Sistitis interstisial

Gambaran Umum

Sistitis interstisial (in-tur-STISH-ul sis-TIE-tis) adalah kondisi kronis yang menyebabkan tekanan kandung kemih, nyeri kandung kemih, dan terkadang nyeri panggul. Nyeri berkisar dari ketidaknyamanan ringan hingga nyeri parah. Kondisi ini merupakan bagian dari spektrum penyakit yang dikenal sebagai sindrom kandung kemih yang menyakitkan.

Kandung kemih Anda adalah organ berongga dan berotot yang menyimpan urin. Kandung kemih mengembang sampai penuh dan kemudian memberi sinyal pada otak Anda bahwa sudah waktunya untuk buang air kecil, berkomunikasi melalui saraf panggul. Hal ini menyebabkan keinginan untuk buang air kecil bagi kebanyakan orang.

Dengan sistitis interstisial, sinyal-sinyal ini bercampur - Anda merasa ingin buang air kecil lebih sering dan dengan volume urin yang lebih kecil daripada kebanyakan orang.

Sistitis interstisial paling sering menyerang wanita dan dapat berdampak jangka panjang pada kualitas hidup. Meskipun tidak ada obatnya, pengobatan dan terapi lain mungkin menawarkan bantuan.

Gejala

Tanda dan gejala sistitis interstisial bervariasi dari orang ke orang. Jika Anda menderita sistitis interstisial, gejala yang Anda alami juga dapat bervariasi dari waktu ke waktu, muncul secara berkala sebagai respons terhadap pemicu umum, seperti menstruasi, duduk dalam waktu lama, stres, olahraga, dan aktivitas seksual.

Tanda dan gejala sistitis interstisial. gejalanya meliputi:

• Nyeri di panggul atau di antara vagina dan anus pada wanita
• Nyeri antara skrotum dan anus pada pria (perineum)
• Nyeri panggul kronis
• Kebutuhan mendesak yang terus-menerus untuk buang air kecil
• Sering buang air kecil, seringkali dalam jumlah kecil, sepanjang hari dan malam (hingga 60 kali sehari)
• Nyeri atau ketidaknyamanan saat kandung kemih terisi dan mereda setelah buang air kecil.
• Nyeri saat berhubungan seksual.

Tingkat keparahan gejala berbeda untuk setiap orang, dan beberapa orang mungkin mengalami gejalanya haid bebas.

Meskipun tanda dan gejala sistitis interstisial mirip dengan infeksi saluran kemih kronis, biasanya tidak ada infeksi. Namun, gejala dapat memburuk jika seseorang dengan sistitis interstisial mengalami infeksi saluran kemih.

Jika Anda mengalami nyeri kandung kemih kronis atau urgensi dan frekuensi buang air kecil, hubungi dokter Anda.

Penyebab

Penyebab pasti dari sistitis interstisial tidak diketahui, namun kemungkinan ada banyak faktor yang berkontribusi. Misalnya, orang dengan sistitis interstisial mungkin juga memiliki cacat pada lapisan pelindung (epitel) kandung kemih. Kebocoran pada epitel dapat menyebabkan zat beracun dalam urin mengiritasi dinding kandung kemih Anda.

Faktor lain yang mungkin tetapi belum terbukti termasuk reaksi autoimun, keturunan, infeksi, atau alergi.

Faktor risiko

Faktor-faktor ini terkait dengan risiko lebih tinggi terjadinya sistitis interstisial:

• Jenis kelamin Anda. Wanita lebih sering didiagnosis dengan sistitis interstisial dibandingkan pria. Gejala pada pria mungkin mirip dengan sistitis interstisial, tetapi lebih sering dikaitkan dengan peradangan pada kelenjar prostat (prostatitis).
• Warna kulit dan rambut Anda. Memiliki kulit cerah dan rambut merah dikaitkan dengan risiko sistitis interstisial yang lebih besar.
• Usia Anda. Kebanyakan orang dengan sistitis interstisial didiagnosis selama usia 30-an atau lebih.
• Mengalami gangguan nyeri kronis. Sistitis interstisial dapat dikaitkan dengan gangguan nyeri kronis lainnya, seperti sindrom iritasi usus besar atau fibromyalgia.

