwayat penyakit dalam keluarga yang sangat kuat.

Uji klinis

Jika Anda menderita LCIS, Anda dapat mempertimbangkan untuk berpartisipasi dalam uji klinis yang mengeksplorasi terapi yang muncul untuk mencegah kanker payudara. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda mungkin menjadi kandidat untuk uji klinis terkini.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda khawatir tentang risiko kanker payudara, ambil langkah-langkah untuk mengurangi risiko Anda, seperti:

• Berolahraga hampir setiap hari dalam seminggu. Bertujuan untuk setidaknya 30 menit berolahraga hampir setiap hari dalam seminggu. Jika Anda tidak aktif akhir-akhir ini, tanyakan kepada dokter Anda apakah tidak apa-apa, dan mulai perlahan.

• Pertahankan berat badan yang sehat. Jika berat badan Anda saat ini sehat, berusahalah untuk mempertahankan berat tersebut. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, tanyakan kepada dokter Anda tentang strategi sehat untuk melakukannya.

  Kurangi jumlah kalori yang Anda makan setiap hari, dan perlahan-lahan tingkatkan jumlah olahraga. Bertujuan untuk menurunkan berat badan secara perlahan - sekitar 1 atau 2 pon (sekitar 0,5 atau 1,0 kilogram) seminggu.

• Jangan merokok. Jika Anda merokok, berhentilah. Jika Anda pernah mencoba untuk berhenti di masa lalu, tetapi belum berhasil, mintalah bantuan dokter Anda. Pengobatan, konseling, dan pilihan lain tersedia untuk membantu Anda berhenti merokok selamanya.
• Minumlah alkohol secukupnya, jika sama sekali. Batasi konsumsi alkohol Anda menjadi satu gelas sehari, jika Anda memilih untuk minum.
• Batasi terapi hormon untuk menopause. Jika Anda memilih untuk menjalani terapi hormon untuk mengatasi tanda dan gejala menopause, batasi penggunaan Anda pada dosis terendah untuk jangka waktu terpendek yang diperlukan untuk meredakannya.

Mengatasi dan mendukung

Meskipun LCIS bukanlah kanker, LCIS dapat membuat Anda khawatir tentang peningkatan risiko kanker payudara di masa depan. Mengatasi diagnosis Anda berarti menemukan cara jangka panjang untuk mengelola ketakutan dan ketidakpastian Anda.

Saran ini dapat membantu Anda menghadapi diagnosis LCIS:

Pelajari cukup banyak tentang LCIS untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Ajukan pertanyaan kepada dokter Anda tentang diagnosis Anda dan apa artinya bagi risiko kanker payudara Anda. Gunakan informasi ini untuk meneliti pilihan pengobatan Anda.

Lihat sumber informasi tepercaya, seperti National Cancer Institute, untuk mengetahui lebih lanjut. Ini mungkin membuat Anda merasa lebih percaya diri saat membuat pilihan tentang perawatan Anda.

Buka semua janji pemeriksaan Anda. Anda mungkin mengalami beberapa kecemasan sebelum ujian skrining kanker payudara Anda. Jangan biarkan kecemasan ini menghalangi Anda untuk pergi ke semua janji temu Anda. Sebaliknya, rencanakan ke depan dan perkirakan Anda akan merasa cemas.

Untuk mengatasi kecemasan Anda, luangkan waktu untuk melakukan hal-hal yang Anda sukai di hari-hari sebelum janji temu. Habiskan waktu bersama teman atau keluarga, atau temukan waktu tenang untuk diri sendiri.

Kendalikan apa yang Anda bisa tentang kesehatan Anda. Lakukan perubahan gaya hidup yang sehat agar Anda dapat merasakan yang terbaik. Pilih pola makan sehat yang berfokus pada buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian.

Cobalah untuk aktif selama 30 menit hampir setiap hari dalam seminggu. Cukup tidur setiap malam agar Anda bangun dengan perasaan istirahat. Temukan cara untuk mengatasi stres dalam hidup Anda.

Mempersiapkan janji Anda

Buatlah janji dengan dokter jika Anda melihat adanya benjolan atau perubahan tidak biasa lainnya pada payudara.

