Sakit lutut

Gambaran Umum

Sakit lutut adalah keluhan umum yang menyerang orang-orang dari segala usia. Nyeri lutut mungkin disebabkan oleh cedera, seperti ligamen yang pecah atau tulang rawan yang robek. Kondisi medis - termasuk artritis, asam urat, dan infeksi - juga dapat menyebabkan nyeri lutut.

Banyak jenis nyeri lutut ringan yang dapat ditangani dengan baik oleh tindakan perawatan diri. Terapi fisik dan penyangga lutut juga dapat membantu meredakan nyeri lutut. Namun, dalam beberapa kasus, lutut Anda mungkin memerlukan perbaikan dengan pembedahan.

Gejala

Lokasi dan tingkat keparahan nyeri lutut dapat bervariasi, tergantung pada penyebab masalahnya. Tanda dan gejala yang terkadang menyertai nyeri lutut antara lain:

• Bengkak dan kaku
• Kemerahan dan hangat saat disentuh
• Lemah atau tidak stabil
• Suara meletus atau berderak
• Ketidakmampuan untuk meluruskan lutut sepenuhnya

Kapan harus ke dokter

Hubungi dokter jika Anda:

• Tidak dapat menahan beban di lutut Anda atau merasa lutut Anda tidak stabil (lemas)
• Memiliki lutut bengkak yang ditandai
• Tidak mampu rentangkan sepenuhnya atau tekuk lutut Anda
• Lihat kelainan bentuk yang jelas pada tungkai atau lutut Anda
• Demam, selain kemerahan, nyeri, dan bengkak di lutut
• Mengalami nyeri lutut parah yang berhubungan dengan cedera

Penyebab

Nyeri lutut dapat disebabkan oleh cedera, masalah mekanis, jenis artritis, dan masalah lainnya.

Cedera

Cedera lutut dapat memengaruhi ligamen, tendon, atau kantung berisi cairan (bursae) yang mengelilingi lutut Anda Sendi serta tulang, tulang rawan, dan ligamen yang membentuk sendi itu sendiri. Beberapa cedera lutut yang lebih umum termasuk:

• Cedera ACL. Cedera ACL adalah robekan pada ligamen anterior cruciatum (ACL) - salah satu dari empat ligamen yang menghubungkan tulang kering ke tulang paha Anda. Cedera ACL sangat umum terjadi pada orang yang bermain bola basket, sepak bola, atau olahraga lain yang membutuhkan perubahan arah secara tiba-tiba.
• Fraktur. Tulang lutut, termasuk tempurung lutut (patella), bisa patah saat terjadi benturan kendaraan bermotor atau jatuh. Orang yang tulangnya melemah karena osteoporosis terkadang dapat mengalami patah tulang lutut hanya karena salah menginjak.
• Meniskus yang robek. Meniskus terbentuk dari tulang rawan yang keras dan kenyal dan bertindak sebagai peredam kejut antara tulang kering dan tulang paha Anda. Bisa robek jika Anda tiba-tiba memelintir lutut saat menahan beban di atasnya.
• Radang kandung lendir lutut. Beberapa cedera lutut menyebabkan peradangan pada bursae, kantung kecil berisi cairan yang melindungi bagian luar sendi lutut sehingga tendon dan ligamen meluncur dengan mulus di atas sendi.
• Tendinitis patela. Tendinitis adalah iritasi dan peradangan pada satu atau lebih tendon - jaringan berserat tebal yang menempel pada otot ke tulang. Pelari, pemain ski, pengendara sepeda, dan mereka yang terlibat dalam olahraga dan aktivitas lompat dapat mengalami peradangan pada tendon patela, yang menghubungkan otot paha depan di bagian depan paha ke tulang kering.

