Obstruksi usus

Gambaran Umum

Obstruksi usus adalah penyumbatan yang membuat makanan atau cairan tidak melewati usus kecil atau usus besar (kolon). Penyebab obstruksi usus mungkin termasuk pita jaringan fibrosa (adhesi) di perut yang terbentuk setelah operasi, usus yang meradang (penyakit Crohn), kantong yang terinfeksi di usus Anda (divertikulitis), hernia dan kanker usus besar.

Tanpa pengobatan, bagian usus yang tersumbat bisa mati, yang menyebabkan masalah serius. Namun, dengan perawatan medis yang segera, obstruksi usus seringkali dapat berhasil diobati.

Gejala

Tanda dan gejala obstruksi usus meliputi:

• Perut kram nyeri yang datang dan pergi
• Kehilangan nafsu makan
• Sembelit
• Muntah
• Ketidakmampuan buang air besar atau kentut
• Pembengkakan perut

Kapan harus ke dokter

Karena komplikasi serius yang dapat berkembang dari obstruksi usus, segera dapatkan perawatan medis jika Anda mengalaminya sakit perut yang parah atau gejala obstruksi usus lainnya.

Penyebab

Penyebab paling umum dari obstruksi usus pada orang dewasa adalah:

• Adhesi usus - pita jaringan fibrosa di rongga perut yang dapat terbentuk setelah operasi perut atau panggul
• Kanker usus besar

Pada anak-anak, penyebab paling umum dari obstruksi usus adalah telescoping dari intesti ne (intususepsi).

Kemungkinan penyebab obstruksi usus lainnya meliputi:

• Hernia - bagian usus yang menonjol ke bagian lain dari tubuh Anda
• Penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn
• Divertikulitis - suatu kondisi di mana kantong kecil yang menggembung (divertikula) di saluran pencernaan menjadi meradang atau terinfeksi
• Kolon yang terputar (volvulus)
• Feses yang terkena dampak

Pseudo-obstruction

Obstruksi semu usus (ileus paralitik) dapat menyebabkan tanda dan gejala obstruksi usus, tetapi tidak t melibatkan penyumbatan fisik. Pada ileus paralitik, masalah otot atau saraf mengganggu kontraksi otot normal usus yang terkoordinasi, memperlambat atau menghentikan pergerakan makanan dan cairan melalui sistem pencernaan.

Ileus paralitik dapat memengaruhi bagian mana pun dari usus. Penyebabnya dapat mencakup:

• Operasi perut atau panggul
• Infeksi
• Obat-obatan tertentu yang memengaruhi otot dan saraf, termasuk antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline dan imipramine (Tofranil), dan obat nyeri opioid, seperti yang mengandung hydrocodone (Vicodin) dan oxycodone (Oxycontin)
• Gangguan otot dan saraf, seperti penyakit Parkinson

Risiko faktor

Penyakit dan kondisi yang dapat meningkatkan risiko obstruksi usus meliputi:

• Operasi perut atau panggul, yang sering menyebabkan adhesi - obstruksi usus yang umum
• Penyakit Crohn, yang dapat menyebabkan dinding usus menebal, mempersempit saluran
• Kanker di perut Anda, terutama jika Anda pernah menjalani operasi untuk mengangkat tumor perut atau terapi radiasi

Komplikasi

Tidak diobati, obstruksi usus dapat menyebabkan komplikasi serius yang mengancam jiwa, termasuk:

• T mengeluarkan kematian. Obstruksi usus dapat memutus suplai darah ke bagian usus Anda. Kekurangan darah menyebabkan dinding usus mati. Kematian jaringan dapat mengakibatkan robekan (perforasi) pada dinding usus, yang dapat menyebabkan infeksi.
• Infeksi. Peritonitis adalah istilah medis untuk infeksi pada rongga perut. Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perhatian medis segera dan seringkali dengan pembedahan.

Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis obstruksi usus meliputi:

• Pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan bertanya tentang riwayat kesehatan dan gejala Anda. Ia juga akan melakukan pemeriksaan fisik untuk menilai situasi Anda. Dokter mungkin mencurigai adanya obstruksi usus jika perut Anda bengkak atau lunak atau jika ada benjolan di perut Anda. Ia mungkin mendengarkan bising usus dengan stetoskop.
• X-ray. Untuk memastikan diagnosis obstruksi usus, dokter Anda mungkin merekomendasikan rontgen perut. Namun, beberapa gangguan usus tidak dapat dilihat menggunakan sinar-X standar.
• Computerized tomography (CT). CT scan menggabungkan serangkaian gambar sinar-X yang diambil dari berbagai sudut untuk menghasilkan gambar penampang. Gambar ini lebih detail daripada rontgen standar, dan lebih mungkin untuk menunjukkan obstruksi usus.
• Ultrasonografi. Ketika obstruksi usus terjadi pada anak-anak, USG seringkali merupakan jenis pencitraan yang disukai. Pada anak-anak yang mengalami intususepsi, USG biasanya akan menunjukkan bull's-eye, yang menggambarkan usus yang melingkar di dalam usus.
• Udara atau barium enema. Enema udara atau barium pada dasarnya meningkatkan pencitraan usus besar yang dapat dilakukan untuk dugaan penyebab obstruksi tertentu. Selama prosedur, dokter akan memasukkan udara atau cairan barium ke dalam usus besar melalui rektum. Untuk intususepsi pada anak-anak, udara atau barium enema sebenarnya dapat mengatasi masalah ini hampir sepanjang waktu, dan tidak diperlukan perawatan lebih lanjut.

