Keratoconus

Gambaran Umum

Keratoconus (ker-uh-toe-KOH-nus) terjadi ketika kornea Anda - permukaan depan mata Anda yang bening dan berbentuk kubah - menipis dan secara bertahap menonjol keluar menjadi bentuk kerucut.

Kornea berbentuk kerucut menyebabkan penglihatan kabur dan dapat menyebabkan kepekaan terhadap cahaya dan silau. Keratoconus biasanya mempengaruhi kedua mata, meskipun sering mempengaruhi satu mata lebih dari yang lain. Biasanya mulai menyerang orang berusia antara 10 dan 25 tahun. Kondisi ini dapat berkembang perlahan selama 10 tahun atau lebih.

Pada tahap awal keratoconus, Anda mungkin bisa memperbaiki masalah penglihatan dengan kacamata atau lensa kontak lunak. Nanti, Anda mungkin harus dipasangi lensa kontak kaku yang dapat menyerap gas atau jenis lensa lainnya, seperti lensa skleral. Jika kondisi Anda berlanjut ke stadium lanjut, Anda mungkin memerlukan transplantasi kornea.

Perawatan baru yang disebut cross-linking kolagen kornea dapat membantu memperlambat atau menghentikan perkembangan keratoconus, yang kemungkinan dapat mencegah kebutuhan akan kornea di masa mendatang. transplantasi. Perawatan ini dapat ditawarkan selain opsi koreksi penglihatan di atas.

Gejala

Tanda dan gejala keratoconus dapat berubah seiring perkembangan penyakit. Ini termasuk:

Penglihatan kabur atau terdistorsi
Peningkatan kepekaan terhadap cahaya terang dan silau, yang dapat menyebabkan masalah dengan mengemudi di malam hari
Kebutuhan untuk sering perubahan resep kacamata
Mendadak memburuk atau mengaburkan penglihatan

Kapan harus ke dokter

Temui dokter mata Anda (dokter mata atau dokter mata) jika penglihatan Anda memburuk dengan cepat, yang mungkin disebabkan oleh kelengkungan mata yang tidak teratur (astigmatisme). Ia mungkin juga mencari tanda-tanda keratoconus selama pemeriksaan mata rutin.

Penyebab

Tidak ada yang tahu apa yang menyebabkan keratoconus, meskipun faktor genetik dan lingkungan diduga terlibat. Sekitar 1 dari 10 penderita keratoconus juga memiliki orang tua dengan kondisi tersebut.

Faktor risiko

Faktor-faktor ini dapat meningkatkan peluang Anda mengembangkan keratoconus:

Memiliki riwayat keluarga keratoconus
Menggosok mata dengan kuat
Mengalami kondisi tertentu, seperti retinitis pigmentosa, Down syndrome, Ehlers-Danlos syndrome, hay fever dan asma

Komplikasi

Dalam beberapa situasi, kornea Anda mungkin membengkak dengan cepat dan tiba-tiba menyebabkan berkurangnya penglihatan dan jaringan parut pada kornea. Hal ini disebabkan oleh kondisi di mana lapisan dalam kornea Anda rusak, sehingga cairan masuk ke kornea (hidrops). Pembengkakan biasanya mereda dengan sendirinya, tetapi dapat terbentuk bekas luka yang memengaruhi penglihatan Anda.

Keratoconus tingkat lanjut juga dapat menyebabkan jaringan parut pada kornea, terutama di bagian kerucut yang paling menonjol. Kornea yang terluka menyebabkan masalah penglihatan yang memburuk dan mungkin memerlukan operasi transplantasi kornea.

konten:

Diagnosis

Untuk mendiagnosis keratoconus, dokter mata (ophthalmologist atau optometrist) akan meninjau riwayat medis dan keluarga Anda dan melakukan pemeriksaan mata. Ia mungkin melakukan tes lain untuk menentukan detail lebih lanjut mengenai bentuk kornea Anda. Tes untuk mendiagnosis keratoconus meliputi:

Refraksi mata. Dalam tes ini, dokter mata Anda menggunakan peralatan khusus yang mengukur mata Anda untuk memeriksa masalah penglihatan. Dia mungkin meminta Anda untuk melihat melalui perangkat yang berisi roda dengan lensa berbeda (phoropter) untuk membantu menentukan kombinasi mana yang memberi Anda penglihatan paling tajam. Beberapa dokter mungkin menggunakan instrumen genggam (retinoskop) untuk mengevaluasi mata Anda.
Pemeriksaan lampu celah. Dalam tes ini, dokter Anda mengarahkan berkas cahaya vertikal ke permukaan mata Anda dan menggunakan mikroskop berdaya rendah untuk melihat mata Anda. Ia mengevaluasi bentuk kornea Anda dan mencari potensi masalah lain di mata Anda.
Keratometri. Dalam tes ini, dokter mata Anda memfokuskan lingkaran cahaya pada kornea Anda dan mengukur pantulannya untuk menentukan bentuk dasar kornea Anda.
Pemetaan kornea terkomputerisasi. Tes fotografi khusus, seperti tomografi kornea dan topografi kornea, merekam gambar untuk membuat peta bentuk detail kornea Anda. Tomografi kornea juga dapat mengukur ketebalan kornea Anda. Tomografi kornea seringkali dapat mendeteksi tanda-tanda awal keratoconus sebelum penyakit terlihat dengan pemeriksaan slit-lamp.

Pengobatan

Perawatan untuk keratoconus tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda dan seberapa cepat kondisi berkembang. Secara umum, ada dua pendekatan untuk mengobati keratoconus: memperlambat perkembangan penyakit dan meningkatkan penglihatan Anda.

