Hernia inguinalis

Gambaran Umum

Hernia inguinalis terjadi ketika jaringan, seperti bagian dari usus, menonjol melalui titik lemah di otot perut. Tonjolan yang dihasilkan bisa terasa sakit, terutama saat Anda batuk, membungkuk, atau mengangkat benda berat.

Hernia inguinalis belum tentu berbahaya. Namun, itu tidak membaik dengan sendirinya, dan dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan operasi untuk memperbaiki hernia inguinalis yang menyakitkan atau membesar. Perbaikan hernia inguinalis adalah prosedur pembedahan yang umum.

Gejala

Tanda dan gejala hernia inguinalis meliputi:

• Tonjolan di area di kedua sisi tulang kemaluan Anda, yang menjadi lebih jelas saat Anda berdiri, terutama jika Anda batuk atau tegang
• Rasa terbakar atau pegal pada tonjolan
• Nyeri atau ketidaknyamanan pada selangkangan Anda, terutama saat membungkuk, batuk atau mengangkat
• Sensasi berat atau terseret di selangkangan Anda
• Lemah atau tertekan pada selangkangan Anda
• Terkadang, nyeri dan bengkak di sekitar testis ketika usus yang menonjol turun ke skrotum

Tanda dan gejala pada anak-anak

Hernia inguinalis pada bayi baru lahir dan anak-anak diakibatkan oleh kelemahan pada dinding perut yang ada saat lahir. Terkadang hernia hanya terlihat saat bayi menangis, batuk, atau mengejan saat buang air besar. Dia mungkin mudah tersinggung dan memiliki nafsu makan yang lebih sedikit dari biasanya.

Pada anak yang lebih besar, hernia cenderung lebih terlihat saat anak batuk, mengejan saat buang air besar, atau berdiri dalam waktu lama.

Tanda-tanda masalah

Jika Anda tidak dapat mendorong masuk hernia, isi dari hernia mungkin terjebak (terkurung) di dinding perut. Hernia yang dipenjara bisa tercekik, yang memotong aliran darah ke jaringan yang terperangkap. Hernia strangulata dapat mengancam jiwa jika tidak ditangani.

Tanda dan gejala hernia tercekik meliputi:

• Mual, muntah, atau keduanya
• Demam
• Nyeri tiba-tiba yang dengan cepat meningkat
• Tonjolan hernia yang berubah menjadi merah, ungu, atau gelap
• Ketidakmampuan untuk buang air besar atau buang angin

Kapan harus ke dokter

Segera cari perawatan jika tonjolan hernia berubah menjadi merah, ungu atau gelap atau jika Anda melihat tanda atau gejala lain dari hernia yang tercekik.

Temui dokter Anda jika Anda memiliki tonjolan yang menyakitkan atau terlihat jelas di selangkangan di kedua sisi tulang kemaluan Anda. Tonjolan kemungkinan akan lebih terlihat saat Anda berdiri, dan biasanya Anda bisa merasakannya jika Anda meletakkan tangan tepat di atas area yang terkena.

Penyebab

Beberapa hernia inguinalis memiliki tidak ada penyebab yang jelas. Orang lain mungkin terjadi sebagai akibat dari:

• Peningkatan tekanan di dalam perut
• Titik lemah yang sudah ada sebelumnya di dinding perut
• Mengejan saat buang air besar gerakan atau buang air kecil
• Aktivitas berat
• Kehamilan
• Batuk atau bersin kronis

Pada banyak orang, dinding perut melemah yang menyebabkan hernia inguinalis terjadi saat lahir ketika lapisan perut (peritoneum) tidak menutup dengan benar. Hernia inguinalis lainnya berkembang di kemudian hari saat otot melemah atau memburuk karena penuaan, aktivitas fisik yang berat, atau batuk yang menyertai merokok.

Kelemahan juga dapat terjadi di dinding perut di kemudian hari, terutama setelah cedera atau perut operasi.

