Iskemia usus

Gambaran Umum

Iskemia usus (is-KEE-me-uh) menggambarkan berbagai kondisi yang terjadi ketika aliran darah ke usus Anda menurun akibat penyumbatan pembuluh darah, biasanya arteri. Iskemia usus dapat memengaruhi usus kecil, usus besar (kolon), atau keduanya.

Iskemia usus adalah kondisi serius yang dapat menyebabkan rasa sakit dan menyulitkan usus untuk bekerja dengan baik. Dalam kasus yang parah, kehilangan aliran darah ke usus dapat merusak jaringan usus dan kemungkinan menyebabkan kematian.

Perawatan untuk iskemia usus tersedia. Untuk meningkatkan peluang pemulihan, sangat penting untuk mengenali gejala awal dan segera mendapatkan bantuan medis.

Gejala

Tanda dan gejala iskemia usus dapat berkembang secara tiba-tiba (akut) atau secara bertahap (kronis). Tanda dan gejala mungkin berbeda dari satu orang ke orang lain, tetapi ada beberapa pola yang diketahui secara umum yang menunjukkan iskemia usus.

Gejala iskemia usus akut

Tanda dan gejala usus akut iskemia biasanya meliputi:

• Nyeri perut mendadak yang mungkin ringan, sedang atau berat
• Kebutuhan mendesak untuk buang air besar
• Sering, kuat buang air besar
• Perut nyeri atau kembung
• Darah di tinja Anda
• Kebingungan mental pada orang dewasa yang lebih tua

Gejala kronis iskemia usus

Tanda dan gejala iskemia usus kronis dapat mencakup:

• Kram perut atau rasa penuh, biasanya dalam waktu 30 menit setelah makan, dan berlangsung selama satu sampai tiga jam
• Sakit perut yang semakin memburuk selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan
• Takut makan karena rasa sakit selanjutnya
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja
• Diarrh ea
• Mual
• Kembung

Kapan harus ke dokter

Segera cari pertolongan medis jika Anda tiba-tiba merasa parah sakit perut. Rasa sakit yang membuat Anda sangat tidak nyaman sehingga Anda tidak bisa duduk diam atau menemukan posisi yang nyaman adalah keadaan darurat medis.

Jika Anda memiliki tanda atau gejala lain yang membuat Anda khawatir, buat janji bertemu dengan dokter Anda.

Penyebab

Iskemia usus terjadi saat aliran darah melalui arteri utama yang memasok darah ke usus melambat atau berhenti. Kondisi ini memiliki banyak penyebab potensial, termasuk penyumbatan pada arteri yang disebabkan oleh bekuan darah, atau penyempitan arteri karena penumpukan endapan, seperti kolesterol. Penyumbatan juga dapat terjadi pada vena, tetapi jarang terjadi.

Iskemia usus sering dibagi menjadi beberapa kategori:

Iskemia usus besar (kolitis iskemik)

Ini jenis iskemia usus, yang paling umum, terjadi ketika aliran darah ke usus besar melambat. Penyebab berkurangnya aliran darah ke usus besar tidak selalu jelas, tetapi sejumlah kondisi dapat membuat Anda lebih rentan terhadap iskemia usus besar:

• Tekanan darah sangat rendah (hipotensi) yang berhubungan dengan gagal jantung , operasi besar, trauma atau syok
• Gumpalan darah di arteri yang menyuplai usus besar
• Memutar usus (volvulus) atau terperangkapnya isi usus dalam hernia
• Pembesaran usus yang berlebihan akibat obstruksi usus yang disebabkan oleh jaringan parut atau tumor
• Gangguan medis lain yang mempengaruhi darah Anda, seperti radang pembuluh darah (vaskulitis), lupus atau anemia sel sabit
• Pengobatan yang menyempitkan pembuluh darah, seperti yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung dan migrain
• Obat hormonal, seperti pil KB
• Penggunaan kokain atau metamfetamin
• Olahraga berat, seperti lari jarak jauh

Iskemia mesenterika akut

Jenis iskemia usus ini biasanya menyerang usus kecil. Ini memiliki serangan tiba-tiba dan mungkin karena:

• Gumpalan darah (embolus) yang keluar dari jantung Anda dan berjalan melalui aliran darah untuk memblokir arteri, biasanya arteri mesenterika superior, yang memasok darah kaya oksigen ke usus Anda. Ini adalah penyebab paling umum dari iskemia arteri mesenterika akut dan dapat disebabkan oleh gagal jantung kongestif, detak jantung tidak teratur (aritmia), atau serangan jantung.
• Penyumbatan yang berkembang di salah satu arteri usus utama dan memperlambat atau menghentikan aliran darah, seringkali sebagai akibat dari timbunan lemak (aterosklerosis) yang menumpuk di dinding arteri. Jenis iskemia mendadak ini cenderung terjadi pada penderita iskemia usus kronis.
• Gangguan aliran darah akibat tekanan darah rendah akibat syok, gagal jantung, pengobatan tertentu, atau gagal ginjal kronis. Ini lebih sering terjadi pada orang yang memiliki penyakit serius lainnya dan yang memiliki tingkat aterosklerosis tertentu. Jenis iskemia mesenterika akut ini sering disebut dengan iskemia nonoklusi, yang artinya bukan karena penyumbatan pada arteri.

Iskemia mesenterika kronis

Mesenterika kronis iskemia, juga dikenal sebagai angina usus, hasil dari penumpukan timbunan lemak di dinding arteri (aterosklerosis). Proses penyakit biasanya bertahap, dan Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan sampai setidaknya dua dari tiga arteri utama yang memasok usus Anda menjadi sangat menyempit atau terhalang sama sekali.

Komplikasi yang berpotensi berbahaya dari iskemia mesenterika kronis adalah perkembangannya bekuan darah dalam arteri yang sakit, menyebabkan aliran darah tersumbat secara tiba-tiba (iskemia mesenterika akut).

Iskemia yang terjadi ketika darah tidak dapat keluar dari usus Anda

Gumpalan darah dapat berkembang di pembuluh darah yang mengalirkan darah terdeoksigenasi dari usus Anda. Ketika vena tersumbat, darah kembali ke usus, menyebabkan pembengkakan dan pendarahan. Ini disebut trombosis vena mesenterika, dan ini mungkin terjadi akibat:

• Peradangan akut atau kronis pada pankreas Anda (pankreatitis)
• Infeksi perut
• Kanker sistem pencernaan
• Penyakit usus, seperti kolitis ulserativa, penyakit Crohn, atau divertikulitis
• Gangguan yang membuat darah Anda lebih rentan terhadap pembekuan (gangguan hiperkoagulasi), seperti kelainan pembekuan bawaan
• Obat-obatan seperti estrogen yang dapat meningkatkan risiko pembekuan
• Cedera perut

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko iskemia usus meliputi:

• Penumpukan timbunan lemak di arteri Anda (aterosklerosis). Jika Anda pernah mengalami kondisi lain yang disebabkan oleh aterosklerosis, seperti penurunan aliran darah ke jantung Anda (penyakit arteri koroner), tungkai (penyakit pembuluh darah perifer) atau arteri yang melayani otak Anda (penyakit arteri karotid), Anda memiliki peningkatan risiko penyakit usus. iskemia.
• Usia. Orang yang berusia di atas 50 tahun lebih cenderung mengembangkan iskemia usus.
• Merokok. Rokok dan bentuk lain dari tembakau yang dihisap meningkatkan risiko iskemia usus.
• Penyakit paru obstruktif kronis. Emfisema dan penyakit paru-paru terkait merokok lainnya meningkatkan risiko iskemia usus.
• Masalah jantung. Risiko Anda terkena iskemia usus meningkat jika Anda mengalami gagal jantung kongestif atau detak jantung tidak teratur seperti fibrilasi atrium.
• Pengobatan. Obat-obatan tertentu dapat meningkatkan risiko iskemia usus. Contohnya termasuk pil KB dan obat-obatan yang menyebabkan pembuluh darah Anda membesar atau berkontraksi, seperti obat alergi tertentu dan obat migrain.
• Masalah pembekuan darah. Penyakit dan kondisi yang meningkatkan risiko penggumpalan darah dapat meningkatkan risiko iskemia usus. Contohnya termasuk anemia sel sabit dan mutasi Factor V Leiden.
• Penggunaan obat-obatan terlarang. Penggunaan kokain dan metamfetamin telah dikaitkan dengan iskemia usus.

