Batu ginjal

Gambaran Umum

Batu ginjal (juga disebut batu ginjal, nephrolithiasis atau urolithiasis) adalah endapan keras yang terbuat dari mineral dan garam yang terbentuk di dalam ginjal Anda.

Diet, kelebihan berat badan, beberapa kondisi medis, dan suplemen serta obat-obatan tertentu adalah di antara banyak penyebab batu ginjal. Batu ginjal dapat memengaruhi bagian mana pun dari saluran kemih Anda - mulai dari ginjal hingga kandung kemih. Seringkali, batu terbentuk saat urin menjadi pekat, memungkinkan mineral mengkristal dan saling menempel.

Mengeluarkan batu ginjal bisa sangat menyakitkan, tetapi batu biasanya tidak menyebabkan kerusakan permanen jika dikenali tepat waktu . Bergantung pada situasi Anda, Anda mungkin memerlukan tidak lebih dari minum obat pereda nyeri dan minum banyak air untuk mengeluarkan batu ginjal. Dalam kasus lain - misalnya, jika batu bersarang di saluran kemih, terkait dengan infeksi saluran kemih, atau menyebabkan komplikasi - operasi mungkin diperlukan.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan perawatan pencegahan untuk mengurangi risiko kambuh batu ginjal jika Anda berisiko tinggi mengembangkannya lagi.

Gejala

Batu ginjal biasanya tidak akan menimbulkan gejala sampai bergerak di dalam ginjal atau masuk ke ureter - tabung yang menghubungkan ginjal dan kandung kemih. Jika tersangkut di ureter, itu dapat menghalangi aliran urin dan menyebabkan ginjal membengkak dan ureter kejang, yang bisa sangat menyakitkan. Pada saat itu, Anda mungkin mengalami tanda dan gejala berikut:

• Nyeri hebat dan tajam di bagian samping dan punggung, di bawah tulang rusuk
• Nyeri yang menjalar ke perut bagian bawah dan selangkangan
• Nyeri yang datang secara bergelombang dan intensitasnya berfluktuasi
• Nyeri atau sensasi terbakar saat buang air kecil

Tanda dan gejala lain mungkin termasuk:

• Urine berwarna merah muda, merah atau coklat
• Urine keruh atau berbau tidak sedap
• Terus menerus ingin buang air kecil, buang air kecil lebih sering dari biasanya atau buang air kecil dalam jumlah kecil
• Mual dan muntah
• Demam dan menggigil jika ada infeksi

Nyeri yang disebabkan oleh batu ginjal dapat berubah - misalnya, bergeser ke lokasi yang berbeda atau semakin meningkat intensitasnya - saat batu bergerak melalui saluran kemih Anda.

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji bertemu dengan dokter Anda jika Anda mengalami tanda dan gejala yang membuat Anda khawatir.

Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalaminya ence:

• Nyeri yang sangat parah sehingga Anda tidak bisa duduk diam atau menemukan posisi yang nyaman
• Nyeri disertai mual dan muntah
• Nyeri yang disertai Demam dan menggigil
• Darah dalam urin Anda
• Kesulitan buang air kecil

Penyebab

Batu ginjal seringkali tidak pasti, penyebab tunggal, meskipun beberapa faktor dapat meningkatkan risiko Anda.

Batu ginjal terbentuk saat urin Anda mengandung lebih banyak zat pembentuk kristal - seperti kalsium, oksalat, dan asam urat - daripada yang dapat dilarutkan oleh cairan dalam urin Anda. Pada saat yang sama, urin Anda mungkin kekurangan zat yang mencegah kristal saling menempel, sehingga menciptakan lingkungan yang ideal untuk pembentukan batu ginjal.

Jenis batu ginjal

Mengetahui jenis ginjal batu yang Anda miliki membantu menentukan penyebabnya, dan mungkin memberi petunjuk tentang cara mengurangi risiko terkena lebih banyak batu ginjal. Jika memungkinkan, usahakan selamatkan batu ginjal Anda jika sudah lolos sehingga dapat dibawa ke dokter untuk dianalisis.

