Penyakit Legg-Calve-Perthes

Gambaran Umum

Penyakit Legg-Calve-Perthes (LEG-kahl-VAY-PER-tuz) adalah kondisi masa kanak-kanak yang terjadi ketika suplai darah ke bagian bola (kepala femoralis) dari sendi panggul terputus sementara dan tulang mulai mati.

Tulang yang lemah ini lambat laun akan patah dan kehilangan bentuknya yang bulat. Tubuh akhirnya mengembalikan suplai darah ke bola, dan bola sembuh. Tetapi jika bola tidak lagi bulat setelah sembuh, dapat menyebabkan nyeri dan kaku. Proses lengkap dari kematian, patah tulang, dan pembaruan tulang dapat memakan waktu beberapa tahun.

Untuk menjaga agar bola bagian dari sendi tetap bulat, dokter menggunakan berbagai perawatan yang membuatnya tetap pas di bagian soket sendi. Soket berfungsi sebagai cetakan untuk kepala femoralis yang terfragmentasi saat sembuh.

Gejala

Tanda dan gejala penyakit Legg-Calve-Perthes meliputi:

• Pincang
• Nyeri atau kaku pada pinggul, selangkangan, paha atau lutut
• Rentang gerak sendi pinggul yang terbatas
• Nyeri yang memburuk dengan aktivitas dan membaik dengan istirahat

Penyakit Legg-Calve-Perthes biasanya hanya melibatkan satu pinggul. Kedua pinggul terpengaruh pada beberapa anak, biasanya pada waktu yang berbeda.

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji dengan dokter jika anak Anda mulai pincang atau mengeluh pinggul, selangkangan atau sakit lutut. Jika anak Anda demam atau tidak dapat menahan beban di kaki, dapatkan perawatan medis darurat.

Penyebab

Penyakit Legg-Calve-Perthes terjadi jika darah yang disuplai terlalu sedikit bagian bola dari sendi pinggul (kepala femoralis). Tanpa cukup darah, tulang ini menjadi lemah dan mudah patah. Penyebab penurunan sementara aliran darah ke kepala femoralis masih belum diketahui.

Faktor risiko

Faktor risiko penyakit Legg-Calve-Perthes meliputi:

• Usia. Meskipun penyakit Legg-Calve-Perthes dapat menyerang anak-anak dari segala usia, penyakit ini paling sering dimulai antara usia 4 dan 10.
• Jenis kelamin anak Anda. Legg-Calve-Perthes sekitar empat kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada perempuan.
• Ras. Anak-anak kulit putih lebih mungkin mengembangkan kelainan tersebut daripada anak-anak kulit hitam.
• Mutasi genetik. Untuk sejumlah kecil orang, penyakit Legg-Calve-Perthes tampaknya terkait dengan mutasi pada gen tertentu, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian.

Komplikasi

Anak-anak yang Orang yang pernah menderita penyakit Legg-Calve-Perthes berisiko lebih tinggi terkena artritis pinggul di masa dewasa - terutama jika sendi pinggul sembuh dalam bentuk yang tidak normal. Jika tulang pinggul tidak cocok satu sama lain setelah penyembuhan, sendi bisa rusak lebih awal.

Secara umum, anak-anak yang didiagnosis dengan Legg-Calve-Perthes setelah usia 6 tahun lebih cenderung mengalami masalah pinggul di kemudian hari. dalam hidup. Semakin muda usia anak saat didiagnosis, semakin besar kemungkinan sendi pinggul sembuh dalam bentuk bulat yang normal.

Diagnosis

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda mungkin menggerakkan kaki anak Anda ke berbagai posisi untuk memeriksa rentang gerak dan melihat apakah salah satu posisi tersebut menyebabkan rasa sakit.