Pada pria, titik lemah biasanya terjadi di kanalis inguinalis, tempat korda spermatika memasuki skrotum. Pada wanita, saluran inguinalis membawa ligamen yang membantu menahan rahim pada tempatnya, dan hernia terkadang terjadi saat jaringan ikat dari rahim menempel ke jaringan yang mengelilingi tulang kemaluan.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang berkontribusi untuk mengembangkan hernia inguinalis meliputi:

• Pria. Pria delapan kali lebih mungkin mengembangkan hernia inguinalis dibandingkan wanita.
• Menjadi lebih tua. Otot melemah seiring bertambahnya usia.
• Menjadi putih.
• Riwayat keluarga. Anda memiliki kerabat dekat, seperti orang tua atau saudara kandung, yang mengidap penyakit tersebut.
• Batuk kronis, seperti karena merokok.
• Sembelit kronis. Sembelit menyebabkan mengejan saat buang air besar.
• Kehamilan. Hamil dapat melemahkan otot perut dan menyebabkan peningkatan tekanan di dalam perut Anda.
• Kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah.
• Perbaikan hernia atau hernia inguinal sebelumnya. Meskipun hernia Anda sebelumnya terjadi di masa kanak-kanak, Anda berisiko lebih tinggi terkena hernia inguinalis lainnya.

Komplikasi

Komplikasi dari hernia inguinalis meliputi:

• Tekanan pada jaringan di sekitarnya. Kebanyakan hernia inguinalis membesar dari waktu ke waktu jika tidak diperbaiki dengan pembedahan. Pada pria, hernia besar dapat meluas ke skrotum, menyebabkan nyeri dan bengkak.
• Hernia yang ditahan. Jika isi hernia terperangkap di titik lemah di dinding perut, hal itu dapat menyumbat usus, menyebabkan nyeri hebat, mual, muntah, dan ketidakmampuan untuk buang air besar atau buang gas.
• Pencekikan. Hernia yang dipenjara dapat menghentikan aliran darah ke bagian usus Anda. Pencekikan dapat menyebabkan kematian jaringan usus yang terkena. Hernia strangulata mengancam jiwa dan membutuhkan operasi segera.

Pencegahan

Anda tidak dapat mencegah cacat bawaan yang membuat Anda rentan terhadap hernia inguinalis. Namun, Anda dapat mengurangi ketegangan pada otot dan jaringan perut Anda. Misalnya:

• Menjaga berat badan yang sehat. Bicarakan dengan dokter Anda tentang olahraga dan rencana diet terbaik untuk Anda.
• Tekankan makanan berserat tinggi. Buah, sayuran, dan biji-bijian mengandung serat yang dapat membantu mencegah sembelit dan mengejan.
• Angkat benda berat dengan hati-hati atau hindari angkat berat. Jika Anda harus mengangkat sesuatu yang berat, selalu tekuk dari lutut - bukan pinggang Anda.
• Berhenti merokok. Selain berperan dalam banyak penyakit serius, merokok sering kali menyebabkan batuk kronis yang dapat memicu atau memperburuk hernia inguinalis.

Diagnosis

Pemeriksaan fisik biasanya semua yang diperlukan untuk mendiagnosis hernia inguinalis. Dokter Anda akan memeriksa tonjolan di area selangkangan. Karena berdiri dan batuk dapat membuat hernia lebih menonjol, Anda kemungkinan akan diminta berdiri dan batuk atau tegang.

Jika diagnosis tidak langsung terlihat, dokter Anda mungkin memesan tes pencitraan, seperti USG perut, CT scan, atau MRI.

Pengobatan

Jika hernia Anda kecil dan tidak mengganggu Anda, dokter mungkin menyarankan untuk menunggu dengan waspada. Kadang-kadang, memakai rangka penopang dapat membantu meredakan gejala, tetapi tanyakan kepada dokter Anda terlebih dahulu karena penting agar rangka dipasang dengan benar. Pada anak-anak, dokter mungkin mencoba menerapkan tekanan manual untuk mengurangi tonjolan sebelum mempertimbangkan operasi.

Hernia yang membesar atau menyakitkan biasanya memerlukan operasi untuk menghilangkan ketidaknyamanan dan mencegah komplikasi serius.