Jenis batu ginjal antara lain:

• Batu kalsium. Kebanyakan batu ginjal adalah batu kalsium, biasanya dalam bentuk kalsium oksalat. Oksalat adalah zat yang dibuat setiap hari oleh hati Anda atau diserap dari makanan Anda. Buah dan sayuran tertentu, serta kacang-kacangan dan cokelat, memiliki kandungan oksalat yang tinggi.

  Faktor makanan, vitamin D dosis tinggi, operasi bypass usus, dan beberapa gangguan metabolisme dapat meningkatkan konsentrasi kalsium atau oksalat dalam urin .

  Batu kalsium juga dapat terbentuk dalam bentuk kalsium fosfat. Jenis batu ini lebih sering terjadi pada kondisi metabolik, seperti asidosis tubulus ginjal. Ini juga dapat dikaitkan dengan obat tertentu yang digunakan untuk mengobati migrain atau kejang, seperti topiramate (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR).

• Batu struvite. Batu struvite terbentuk sebagai respons terhadap infeksi saluran kemih. Batu ini dapat tumbuh dengan cepat dan menjadi cukup besar, terkadang dengan sedikit gejala atau sedikit peringatan.
• Batu asam urat. Batu asam urat dapat terbentuk pada orang yang kehilangan terlalu banyak cairan karena diare kronis atau malabsorpsi, mereka yang makan makanan berprotein tinggi, dan mereka yang menderita diabetes atau sindrom metabolik. Faktor genetik tertentu juga dapat meningkatkan risiko batu asam urat.
• Batu sistin. Batu ini terbentuk pada orang dengan kelainan keturunan yang disebut cystinuria yang menyebabkan ginjal mengeluarkan terlalu banyak asam amino tertentu.

Faktor risiko

Faktor yang meningkatkan risiko terkena batu ginjal meliputi:

• Riwayat keluarga atau pribadi. Jika seseorang di keluarga Anda pernah menderita batu ginjal, kemungkinan besar Anda juga akan terkena batu ginjal. Jika Anda pernah mengalami satu atau beberapa batu ginjal, Anda berisiko lebih tinggi terkena batu ginjal lainnya.
• Dehidrasi. Tidak minum cukup air setiap hari dapat meningkatkan risiko batu ginjal. Orang yang tinggal di daerah beriklim hangat dan kering, serta mereka yang banyak berkeringat mungkin berisiko lebih tinggi dibandingkan yang lain.
• Diet tertentu. Makan makanan yang tinggi protein, natrium (garam) dan gula dapat meningkatkan risiko beberapa jenis batu ginjal. Ini terutama berlaku dengan diet tinggi natrium. Terlalu banyak garam dalam makanan Anda meningkatkan jumlah kalsium yang harus disaring oleh ginjal dan secara signifikan meningkatkan risiko batu ginjal.
• Obesitas. Indeks massa tubuh (BMI) yang tinggi, ukuran pinggang yang besar, dan penambahan berat badan dikaitkan dengan peningkatan risiko batu ginjal.
• Penyakit pencernaan dan operasi. Operasi bypass lambung, penyakit radang usus, atau diare kronis dapat menyebabkan perubahan pada proses pencernaan yang memengaruhi penyerapan kalsium dan air, sehingga meningkatkan jumlah zat pembentuk batu dalam urin Anda.
• Kondisi medis lainnya seperti asidosis tubulus ginjal, sistinuria, hiperparatiroidisme, dan infeksi saluran kemih berulang juga dapat meningkatkan risiko batu ginjal.
• Suplemen dan obat-obatan tertentu, seperti vitamin C, suplemen makanan, pencahar (bila digunakan secara berlebihan), kalsium- antasida berbahan dasar, dan obat tertentu yang digunakan untuk mengobati migrain atau depresi, dapat meningkatkan risiko batu ginjal.