Jika Anda pernah mengalami kelainan payudara yang dievaluasi oleh satu dokter dan membuat janji untuk pendapat kedua, bawalah gambar diagnostik dan hasil biopsi asli Anda ke pertemuan baru Anda. Ini harus mencakup gambar mamografi Anda, CD ultrasound dan kaca slide dari biopsi payudara Anda.

Bawa hasil ini ke janji temu baru Anda atau minta agar kantor tempat evaluasi pertama Anda dilakukan mengirimkan hasilnya ke opini kedua Anda dokter.

Berikut ini beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda, dan apa yang diharapkan dari dokter.

Yang dapat Anda lakukan

• Tuliskan gejala yang Anda alami, dan untuk berapa lama. Jika Anda memiliki benjolan, dokter ingin tahu kapan Anda pertama kali menyadarinya dan apakah benjolan tersebut tampak telah tumbuh.
• Tuliskan riwayat kesehatan Anda, termasuk detail tentang biopsi payudara sebelumnya atau kondisi payudara jinak yang dengannya Anda telah didiagnosis. Sebutkan juga terapi radiasi yang pernah Anda terima, bahkan bertahun-tahun yang lalu.
• Catat riwayat kanker payudara atau jenis kanker lain dalam keluarga, terutama pada kerabat tingkat pertama, seperti ibu atau saudara perempuan Anda. Dokter Anda pasti ingin mengetahui usia kerabat Anda saat didiagnosis, serta jenis kanker yang dia derita.
• Buat daftar obat-obatan Anda. Sertakan resep atau obat bebas yang Anda minum, serta semua vitamin, suplemen, dan pengobatan herbal. Jika Anda saat ini sedang menjalani atau pernah menjalani terapi penggantian hormon, informasikan kepada dokter Anda.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Dokter mungkin akan bertanya sejumlah pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya mungkin perlu waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda bicarakan secara mendalam. Dokter Anda mungkin bertanya:

• Apakah Anda memiliki benjolan di payudara yang dapat Anda rasakan?
• Kapan Anda pertama kali memperhatikan benjolan ini?
• Apakah benjolan tumbuh atau berubah dari waktu ke waktu?
• Pernahkah Anda memperhatikan adanya perubahan tidak biasa lainnya pada payudara Anda, seperti keluarnya cairan, bengkak atau nyeri?
• Apakah Anda pernah mengalami menopause?
• Apakah Anda menggunakan atau pernah menggunakan obat atau suplemen apa pun untuk meredakan gejala menopause?
• Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi payudara sebelumnya, termasuk kondisi non-kanker?
• Pernahkah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lain?
• Apakah Anda memiliki riwayat keluarga kanker payudara?
• Apakah Anda atau kerabat wanita dekat Anda pernah dites untuk mengetahui mutasi gen BRCA?
• Pernahkah Anda menjalani terapi radiasi?
• Apa pola makan harian Anda yang biasanya, termasuk asupan alkohol?
• Apakah Anda aktif secara fisik?

Jika biopsi Anda menunjukkan LCIS, kemungkinan besar Anda akan memiliki janji tindak lanjut dengan dokter Anda. Pertanyaan yang mungkin ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda tentang LCIS meliputi:

• Seberapa besar LCIS meningkatkan risiko kanker payudara?
• Apakah saya memiliki faktor risiko tambahan untuk kanker payudara ?
• Seberapa sering saya harus diskrining untuk kanker payudara?
• Jenis teknologi skrining apa yang paling efektif dalam kasus saya?
• Apakah saya kandidat untuk obat yang mengurangi risiko kanker payudara?
• Apa saja kemungkinan efek samping atau komplikasi dari obat-obatan ini?
• Obat apa yang Anda rekomendasikan untuk saya, dan mengapa?
• Bagaimana Anda akan memantau saya untuk mengetahui efek samping pengobatan?
• Apakah saya kandidat untuk operasi pencegahan?
• Secara umum, seberapa efektif pengobatan yang Anda rekomendasikan pada wanita dengan diagnosis yang mirip dengan saya?
• Perubahan gaya hidup apa yang dapat membantu mengurangi risiko kanker saya?
• Apakah saya memerlukan pendapat kedua?
• Haruskah saya melihat faktor genetik konselor?