Masalah mekanis

Beberapa contoh masalah mekanis yang dapat menyebabkan nyeri lutut antara lain:

• Tubuh kendor. Terkadang cedera atau degenerasi tulang atau tulang rawan dapat menyebabkan potongan tulang atau tulang rawan putus dan mengapung di ruang sendi. Hal ini mungkin tidak menimbulkan masalah kecuali jika tubuh yang kendur mengganggu gerakan sendi lutut, dalam hal ini efeknya seperti pensil tersangkut di engsel pintu.
• Sindrom pita Iliotibial. Ini terjadi ketika pita jaringan keras yang memanjang dari luar pinggul ke luar lutut (pita iliotibial) menjadi begitu ketat sehingga bergesekan dengan bagian luar tulang paha Anda. Pelari jarak jauh dan pengendara sepeda sangat rentan terhadap sindrom pita iliotibial.
• Dislokasi tempurung lutut. Ini terjadi ketika tulang segitiga (patela) yang menutupi bagian depan lutut Anda terlepas dari tempatnya, biasanya ke bagian luar lutut Anda. Dalam beberapa kasus, tempurung lutut mungkin tetap bergeser dan Anda akan dapat melihat dislokasi.
• Nyeri pinggul atau kaki. Jika Anda mengalami nyeri pinggul atau kaki, Anda dapat mengubah cara berjalan untuk mengampuni sendi yang nyeri ini. Tapi gaya berjalan yang berubah ini bisa menambah tekanan pada sendi lutut Anda. Dalam beberapa kasus, masalah pada pinggul atau kaki dapat menyebabkan nyeri lutut.

Jenis artritis

Ada lebih dari 100 jenis artritis yang berbeda. Varietas yang paling mungkin mempengaruhi lutut meliputi:

• Osteoartritis. Kadang-kadang disebut artritis degeneratif, osteoartritis adalah jenis artritis yang paling umum. Ini adalah kondisi keausan yang terjadi saat tulang rawan di lutut Anda memburuk seiring penggunaan dan usia.
• Artritis reumatoid. Bentuk artritis yang paling melemahkan, artritis reumatoid adalah kondisi autoimun yang dapat mempengaruhi hampir semua sendi di tubuh Anda, termasuk lutut. Meskipun artritis reumatoid adalah penyakit kronis, tingkat keparahannya cenderung bervariasi dan bahkan bisa datang dan pergi.
• Gout. Jenis artritis ini terjadi ketika kristal asam urat terbentuk di sendi. Sementara asam urat paling sering menyerang jempol kaki, bisa juga terjadi di lutut.
• Pseudogout. Seringkali disalahartikan sebagai asam urat, pseudogout disebabkan oleh kristal yang mengandung kalsium yang berkembang di cairan sendi. Lutut adalah sendi yang paling umum terkena pseudogout.
• Artritis septik. Terkadang sendi lutut Anda bisa terinfeksi, menyebabkan pembengkakan, nyeri, dan kemerahan. Artritis septik sering terjadi dengan demam, dan biasanya tidak ada trauma sebelum timbulnya nyeri. Artritis septik dapat dengan cepat menyebabkan kerusakan parah pada tulang rawan lutut. Jika Anda mengalami nyeri lutut dengan salah satu gejala ini, segera temui dokter Anda.

Masalah lain

Sindrom nyeri patellofemoral adalah istilah umum yang merujuk pada nyeri yang timbul antara tempurung lutut (patella) dan tulang paha di bawahnya (femur). Itu biasa terjadi pada atlet; pada dewasa muda, terutama mereka yang memiliki sedikit tempurung lutut yang salah; dan pada orang dewasa yang lebih tua, yang biasanya mengembangkan kondisi tersebut sebagai akibat dari artritis tempurung lutut.

Faktor risiko

Sejumlah faktor dapat meningkatkan risiko Anda mengalami masalah lutut, termasuk:

• Berat berlebih. Kelebihan berat badan atau obesitas meningkatkan tekanan pada sendi lutut Anda, bahkan selama aktivitas biasa seperti berjalan atau naik turun tangga. Hal ini juga meningkatkan risiko osteoartritis dengan mempercepat kerusakan tulang rawan sendi.
• Kurangnya kelenturan atau kekuatan otot. Kekurangan kekuatan dan kelenturan dapat meningkatkan risiko cedera lutut. Otot yang kuat membantu menstabilkan dan melindungi persendian Anda, dan kelenturan otot dapat membantu Anda mencapai berbagai gerakan.
• Olahraga atau pekerjaan tertentu. Beberapa olahraga memberi tekanan lebih besar pada lutut Anda daripada olahraga lainnya. Ski alpine dengan sepatu bot ski yang kaku dan potensi jatuh, lompatan dan pivot bola basket, dan hentakan lutut yang berulang-ulang saat Anda berlari atau jogging, semuanya meningkatkan risiko cedera lutut. Pekerjaan yang membutuhkan tekanan berulang pada lutut seperti konstruksi atau bertani juga dapat meningkatkan risiko Anda.
• Cedera sebelumnya. Memiliki cedera lutut sebelumnya membuat Anda lebih mungkin mengalami cedera lutut lagi.

