Sindrom iritasi usus

Gambaran Umum

Irritable bowel syndrome (IBS) adalah kelainan umum yang memengaruhi usus besar. Tanda dan gejala termasuk kram, sakit perut, kembung, gas, dan diare atau sembelit, atau keduanya. IBS adalah kondisi kronis yang harus Anda tangani dalam jangka panjang.

Hanya sejumlah kecil penderita IBS yang memiliki tanda dan gejala parah. Beberapa orang dapat mengontrol gejalanya dengan mengatur pola makan, gaya hidup, dan stres. Gejala yang lebih parah dapat diobati dengan pengobatan dan konseling.

IBS tidak menyebabkan perubahan pada jaringan usus atau meningkatkan risiko kanker kolorektal.

Gejala

Tanda dan gejala IBS bervariasi tetapi biasanya muncul dalam waktu yang lama. Yang paling umum termasuk:

• Sakit perut, kram, atau kembung yang berhubungan dengan buang air besar
• Perubahan penampilan buang air besar
• Perubahan seberapa sering Anda buang air besar

Gejala lain yang sering terkait termasuk kembung, peningkatan gas atau lendir pada tinja.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda jika Anda mengalami perubahan terus-menerus dalam kebiasaan buang air besar atau tanda atau gejala IBS lainnya. Mereka mungkin menunjukkan kondisi yang lebih serius, seperti kanker usus besar. Tanda dan gejala yang lebih serius meliputi:

• Penurunan berat badan
• Diare pada malam hari
• Pendarahan rektal
• Anemia defisiensi besi
• Muntah yang tidak dapat dijelaskan
• Kesulitan menelan
• Nyeri terus-menerus yang tidak hilang dengan buang angin atau buang air besar

Penyebab

Penyebab pasti IBS tidak diketahui. Faktor-faktor yang tampaknya berperan antara lain:

• Kontraksi otot di usus. Dinding usus dilapisi dengan lapisan otot yang berkontraksi saat mereka memindahkan makanan melalui saluran pencernaan Anda. Kontraksi yang lebih kuat dan bertahan lebih lama dari biasanya dapat menyebabkan gas, kembung, dan diare. Kontraksi usus yang lemah dapat memperlambat perjalanan makanan dan menyebabkan feses keras dan kering.
• Sistem saraf. Kelainan pada saraf dalam sistem pencernaan Anda dapat menyebabkan Anda mengalami ketidaknyamanan yang lebih besar dari biasanya saat perut Anda meregang dari gas atau tinja. Sinyal yang tidak terkoordinasi dengan baik antara otak dan usus dapat menyebabkan tubuh Anda bereaksi berlebihan terhadap perubahan yang biasanya terjadi dalam proses pencernaan, yang menyebabkan rasa sakit, diare, atau sembelit.
• Infeksi parah. IBS dapat berkembang setelah serangan diare yang parah (gastroenteritis) yang disebabkan oleh bakteri atau virus. IBS juga dapat dikaitkan dengan kelebihan bakteri di usus (pertumbuhan bakteri yang berlebihan).
• Stres awal kehidupan. Orang yang terpapar peristiwa stres, terutama di masa kanak-kanak, cenderung mengalami lebih banyak gejala IBS.
• Perubahan mikroba usus. Contohnya termasuk perubahan bakteri, jamur dan virus, yang biasanya berada di usus dan memainkan peran kunci dalam kesehatan. Penelitian menunjukkan bahwa mikroba pada orang dengan IBS mungkin berbeda dengan orang sehat.

Pemicu

Gejala IBS dapat dipicu oleh:

• Makanan. Peran alergi makanan atau intoleransi di IBS belum sepenuhnya dipahami. Alergi makanan yang sebenarnya jarang menyebabkan IBS. Tetapi banyak orang mengalami gejala IBS yang lebih buruk ketika mereka makan atau minum makanan atau minuman tertentu, termasuk gandum, produk susu, buah jeruk, kacang-kacangan, kubis, susu, dan minuman berkarbonasi.
• Stres. Kebanyakan orang dengan IBS mengalami tanda dan gejala yang lebih buruk atau lebih sering selama periode stres yang meningkat. Namun, meskipun stres dapat memperburuk gejala, hal itu tidak menyebabkannya.

