Artritis idiopatik juvenil

Ikhtisar

Artritis idiopatik remaja, sebelumnya dikenal sebagai rheumatoid arthritis remaja, adalah jenis radang sendi yang paling umum pada anak-anak di bawah usia 16 tahun.

Artritis idiopatik remaja dapat menyebabkan persisten nyeri sendi, bengkak dan kaku. Beberapa anak mungkin mengalami gejala hanya dalam beberapa bulan, sementara yang lain mengalami gejala selama bertahun-tahun.

Beberapa jenis radang sendi idiopatik remaja dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti masalah pertumbuhan, kerusakan sendi, dan radang mata. Perawatan berfokus pada pengendalian rasa sakit dan peradangan, meningkatkan fungsi, dan mencegah kerusakan.

Gejala

Tanda dan gejala paling umum dari artritis idiopatik remaja adalah:

• Sakit. Meskipun anak Anda mungkin tidak mengeluhkan nyeri sendi, Anda mungkin melihat dia pincang - terutama pada pagi hari atau setelah tidur siang.
• Pembengkakan. Pembengkakan sendi sering terjadi, tetapi sering kali pertama kali terlihat pada sendi yang lebih besar seperti lutut.
• Kekakuan. Anda mungkin memperhatikan bahwa anak Anda tampak lebih canggung dari biasanya, terutama di pagi hari atau setelah tidur siang.
• Demam, pembengkakan kelenjar getah bening, dan ruam. Dalam beberapa kasus, demam tinggi, pembengkakan kelenjar getah bening, atau ruam pada batang tubuh dapat terjadi - yang biasanya memburuk di malam hari.

Artritis idiopatik remaja dapat memengaruhi satu atau banyak sendi. Ada beberapa subtipe artritis idiopatik remaja yang berbeda, tetapi yang utama adalah artritis sistemik, oligoartikular, dan poliartikular. Jenis apa yang dimiliki anak Anda bergantung pada gejala, jumlah persendian yang terkena, dan apakah demam dan ruam merupakan ciri-ciri yang menonjol.

Seperti bentuk artritis lainnya, artritis idiopatik remaja ditandai oleh saat gejala kambuh dan saat-saat gejalanya mungkin minimal.

Kapan harus ke dokter

Bawa anak Anda ke dokter jika dia mengalami nyeri sendi, bengkak, atau kaku selama lebih dari seminggu - terutama jika dia juga mengalami demam.

Penyebab

Arthritis idiopatik remaja terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menyerang sel dan jaringannya sendiri. Tidak diketahui mengapa hal ini terjadi, tetapi faktor keturunan dan lingkungan tampaknya berperan.

Faktor risiko

Beberapa bentuk radang sendi idiopatik remaja lebih sering terjadi pada anak perempuan.

Komplikasi

Beberapa komplikasi serius dapat terjadi akibat artritis idiopatik remaja. Namun, mengawasi dengan cermat kondisi anak Anda dan mencari perhatian medis yang sesuai dapat sangat mengurangi risiko komplikasi ini:

• Masalah mata. Beberapa bentuk dapat menyebabkan radang mata. Jika kondisi ini tidak ditangani, dapat menyebabkan katarak, glaukoma, bahkan kebutaan.

  Radang mata sering kali terjadi tanpa gejala, sehingga penting bagi anak-anak yang mengalami kondisi ini untuk memeriksakan diri secara rutin ke dokter mata.

• Masalah pertumbuhan. Artritis idiopatik remaja dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan tulang anak Anda. Beberapa obat yang digunakan untuk pengobatan, terutama kortikosteroid, juga dapat menghambat pertumbuhan.

Diagnosis

Diagnosis artritis idiopatik remaja bisa jadi sulit karena nyeri sendi dapat disebabkan oleh berbagai jenis masalah. Tidak ada satu tes pun yang dapat memastikan diagnosis, tetapi tes dapat membantu menyingkirkan beberapa kondisi lain yang menghasilkan tanda dan gejala serupa.

