Demensia tubuh Lewy

Ikhtisar

Demensia tubuh Lewy, juga dikenal sebagai demensia dengan badan Lewy, adalah jenis demensia progresif kedua yang paling umum setelah penyakit Alzheimer demensia. Endapan protein, yang disebut badan Lewy, berkembang di sel saraf di daerah otak yang terlibat dalam pemikiran, ingatan, dan gerakan (kontrol motorik).

Demensia tubuh Lewy menyebabkan penurunan kemampuan mental secara progresif. Orang dengan demensia tubuh Lewy mungkin mengalami halusinasi visual dan perubahan kewaspadaan dan perhatian. Efek lain termasuk tanda dan gejala mirip penyakit Parkinson seperti otot kaku, gerakan lambat, dan tremor.

Gejala

Tanda dan gejala demensia tubuh Lewy mungkin termasuk:

• Halusinasi visual. Halusinasi mungkin merupakan salah satu gejala pertama, dan sering kambuh. Mereka mungkin termasuk melihat bentuk, binatang, atau orang yang tidak ada. Halusinasi suara (auditori), penciuman (olfaktori), atau sentuhan (taktil) mungkin terjadi.
• Gangguan gerakan. Tanda-tanda penyakit Parkinson (tanda-tanda parkinsonian), seperti gerakan melambat, otot kaku, tremor, atau jalan terseok-seok dapat terjadi. Ini juga dapat menyebabkan jatuh.
• Buruknya regulasi fungsi tubuh (sistem saraf otonom). Tekanan darah, denyut nadi, keringat, dan proses pencernaan diatur oleh bagian sistem saraf yang sering terkena demensia tubuh Lewy. Ini dapat menyebabkan pusing, jatuh, dan masalah usus seperti sembelit.
• Masalah kognitif. Anda mungkin mengalami masalah berpikir (kognitif) yang mirip dengan penyakit Alzheimer, seperti kebingungan, perhatian yang buruk, masalah visual-spasial, dan kehilangan memori.
• Kesulitan tidur. Anda mungkin mengalami gangguan perilaku tidur rapid eye movement (REM), yang dapat menyebabkan Anda memerankan mimpi secara fisik saat tidur.
• Perhatian yang berubah-ubah. Episode kantuk, menatap ke luar angkasa dalam waktu lama, tidur siang yang lama, atau bicara yang tidak teratur mungkin terjadi.
• Depresi. Anda mungkin mengalami depresi suatu saat selama Anda sakit.
• Apatis. Anda mungkin kehilangan motivasi.

Penyebab

Demensia tubuh Lewy ditandai dengan penumpukan protein abnormal menjadi massa yang dikenal sebagai badan Lewy. Protein ini juga dikaitkan dengan penyakit Parkinson. Orang yang memiliki tubuh Lewy di otaknya juga memiliki plak dan kekusutan yang terkait dengan penyakit Alzheimer.

Faktor risiko

Beberapa faktor tampaknya meningkatkan risiko pengembangan Lewy body dementia, termasuk :

• Usia. Orang yang berusia di atas 60 tahun memiliki risiko lebih besar.
• Seks. Demensia tubuh Lewy lebih banyak menyerang pria daripada wanita.
• Riwayat keluarga. Mereka yang memiliki anggota keluarga dengan demensia tubuh Lewy atau penyakit Parkinson berisiko lebih besar.

Komplikasi

Demensia tubuh Lewy bersifat progresif. Tanda dan gejala memburuk, menyebabkan:

• Demensia parah
• Perilaku agresif
• Depresi
• Meningkatnya risiko jatuh dan cedera
• Memburuknya tanda dan gejala parkinsonian, seperti tremor
• Kematian, rata-rata sekitar delapan tahun setelah gejala dimulai

Diagnosis

Diagnosis demensia tubuh Lewy memerlukan penurunan progresif dalam kemampuan berpikir Anda, serta dua hal berikut:

• Kesadaran dan fungsi berpikir (kognitif) yang berfluktuasi
• Halusinasi visual yang berulang
• Gejala Parkinsonian
• Gangguan perilaku tidur REM, di mana orang-orang memerankan mimpinya saat tidur

Disfungsi otonom, yang melibatkan ketidakstabilan tekanan darah dan detak jantung, pengaturan suhu tubuh yang buruk, berkeringat, dan gejala terkait, mendukung diagnosis demensia tubuh Lewy.