Faktor risiko

Banyak orang terkadang memiliki tanda dan gejala IBS. Tetapi Anda lebih mungkin mengalami sindrom ini jika Anda:

• Masih muda. IBS lebih sering terjadi pada orang di bawah usia 50.
• Wanita. Di Amerika Serikat, IBS lebih sering terjadi pada wanita. Terapi estrogen sebelum atau setelah menopause juga merupakan faktor risiko IBS.
• Memiliki riwayat keluarga dengan IBS. Gen dapat berperan, begitu juga faktor bersama dalam lingkungan keluarga atau kombinasi gen dan lingkungan.
• Mengalami kecemasan, depresi, atau masalah kesehatan mental lainnya. Riwayat pelecehan seksual, fisik, atau emosional juga dapat menjadi faktor risiko.

Komplikasi

Sembelit kronis atau diare dapat menyebabkan wasir.

Selain itu, IBS dikaitkan dengan:

• Kualitas hidup yang buruk. Banyak orang dengan IBS sedang hingga berat melaporkan kualitas hidup yang buruk. Penelitian menunjukkan bahwa orang dengan IBS melewatkan hari kerja tiga kali lebih banyak daripada mereka yang tidak mengalami gejala buang air besar.
• Gangguan suasana hati. Mengalami tanda dan gejala IBS dapat menyebabkan depresi atau kecemasan. Depresi dan kecemasan juga dapat memperburuk IBS.

Diagnosis

Tidak ada tes untuk mendiagnosis IBS secara definitif. Dokter Anda kemungkinan akan memulai dengan riwayat medis lengkap, pemeriksaan fisik, dan tes untuk menyingkirkan kondisi lain, seperti penyakit celiac.

Setelah kondisi lain disingkirkan, dokter Anda mungkin menggunakan salah satu dari rangkaian kriteria diagnostik untuk IBS ini:

• kriteria Roma. Kriteria ini termasuk sakit perut dan ketidaknyamanan yang berlangsung rata-rata setidaknya satu hari dalam seminggu dalam tiga bulan terakhir, terkait dengan setidaknya dua faktor berikut: Nyeri dan ketidaknyamanan terkait dengan buang air besar, frekuensi buang air besar berubah, atau konsistensi tinja diubah.
• Jenis IBS. Untuk tujuan pengobatan, IBS dapat dibagi menjadi tiga jenis, berdasarkan gejala Anda: sembelit-dominan, diare-dominan atau campuran.

Dokter Anda juga kemungkinan akan menilai apakah Anda menderita penyakit lain. tanda atau gejala yang mungkin menunjukkan kondisi lain yang lebih serius. Tanda dan gejala tersebut antara lain:

• Timbulnya tanda dan gejala setelah usia 50 tahun
• Demam
• Mual atau muntah berulang
• Sakit perut, terutama jika tidak berhubungan dengan buang air besar, atau terjadi pada malam hari
• Diare yang terus-menerus atau membangunkan Anda dari tidur
• Anemia terkait dengan zat besi yang rendah

Jika Anda memiliki tanda atau gejala ini, atau jika pengobatan awal untuk IBS tidak berhasil, Anda mungkin memerlukan tes tambahan.

Tes tambahan

Dokter Anda mungkin merekomendasikan beberapa tes, termasuk studi tinja untuk memeriksa infeksi atau masalah dengan kemampuan usus Anda untuk mengambil nutrisi dari makanan (malabsorpsi). Anda mungkin juga menjalani sejumlah tes untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala Anda.

Prosedur diagnostik dapat mencakup:

• Kolonoskopi. Dokter Anda menggunakan selang kecil dan fleksibel untuk memeriksa seluruh panjang usus besar.
• X-ray atau CT scan. Tes ini menghasilkan gambar perut dan panggul Anda yang memungkinkan dokter Anda mengesampingkan penyebab lain dari gejala Anda, terutama jika Anda mengalami sakit perut. Dokter Anda mungkin mengisi usus besar Anda dengan cairan (barium) untuk membuat masalah lebih terlihat pada sinar-X. Tes barium ini terkadang disebut seri GI bawah.
• Endoskopi atas. Sebuah selang panjang dan fleksibel dimasukkan ke dalam tenggorokan Anda dan ke dalam selang yang menghubungkan mulut dan perut Anda (kerongkongan). Kamera di ujung tabung memungkinkan dokter untuk memeriksa saluran pencernaan bagian atas dan mengambil sampel jaringan (biopsi) dari usus kecil dan cairan untuk mencari pertumbuhan berlebih dari bakteri. Dokter Anda mungkin merekomendasikan endoskopi jika diduga ada penyakit celiac.