Diagnosis

Jika dokter menduga Anda menderita batu ginjal, Anda mungkin menjalani tes dan prosedur diagnostik, seperti:

• Tes darah. Tes darah mungkin menunjukkan terlalu banyak kalsium atau asam urat dalam darah Anda. Hasil tes darah membantu memantau kesehatan ginjal Anda dan dapat mengarahkan dokter untuk memeriksa kondisi medis lainnya.
• Tes urine. Tes pengumpulan urin 24 jam mungkin menunjukkan bahwa Anda mengeluarkan terlalu banyak mineral pembentuk batu atau terlalu sedikit zat pencegah batu. Untuk tes ini, dokter Anda mungkin meminta Anda melakukan dua pengambilan urin selama dua hari berturut-turut.

Pencitraan. Tes pencitraan mungkin menunjukkan batu ginjal di saluran kemih Anda. Komputerisasi tomografi (CT) kecepatan tinggi atau energi ganda dapat mengungkapkan bahkan batu-batu kecil. Rontgen perut sederhana lebih jarang digunakan karena jenis tes pencitraan ini dapat menghilangkan batu ginjal kecil.

Ultrasonografi, tes non-invasif yang cepat dan mudah dilakukan, adalah pilihan pencitraan lain untuk mendiagnosis batu ginjal.

• Analisis batu yang lolos. Anda mungkin diminta untuk buang air kecil melalui saringan untuk menangkap batu yang Anda lewati. Analisis laboratorium akan mengungkap susunan batu ginjal Anda. Dokter Anda menggunakan informasi ini untuk menentukan apa yang menyebabkan batu ginjal Anda dan untuk menyusun rencana untuk mencegah lebih banyak batu ginjal.

Pengobatan

Perawatan untuk batu ginjal bervariasi, bergantung pada jenis batu dan penyebabnya.

Batu kecil dengan gejala minimal

Kebanyakan batu ginjal kecil tidak memerlukan pengobatan invasif. Anda mungkin bisa melewati batu kecil dengan cara:

• Air minum. Minum sebanyak 2 hingga 3 liter (1,8 hingga 3,6 liter) sehari akan membuat urin tetap encer dan mencegah pembentukan batu. Kecuali jika dokter Anda memberi tahu Anda sebaliknya, minumlah cukup cairan - idealnya kebanyakan air - untuk menghasilkan urin yang jernih atau hampir jernih.
• Pereda nyeri. Melewati batu kecil dapat menyebabkan ketidaknyamanan. Untuk meredakan nyeri ringan, dokter Anda mungkin merekomendasikan pereda nyeri seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) atau naproxen sodium (Aleve).
• Terapi medis. Dokter Anda mungkin memberi Anda obat untuk membantu mengeluarkan batu ginjal Anda. Jenis obat ini, yang dikenal sebagai penghambat alfa, melemaskan otot-otot di ureter Anda, membantu Anda mengeluarkan batu ginjal lebih cepat dan dengan sedikit rasa sakit. Contoh alpha blocker termasuk tamsulosin (Flomax) dan kombinasi obat dutasteride dan tamsulosin (Jalyn).

Batu besar dan yang menyebabkan gejala

Itu juga batu ginjal besar untuk ditularkan sendiri atau menyebabkan perdarahan, kerusakan ginjal atau infeksi saluran kemih yang sedang berlangsung mungkin memerlukan perawatan yang lebih ekstensif. Prosedurnya mungkin termasuk:

Menggunakan gelombang suara untuk memecah batu. Untuk batu ginjal tertentu - tergantung pada ukuran dan lokasinya - dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur yang disebut extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL).

ESWL menggunakan gelombang suara untuk menciptakan getaran kuat (gelombang kejut) yang memecah batu menjadi potongan kecil yang bisa keluar melalui urin Anda. Prosedur ini berlangsung sekitar 45 hingga 60 menit dan dapat menyebabkan rasa sakit sedang, jadi Anda mungkin diberi obat penenang atau anestesi ringan untuk membuat Anda nyaman.

ESWL dapat menyebabkan darah dalam urin, memar di punggung atau perut, pendarahan di sekitar ginjal dan organ lain yang berdekatan, dan ketidaknyamanan saat pecahan batu melewati saluran kemih.