Komplikasi

Sistitis interstisial dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, termasuk:

• Kapasitas kandung kemih berkurang. Sistitis interstisial dapat menyebabkan pengerasan pada dinding kandung kemih, yang memungkinkan kandung kemih menahan lebih sedikit urine.
• Kualitas hidup yang lebih rendah. Sering buang air kecil dan nyeri dapat mengganggu aktivitas sosial, pekerjaan, dan aktivitas lain dalam kehidupan sehari-hari.
• Masalah keintiman seksual. Sering buang air kecil dan rasa sakit dapat membebani hubungan pribadi Anda, dan keintiman seksual mungkin menderita.
• Masalah emosional. Nyeri kronis dan gangguan tidur yang terkait dengan sistitis interstisial dapat menyebabkan stres emosional dan dapat menyebabkan depresi.

Diagnosis

Berikut ini mungkin berguna dalam mendiagnosis sistitis interstisial:

• Riwayat medis dan buku harian kandung kemih. Dokter Anda akan meminta Anda untuk menjelaskan gejala Anda dan mungkin meminta Anda untuk membuat catatan harian kandung kemih, mencatat volume cairan yang Anda minum dan volume urin yang Anda keluarkan.
• Pemeriksaan panggul. Selama pemeriksaan panggul, dokter Anda memeriksa alat kelamin eksternal, vagina, dan leher rahim Anda dan merasakan perut Anda untuk menilai organ panggul internal Anda. Dokter Anda mungkin juga memeriksa anus dan rektum Anda.
• Tes urine. Sampel urin Anda dianalisis untuk mengetahui tanda-tanda infeksi saluran kemih.
• Sistoskopi. Dokter Anda memasukkan tabung tipis dengan kamera kecil (cystoscope) melalui uretra, menunjukkan lapisan kandung kemih Anda. Dokter Anda mungkin juga menyuntikkan cairan ke dalam kandung kemih Anda untuk mengukur kapasitas kandung kemih Anda. Dokter Anda mungkin melakukan prosedur ini, yang disebut hidrodistensi, setelah Anda dibius dengan obat anestesi untuk membuat Anda lebih nyaman.
• Biopsi. Selama sistoskopi di bawah anestesi, dokter Anda mungkin mengambil sampel jaringan (biopsi) dari kandung kemih dan uretra untuk diperiksa di bawah mikroskop. Ini untuk memeriksa kanker kandung kemih dan penyebab langka lainnya dari nyeri kandung kemih.
• Sitologi urin. Dokter Anda mengumpulkan sampel urin dan memeriksa sel-selnya untuk membantu menyingkirkan kemungkinan kanker.
• Tes sensitivitas kalium. Dokter Anda menempatkan (menanamkan) dua larutan - air dan kalium klorida - ke dalam kandung kemih Anda, satu per satu. Anda diminta untuk menilai pada skala 0 sampai 5 rasa sakit dan urgensi yang Anda rasakan setelah setiap solusi ditanamkan. Jika Anda merasa lebih sakit atau mendesak dengan larutan kalium dibandingkan dengan air, dokter Anda mungkin mendiagnosis sistitis interstisial. Orang dengan kandung kemih normal tidak dapat membedakan kedua larutan tersebut.

Pengobatan

Tidak ada pengobatan sederhana yang dapat menghilangkan tanda dan gejala sistitis interstisial, dan tidak ada pengobatan yang dilakukan bekerja untuk semua orang. Anda mungkin perlu mencoba berbagai perawatan atau kombinasi perawatan sebelum menemukan pendekatan yang dapat meredakan gejala Anda.

Terapi fisik

Bekerja sama dengan ahli terapi fisik dapat meredakan nyeri panggul yang terkait dengan nyeri otot , kelainan jaringan ikat atau otot restriktif di dasar panggul Anda.