Tidak ada tes tunggal yang dapat mendiagnosis Lewy demensia tubuh. Sebaliknya, dokter mendiagnosis kondisi Anda dengan mengesampingkan kondisi lain yang dapat menyebabkan tanda dan gejala serupa. Tes mungkin termasuk:

Pemeriksaan neurologis dan fisik

Dokter Anda mungkin memeriksa tanda-tanda penyakit Parkinson, stroke, tumor, atau kondisi medis lain yang dapat memengaruhi otak dan fungsi fisik. Pemeriksaan neurologis mungkin menguji:

• Refleks
• Kekuatan
• Berjalan
• Tonus otot
• Mata gerakan
• Keseimbangan
• Indera peraba

Penilaian kemampuan mental

Bentuk singkat dari tes ini, yang menilai daya ingat dan kemampuan berpikir Anda, dapat dilakukan dalam waktu kurang dari 10 menit di ruang praktik dokter Anda. Ini umumnya tidak berguna dalam membedakan demensia tubuh Lewy dari penyakit Alzheimer, tetapi dapat mengindikasikan demensia. Tes yang lebih lama dapat memakan waktu beberapa jam, tetapi membantu mengidentifikasi demensia tubuh Lewy.

Dokter Anda akan membandingkan hasil tes Anda dengan orang-orang yang memiliki usia dan tingkat pendidikan yang sama. Ini dapat membantu membedakan penuaan kognitif normal dari abnormal, dan dapat membantu mendiagnosis kondisi tersebut.

Tes darah

Ini dapat mengesampingkan masalah fisik yang dapat memengaruhi fungsi otak, seperti vitamin B- 12 kekurangan atau kelenjar tiroid yang kurang aktif.

Pemindaian otak

Dokter Anda mungkin meminta MRI atau CT scan untuk mengidentifikasi stroke atau pendarahan dan untuk menyingkirkan kemungkinan adanya tumor. Meskipun demensia didiagnosis berdasarkan riwayat medis dan pemeriksaan fisik, gambaran tertentu pada studi pencitraan dapat menunjukkan jenis demensia yang berbeda, seperti demensia tubuh Alzheimer atau Lewy.

Seringkali, Anda tidak memerlukannya lebih banyak pemindaian otak. Jika diagnosisnya tidak jelas atau tanda dan gejalanya tidak khas, dokter Anda mungkin menyarankan beberapa tes pencitraan tambahan, termasuk yang dapat mendukung diagnosis demensia tubuh Lewy:

• Pemindaian otak PET Fluorodeoxyglucose , yang dapat menilai fungsi otak.
• Single-photon emission computerized tomography (SPECT) atau pencitraan PET, yang dapat menentukan apakah serapan pengangkut dopamin berkurang di otak.

Dokter Anda mungkin meminta evaluasi tidur untuk memeriksa gangguan perilaku tidur REM atau tes fungsi otonom untuk mencari tanda-tanda detak jantung dan ketidakstabilan tekanan darah.

Tes jantung

Dokter Anda mungkin juga memesan tes jantung yang disebut skintigrafi miokard untuk memeriksa aliran darah ke jantung Anda, yang bisa menjadi tanda demensia tubuh Lewy.

Perawatan

Perawatan bisa jadi menantang, dan ada tidak ada obat untuk demensia tubuh Lewy. Dokter menangani gejala individu.

Pengobatan

• Penghambat kolinesterase. Obat penyakit Alzheimer ini, seperti rivastigmine (Exelon), donepezil (Aricept) dan galantamine (Razadyne), bekerja dengan meningkatkan kadar pembawa pesan kimiawi yang diyakini penting untuk memori, pemikiran, dan penilaian (neurotransmitter) di otak. Hal ini dapat membantu meningkatkan kewaspadaan dan kognisi, serta dapat membantu mengurangi halusinasi dan masalah perilaku lainnya.