Tes pencitraan

Jenis tes ini, yang penting untuk diagnosis penyakit Legg-Calve-Perthes, mungkin termasuk:

• Rontgen. Foto rontgen awal mungkin terlihat normal karena dapat memakan waktu satu hingga dua bulan setelah gejala dimulai agar perubahan yang terkait dengan penyakit Legg-Calve-Perthes menjadi jelas pada rontgen. Dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan beberapa sinar-X dari waktu ke waktu, untuk melacak perkembangan penyakit.
• MRI. Teknologi ini menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar tulang dan jaringan lunak di dalam tubuh dengan sangat rinci. MRI sering kali dapat memvisualisasikan kerusakan tulang yang disebabkan oleh penyakit Legg-Calve-Perthes lebih jelas daripada sinar-X, tetapi tidak selalu diperlukan.

Perawatan

Di Legg- Penyakit Calve-Perthes, proses lengkap kematian tulang, patah tulang dan pembaruan bisa memakan waktu beberapa tahun. Jenis pengobatan yang direkomendasikan akan bergantung pada:

• Usia saat gejala dimulai
• Stadium penyakit
• Jumlah kerusakan pinggul

Saat penyakit Legg-Calve-Perthes berkembang, bagian bola dari sendi (kepala femoralis) melemah dan pecah. Selama penyembuhan, bagian soket sendi dapat berfungsi sebagai cetakan untuk membantu kepala femoralis yang terfragmentasi mempertahankan bentuknya yang bulat.

Agar cetakan ini bekerja, kepala femoralis harus duduk dengan pas di dalam soket. Terkadang hal ini dapat dilakukan dengan jenis gips khusus yang membuat kaki terbuka lebar selama empat hingga enam minggu.

Beberapa anak memerlukan operasi untuk membantu menjaga bola sendi tetap terpasang di dalam soket. Prosedur ini mungkin dilakukan dengan membuat potongan berbentuk baji di tulang paha atau panggul untuk menyetel kembali sendi.

Operasi biasanya tidak diperlukan untuk anak-anak di bawah 6 tahun. Dalam kelompok usia ini, soket pinggul secara alami lebih mudah dibentuk, sehingga bola dan soket biasanya tetap terpasang dengan baik tanpa operasi.

Lainnya perawatan

Beberapa anak, terutama yang sangat muda, mungkin hanya memerlukan perawatan atau observasi konservatif. Perawatan konservatif dapat mencakup:

• Pembatasan aktivitas. Dilarang berlari, melompat, atau aktivitas berdampak tinggi lainnya yang dapat mempercepat kerusakan pinggul.
• Kruk. Dalam beberapa kasus, anak Anda mungkin perlu menghindari menahan beban di pinggul yang terkena. Menggunakan kruk dapat membantu melindungi sendi.
• Terapi fisik. Saat pinggul menegang, otot dan ligamen di sekitarnya dapat memendek. Latihan peregangan dapat membantu menjaga pinggul lebih fleksibel.
• Obat antiradang. Dokter Anda mungkin merekomendasikan ibuprofen (Advil, Motrin, IVothers) atau naproxen sodium (Aleve) untuk membantu meredakan nyeri pada anak Anda.

Mempersiapkan janji temu

Anda akan mungkin pertama-tama sampaikan kekhawatiran Anda kepada dokter anak Anda. Setelah evaluasi awal, anak Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis masalah tulang pada anak-anak (ahli ortopedi pediatrik).

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum berkonsultasi, Anda mungkin perlu untuk menulis daftar jawaban dari pertanyaan berikut:

• Kapan gejala tersebut dimulai?
• Apakah posisi kaki atau aktivitas tertentu memperburuk rasa sakit?
• Apakah ada kerabat Anda yang mengalami gejala serupa saat masih kecil?
• Apakah anak Anda memiliki masalah kesehatan lain?
• Obat atau suplemen apa yang diminum anak Anda secara teratur?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin menanyakan beberapa pertanyaan berikut:

• Apa gejala anak Anda?
• Apakah semakin memburuk dari waktu ke waktu?
• Apakah gejalanya tampak datang dan pergi?
• Apakah anak Anda aktif?
• Apakah Anda anak mengalami kecelakaan atau cedera yang mungkin menyebabkan kerusakan pinggul?
Jika gejala anak Anda termasuk nyeri, di mana letak rasa sakitnya?
• Apakah aktivitas membuat gejala anak Anda semakin buruk?
• Apakah istirahat meredakan ketidaknyamanan anak Anda?