Intususepsi

Gambaran Umum

Intususepsi (in-tuh-suh-SEP-shun) adalah kondisi serius di mana bagian usus meluncur ke bagian usus yang berdekatan. Teleskop ini sering kali menghalangi makanan atau cairan untuk lewat. Intususepsi juga memotong suplai darah ke bagian usus yang terkena, yang dapat menyebabkan robekan pada usus (perforasi), infeksi, dan kematian jaringan usus.

Intususepsi adalah penyebab paling umum dari obstruksi usus pada anak-anak di bawah usia 3. Penyebab kebanyakan kasus intususepsi pada anak-anak tidak diketahui. Meskipun jarang terjadi pada orang dewasa, sebagian besar kasus intususepsi dewasa adalah hasil dari kondisi medis yang mendasari, seperti tumor.

Pada anak-anak, usus biasanya dapat didorong kembali ke posisinya dengan prosedur sinar-X. Pada orang dewasa, pembedahan sering kali diperlukan untuk mengatasi masalah ini.

Gejala

Anak-anak

Tanda pertama intususepsi pada bayi yang sehat mungkin tiba-tiba, keras menangis karena sakit perut. Bayi yang mengalami sakit perut dapat menarik lutut ke dada saat menangis.

Nyeri akibat intususepsi datang dan pergi, biasanya setiap 15 hingga 20 menit pada awalnya. Episode menyakitkan ini berlangsung lebih lama dan terjadi lebih sering seiring berjalannya waktu.

Tanda dan gejala lain yang sering terjadi intususepsi meliputi:

• Tinja bercampur darah dan lendir (terkadang disebut sebagai feses jeli kismis karena penampilannya)
• Muntah
• Benjolan di perut
• Kelesuan
• Diare
• Demam

Tidak semua orang memiliki semua gejala tersebut. Beberapa bayi tidak merasakan nyeri yang jelas, dan beberapa anak tidak mengeluarkan darah atau ada benjolan di perut. Beberapa anak yang lebih besar mengalami nyeri tetapi tidak ada gejala lain.

Dewasa

Karena intususepsi jarang terjadi pada orang dewasa dan gejala gangguan ini sering kali tumpang tindih dengan gejala gangguan lain, lebih sulit untuk mengidentifikasi . Gejala yang paling umum adalah sakit perut yang datang dan pergi. Mual dan muntah juga bisa terjadi. Orang terkadang mengalami gejala selama berminggu-minggu sebelum mencari pertolongan medis.

Kapan harus ke dokter

Intususepsi memerlukan perawatan medis darurat. Jika Anda atau anak Anda mengembangkan tanda atau gejala yang tercantum di atas, segera dapatkan bantuan medis.

Pada bayi, ingatlah bahwa tanda-tanda nyeri perut dapat berupa serangan berulang kali menarik lutut ke dada dan menangis.

Penyebab

Usus Anda berbentuk seperti tabung panjang. Dalam intususepsi, satu bagian usus Anda - biasanya usus kecil - meluncur ke dalam bagian yang berdekatan. Ini terkadang disebut teleskop karena mirip dengan cara teleskop yang dapat dilipat melipat bersama.

Dalam beberapa kasus, teleskop disebabkan oleh pertumbuhan abnormal di usus, seperti polip atau tumor (disebut titik awal). Kontraksi usus seperti gelombang yang normal mengambil titik timah ini dan menariknya dan lapisan usus ke dalam usus di depannya. Namun, dalam kebanyakan kasus, tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi untuk intususepsi.

Children

Pada sebagian besar kasus intususepsi pada anak-anak, penyebabnya tidak diketahui. Karena intususepsi tampaknya lebih sering terjadi pada musim gugur dan musim dingin dan karena banyak anak dengan masalah ini juga memiliki gejala mirip flu, beberapa orang menduga virus mungkin berperan dalam kondisi tersebut. Terkadang, titik awal dapat diidentifikasi sebagai penyebab kondisi tersebut - paling sering titik tersebut adalah divertikulum Meckel (kantong di lapisan usus kecil).

Dewasa

Pada orang dewasa, intususepsi biasanya merupakan hasil dari kondisi atau prosedur medis, termasuk:

• Polip atau tumor
• Jaringan seperti parut di usus (adhesi)
• Operasi penurunan berat badan (bypass lambung) atau operasi lain pada saluran usus
• Peradangan akibat penyakit seperti penyakit Crohn

Faktor risiko

Faktor risiko intususepsi meliputi:

• Usia. Anak-anak - terutama anak kecil - lebih mungkin mengalami intususepsi daripada orang dewasa. Ini adalah penyebab obstruksi usus paling umum pada anak-anak berusia antara 6 bulan dan 3 tahun.
• Seks. Intususepsi lebih sering menyerang anak laki-laki.
• Pembentukan usus yang tidak normal saat lahir. Malrotasi usus adalah suatu kondisi di mana usus tidak berkembang atau berputar dengan benar, dan ini meningkatkan risiko intususepsi.
• Riwayat intususepsi sebelumnya. Setelah mengalami intususepsi, Anda berisiko lebih tinggi untuk mengembangkannya lagi.
• Riwayat keluarga. Saudara kandung dari seseorang yang mengalami intususepsi berisiko lebih tinggi mengalami gangguan tersebut.