Komplikasi

Komplikasi iskemia usus dapat mencakup:

• Kematian usus jaringan. Jika aliran darah ke usus Anda benar-benar dan tiba-tiba tersumbat, jaringan usus bisa mati (gangren).
• Perforasi. Sebuah lubang melalui dinding usus bisa berkembang. Hal ini mengakibatkan isi usus bocor ke rongga perut, menyebabkan infeksi serius (peritonitis).
• Jaringan parut atau penyempitan usus besar Anda. Terkadang usus dapat pulih dari iskemia, tetapi sebagai bagian dari proses penyembuhan, tubuh membentuk jaringan parut yang menyempit atau menyumbat usus.

Dalam beberapa kasus, iskemia usus berakibat fatal.

Diagnosis

Jika dokter Anda mencurigai adanya iskemia usus, Anda mungkin menjalani beberapa tes diagnostik, berdasarkan tanda dan gejala Anda, termasuk:

• Tes darah. Meskipun tidak ada penanda darah khusus untuk menunjukkan iskemia usus, hasil tes darah umum tertentu mungkin menunjukkan iskemia usus. Contoh dari hasil tersebut adalah peningkatan jumlah sel darah putih.
• Tes pencitraan. Tes pencitraan dapat membantu dokter Anda melihat organ dalam Anda dan menyingkirkan penyebab lain dari tanda dan gejala Anda. Tes pencitraan mungkin termasuk rontgen, ultrasound, CT scan, dan MRI.
• Ruang lingkup untuk melihat bagian dalam saluran pencernaan Anda. Teknik ini melibatkan memasukkan lampu, tabung fleksibel dengan kamera di ujungnya ke dalam mulut atau rektum untuk melihat saluran pencernaan Anda dari dalam. Saat dimasukkan ke dalam mulut Anda (endoskopi), ruang lingkup memeriksa bagian atas usus kecil Anda. Saat dimasukkan ke dalam rektum, scope akan memeriksa 2 kaki terakhir dari usus besar Anda (sigmoidoskopi) atau seluruh usus besar Anda (kolonoskopi).
• Pewarna yang melacak aliran darah melalui arteri. Selama tes ini (angiografi), tabung panjang dan tipis (kateter) dimasukkan ke dalam arteri di selangkangan atau lengan Anda, kemudian melewati arteri ke aorta. Pewarna yang disuntikkan melalui kateter mengalir langsung ke arteri usus Anda. Saat pewarna bergerak melalui arteri Anda, area yang menyempit atau penyumbatan terlihat pada gambar sinar-X. Angiografi juga memungkinkan dokter untuk menangani penyumbatan di arteri dengan menyuntikkan obat atau menggunakan alat khusus untuk memperlebar arteri.
• Operasi eksplorasi. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan pembedahan eksplorasi untuk menemukan dan mengangkat jaringan yang rusak. Membuka perut memungkinkan diagnosis dan pengobatan selama satu prosedur.

Perawatan

Pengobatan iskemia usus melibatkan pemulihan suplai darah ke saluran pencernaan Anda. Pilihan bervariasi tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan kondisi Anda.

Iskemia usus besar

Dokter Anda mungkin merekomendasikan antibiotik untuk mengobati atau mencegah infeksi. Mengobati kondisi medis yang mendasari, seperti gagal jantung kongestif atau detak jantung tidak teratur, juga penting. Demikian pula, Anda harus menghentikan obat-obatan yang menyempitkan pembuluh darah Anda, seperti obat migrain, obat hormon, dan beberapa obat jantung. Terkadang, iskemia usus besar sembuh dengan sendirinya.

Jika usus besar Anda rusak, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat jaringan yang mati. Atau Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk memotong penyumbatan di salah satu arteri usus Anda.