Tes laboratorium dapat mencakup:

• Tes intoleransi laktosa. Laktase adalah enzim yang Anda butuhkan untuk mencerna gula yang ditemukan dalam produk susu. Jika Anda tidak memproduksi laktosa, Anda mungkin mengalami masalah yang mirip dengan IBS, termasuk sakit perut, gas, dan diare. Dokter Anda mungkin memesan tes pernapasan atau meminta Anda untuk mengeluarkan susu dan produk susu dari diet Anda selama beberapa minggu.
• Tes pernapasan untuk mengetahui pertumbuhan bakteri yang berlebihan. Tes pernapasan juga dapat menentukan apakah Anda mengalami pertumbuhan bakteri berlebih di usus kecil Anda. Pertumbuhan bakteri berlebih lebih sering terjadi pada orang yang pernah menjalani operasi usus atau yang menderita diabetes atau penyakit lain yang memperlambat pencernaan.
• Tes feses. Tinja Anda mungkin diperiksa untuk bakteri atau parasit, atau cairan pencernaan yang diproduksi di hati Anda (asam empedu), jika Anda mengalami diare kronis.

Pengobatan

Pengobatan IBS berfokus pada meredakan gejala sehingga Anda dapat hidup senormal mungkin.

Tanda dan gejala ringan sering kali dapat dikontrol dengan mengelola stres dan dengan mengubah pola makan dan gaya hidup Anda. Cobalah untuk:

• Hindari makanan yang memicu gejala Anda
• Makan makanan berserat tinggi
• Minum banyak cairan
• Olahraga secara teratur
• Cukup tidur

Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda menghilangkan diet Anda:

• Makanan tinggi gas. Jika Anda mengalami kembung atau gas, Anda mungkin menghindari barang-barang seperti minuman berkarbonasi dan beralkohol serta makanan tertentu yang dapat menyebabkan peningkatan gas.
• Gluten. Penelitian menunjukkan bahwa beberapa orang dengan IBS melaporkan perbaikan gejala diare jika mereka berhenti makan gluten (gandum, barley, dan gandum hitam) meskipun mereka tidak menderita penyakit celiac.
• FODMAP. Beberapa orang sensitif terhadap karbohidrat tertentu seperti fruktosa, fruktan, laktosa dan lain-lain yang dikenal sebagai FODMAP - oligosakarida yang dapat difermentasi, disakarida, monosakarida dan poliol. FODMAP ditemukan dalam biji-bijian, sayuran, buah-buahan, dan produk susu tertentu.

Ahli diet dapat membantu Anda mengubah pola makan ini.

Jika masalah Anda sedang atau parah, dokter Anda mungkin menyarankan konseling - terutama jika Anda mengalami depresi atau jika stres cenderung memperburuk gejala Anda.

Selain itu, berdasarkan gejala yang Anda alami, dokter Anda mungkin menyarankan obat-obatan seperti:

• Suplemen serat. Mengonsumsi suplemen seperti psyllium (Metamucil) dengan cairan dapat membantu mengontrol sembelit.
• Pencahar. Jika serat tidak membantu sembelit, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat pencahar yang dijual bebas, seperti magnesium hidroksida oral (Phillips 'Milk of Magnesia) atau polietilen glikol (Miralax).
• Obat antidiare. Obat-obatan yang dijual bebas, seperti loperamide (Imodium A-D), dapat membantu mengendalikan diare. Dokter Anda mungkin juga meresepkan pengikat asam empedu, seperti cholestyramine (Prevalite), colestipol (Colestid) atau colesevelam (Welchol). Pengikat asam empedu dapat menyebabkan kembung.
• Obat antikolinergik. Obat-obatan seperti dicyclomine (Bentyl) dapat membantu meredakan kejang usus yang menyakitkan. Mereka kadang-kadang diresepkan untuk orang yang mengalami diare. Obat-obatan ini umumnya aman tetapi dapat menyebabkan sembelit, mulut kering, dan penglihatan kabur.
• Antidepresan trisiklik. Jenis obat ini bisa membantu meredakan depresi sekaligus menghambat aktivitas neuron yang mengontrol usus untuk membantu mengurangi rasa sakit. Jika Anda mengalami diare dan sakit perut tanpa depresi, dokter Anda mungkin menyarankan dosis imipramine (Tofranil), desipramine (Norpramin) atau nortriptyline (Pamelor) yang lebih rendah dari biasanya. Efek samping - yang mungkin berkurang jika Anda minum obat sebelum tidur - dapat berupa kantuk, penglihatan kabur, pusing dan mulut kering.
• Antidepresan SSRI. Antidepresan selektif serotonin reuptake inhibitor (SSRI), seperti fluoxetine (Prozac, Sarafem) atau paroxetine (Paxil), dapat membantu jika Anda depresi dan mengalami nyeri serta sembelit.
• Obat pereda nyeri. Pregabalin (Lyrica) atau gabapentin (Neurontin) dapat meredakan nyeri parah atau kembung.