Pengobatan

Perawatan untuk obstruksi usus tergantung dari penyebab kondisi anda, tetapi umumnya memerlukan rawat inap.

Rawat inap untuk menstabilkan kondisi anda

Saat anda tiba di rumah sakit, dokter akan bekerja terlebih dahulu untuk menstabilkan anda sehingga anda bisa menjalani pengobatan. Proses ini mungkin termasuk:

• Menempatkan jalur intravena (IV) ke pembuluh darah di lengan Anda sehingga cairan dapat diberikan
• Memasukkan selang nasogastrik melalui hidung Anda ke perut Anda untuk menyedot udara dan cairan serta meredakan perut bengkak
• Menempatkan selang tipis dan fleksibel (kateter) ke dalam kandung kemih Anda untuk mengalirkan urin dan mengumpulkannya untuk pengujian

Mengobati intususepsi

Barium atau enema udara digunakan sebagai prosedur diagnostik dan pengobatan untuk anak-anak dengan intususepsi. Jika enema bekerja, perawatan lebih lanjut biasanya tidak diperlukan.

Perawatan untuk obstruksi parsial

Jika Anda mengalami obstruksi di mana beberapa makanan dan cairan masih bisa masuk (obstruksi parsial), Anda mungkin tidak memerlukan perawatan lebih lanjut setelah Anda stabil. Dokter Anda mungkin merekomendasikan diet rendah serat khusus yang lebih mudah untuk diproses oleh usus Anda yang tersumbat sebagian. Jika obstruksi tidak sembuh dengan sendirinya, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk meringankan obstruksi.

Perawatan untuk obstruksi lengkap

Jika tidak ada yang bisa melewati usus, Anda akan biasanya membutuhkan pembedahan untuk meredakan penyumbatan. Prosedur yang Anda lakukan akan bergantung pada apa yang menyebabkan penyumbatan dan bagian usus mana yang terpengaruh. Pembedahan biasanya melibatkan pengangkatan sumbatan, serta setiap bagian usus Anda yang mati atau rusak.

Selain itu, dokter Anda mungkin menyarankan untuk menangani obstruksi dengan stent logam yang membesar sendiri. Tabung wire mesh dimasukkan ke dalam usus besar Anda melalui endoskop yang melewati mulut atau usus besar Anda. Ini memaksa membuka usus besar sehingga penyumbatannya bisa bersih.

Stent umumnya digunakan untuk mengobati penderita kanker usus besar atau untuk memberikan bantuan sementara pada orang yang operasi daruratnya terlalu berisiko. Anda mungkin masih memerlukan operasi, setelah kondisi Anda stabil.

Perawatan untuk obstruksi semu

Jika dokter Anda menentukan bahwa tanda dan gejala Anda disebabkan oleh obstruksi semu (ileus paralitik) , ia mungkin memantau kondisi Anda selama satu atau dua hari di rumah sakit, dan mengobati penyebabnya jika diketahui. Ileus paralitik bisa sembuh dengan sendirinya. Sementara itu, Anda kemungkinan akan diberi makanan melalui selang hidung atau infus untuk mencegah malnutrisi.

Jika ileus paralitik tidak membaik dengan sendirinya, dokter Anda mungkin meresepkan obat yang menyebabkan kontraksi otot, yang dapat membantu memindahkan makanan dan cairan melalui usus Anda. Jika ileus paralitik disebabkan oleh suatu penyakit atau obat, dokter akan mengobati penyakit yang mendasari atau menghentikan pengobatan. Operasi mungkin diperlukan untuk mengangkat sebagian usus, namun jarang.

Jika usus besar membesar, pengobatan yang disebut dekompresi dapat meredakannya. Dekompresi dapat dilakukan dengan kolonoskopi, prosedur di mana tabung tipis dimasukkan ke dalam anus dan diarahkan ke usus besar. Dekompresi juga dapat dilakukan melalui operasi.

Uji klinis

Mempersiapkan janji temu Anda

Obstruksi usus biasanya merupakan keadaan darurat medis. Akibatnya, Anda mungkin tidak punya banyak waktu untuk mempersiapkan janji temu. Jika Anda punya waktu sebelum janji temu, buatlah daftar tanda dan gejala Anda sehingga Anda dapat menjawab pertanyaan dokter Anda dengan lebih baik.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan besar untuk menanyakan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Kapan Anda mulai mengalami sakit perut atau gejala lainnya?
• Apakah gejala Anda muncul secara tiba-tiba atau apakah Anda pernah mengalami gejala seperti ini sebelumnya?
• Apakah nyeri terus berlanjut?
• Apakah Anda pernah mengalami mual, muntah, demam, tinja berdarah, diare, atau sembelit?
• Pernahkah Anda menjalani operasi atau radiasi di perut Anda?