Komplikasi

Intususepsi dapat memutus suplai darah ke bagian usus yang terkena. Jika tidak ditangani, kekurangan darah menyebabkan jaringan dinding usus mati. Kematian jaringan dapat menyebabkan robekan (perforasi) pada dinding usus, yang dapat menyebabkan infeksi pada lapisan rongga perut (peritonitis).

Peritonitis adalah kondisi yang mengancam jiwa yang memerlukan perhatian medis segera . Tanda dan gejala peritonitis meliputi:

• Sakit perut
• Perut bengkak

Peritonitis dapat menyebabkan anak Anda mengalami syok. Tanda dan gejala syok meliputi:

• Kulit dingin dan lembap yang mungkin pucat atau abu-abu
• Denyut nadi lemah dan cepat
• Napas tidak normal yang mungkin terjadi menjadi lambat dan dangkal atau sangat cepat
• Kecemasan atau kegelisahan
• Kelesuan yang mendalam

Seorang anak yang mengalami syok mungkin sadar atau tidak sadar. Jika Anda mencurigai anak Anda shock, segera cari perawatan medis darurat.

Diagnosis

Anda atau Anda Dokter anak akan mulai dengan mendapatkan riwayat gejala masalah. Dia mungkin bisa merasakan benjolan berbentuk sosis di perut. Untuk memastikan diagnosis, dokter Anda mungkin memesan:

• Ultrasonografi atau pencitraan perut lainnya. Pemindaian ultrasound, X-ray atau computerized tomography (CT) dapat mengungkapkan obstruksi usus yang disebabkan oleh intususepsi. Pencitraan biasanya akan menunjukkan sasaran, mewakili usus yang melingkar di dalam usus. Pencitraan perut juga dapat menunjukkan apakah usus telah robek (berlubang).

• Enema udara atau barium. Enema udara atau barium pada dasarnya meningkatkan pencitraan usus besar. Selama prosedur, dokter akan memasukkan udara atau cairan barium ke dalam usus besar melalui rektum.

  Selain itu, enema udara atau barium sebenarnya dapat mengatasi 90 persen intususepsi pada anak-anak, dan tidak ada pengobatan lebih lanjut. dibutuhkan. Barium enema tidak dapat digunakan jika usus robek.

Pengobatan

Pengobatan intususepsi biasanya terjadi sebagai keadaan darurat medis. Perawatan medis darurat diperlukan untuk menghindari dehidrasi parah dan syok, serta mencegah infeksi yang dapat terjadi ketika sebagian usus mati karena kekurangan darah.

Perawatan awal

Saat Anda Anak tiba di rumah sakit, dokter akan menstabilkan kondisi medisnya terlebih dahulu. Ini termasuk:

• Memberi anak Anda cairan melalui jalur intravena (IV)
• Membantu dekompresi usus dengan memasang selang melalui hidung anak dan masuk ke perut (selang nasogastrik )

Memperbaiki intususepsi

Untuk mengatasi masalah ini, dokter Anda mungkin merekomendasikan:

Barium atau enema udara. Ini adalah prosedur diagnostik dan pengobatan. Jika enema berhasil, perawatan lebih lanjut biasanya tidak diperlukan. Perawatan ini sangat efektif pada anak-anak, tetapi jarang digunakan pada orang dewasa.

Intususepsi berulang 10 persen dari waktu dan perawatan harus diulang.

• Pembedahan. Jika usus robek, jika enema tidak berhasil memperbaiki masalah atau jika penyebabnya adalah penyebab, pembedahan diperlukan. Dokter bedah akan membebaskan bagian usus yang terperangkap, membersihkan sumbatan dan, jika perlu, mengangkat jaringan usus yang telah mati. Pembedahan adalah pengobatan utama untuk orang dewasa dan orang yang sakit parah.

Dalam beberapa kasus, intususepsi mungkin bersifat sementara dan hilang tanpa pengobatan.

Mempersiapkan janji temu

Perawatan medis darurat diperlukan untuk menangani intususepsi. Anda mungkin tidak punya banyak waktu untuk mempersiapkan janji temu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter anak Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Kapan anak Anda mulai mengalami sakit perut atau gejala lainnya?
• Apakah nyeri pada anak Anda tampaknya terus-menerus - atau muncul terus-menerus?
• Apakah rasa sakitnya mulai dan berakhir secara tiba-tiba?
• Apakah anak Anda pernah mengalami mual, muntah, atau diare?
• Apakah Anda melihat ada darah di feses anak Anda?
• Pernahkah Anda melihat ada pembengkakan atau benjolan di perut anak Anda?

Sementara itu, apa yang dapat Anda lakukan

Jangan beri anak Anda obat-obatan yang dijual bebas untuk mengobati gejala sebelum janji temu. Jangan beri anak Anda makanan apa pun jika Anda melihat salah satu dari tanda atau gejala intususepsi. Cari pertolongan medis segera.