Obat oral

Obat oral yang dapat memperbaiki tanda dan gejala sistitis interstisial meliputi:

• Obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) atau naproxen sodium (Aleve), untuk meredakan nyeri.
• Antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline atau imipramine (Tofranil), untuk membantu mengendurkan kandung kemih dan memblokir rasa sakit.
• Antihistamin, seperti loratadine (Claritin, lainnya), yang dapat mengurangi urgensi dan frekuensi kencing serta meredakan gejala lainnya.
• Pentosan polysulfate sodium (Elmiron ), yang disetujui oleh Food and Drug Administration khusus untuk perawatan di sistitis terstitial. Cara kerjanya tidak diketahui, tetapi dapat memulihkan permukaan bagian dalam kandung kemih, yang melindungi dinding kandung kemih dari zat dalam urin yang dapat menyebabkan iritasi. Mungkin diperlukan waktu dua hingga empat bulan sebelum Anda mulai merasakan pereda nyeri dan hingga enam bulan untuk mengalami penurunan frekuensi kencing.

Stimulasi saraf

Teknik stimulasi saraf meliputi:

• Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS). Dengan TENS, denyut listrik ringan meredakan nyeri panggul dan, dalam beberapa kasus, mengurangi frekuensi buang air kecil. TENS dapat meningkatkan aliran darah ke kandung kemih. Ini dapat memperkuat otot-otot yang membantu mengontrol kandung kemih atau memicu pelepasan zat yang memblokir rasa sakit.

  Kabel listrik yang ditempatkan di punggung bawah atau tepat di atas area kemaluan Anda menghasilkan denyut listrik - lamanya waktu dan frekuensinya terapi tergantung pada apa yang terbaik untuk Anda.

Stimulasi saraf sakralis. Saraf sakral Anda adalah penghubung utama antara sumsum tulang belakang dan saraf di kandung kemih Anda. Merangsang saraf ini dapat mengurangi urgensi kemih yang terkait dengan sistitis interstisial.

Dengan stimulasi saraf sakralis, kabel tipis yang ditempatkan di dekat saraf sakralis mengirimkan impuls listrik ke kandung kemih Anda, mirip dengan yang dilakukan alat pacu jantung untuk jantung Anda. Jika prosedur mengurangi gejala Anda, Anda mungkin memiliki perangkat permanen yang ditanamkan melalui pembedahan. Prosedur ini tidak mengatasi rasa sakit akibat sistitis interstisial, tetapi dapat membantu meredakan beberapa gejala frekuensi kencing dan urgensi.

Distensi kandung kemih

Beberapa orang melihat perbaikan sementara pada gejala setelah sistoskopi dengan distensi kandung kemih. Distensi kandung kemih adalah peregangan kandung kemih dengan air. Jika Anda mengalami perbaikan jangka panjang, prosedur ini mungkin diulangi.

Pengobatan ditanamkan ke dalam kandung kemih

Dalam pemasangan kandung kemih, dokter Anda menempatkan obat resep dimetil sulfoksida (Rimso-50) ke dalam kandung kemih Anda melalui tabung tipis fleksibel (kateter) yang dimasukkan melalui uretra.

Solusinya terkadang dicampur dengan obat lain, seperti anestesi lokal, dan tetap berada di kandung kemih Anda selama sekitar 15 menit. Anda buang air kecil untuk mengeluarkan larutan.

Anda mungkin menerima dimetil sulfoksida - juga disebut DMSO - perawatan setiap minggu selama enam hingga delapan minggu, dan kemudian menjalani perawatan pemeliharaan seperlunya - seperti setiap beberapa minggu, hingga satu tahun.

Pendekatan baru untuk pemasangan kandung kemih menggunakan larutan yang mengandung obat lidokain, natrium bikarbonat, dan pentosan atau heparin.

Operasi

Dokter jarang menggunakan operasi untuk mengobati sistitis interstisial karena mengangkat kandung kemih tidak menghilangkan rasa sakit dan dapat menyebabkan komplikasi lain.