  Kemungkinan efek samping mungkin termasuk gangguan gastrointestinal, air liur dan air liur berlebihan, serta sering buang air kecil. Donepezil tidak disetujui oleh Food and Drug Administration for Lewy body dementia.

  Pada beberapa orang dengan demensia sedang atau berat, antagonis reseptor N-methyl-d-aspartate (NMDA) yang disebut memantine (Namenda) dapat ditambahkan ke penghambat kolinesterase.

• Obat penyakit Parkinson. Obat-obatan ini, seperti karbidopa-levodopa (Sinemet, Rytary, Duopa) dapat membantu mengurangi tanda dan gejala parkinsonian, seperti otot kaku dan gerakan lambat. Namun, obat-obatan ini juga dapat meningkatkan kebingungan, halusinasi, dan delusi.
• Pengobatan untuk mengatasi gejala lainnya. Dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk mengobati tanda dan gejala lain yang terkait dengan demensia tubuh Lewy, seperti masalah tidur atau gerakan.

Jika memungkinkan, hindari obat dengan sifat antikolinergik, yang dapat memperburuk kognisi, atau Agonis dopamin, yang dapat menyebabkan halusinasi.

Obat antipsikotik generasi pertama, seperti haloperidol (Haldol), tidak boleh digunakan untuk mengobati demensia tubuh Lewy. Mereka dapat menyebabkan kebingungan parah, parkinsonisme parah, sedasi, dan terkadang bahkan kematian. Sangat jarang, antipsikotik generasi kedua tertentu dapat diresepkan untuk waktu yang singkat dengan dosis rendah tetapi hanya jika manfaatnya lebih besar daripada risikonya.

Terapi

Karena obat antipsikotik dapat memperburuk tubuh Lewy Untuk gejala demensia, mungkin ada gunanya mencoba pendekatan tanpa obat terlebih dahulu, seperti:

• Menoleransi perilaku tersebut. Seringkali penderita demensia tubuh Lewy tidak merasa tertekan oleh halusinasi. Dalam kasus ini, efek samping pengobatan mungkin lebih buruk daripada halusinasi itu sendiri.
• Mengubah lingkungan. Mengurangi kekacauan dan kebisingan yang mengganggu dapat memudahkan seseorang dengan demensia untuk berfungsi.
• Menawarkan respons yang menenangkan. Tanggapan pengasuh dapat memperburuk perilaku. Hindari mengoreksi dan menanyai penderita demensia. Tawarkan kepastian dan validasi atas kekhawatirannya.
• Membuat rutinitas harian dan membuat tugas tetap sederhana. Bagi tugas menjadi langkah-langkah yang lebih mudah dan fokus pada kesuksesan, bukan kegagalan. Struktur dan rutinitas di siang hari bisa jadi tidak terlalu membingungkan.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Gejala dan perkembangan berbeda untuk setiap orang dengan demensia tubuh Lewy. Pengasuh mungkin perlu menyesuaikan tip berikut dengan situasi individu:

• Bicaralah dengan jelas dan sederhana. Pertahankan kontak mata dan bicaralah perlahan, dengan kalimat sederhana, dan jangan terburu-buru menanggapi. Sajikan hanya satu ide atau instruksi dalam satu waktu. Gunakan isyarat dan isyarat, seperti menunjuk ke objek.
• Dorong untuk berolahraga. Manfaat olah raga meliputi perbaikan fungsi fisik, tingkah laku dan gejala depresi. Beberapa penelitian menunjukkan olahraga dapat memperlambat penurunan kognitif pada penderita demensia.
• Memberikan stimulasi pikiran. Berpartisipasi dalam permainan, teka-teki silang, dan aktivitas lain yang melibatkan penggunaan keterampilan berpikir dapat membantu memperlambat penurunan mental pada penderita demensia.
• Buat ritual malam hari. Masalah perilaku bisa memburuk di malam hari. Ciptakan ritual tidur yang menenangkan tanpa gangguan televisi, pembersihan makanan, dan anggota keluarga yang aktif. Biarkan lampu malam menyala untuk mencegah disorientasi.