Tes darah

Beberapa tes darah yang paling umum untuk kasus yang dicurigai meliputi:

• Laju sedimentasi eritrosit (ESR). Laju sedimentasi adalah kecepatan sel darah merah Anda mengendap di dasar tabung darah. Tingkat yang tinggi dapat mengindikasikan peradangan. Mengukur LED terutama digunakan untuk menentukan derajat peradangan.
• Protein C-reaktif. Tes darah ini juga mengukur tingkat peradangan umum dalam tubuh tetapi pada skala yang berbeda dari LED.
• Antibodi antinuklear. Antibodi antinuklear adalah protein yang umumnya diproduksi oleh sistem kekebalan orang dengan penyakit autoimun tertentu, termasuk artritis. Mereka adalah penanda peningkatan kemungkinan radang mata.
• Faktor reumatoid. Antibodi ini kadang-kadang ditemukan dalam darah anak-anak yang mengalami artritis idiopatik remaja dan dapat berarti ada risiko kerusakan yang lebih tinggi akibat artritis.
• Cyclic citrullinated peptide (CCP). Seperti faktor rheumatoid, CCP adalah antibodi lain yang dapat ditemukan dalam darah anak-anak dengan artritis idiopatik remaja dan dapat menunjukkan risiko kerusakan yang lebih tinggi.

Pada banyak anak dengan artritis idiopatik remaja , tidak ada kelainan signifikan yang ditemukan pada tes darah ini.

Pemindaian pencitraan

Rontgen atau pencitraan resonansi magnetik dapat dilakukan untuk menyingkirkan kondisi lain, seperti patah tulang, tumor, infeksi atau cacat bawaan.

Pencitraan juga dapat digunakan dari waktu ke waktu setelah diagnosis untuk memantau perkembangan tulang dan mendeteksi kerusakan sendi.

Perawatan

Perawatan untuk artritis idiopatik remaja berfokus pada membantu anak Anda mempertahankan tingkat aktivitas fisik dan sosial yang normal. Untuk mencapai hal ini, dokter dapat menggunakan kombinasi strategi untuk meredakan nyeri dan bengkak, mempertahankan gerakan dan kekuatan penuh, serta mencegah komplikasi.

Pengobatan

Obat yang digunakan untuk membantu anak-anak remaja Artritis idiopatik dipilih untuk mengurangi nyeri, meningkatkan fungsi, dan meminimalkan potensi kerusakan sendi.

Obat-obatan yang umum meliputi:

• Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Obat-obatan ini, seperti ibuprofen (Advil, Motrin, lainnya) dan naproxen sodium (Aleve), mengurangi rasa sakit dan bengkak. Efek sampingnya termasuk sakit perut dan, lebih jarang, masalah ginjal dan hati.

Obat antirematik pengubah penyakit (DMARDs). Dokter menggunakan obat ini jika NSAID saja gagal untuk meredakan gejala nyeri sendi dan pembengkakan atau jika ada risiko tinggi kerusakan di masa mendatang.

DMARD dapat dikonsumsi bersamaan dengan NSAID dan digunakan untuk memperlambat kemajuan artritis idiopatik remaja. DMARD yang paling umum digunakan untuk anak-anak adalah methotrexate (Trexall, Xatmep, lainnya). Efek samping metotreksat mungkin termasuk mual, jumlah darah rendah, masalah hati, dan peningkatan risiko infeksi ringan.

Agen biologis. Juga dikenal sebagai pengubah respons biologis, golongan obat baru ini mencakup penghambat faktor nekrosis tumor (TNF), seperti etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) dan infliximab (Remicade, Inflectra, lainnya) . Obat-obatan ini dapat membantu mengurangi peradangan sistemik dan mencegah kerusakan sendi. Mereka dapat digunakan dengan DMARD dan obat-obatan lainnya.

Agen biologis lain bekerja untuk menekan sistem kekebalan dengan cara yang sedikit berbeda, termasuk abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan, Truxima, Ruxience), anakinra (Kineret) dan tocilizumab (Actemra). Semua faktor biologis dapat meningkatkan risiko infeksi.

Kortikosteroid. Obat-obatan seperti prednison dapat digunakan untuk mengontrol gejala sampai obat lain bekerja. Mereka juga digunakan untuk mengobati peradangan saat tidak ada di persendian, seperti radang kantung di sekitar jantung.