Pengobatan khusus untuk IBS

Pengobatan yang disetujui untuk orang-orang tertentu dengan IBS meliputi:

• Alosetron (Lotronex). Alosetron dirancang untuk mengendurkan usus besar dan memperlambat pergerakan kotoran melalui usus bagian bawah. Alosetron hanya dapat diresepkan oleh dokter yang terdaftar dalam program khusus, ditujukan untuk kasus IBS yang didominasi diare parah pada wanita yang tidak menanggapi pengobatan lain, dan tidak disetujui untuk digunakan oleh pria. Ini telah dikaitkan dengan efek samping yang jarang tetapi penting, jadi ini hanya boleh dipertimbangkan ketika perawatan lain tidak berhasil.
• Eluxadoline (Viberzi). Eluxadoline dapat meredakan diare dengan mengurangi kontraksi otot dan sekresi cairan di usus, dan meningkatkan tonus otot di rektum. Efek sampingnya bisa berupa mual, sakit perut, dan sembelit ringan. Eluxadoline juga dikaitkan dengan pankreatitis, yang bisa serius dan lebih umum pada individu tertentu.
• Rifaximin (Xifaxan). Antibiotik ini dapat menurunkan pertumbuhan bakteri berlebih dan diare.
• Lubiprostone (Amitiza). Lubiprostone dapat meningkatkan sekresi cairan di usus kecil untuk membantu pengeluaran tinja. Ini disetujui untuk wanita yang menderita IBS dengan sembelit, dan umumnya hanya diresepkan untuk wanita dengan gejala parah yang belum menanggapi pengobatan lain.
• Linaclotide (Linzess). Linaclotide juga dapat meningkatkan sekresi cairan di usus kecil Anda untuk membantu Anda buang air besar. Linaclotide dapat menyebabkan diare, tetapi meminum obat 30 sampai 60 menit sebelum makan dapat membantu.

Potensi pengobatan di masa mendatang

Peneliti sedang menyelidiki pengobatan baru untuk IBS, seperti tinja transplantasi mikrobiota (FMT). Dianggap investigasi saat ini, FMT memulihkan bakteri usus yang sehat dengan menempatkan tinja olahan orang lain ke dalam usus besar orang yang terkena IBS. Uji klinis untuk mempelajari transplantasi feses saat ini sedang dilakukan.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Perubahan sederhana dalam diet dan gaya hidup Anda sering kali memberikan kelegaan dari IBS. Tubuh Anda akan membutuhkan waktu untuk merespons perubahan ini. Cobalah untuk:

• Bereksperimen dengan serat. Serat membantu mengurangi sembelit, tetapi juga dapat memperburuk gas dan kram. Coba tingkatkan jumlah serat dalam makanan Anda secara perlahan selama beberapa minggu dengan makanan seperti biji-bijian, buah-buahan, sayuran, dan kacang-kacangan. Suplemen serat dapat menyebabkan lebih sedikit gas dan kembung dibandingkan makanan kaya serat.
• Hindari makanan bermasalah. Singkirkan makanan yang memicu gejala Anda.
• Makanlah pada waktu yang teratur. Jangan melewatkan waktu makan, dan cobalah makan pada waktu yang sama setiap hari untuk membantu mengatur fungsi usus. Jika Anda mengalami diare, Anda mungkin mendapati bahwa makan dalam porsi kecil dan sering membuat Anda merasa lebih baik. Namun jika Anda mengalami sembelit, mengonsumsi makanan berserat tinggi dalam jumlah yang lebih banyak dapat membantu memindahkan makanan melalui usus Anda.
• Berolahraga secara teratur. Olahraga membantu meredakan depresi dan stres, merangsang kontraksi normal usus Anda, dan dapat membantu Anda merasa lebih baik tentang diri sendiri. Tanyakan kepada dokter Anda tentang program olahraga.