Membatasi kafein di siang hari, mencegah tidur siang di siang hari, dan menawarkan kesempatan untuk berolahraga di siang hari dapat membantu mencegah kegelisahan di malam hari.

Pengobatan alternatif

Frustrasi dan kecemasan dapat memperburuk gejala demensia. Teknik berikut dapat membantu mendorong relaksasi:

• Terapi musik, yang melibatkan mendengarkan musik yang menenangkan
• Terapi hewan peliharaan, yang melibatkan penggunaan hewan untuk meningkatkan suasana hati dan perilaku pasien demensia
• Aromaterapi, yang menggunakan minyak tumbuhan wangi
• Terapi pijat

Coping and support

Orang dengan Lewy body dementia sering mengalami campuran emosi, seperti kebingungan, frustrasi, amarah, ketakutan, ketidakpastian, kesedihan, dan depresi.

Tawarkan dukungan dengan mendengarkan, meyakinkan orang tersebut bahwa dia masih dapat menikmati hidup, bersikap positif, dan melakukan yang terbaik untuk membantu orang tersebut mempertahankan martabat dan harga diri.

Jika Anda adalah pengasuh penderita demensia tubuh Lewy, perhatikan orang tersebut dengan saksama untuk memastikan dia tidak jatuh, kalah kesadaran atau bereaksi negatif terhadap obat. Berikan jaminan selama masa kebingungan, delusi, atau halusinasi.

Menjaga diri sendiri

Tuntutan fisik dan emosional dalam mengasuh bisa melelahkan. Anda mungkin mengalami kemarahan, rasa bersalah, frustrasi, keputusasaan, kekhawatiran, kesedihan atau isolasi sosial. Bantu cegah kelelahan pengasuh dengan:

• Meminta bantuan teman atau anggota keluarga lainnya saat Anda membutuhkannya. Pertimbangkan layanan kesehatan di rumah untuk membantu Anda merawat penderita demensia Lewy body.
• Berolahraga secara teratur dan mengonsumsi makanan yang sehat.
• Pelajari sebanyak mungkin tentang penyakit ini. Ajukan pertanyaan kepada dokter, pekerja sosial, dan orang lain dalam tim perawatan.
• Bergabung dengan kelompok dukungan.

Banyak penderita demensia Lewy body dan keluarganya dapat memperoleh manfaat dari konseling atau kelompok pendukung lokal. Hubungi lembaga lokal Anda di bidang kesehatan atau penuaan untuk terhubung dengan kelompok dukungan, dokter, sumber daya, rujukan, lembaga perawatan rumah, fasilitas hidup yang diawasi, saluran bantuan telepon, dan seminar pendidikan.

Mempersiapkan janji temu Anda

Pertama-tama Anda mungkin akan mendiskusikan gejala Anda dengan dokter keluarga Anda, yang mungkin akan merujuk Anda ke dokter terlatih dalam demensia - biasanya dokter yang terlatih dalam kondisi otak dan sistem saraf (ahli saraf) atau kondisi kesehatan mental (psikiater).

Karena janji temu bisa singkat, dan karena sering ada banyak hal yang perlu dibicarakan, bersiaplah untuk janji temu Anda. Anda mungkin juga ingin membawa serta anggota keluarga. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Rencanakan sebelumnya dan tulis daftar informasi penting, termasuk:

• Tuliskan deskripsi mendetail tentang semua gejala Anda.
• Buat daftar semua obat, vitamin atau suplemen yang Anda minum.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, seperti tes atau perawatan apa yang mungkin dia rekomendasikan.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman Anda. Seorang anggota keluarga atau teman dekat mungkin memberi tahu dokter Anda tentang gejala yang mungkin tidak Anda perhatikan.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan bertanya kepada Anda dan Pasangan, pasangan, atau teman dekat Anda sejumlah pertanyaan tentang:

• Perubahan dalam ingatan, kepribadian, dan perilaku Anda
• Halusinasi visual
• Obat-obatan yang Anda ' re taking
• Riwayat stroke, depresi, penyalahgunaan alkohol, trauma kepala, atau gangguan neurologis lainnya