Komplikasi

Tidak semua nyeri lutut itu serius. Tetapi beberapa cedera lutut dan kondisi medis, seperti osteoartritis, dapat meningkatkan rasa sakit, kerusakan sendi, dan kecacatan jika tidak ditangani. Dan mengalami cedera lutut - bahkan yang kecil - membuat Anda lebih mungkin mengalami cedera serupa di masa mendatang.

Pencegahan

Meskipun tidak selalu mungkin untuk mencegah nyeri lutut , saran berikut dapat membantu mencegah cedera dan kerusakan sendi:

• Jauhkan berat badan ekstra. Pertahankan berat badan yang sehat; itu salah satu hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk lutut Anda. Setiap kelebihan berat badan memberikan tekanan tambahan pada persendian Anda, meningkatkan risiko cedera dan osteoartritis.
• Bugar untuk berolahraga. Untuk mempersiapkan otot Anda menghadapi tuntutan partisipasi olahraga, luangkan waktu untuk melakukan pengkondisian. Bekerja samalah dengan seorang pelatih atau pelatih untuk memastikan bahwa teknik dan gerakan Anda sebaik mungkin.
• Berlatih dengan sempurna. Pastikan teknik dan pola gerakan yang Anda gunakan dalam olahraga atau aktivitas Anda sebaik mungkin. Pelajaran dari seorang profesional bisa sangat membantu.
• Tetaplah kuat, tetap fleksibel. Karena otot yang lemah adalah penyebab utama cedera lutut, Anda akan mendapat manfaat dengan membangun paha depan dan paha belakang, yang menopang lutut. Latihan keseimbangan dan stabilitas membantu otot-otot di sekitar lutut bekerja sama dengan lebih efektif. Dan karena otot yang kencang juga dapat menyebabkan cedera, peregangan itu penting. Cobalah untuk memasukkan latihan fleksibilitas dalam latihan Anda.
• Cerdaslah dalam berolahraga. Jika Anda menderita osteoartritis, nyeri lutut kronis, atau cedera berulang, Anda mungkin perlu mengubah cara berolahraga. Pertimbangkan untuk beralih ke berenang, aerobik air, atau aktivitas berdampak rendah lainnya - setidaknya selama beberapa hari dalam seminggu. Terkadang hanya dengan membatasi aktivitas berdampak tinggi akan memberikan kelegaan.

Diagnosis

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda kemungkinan besar akan:

• Memeriksa lutut Anda apakah ada pembengkakan, nyeri, nyeri tekan, kehangatan, dan memar yang terlihat
• Memeriksa untuk mengetahui seberapa jauh Anda dapat menggerakkan kaki bagian bawah ke berbagai arah
• Dorong atau tarik sendi untuk mengevaluasi integritas struktur di lutut Anda

Tes pencitraan

Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin menyarankan tes seperti:

• X-ray. Dokter Anda mungkin menyarankan untuk melakukan rontgen terlebih dahulu, yang dapat membantu mendeteksi patah tulang dan penyakit sendi degeneratif.
• Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Pemindai CT menggabungkan sinar-X yang diambil dari berbagai sudut berbeda, untuk membuat gambar penampang bagian dalam tubuh Anda. CT scan dapat membantu mendiagnosis masalah tulang dan patah tulang halus. Jenis CT scan khusus dapat secara akurat mengidentifikasi asam urat bahkan saat sendi tidak meradang.
• Ultrasonografi. Teknologi ini menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar waktu nyata dari struktur jaringan lunak di dalam dan di sekitar lutut Anda. Dokter Anda mungkin ingin memindahkan lutut Anda ke posisi yang berbeda selama ultrasound untuk memeriksa masalah tertentu.
• Magnetic resonance imaging (MRI). MRI menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat untuk membuat gambar 3D bagian dalam lutut Anda. Tes ini sangat berguna untuk mengungkap cedera pada jaringan lunak seperti ligamen, tendon, tulang rawan, dan otot.