Pengobatan alternatif

Peran terapi alternatif dalam meredakan gejala IBS tidak jelas. Tanyakan kepada dokter Anda sebelum memulai perawatan ini. Terapi alternatif meliputi:

• Hipnosis. Seorang profesional terlatih mengajari Anda cara memasuki keadaan rileks dan kemudian memandu Anda dalam mengendurkan otot perut. Hipnosis bisa mengurangi sakit perut dan kembung. Beberapa penelitian mendukung efektivitas jangka panjang hipnosis untuk IBS.
• Peppermint. Studi menunjukkan bahwa, pada orang yang menderita IBS dengan diare, tablet berlapis khusus yang secara perlahan melepaskan minyak peppermint di usus kecil (minyak peppermint berlapis enterik) meredakan kembung, urgensi, sakit perut, dan nyeri saat buang air besar.
• Probiotik. Probiotik adalah bakteri baik yang biasanya hidup di usus Anda dan ditemukan dalam makanan tertentu, seperti yogurt, dan suplemen makanan. Studi terbaru menunjukkan bahwa probiotik tertentu dapat meredakan gejala IBS, seperti sakit perut, kembung, dan diare.
• Pengurangan stres. Yoga atau meditasi dapat membantu meredakan stres. Anda dapat mengambil kelas atau berlatih di rumah menggunakan buku atau video.

Mempersiapkan janji Anda

Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis sistem pencernaan (gastroenterologis ).

Apa yang dapat Anda lakukan

• Waspadai batasan sebelum janji temu, seperti membatasi diet Anda sebelum janji temu.
• Tuliskan gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Tuliskan pemicu gejala Anda, seperti makanan tertentu.
• Buat daftar semua obat-obatan, vitamin, dan suplemen Anda.
• Tuliskan informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lainnya.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk perubahan atau pemicu stres terbaru dalam hidup Anda.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.
• Minta kerabat atau teman untuk menemani Anda, untuk membantu Anda mengingat apa yang dikatakan dokter.

Pertanyaan kepada tanyakan kepada dokter Anda

• Apa kemungkinan besar penyebab gejala saya?
• Tes apa yang saya perlukan? Apakah ada persiapan khusus untuk mereka?
• Pendekatan perawatan apa yang Anda rekomendasikan? Apakah ada efek samping yang terkait dengan perawatan ini?
• Haruskah saya mengubah pola makan saya?
• Adakah perubahan gaya hidup lain yang Anda rekomendasikan?
• Apakah Anda merekomendasikannya? Saya berbicara dengan konselor?
• Saya memiliki masalah kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik saya menangani kondisi ini bersama-sama?
• Jika saya menderita IBS, berapa lama waktu yang saya perlukan untuk melihat peningkatan dari terapi yang Anda resepkan?

Dalam Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan selama konsultasi jika Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya mungkin menyisakan waktu untuk membahas poin yang ingin Anda habiskan lebih banyak waktu. Anda mungkin ditanya:

• Apa saja gejala Anda, dan kapan mulainya?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami? Apakah terjadi terus menerus atau sesekali?
• Apakah ada sesuatu yang tampaknya memicu gejala Anda, seperti makanan, stres, atau - pada wanita - periode menstruasi Anda?
• Apakah berat badan Anda turun tanpa mencoba?
• Pernahkah Anda mengalami demam, muntah atau tinja berdarah?
• Apakah Anda baru-baru ini mengalami stres, kesulitan emosional, atau kehilangan yang signifikan?
• Apa pola makan harian Anda yang biasa ?
• Apakah Anda pernah didiagnosis dengan alergi makanan atau intoleransi laktosa?
• Apakah Anda memiliki riwayat keluarga yang menderita gangguan usus atau kanker usus besar?
• Bagaimana caranya Menurut Anda, banyak gejala yang memengaruhi kualitas hidup Anda, termasuk hubungan pribadi dan kemampuan Anda untuk berfungsi di sekolah atau tempat kerja?

Sementara itu, apa yang dapat Anda lakukan

Sambil menunggu janji temu:

• Tanyakan kepada anggota keluarga apakah ada kerabat yang didiagnosis menderita penyakit radang usus atau kanker usus besar.
• Mulai catat seberapa sering gejala Anda terjadi dan faktor apa pun yang tampaknya memicunya.