Iskemia arteri mesenterika akut

Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengangkat bekuan darah, untuk melewati penyumbatan arteri, atau untuk memperbaiki atau mengangkat bagian usus yang rusak. Penanganan juga mungkin termasuk antibiotik dan obat-obatan untuk mencegah pembentukan gumpalan, melarutkan gumpalan, atau melebarkan pembuluh darah.

Jika angiografi dilakukan untuk mendiagnosis masalah, bekuan darah dapat diangkat atau dibuka secara bersamaan. arteri yang menyempit dengan angioplasti. Angioplasti melibatkan penggunaan balon yang dipompa di ujung kateter untuk menekan timbunan lemak dan meregangkan arteri, membuat jalur yang lebih luas untuk aliran darah. Tabung logam seperti pegas (stent) juga dapat dipasang di arteri Anda untuk membantu menjaganya tetap terbuka.

Iskemia arteri mesenterika kronis

Penanganannya memerlukan pemulihan aliran darah ke usus Anda. Dokter bedah Anda dapat melewati arteri yang tersumbat atau memperlebar arteri yang menyempit dengan terapi angioplasti atau dengan memasang stent di arteri.

Iskemia akibat trombosis vena mesenterika

Jika usus Anda tidak menunjukkan tanda-tanda kerusakan, Anda mungkin perlu minum obat antikoagulan selama sekitar tiga sampai enam bulan. Antikoagulan membantu mencegah pembentukan gumpalan.

Jika tes menunjukkan Anda mengalami gangguan pembekuan darah, Anda mungkin perlu mengonsumsi antikoagulan seumur hidup. Jika bagian usus Anda menunjukkan tanda-tanda kerusakan, Anda mungkin perlu dioperasi untuk mengangkat bagian yang rusak tersebut.

Mempersiapkan janji Anda

Pergi ke ruang gawat darurat jika Anda mengalami sakit perut parah yang membuat Anda sangat tidak nyaman sehingga Anda tidak bisa duduk diam. Anda mungkin dirujuk untuk evaluasi segera untuk mendiagnosis dan mengobati kondisi Anda, mungkin dengan operasi.

Jika sakit perut Anda sedang dan dapat diprediksi - misalnya, selalu dimulai segera setelah makan - hubungi dokter Anda untuk membuat janji . Saat Anda menelepon untuk membuat janji, Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis, seperti ahli gastroenterologi atau ahli bedah vaskular.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Tanyakan tentang batasan janji temu. Saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda. Kemungkinan dokter Anda akan meminta Anda untuk tidak makan setelah tengah malam pada malam sebelum janji temu Anda.
• Tuliskan gejala Anda, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji.
• Catat kondisi medis lainnya, seperti pembekuan darah, atau prosedur yang Anda alami.
• Cantumkan semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda minum. Jika Anda mengonsumsi pil KB, tulis nama obatnya.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman Anda. Seseorang yang menemani Anda dapat membantu Anda mengingat apa yang dikatakan dokter Anda.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk iskemia usus, beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda antara lain :

• Apa kemungkinan besar penyebab kondisi saya?
• Apakah menurut Anda kondisi saya bersifat sementara atau akan berlangsung lama?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Perawatan apa yang tersedia, dan apa yang Anda rekomendasikan?
• Jika saya memerlukan operasi, seperti apa pemulihan saya? Berapa lama saya akan dirawat di rumah sakit?
• Bagaimana perubahan pola makan dan gaya hidup saya setelah operasi?
• Perawatan dan perawatan lanjutan apa yang saya perlukan?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
• Adakah brosur atau bahan cetak lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang mungkin Anda pikirkan selama konsultasi.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin bertanya:

• Kapan gejala Anda mulai?
• Apakah gejala yang Anda alami tetap sama atau semakin parah?
• Pernahkah gejala Anda terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala Anda?
• Seberapa cepat gejala Anda muncul setelah makan?
• Apakah Anda lebih baik mentolerir makanan kecil daripada yang besar?
• Apakah cairan lebih mudah ditoleransi daripada makanan padat?
• Adakah yang dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Apakah Anda atau apakah Anda merokok? Berapa banyak?
• Sudahkah Anda menurunkan berat badan?