Operasi pengangkatan sebagian besar batu besar di ginjal. Prosedur yang disebut perkutaneus nephrolithotomy (nef-row-lih-THOT-uh-me) melibatkan pembedahan untuk mengangkat batu ginjal menggunakan teleskop kecil dan instrumen yang dimasukkan melalui sayatan kecil di punggung Anda.

Anda akan menerima anestesi umum selama operasi dan berada di rumah sakit selama satu hingga dua hari saat Anda pulih. Dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi ini jika ESWL tidak berhasil.

Menggunakan teropong untuk mengangkat batu. Untuk mengeluarkan batu yang lebih kecil di ureter atau ginjal Anda, dokter Anda mungkin memasukkan tabung tipis berlampu (ureteroscope) yang dilengkapi dengan kamera melalui uretra Anda dan kandung kemih ke ureter Anda.

Setelah batu ditemukan, alat khusus dapat menjerat batu atau memecahnya menjadi beberapa bagian yang akan keluar melalui urin Anda. Dokter Anda kemudian dapat menempatkan selang kecil (stent) di ureter untuk meredakan pembengkakan dan mempercepat penyembuhan. Anda mungkin memerlukan anestesi umum atau lokal selama prosedur ini.

Operasi kelenjar paratiroid. Beberapa batu kalsium fosfat disebabkan oleh kelenjar paratiroid yang terlalu aktif, yang terletak di empat sudut kelenjar tiroid Anda, tepat di bawah jakun Anda. Jika kelenjar ini memproduksi terlalu banyak hormon paratiroid (hiperparatiroidisme), kadar kalsium Anda bisa menjadi terlalu tinggi dan akibatnya batu ginjal bisa terbentuk.

Hiperparatiroidisme terkadang terjadi ketika tumor jinak kecil terbentuk di salah satu paratiroid Anda kelenjar atau Anda mengembangkan kondisi lain yang menyebabkan kelenjar ini menghasilkan lebih banyak hormon paratiroid. Menghapus pertumbuhan dari kelenjar menghentikan pembentukan batu ginjal. Atau dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan kondisi yang menyebabkan kelenjar paratiroid Anda memproduksi hormon secara berlebihan.

Pencegahan

Pencegahan batu ginjal dapat mencakup kombinasi dari perubahan gaya hidup dan obat-obatan.

Perubahan gaya hidup

Anda dapat mengurangi risiko batu ginjal jika Anda:

Minum air sepanjang hari. Untuk orang dengan riwayat batu ginjal, dokter biasanya menganjurkan minum cukup cairan untuk mengeluarkan sekitar 2,1 liter (2 liter) urin sehari. Dokter Anda mungkin meminta Anda mengukur keluaran urin untuk memastikan Anda minum cukup air.

Jika Anda tinggal di iklim yang panas dan kering atau sering berolahraga, Anda mungkin perlu minum lebih banyak air untuk menghasilkan cukup urin. Jika urin Anda berwarna bening dan jernih, Anda kemungkinan besar minum cukup air.

• Makan lebih sedikit makanan kaya oksalat. Jika Anda cenderung membentuk batu kalsium oksalat, dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk membatasi makanan yang kaya oksalat. Ini termasuk rhubarb, bit, okra, bayam, lobak Swiss, ubi jalar, kacang-kacangan, teh, cokelat, lada hitam, dan produk kedelai.
• Pilih diet rendah garam dan protein hewani. Kurangi jumlah garam yang Anda makan dan pilih sumber protein non-hewani, seperti kacang-kacangan. Pertimbangkan untuk menggunakan pengganti garam, seperti Mrs. Dash.

Teruslah makan makanan kaya kalsium, tetapi berhati-hatilah dengan suplemen kalsium. Kalsium dalam makanan tidak berpengaruh pada risiko batu ginjal. Terus makan makanan kaya kalsium kecuali jika dokter Anda menyarankan sebaliknya.

Tanyakan kepada dokter Anda sebelum mengonsumsi suplemen kalsium, karena ini dikaitkan dengan peningkatan risiko batu ginjal. Anda dapat mengurangi risiko dengan mengonsumsi suplemen saat makan. Diet rendah kalsium dapat meningkatkan pembentukan batu ginjal pada beberapa orang.