Jika keratoconus Anda berkembang, hubungan silang kolagen kornea mungkin diindikasikan untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan tersebut. Ini adalah pengobatan baru yang berpotensi mencegah Anda membutuhkan transplantasi kornea di masa mendatang. Namun, pengobatan ini tidak membalikkan keratoconus atau memperbaiki penglihatan.

Meningkatkan penglihatan Anda bergantung pada tingkat keparahan keratoconus. Keratoconus ringan sampai sedang dapat diobati dengan kacamata atau lensa kontak. Ini kemungkinan akan menjadi pengobatan jangka panjang, terutama jika kornea Anda menjadi stabil seiring waktu atau karena hubungan silang.

Pada beberapa orang dengan keratoconus, kornea menjadi rusak karena penyakit lanjut atau penggunaan lensa kontak menjadi sulit . Pada orang-orang ini, operasi transplantasi kornea mungkin diperlukan.

Lensa

Kacamata atau lensa kontak lunak. Kacamata atau lensa kontak lunak dapat memperbaiki penglihatan kabur atau menyimpang pada keratoconus awal. Namun orang sering kali perlu mengubah resep kacamata atau lensa kontak karena bentuk kornea mata mereka berubah.
Lensa kontak keras. Lensa kontak yang keras (kaku, permeabel gas) seringkali merupakan langkah selanjutnya dalam merawat keratoconus yang lebih maju. Lensa keras mungkin terasa tidak nyaman pada awalnya, tetapi banyak orang menyesuaikan untuk memakainya dan dapat memberikan penglihatan yang sangat baik. Jenis lensa ini dapat dibuat agar sesuai dengan kornea Anda.
Lensa piggyback. Jika lensa yang kaku tidak nyaman, dokter Anda mungkin menyarankan untuk menggunakan lensa kontak keras di atas lensa kontak yang lembut.
Lensa hybrid. Lensa kontak ini memiliki bagian tengah yang kaku dengan cincin yang lebih lembut di sekeliling bagian luar untuk meningkatkan kenyamanan. Orang yang tidak dapat mentolerir lensa kontak keras mungkin lebih memilih lensa hybrid.
Lensa skleral. Lensa ini berguna untuk perubahan bentuk yang sangat tidak teratur pada kornea Anda pada keratoconus lanjut. Alih-alih bertumpu pada kornea seperti lensa kontak tradisional, lensa skleral duduk di bagian putih mata (sklera) dan melengkung di atas kornea tanpa menyentuhnya.

Jika Anda menggunakan lensa kontak kaku atau skleral, pastikan dipasang oleh dokter mata yang berpengalaman dalam menangani keratoconus. Anda juga harus melakukan pemeriksaan rutin untuk menentukan apakah pemasangannya tetap memuaskan. Lensa yang tidak pas dapat merusak kornea Anda.

Terapi

Penautan-silang kolagen kornea. Dalam prosedur ini, kornea dipenuhi dengan obat tetes mata riboflavin dan dirawat dengan sinar ultraviolet. Hal ini menyebabkan kornea bertautan, yang membuat kornea kaku untuk mencegah perubahan bentuk lebih lanjut. Cross-linking kolagen kornea dapat membantu mengurangi risiko kehilangan penglihatan yang progresif dengan menstabilkan kornea sejak awal penyakit.

Pembedahan

Anda mungkin memerlukan pembedahan jika mengalaminya. jaringan parut kornea, penipisan kornea Anda yang ekstrem, penglihatan yang buruk dengan lensa resep terkuat atau ketidakmampuan untuk memakai semua jenis lensa kontak. Bergantung pada lokasi kerucut yang menonjol dan tingkat keparahan kondisi Anda, pilihan pembedahan meliputi:

Penetrating keratoplasty. Jika Anda memiliki jaringan parut kornea atau penipisan yang parah, Anda mungkin memerlukan transplantasi kornea (keratoplasti). Keratoplasti penetrasi adalah transplantasi kornea penuh. Dalam prosedur ini, dokter mengangkat sebagian ketebalan penuh dari kornea sentral Anda dan menggantinya dengan jaringan donor.
Deep anterior lamellar keratoplasty (DALK). Prosedur DALK mempertahankan lapisan dalam kornea (endotel). Ini membantu menghindari penolakan lapisan dalam kritis yang dapat terjadi dengan transplantasi ketebalan penuh.

Transplantasi kornea untuk keratoconus umumnya sangat berhasil, tetapi kemungkinan komplikasi termasuk penolakan cangkok, penglihatan yang buruk, infeksi dan astigmatisme. Astigmatisme sering kali ditangani dengan memakai kembali lensa kontak keras, yang biasanya lebih nyaman setelah transplantasi kornea.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda mengalami kesulitan dengan penglihatan, Anda Kemungkinan besar akan mulai dengan menemui dokter mata (dokter mata atau dokter mata). Jika dokter mata Anda menentukan bahwa Anda mungkin menderita keratoconus, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter mata yang telah menjalani pelatihan khusus dalam penyakit kornea dan pembedahan untuk mendapatkan dan menafsirkan studi pencitraan kornea dan untuk menentukan apakah Anda memerlukan cross-linking atau transplantasi kornea.

Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu, buatlah daftar:

Gejala yang Anda alami dan untuk berapa lama
Tekanan besar baru-baru ini atau perubahan hidup
Semua obat, obat tetes mata, vitamin dan suplemen yang Anda minum, termasuk dosisnya
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Untuk keratoconus, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
Apa kemungkinan penyebab lainnya?
Apakah saya memerlukan tes?
Apakah kondisi ini sementara?
Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
Apa alternatifnya dengan pendekatan utama yang Anda sarankan?
Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
Apakah Anda memiliki brosur atau materi cetak lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?