Hematoma intrakranial

Overview

Hematoma intrakranial adalah kumpulan darah di dalam tengkorak. Ini paling sering disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah di dalam otak atau dari trauma seperti kecelakaan mobil atau jatuh. Pengumpulan darah dapat terjadi di dalam jaringan otak atau di bawah tengkorak, menekan otak.

Beberapa cedera kepala, seperti yang menyebabkan hilangnya kesadaran sebentar, bisa bersifat ringan. Namun, hematoma intrakranial berpotensi mengancam nyawa. Biasanya memerlukan perawatan segera, yang mungkin termasuk operasi untuk mengeluarkan darah.

Gejala

Anda mungkin mengalami tanda dan gejala hematoma intrakranial tepat setelah cedera di kepala, atau mereka mungkin butuh waktu berminggu-minggu atau lebih untuk muncul. Anda mungkin tampak baik-baik saja setelah cedera kepala, periode yang disebut interval lucid.

Namun, seiring waktu, tekanan pada otak Anda meningkat, menghasilkan beberapa atau semua tanda dan gejala berikut:

• Meningkatnya sakit kepala
• Muntah
• Mengantuk dan kehilangan kesadaran secara progresif
• Pusing
• Kebingungan
• Ukuran pupil yang tidak sama
• Ucapan cadel
• Hilangnya gerakan (kelumpuhan) di sisi tubuh yang berlawanan akibat cedera kepala

Seperti lainnya darah memenuhi otak Anda atau ruang sempit antara otak dan tengkorak, tanda dan gejala lain mungkin terlihat, seperti:

• Kelesuan
• Kejang
• Tidak sadar

Kapan harus ke dokter

Hematoma intrakranial bisa mengancam jiwa, membutuhkan perawatan darurat.

Segera cari pertolongan medis setelah pukulan ke kepala jika Anda:

• Kehilangan kesadaran
• Terus bertahan sakit kepala
• Mengalami muntah, lemas, penglihatan kabur, limbung

Jika tanda dan gejala tidak langsung terlihat setelah pukulan di kepala, perhatikan kondisi fisik, mental dan perubahan emosional. Misalnya, jika seseorang tampak baik-baik saja setelah pukulan di kepala dan dapat berbicara tetapi kemudian menjadi tidak sadarkan diri, segera cari perawatan medis.

Selain itu, meskipun Anda merasa baik-baik saja, mintalah seseorang untuk mengawasi Anda. Kehilangan ingatan setelah pukulan di kepala dapat membuat Anda melupakan pukulan tersebut. Seseorang yang Anda beri tahu mungkin lebih mungkin mengenali tanda-tanda peringatan dan mendapatkan perhatian medis untuk Anda.

Penyebab

Cedera kepala adalah penyebab paling umum dari pendarahan di dalam tengkorak. Cedera kepala dapat terjadi akibat kecelakaan kendaraan bermotor atau sepeda, jatuh, penyerangan, dan cedera olahraga.

Jika Anda sudah dewasa, trauma kepala ringan pun dapat menyebabkan hematoma. Hal ini terutama terjadi jika Anda sedang mengonsumsi obat pengencer darah atau obat antiplatelet, seperti aspirin.

Anda dapat mengalami cedera serius meskipun tidak ada luka terbuka, memar, atau kerusakan nyata lainnya .

Ada tiga kategori hematoma - hematoma subdural, hematoma epidural, dan hematoma intracerebral (intraparenchymal).

hematoma subdural

Ini terjadi ketika pembuluh darah - biasanya vena - pecah antara otak Anda dan terluar dari tiga lapisan membran yang menutupi otak Anda (dura mater). Darah yang bocor membentuk hematoma yang menekan jaringan otak. Hematoma yang membesar dapat menyebabkan hilangnya kesadaran secara bertahap dan kemungkinan kematian.