Ada dua jenis umum operasi hernia - perbaikan hernia terbuka dan perbaikan laparoskopi.

Buka perbaikan hernia

Dalam prosedur ini, yang dapat dilakukan dengan anestesi lokal dan sedasi atau anestesi umum, ahli bedah membuat sayatan di selangkangan dan mendorong jaringan yang menonjol kembali ke perut. Kemudian, ahli bedah menjahit area yang melemah, sering kali memperkuatnya dengan jaring sintetis (hernioplasti). Bukaannya kemudian ditutup dengan jahitan, staples, atau lem bedah.

Setelah operasi, Anda akan didorong untuk bergerak sesegera mungkin, tetapi mungkin perlu beberapa minggu sebelum dapat melanjutkan aktivitas normal.

Laparoskopi

Dalam prosedur invasif minimal ini, yang membutuhkan anestesi umum, ahli bedah akan melakukan operasi melalui beberapa sayatan kecil di perut Anda. Gas digunakan untuk menggembungkan perut Anda agar organ dalam lebih mudah dilihat.

Sebuah tabung kecil yang dilengkapi dengan kamera kecil (laparoskop) dimasukkan ke dalam satu sayatan. Dipandu oleh kamera, ahli bedah memasukkan instrumen kecil melalui sayatan lain untuk memperbaiki hernia menggunakan jaring sintetis.

Orang yang menjalani perbaikan laparoskopi mungkin mengalami sedikit rasa tidak nyaman dan jaringan parut setelah operasi dan lebih cepat kembali ke aktivitas normal. Namun, kekambuhan hernia mungkin lebih mungkin terjadi dengan perbaikan laparoskopi dibandingkan dengan operasi terbuka. Memiliki ahli bedah yang sangat berpengalaman dalam prosedur laparoskopi dapat mengurangi risiko ini.

Laparoskopi memungkinkan ahli bedah untuk menghindari jaringan parut dari perbaikan hernia sebelumnya, jadi ini mungkin pilihan yang baik untuk orang yang hernia kambuh setelah operasi hernia terbuka. Ini juga mungkin merupakan pilihan yang baik untuk penderita hernia di kedua sisi tubuh (bilateral).

Seperti halnya operasi terbuka, mungkin perlu waktu beberapa minggu sebelum Anda dapat kembali ke aktivitas biasa.

Uji klinis

Mempersiapkan janji Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui penyedia layanan kesehatan primer Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Yang dapat Anda lakukan

Buatlah daftar:

• Gejala Anda, termasuk kapan dimulai dan bagaimana hal itu dapat berubah atau memburuk dari waktu ke waktu
• Informasi pribadi utama, termasuk perubahan hidup terkini dan riwayat kesehatan keluarga
• Semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosis
• Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda dapatkan.

Untuk hernia inguinalis, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan besar penyebab gejala saya?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Perawatan apa yang tersedia dan mana yang Anda rekomendasikan untuk saya?
• Jika saya memerlukan operasi, seperti apa pemulihan saya?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain . Bagaimana cara terbaik saya menangani kondisi ini bersama-sama?
• Apa yang dapat saya lakukan untuk mencegah hernia lagi?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang mungkin Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan beberapa pertanyaan, seperti:

• Kapan gejala Anda mulai?
• Apakah gejala Anda tetap sama atau semakin parah?
• Apakah Anda merasakan nyeri di perut atau selangkangan? Apakah ada yang membuat sakitnya terasa lebih buruk atau lebih baik?
• Aktivitas fisik apa yang Anda lakukan dalam pekerjaan Anda? Apa aktivitas fisik lain yang biasa Anda lakukan?
• Apakah Anda memiliki riwayat sembelit?
• Apakah Anda pernah mengalami hernia inguinalis sebelumnya?
• Apakah Anda atau apakah kamu merokok Jika ya, seberapa banyak?

Sementara itu, apa yang dapat Anda lakukan

Dapatkan perawatan medis darurat jika Anda mengalami mual, muntah, atau demam atau jika tonjolan hernia Anda berubah menjadi merah , ungu atau gelap.