Obat ini dapat mengganggu pertumbuhan normal dan meningkatkan kerentanan terhadap infeksi, jadi umumnya harus digunakan untuk durasi sesingkat mungkin.

Terapi

Dokter Anda mungkin menyarankan anak Anda bekerja dengan ahli terapi fisik untuk membantu menjaga sendi tetap fleksibel dan mempertahankan rentang gerak dan otot nada.

Terapis fisik atau terapis okupasi dapat membuat rekomendasi tambahan terkait latihan terbaik dan alat pelindung untuk anak Anda.

Terapis fisik atau okupasi juga dapat merekomendasikan agar anak Anda penggunaan penyangga atau bidai sendi untuk membantu melindungi sendi dan menjaganya dalam posisi fungsional yang baik.

Pembedahan

Pada kasus yang sangat parah, pembedahan mungkin diperlukan untuk meningkatkan fungsi sendi.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Pengasuh dapat membantu anak-anak l dapatkan teknik perawatan diri yang membantu membatasi efek artritis idiopatik remaja. Tekniknya meliputi:

• Berolahraga secara teratur. Olahraga penting karena meningkatkan kekuatan otot dan kelenturan sendi. Berenang adalah pilihan yang sangat baik karena mengurangi tekanan pada persendian.
• Menerapkan suhu dingin atau panas. Kekakuan mempengaruhi banyak anak dengan artritis idiopatik remaja, terutama di pagi hari. Beberapa anak merespon dengan baik terhadap kompres dingin, terutama setelah aktivitas. Namun, kebanyakan anak lebih menyukai kehangatan, seperti kompres air panas atau mandi air panas atau mandi, terutama di pagi hari.

Makan dengan baik. Beberapa anak penderita artritis memiliki nafsu makan yang buruk. Orang lain mungkin bertambah berat badannya karena obat-obatan atau aktivitas fisik. Pola makan yang sehat dapat membantu mempertahankan berat badan yang sesuai.

Asupan kalsium yang cukup penting dalam makanan itu penting karena anak-anak penderita artritis idiopatik remaja berisiko mengalami tulang yang lemah akibat penyakit tersebut, penggunaan kortikosteroid, dan penurunan aktivitas fisik dan menahan beban.

Mengatasi dan mendukung

Anggota keluarga dapat memainkan peran penting dalam membantu anak menghadapi kondisi mereka. Sebagai orang tua, Anda mungkin ingin mencoba hal berikut:

• Perlakukan anak Anda seperti anak lain di keluarga Anda sesering mungkin.
• Biarkan anak Anda mengungkapkan amarahnya menderita artritis idiopatik remaja. Jelaskan bahwa penyakit tersebut tidak disebabkan oleh apa pun yang dia lakukan.
• Dorong anak Anda untuk berpartisipasi dalam aktivitas fisik, dengan tetap memperhatikan rekomendasi dari dokter dan ahli terapi fisik anak Anda.
• Diskusikan kondisi anak Anda dan masalah di sekitarnya dengan guru dan administrator di sekolahnya.

Mempersiapkan janji temu

Jika dokter anak atau dokter keluarga Anda mencurigai hal itu anak Anda mengidap artritis idiopatik remaja, ia mungkin akan merujuk Anda ke dokter spesialis artritis (rheumatologist) untuk memastikan diagnosis dan mencari pengobatan.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelumnya Saat janji temu, Anda mungkin ingin menulis daftar yang mencakup:

• Deskripsi mendetail tentang gejala anak Anda
• Informasi tentang masalah medis yang dialami anak Anda di masa lalu
• Informasi tentang masalah medis yang cenderung menurun dalam keluarga Anda
• Semua pengobatan dan pola makan suplemen yang dibutuhkan anak Anda
• Status imunisasi anak Anda
• Pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin menanyakan beberapa pertanyaan berikut:

• Sendi mana yang tampaknya terpengaruh?
• Kapan gejalanya dimulai? Apakah tampaknya datang dan pergi?
• Apakah ada yang membuat gejalanya membaik atau memburuk?
• Apakah kekakuan sendi memburuk setelah istirahat?