Tiga jenis hematoma subdural adalah:

• Akut. Jenis yang paling berbahaya ini biasanya disebabkan oleh cedera kepala yang parah, dan tanda serta gejala biasanya langsung muncul.
• Subakut. Tanda dan gejala perlu waktu untuk berkembang, terkadang berhari-hari atau berminggu-minggu setelah cedera Anda.
• Kronis. Akibat dari cedera kepala yang tidak terlalu parah, hematoma jenis ini dapat menyebabkan perdarahan yang lambat, dan gejala dapat memakan waktu berminggu-minggu bahkan berbulan-bulan untuk muncul. Anda mungkin tidak ingat pernah melukai kepala Anda. Misalnya, kepala terbentur saat masuk ke mobil dapat menyebabkan pendarahan, terutama jika Anda sedang menjalani pengobatan pengencer darah.

Ketiga jenis ini memerlukan perhatian medis segera setelah tanda dan gejala muncul sehingga kerusakan otak permanen dapat dicegah.

Risiko hematoma subdural meningkat seiring bertambahnya usia. Risikonya juga lebih besar bagi orang yang:

• Minum aspirin atau obat pengencer darah lainnya setiap hari
• Menyalahgunakan alkohol

Epidural hematoma

Juga disebut hematoma ekstradural, jenis ini terjadi ketika pembuluh darah - biasanya arteri - pecah di antara permukaan luar dura mater dan tengkorak. Darah kemudian bocor di antara dura mater dan tengkorak untuk membentuk massa yang menekan jaringan otak. Penyebab paling umum dari hematoma epidural adalah trauma.

Beberapa orang dengan jenis cedera ini tetap sadar, tetapi sebagian besar menjadi mengantuk atau koma karena trauma. Hematoma epidural yang memengaruhi arteri di otak Anda bisa mematikan tanpa pengobatan yang tepat.

Hematoma intraparenkim (intraparenkim)

Hematoma jenis ini, juga dikenal sebagai hematoma intraparenkim, terjadi saat darah berkumpul di jaringan otak. Ada banyak penyebab, termasuk trauma, pecahnya pembuluh darah yang membengkak (aneurisma), arteri dan vena yang tidak terhubung dengan baik sejak lahir, tekanan darah tinggi, dan tumor. Penyakit dapat menyebabkan kebocoran darah secara spontan ke otak. Trauma kepala dapat menyebabkan beberapa hematoma intraserebral yang parah.

Pencegahan

Untuk mencegah atau meminimalkan cedera kepala:

• Kenakan helm dan pastikan Anda anak-anak memakai helm. Kenakan helm yang sesuai dan dipasang dengan benar saat bermain olahraga kontak, bersepeda, bersepeda motor, ski, menunggang kuda, skating, skateboard, seluncur salju, atau melakukan aktivitas apa pun yang dapat menyebabkan cedera kepala.
• Pasang sabuk pengaman Anda dan lakukan Pastikan anak-anak Anda terikat. Lakukan setiap kali Anda mengemudi atau mengendarai kendaraan bermotor.
• Lindungi anak kecil. Selalu gunakan kursi mobil yang dipasang dengan benar, meja alas dan tepi meja, balok tangga, tambatkan furnitur atau peralatan berat ke dinding untuk mencegah terjatuh, dan cegah anak-anak memanjat benda yang tidak aman atau goyah.

Diagnosis

Mendiagnosis hematoma intrakranial bisa jadi sulit karena orang dengan cedera kepala dapat terlihat baik-baik saja. Namun, dokter umumnya berasumsi bahwa pendarahan di dalam tengkorak adalah penyebab hilangnya kesadaran secara progresif setelah cedera kepala hingga terbukti sebaliknya.