Orang dengan nyeri parah atau mereka yang kandung kemihnya hanya dapat menampung sedikit volume urin dapat dijadikan kandidat untuk menjalani operasi , tetapi biasanya hanya setelah pengobatan lain gagal dan gejala mempengaruhi kualitas hidup. Opsi bedah meliputi:

• Fulguration. Metode invasif minimal ini melibatkan penyisipan instrumen melalui uretra untuk membakar borok yang mungkin muncul dengan sistitis interstisial.
• Reseksi. Ini adalah metode invasif minimal lainnya yang melibatkan penyisipan instrumen melalui uretra untuk memotong ulkus apa pun.
• Augmentasi kandung kemih. Dalam prosedur ini, seorang ahli bedah meningkatkan kapasitas kandung kemih Anda dengan meletakkan sepetak usus di kandung kemih. Namun, ini hanya dilakukan dalam kasus yang sangat spesifik dan jarang. Prosedur ini tidak menghilangkan rasa sakit dan beberapa orang perlu mengosongkan kandung kemih mereka dengan kateter berkali-kali dalam sehari.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Beberapa penderita sistitis interstisial temukan bantuan gejala dari strategi ini:

Perubahan pola makan. Menghilangkan atau mengurangi makanan dalam diet yang mengiritasi kandung kemih dapat membantu meredakan ketidaknyamanan sistitis interstisial.

Iritasi kandung kemih yang umum - dikenal sebagai empat C - meliputi: minuman berkarbonasi, kafein dalam segala bentuk (termasuk cokelat ), produk jeruk dan makanan yang mengandung vitamin C konsentrasi tinggi. Pertimbangkan untuk menghindari makanan serupa, seperti tomat, makanan acar, alkohol, dan rempah-rempah. Pemanis buatan dapat memperburuk gejala pada beberapa orang.

Jika menurut Anda makanan tertentu dapat mengiritasi kandung kemih, coba hilangkan dari diet Anda. Perkenalkan kembali satu per satu dan perhatikan yang mana, jika ada, akan memperburuk gejala.

Latihan kandung kemih. Pelatihan kandung kemih melibatkan buang air kecil yang diatur waktunya - pergi ke toilet sesuai dengan jam daripada menunggu kebutuhan untuk pergi. Anda mulai dengan buang air kecil pada interval tertentu, seperti setiap setengah jam - apakah Anda harus pergi atau tidak. Kemudian Anda secara bertahap menunggu lebih lama di antara kunjungan ke kamar mandi.

Selama latihan kandung kemih, Anda dapat belajar mengontrol dorongan buang air kecil dengan menggunakan teknik relaksasi, seperti bernapas perlahan dan dalam atau mengalihkan diri Anda dengan aktivitas lain.

Tindakan perawatan diri ini juga dapat membantu:

• Kenakan pakaian longgar. Hindari ikat pinggang atau pakaian yang menekan perut Anda.
• Kurangi stres. Cobalah metode seperti visualisasi dan biofeedback.
• Jika Anda merokok, berhentilah. Merokok dapat memperburuk kondisi yang menyakitkan, dan merokok berkontribusi pada kanker kandung kemih.
• Olahraga. Latihan peregangan yang mudah dapat membantu mengurangi gejala sistitis interstisial.

Pengobatan alternatif

Dua terapi pelengkap dan alternatif cukup menjanjikan dalam mengobati sistitis interstisial:

• Citra terpandu. Jenis terapi ini menggunakan visualisasi dan sugesti langsung menggunakan perumpamaan untuk membantu Anda membayangkan penyembuhan, dengan harapan tubuh akan mengikuti sugesti pikiran.
• Akupunktur. Selama sesi akupunktur, seorang praktisi menempatkan banyak jarum tipis di kulit Anda pada titik-titik tertentu di tubuh Anda. Menurut pengobatan tradisional Tiongkok, jarum akupunktur yang ditempatkan secara tepat menghilangkan rasa sakit dan gejala lainnya dengan menyeimbangkan kembali aliran energi kehidupan. Praktisi medis Barat cenderung percaya bahwa akupunktur meningkatkan aktivitas obat penghilang rasa sakit alami tubuh Anda.