Tes laboratorium

Jika dokter Anda mencurigai adanya infeksi atau peradangan, Anda mungkin akan menjalani tes darah dan terkadang prosedur yang disebut arthrocentesis, di mana sejumlah kecil cairan dikeluarkan dari dalam sendi lutut dengan jarum dan dikirim ke laboratorium untuk dianalisis.

Perawatan

Perawatan akan bervariasi, tergantung pada apa sebenarnya yang menyebabkan nyeri lutut Anda.

Pengobatan

Dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk membantu meredakan nyeri dan mengobati kondisi yang mendasarinya, seperti sebagai rheumatoid arthritis atau gout.

Terapi

Memperkuat otot di sekitar lutut akan membuatnya lebih stabil. Dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi fisik atau jenis latihan penguatan yang berbeda berdasarkan kondisi spesifik yang menyebabkan rasa sakit Anda.

Jika Anda aktif secara fisik atau berlatih olahraga, Anda mungkin memerlukan latihan untuk memperbaiki pola gerakan yang mungkin mempengaruhi lutut Anda dan untuk membangun teknik yang baik selama olahraga atau aktivitas Anda. Latihan untuk meningkatkan kelenturan dan keseimbangan Anda juga penting.

Penyangga lengkung, terkadang dengan irisan di satu sisi tumit, dapat membantu mengalihkan tekanan dari sisi lutut yang paling terkena osteoartritis. Dalam kondisi tertentu, jenis kawat gigi yang berbeda dapat digunakan untuk membantu melindungi dan menopang sendi lutut.

Suntikan

Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin menyarankan untuk menyuntikkan obat atau zat lain langsung ke sendi Anda. Contohnya termasuk:

• Kortikosteroid. Suntikan obat kortikosteroid ke dalam sendi lutut Anda dapat membantu mengurangi gejala radang sendi dan meredakan nyeri yang mungkin berlangsung beberapa bulan. Suntikan ini tidak efektif di semua kasus.
• Asam hialuronat. Cairan kental, mirip dengan cairan yang melumasi sendi secara alami, asam hialuronat dapat disuntikkan ke lutut Anda untuk meningkatkan mobilitas dan mengurangi rasa sakit. Meskipun hasil penelitian beragam tentang keefektifan pengobatan ini, kelegaan dari satu atau serangkaian suntikan dapat berlangsung selama enam bulan.
• Plasma kaya trombosit (PRP). PRP mengandung konsentrasi berbagai faktor pertumbuhan yang tampaknya mengurangi peradangan dan mempercepat penyembuhan. Jenis suntikan ini cenderung bekerja lebih baik pada orang yang nyeri lututnya disebabkan oleh robekan tendon, keseleo, atau cedera.

Operasi

Jika Anda mengalami cedera yang mungkin memerlukan pembedahan, biasanya tidak perlu segera dioperasi. Sebelum membuat keputusan, pertimbangkan pro dan kontra dari rehabilitasi non-bedah dan rekonstruksi bedah sehubungan dengan apa yang paling penting bagi Anda. Jika Anda memilih untuk menjalani operasi, pilihan Anda mungkin termasuk:

• Operasi artroskopi. Bergantung pada cedera Anda, dokter Anda mungkin dapat memeriksa dan memperbaiki kerusakan sendi Anda menggunakan kamera serat optik dan alat panjang dan sempit yang dimasukkan hanya melalui beberapa sayatan kecil di sekitar lutut Anda. Artroskopi dapat digunakan untuk mengangkat tubuh yang lepas dari sendi lutut, mengangkat atau memperbaiki tulang rawan yang rusak (terutama jika menyebabkan lutut Anda terkunci), dan merekonstruksi ligamen yang robek.
• Operasi penggantian lutut sebagian. Dalam prosedur ini, ahli bedah Anda hanya mengganti bagian lutut Anda yang paling rusak dengan bagian yang terbuat dari logam dan plastik. Operasi biasanya dapat dilakukan melalui sayatan kecil, sehingga Anda cenderung sembuh lebih cepat dibandingkan dengan operasi untuk mengganti seluruh lutut Anda.
• Penggantian lutut total. Dalam prosedur ini, ahli bedah Anda memotong tulang dan tulang rawan yang rusak dari tulang paha, tulang kering, dan tempurung lutut Anda, dan menggantinya dengan sambungan buatan yang terbuat dari paduan logam, plastik dan polimer bermutu tinggi.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Obat yang dijual bebas - seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) dan naproxen sodium (Aleve) - dapat membantu meringankan nyeri lutut . Beberapa orang merasa lega dengan menggosok lutut yang terkena dengan krim yang mengandung zat pemati rasa, seperti lidokain, atau capsaicin, zat yang membuat cabai menjadi panas.

Tindakan perawatan diri untuk lutut yang cedera meliputi:

• Istirahat. Beristirahatlah dari aktivitas normal Anda untuk mengurangi ketegangan berulang pada lutut Anda, berikan waktu cedera untuk sembuh dan membantu mencegah kerusakan lebih lanjut. Satu atau dua hari istirahat mungkin yang Anda butuhkan untuk cedera ringan. Kerusakan yang lebih parah mungkin membutuhkan waktu pemulihan yang lebih lama.
• Es. Es mengurangi rasa sakit dan peradangan. Sekantong kacang polong beku bisa digunakan karena menutupi seluruh lutut Anda. Anda juga bisa menggunakan kompres es yang dibungkus handuk tipis untuk melindungi kulit Anda. Meskipun terapi es secara umum aman dan efektif, jangan gunakan es lebih dari 20 menit sekaligus karena berisiko merusak saraf dan kulit Anda.
• Panas. Anda mungkin mengalami pereda nyeri sementara dengan mengoleskan kompres panas atau botol air panas ke area yang nyeri di lutut Anda.
• Kompresi. Ini membantu mencegah penumpukan cairan di jaringan yang rusak dan menjaga keselarasan dan stabilitas lutut. Cari perban kompresi yang ringan, bernapas, dan berperekat. Ini harus cukup ketat untuk menopang lutut Anda tanpa mengganggu sirkulasi.
• Elevasi. Untuk membantu mengurangi pembengkakan, cobalah menopang kaki Anda yang cedera di atas bantal atau duduk di kursi malas.

Pengobatan alternatif

• Glukosamin dan kondroitin. Hasil penelitian beragam tentang keefektifan suplemen ini untuk meredakan nyeri osteoartritis.
• Akupunktur. Penelitian menunjukkan bahwa akupunktur dapat membantu meredakan nyeri lutut yang disebabkan oleh osteoartritis. Akupunktur melibatkan penempatan jarum setipis rambut ke kulit Anda di tempat-tempat tertentu di tubuh Anda.

Mempersiapkan janji Anda

Anda mungkin akan mulai dengan melihat dokter keluarga. Bergantung pada penyebab masalah Anda, ia mungkin merujuk Anda ke dokter spesialis penyakit sendi (rheumatologist), bedah sendi (ahli bedah ortopedi), atau kedokteran olahraga.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum membuat janji temu, Anda mungkin ingin menulis daftar jawaban untuk pertanyaan berikut:

• Kapan Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah cedera tertentu membuat lutut Anda mulai sakit?
• Apakah gejala yang Anda alami terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Obat dan suplemen apa yang Anda minum secara teratur?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan beberapa pertanyaan berikut:

• Apakah Anda berolahraga atau berolahraga?
• Apakah nyeri yang disebabkan oleh cedera?
• Apakah Anda mengalami pembengkakan, ketidakstabilan, atau penguncian lutut?
• Apakah Anda mengalami gejala di area lain, atau hanya di lutut?
• Apakah Anda pernah mengalami nyeri lutut sebelumnya? Jika demikian, tahukah Anda apa penyebabnya?