Teknik pencitraan adalah cara terbaik untuk menentukan posisi dan ukuran hematoma. Ini termasuk:

• CT scan. Ini menggunakan mesin sinar-X canggih yang dihubungkan ke komputer untuk menghasilkan gambar detail otak Anda. Anda berbaring diam di atas meja bergerak yang dipandu ke dalam sesuatu yang tampak seperti donat besar tempat pengambilan gambar. CT adalah pemindaian pencitraan yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis hematoma intrakranial.
• Pemindaian MRI. Ini dilakukan dengan menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar terkomputerisasi. Selama pemindaian MRI, Anda berbaring di atas meja bergerak yang dipandu ke dalam tabung.
• Angiogram. Jika ada kekhawatiran tentang kemungkinan aneurisma di otak atau masalah pembuluh darah lainnya, angiogram mungkin diperlukan untuk memberikan informasi lebih lanjut. Tes ini menggunakan sinar-X dan pewarna khusus untuk menghasilkan gambaran aliran darah di pembuluh darah di otak.

Perawatan

Hematoma yang berukuran kecil dan menghasilkan tidak ada tanda atau gejala tidak perlu dihilangkan. Namun, tanda dan gejala dapat muncul atau memburuk beberapa hari atau minggu setelah cedera. Akibatnya, Anda mungkin harus diawasi untuk perubahan neurologis, tekanan intrakranial Anda dipantau dan menjalani CT scan kepala berulang.

Jika Anda minum obat pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin, Jantoven), Anda mungkin memerlukan terapi untuk membalikkan efek obat. Ini akan mengurangi risiko pendarahan lebih lanjut. Pilihan untuk membalikkan pengencer darah termasuk pemberian vitamin K dan plasma beku segar.

Pembedahan

Pengobatan hematoma sering kali melibatkan pembedahan. Jenis pembedahan tergantung pada jenis hematoma yang Anda miliki. Opsinya meliputi:

• Drainase bedah. Jika darah terlokalisasi dan telah dialihkan dari gumpalan padat menjadi konsistensi cairan, dokter Anda mungkin membuat lubang kecil di tengkorak Anda dan menggunakan alat penyedot untuk mengeluarkan cairan tersebut.
• Kraniotomi. Hematoma besar mungkin memerlukan bagian tengkorak Anda dibuka (kraniotomi) untuk mengeluarkan darah.

Pemulihan

Pemulihan setelah hematoma intrakranial dapat memakan waktu lama, dan Anda mungkin tidak pulih sepenuhnya. Periode pemulihan terbesar adalah hingga tiga bulan setelah cedera, biasanya dengan peningkatan yang lebih rendah setelah itu. Jika Anda terus mengalami masalah neurologis setelah perawatan, Anda mungkin memerlukan terapi okupasi dan fisik.

Uji klinis

Mengatasi dan mendukung

Kesabaran penting untuk mengatasi cedera otak. Orang dewasa akan mengalami sebagian besar pemulihan mereka selama enam bulan pertama. Kemudian Anda mungkin mengalami peningkatan yang lebih kecil dan lebih bertahap hingga dua tahun setelah hematoma.

Untuk membantu pemulihan Anda:

• Cukup tidur di malam hari, dan istirahat pada siang hari saat Anda merasa lelah.
• Kurangi aktivitas normal saat Anda merasa lebih kuat.
• Jangan berpartisipasi dalam olahraga kontak dan rekreasi sampai Anda mendapatkan persetujuan dokter.
• Periksa dengan dokter Anda sebelum Anda mulai mengemudi, berolahraga, mengendarai sepeda, atau mengoperasikan alat berat. Waktu reaksi Anda kemungkinan besar akan melambat akibat cedera otak.
• Periksa dengan dokter Anda sebelum minum obat.
• Jangan minum alkohol sampai Anda pulih sepenuhnya. Alkohol dapat menghambat pemulihan, dan minum terlalu banyak dapat meningkatkan risiko cedera kedua.
• Tuliskan hal-hal yang sulit Anda ingat.
• Bicaralah dengan seseorang yang Anda percayai sebelum membuat keputusan penting.