Perawatan ini belum dipelajari dengan baik untuk sistitis interstisial, jadi pastikan untuk mendiskusikan penggunaan terapi ini dengan dokter Anda.

Mengatasi dan mendukung

Sistitis interstisial dapat memperburuk kualitas hidup Anda. Dukungan dari keluarga dan teman itu penting, tetapi karena kondisi ini merupakan masalah saluran kencing, Anda mungkin merasa topik tersebut sulit untuk dibahas.

Temukan dokter pendukung yang memperhatikan kualitas hidup dan kondisi Anda . Cari seseorang yang akan bekerja dengan Anda untuk membantu mengurangi frekuensi buang air kecil, urgensi, dan nyeri kandung kemih.

Anda mungkin juga mendapat manfaat dari bergabung dengan kelompok dukungan. Kelompok pendukung dapat memberikan pendengaran yang simpatik dan informasi yang berguna. Tanyakan kepada dokter Anda untuk informasi tentang kelompok pendukung atau lihat Interstitial Cystitis Association di web.

Mempersiapkan janji Anda

Anda mungkin diminta untuk membuat buku harian kandung kemih selama beberapa hari untuk mencatat informasi, seperti seberapa sering Anda buang air kecil dan seberapa banyak dan jenis cairan yang Anda konsumsi.

Untuk pengujian lebih lanjut, Anda mungkin akan dirujuk ke spesialis gangguan kemih (ahli urologi) atau gangguan kemih pada wanita ( urogynecologist).

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mendapatkan hasil maksimal dari kunjungan Anda ke dokter, persiapkan sebelumnya:

• Tuliskan gejala apa pun Anda mengalami. Sertakan semua gejala Anda, meskipun menurut Anda tidak terkait.
• Buat daftar obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi. Banyak suplemen yang dijual bebas dapat mengiritasi saluran kemih. Perhatikan juga dosis dan seberapa sering Anda meminum obat atau suplemen tersebut.
• Minta anggota keluarga atau teman dekat untuk menemani Anda. Anda mungkin diberi banyak informasi pada kunjungan Anda, dan mungkin sulit untuk mengingat semuanya.
• Bawalah buku catatan atau perangkat elektronik bersama Anda. Gunakan ini untuk mencatat informasi penting selama kunjungan Anda.
• Siapkan daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Cantumkan pertanyaan terpenting Anda terlebih dahulu, jika waktu habis.

Untuk sistitis interstisial, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Akankah gejala saya akhirnya hilang?
• Jenis tes apa yang mungkin saya perlukan?
• Apakah mengubah pola makan membantu meringankan gejala saya?
• Mungkinkah obat yang saya minum memperburuk kondisi?
• Adakah obat yang dapat membantu meringankan gejala saya?
• Apakah saya memerlukan operasi?

Pastikan Anda memahami dokter memberitahu Anda. Jangan ragu untuk meminta dokter Anda mengulang informasi atau mengajukan pertanyaan lanjutan untuk klarifikasi.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan dari dokter Anda. Pertanyaan potensial yang mungkin ditanyakan dokter Anda meliputi:

• Seberapa sering Anda merasakan keinginan untuk buang air kecil dengan sedikit atau tanpa peringatan?
• Apakah Anda merasa ingin segera buang air kecil setelah Pernah buang air kecil?
• Apakah Anda pernah buang air kecil kurang dari dua jam setelah selesai buang air kecil?
• Apakah Anda bangun di malam hari untuk buang air kecil?
• Apakah Anda pernah nyeri atau rasa terbakar di kandung kemih?
• Apakah Anda merasakan nyeri di perut atau panggul?
• Apakah Anda saat ini aktif secara seksual?
• Seberapa besar gangguan gejala yang Anda alami Anda?