Minta rujukan ke ahli diet dari dokter yang dapat membantu Anda mengembangkan pola makan yang mengurangi risiko batu ginjal.

Pengobatan

Obat-obatan dapat mengontrol jumlah mineral dan garam dalam urin dan mungkin berguna bagi orang yang mengalami batu ginjal. Jenis obat yang diresepkan oleh dokter Anda akan bergantung pada jenis batu ginjal yang Anda miliki. Berikut ini beberapa contohnya:

• Batu kalsium. Untuk membantu mencegah pembentukan batu kalsium, dokter Anda mungkin meresepkan diuretik tiazid atau sediaan yang mengandung fosfat.
• Batu asam urat. Dokter Anda mungkin meresepkan allopurinol (Zyloprim, Aloprim) untuk mengurangi kadar asam urat dalam darah dan urin Anda dan obat untuk menjaga agar urin Anda tetap basa. Dalam beberapa kasus, allopurinol dan alkalizing agent dapat melarutkan batu asam urat.
• Batu struvit. Untuk mencegah batu struvite, dokter Anda mungkin merekomendasikan strategi untuk menjaga urin Anda bebas dari bakteri penyebab infeksi, termasuk minum cairan untuk menjaga aliran urin yang baik dan sering buang air kecil. Dalam kasus yang jarang terjadi, penggunaan antibiotik jangka panjang dalam dosis kecil atau intermiten dapat membantu mencapai tujuan ini. Misalnya, dokter Anda mungkin merekomendasikan antibiotik sebelum dan untuk beberapa saat setelah operasi untuk mengobati batu ginjal Anda.
• Batu sistin. Bersamaan dengan menyarankan diet rendah garam dan protein, dokter Anda mungkin menyarankan Anda minum lebih banyak cairan sehingga Anda menghasilkan lebih banyak urin. Jika itu saja tidak membantu, dokter Anda mungkin juga meresepkan obat yang meningkatkan kelarutan sistin dalam urin Anda.

Uji klinis

Mempersiapkan janji Anda

Batu ginjal kecil yang tidak menyumbat ginjal atau menyebabkan masalah lain dapat ditangani oleh dokter keluarga Anda. Namun jika Anda memiliki batu ginjal yang besar dan mengalami sakit parah atau masalah ginjal, dokter Anda mungkin akan merujuk Anda ke dokter yang menangani masalah pada saluran kemih (ahli urologi atau nephrologist).

Yang dapat Anda lakukan

Untuk mempersiapkan janji Anda:

• Tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelum janji temu, seperti membatasi diet Anda.
• Tuliskan gejala Anda , termasuk yang tampaknya tidak berhubungan dengan batu ginjal.
• Pantau seberapa banyak Anda minum dan buang air kecil selama 24 jam.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau lainnya suplemen yang Anda konsumsi.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat apa yang Anda diskusikan dengan dokter Anda.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk batu ginjal, beberapa pertanyaan mendasar antara lain:

• Apakah saya punya batu ginjal?
• Berapa ukuran batu ginjal?
• Di mana letak batu ginjal?
• Apa jenis batu ginjal yang saya miliki?
• Apakah saya memerlukan pengobatan untuk menangani kondisi saya?
• Apakah saya memerlukan operasi atau prosedur lain?
• Seberapa besar kemungkinan saya akan mengembangkan batu ginjal lagi?
• Bagaimana cara mencegah batu ginjal di masa mendatang?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama-sama?
• Apakah saya perlu mengikuti batasan apa pun?
• Haruskah saya menemui spesialis? Jika ya, apakah asuransi biasanya mencakup layanan spesialis?
• Adakah alternatif umum untuk obat yang Anda resepkan?
• Apakah Anda memiliki materi pendidikan yang dapat saya ikuti dengan saya? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
• Apakah saya memerlukan kunjungan lanjutan?

Selain pertanyaan yang Anda persiapkan sebelumnya, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu sesuai keinginan Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan, seperti:

• Kapan gejala Anda mulai?
• Apakah gejala Anda berlangsung terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apa, jika ada, tampaknya meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Apakah ada orang lain di keluarga Anda yang menderita batu ginjal?