Penyakit kuning pada bayi

Gambaran Umum

Penyakit kuning pada bayi adalah perubahan warna kuning pada kulit dan mata bayi yang baru lahir. Penyakit kuning pada bayi terjadi karena darah bayi mengandung kelebihan bilirubin (bil-ih-ROO-bin), pigmen kuning pada sel darah merah.

Penyakit kuning pada bayi adalah kondisi yang umum, terutama pada bayi yang lahir sebelum usia 38 tahun minggu kehamilan (bayi prematur) dan beberapa bayi yang disusui. Penyakit kuning pada bayi biasanya terjadi karena hati bayi belum cukup matang untuk membuang bilirubin dalam aliran darah. Pada beberapa bayi, penyakit yang mendasari dapat menyebabkan penyakit kuning pada bayi.

Sebagian besar bayi yang lahir antara usia kehamilan 35 minggu sampai cukup bulan tidak memerlukan pengobatan untuk penyakit kuning. Jarang, kadar bilirubin dalam darah yang sangat tinggi dapat membuat bayi baru lahir berisiko mengalami kerusakan otak, terutama jika ada faktor risiko tertentu untuk penyakit kuning yang parah.

Gejala

Menguningnya kulit dan bagian putih mata - tanda utama penyakit kuning pada bayi - biasanya muncul antara hari kedua dan keempat setelah lahir.

Untuk memeriksa penyakit kuning pada bayi, tekan dahi atau hidung bayi Anda dengan lembut. Jika kulit tampak kuning di bagian yang ditekan, kemungkinan bayi mengalami penyakit kuning ringan. Jika bayi Anda tidak mengalami penyakit kuning, warna kulit akan terlihat sedikit lebih cerah dari warna normalnya untuk sesaat.

Periksalah bayi Anda dalam kondisi pencahayaan yang baik, sebaiknya di siang hari.

Kapan harus ke dokter

Kebanyakan rumah sakit memiliki kebijakan untuk memeriksa penyakit kuning pada bayi sebelum dipulangkan. American Academy of Pediatrics merekomendasikan agar bayi baru lahir diperiksa penyakit kuning selama pemeriksaan medis rutin dan setidaknya setiap delapan hingga 12 jam selama di rumah sakit.

Bayi Anda harus diperiksa untuk penyakit kuning antara hari ketiga dan ketujuh setelahnya kelahiran, ketika kadar bilirubin biasanya mencapai puncaknya. Jika bayi Anda dipulangkan lebih awal dari 72 jam setelah lahir, buatlah janji tindak lanjut untuk mencari penyakit kuning dalam dua hari setelah keluar.

Tanda atau gejala berikut mungkin mengindikasikan penyakit kuning yang parah atau komplikasi dari kelebihan bilirubin. Hubungi dokter Anda jika:

Kulit bayi Anda menjadi lebih kuning
Kulit di bagian perut, lengan, atau kaki bayi Anda tampak kuning
Bagian putihnya mata bayi Anda tampak kuning
Bayi Anda tampak lesu atau sakit atau sulit untuk dibangunkan
Bayi Anda tidak bertambah berat badannya atau menyusu dengan buruk
Anda bayi membuat tangis bernada tinggi
Bayi Anda mengembangkan tanda atau gejala lain yang mengkhawatirkan Anda

Penyebab

Kelebihan bilirubin (hiperbilirubinemia) adalah penyebab utama penyakit kuning. Bilirubin, yang bertanggung jawab atas warna kuning penyakit kuning, adalah bagian normal dari pigmen yang dilepaskan dari pemecahan sel darah merah bekas.

Bayi baru lahir menghasilkan lebih banyak bilirubin daripada orang dewasa karena produksi yang lebih besar dan kerusakan yang lebih cepat sel darah merah dalam beberapa hari pertama kehidupan. Biasanya, hati menyaring bilirubin dari aliran darah dan melepaskannya ke saluran usus. Hati bayi baru lahir yang belum matang seringkali tidak dapat mengeluarkan bilirubin dengan cukup cepat, menyebabkan kelebihan bilirubin. Penyakit kuning akibat kondisi bayi baru lahir yang normal ini disebut ikterus fisiologis, dan biasanya muncul pada hari kedua atau ketiga kehidupan.

Penyebab lain

Gangguan yang mendasari dapat menyebabkan penyakit kuning pada bayi. Dalam kasus ini, ikterus sering muncul lebih awal atau lebih lambat daripada bentuk ikterus bayi yang lebih umum. Penyakit atau kondisi yang dapat menyebabkan ikterus antara lain:

Pendarahan internal (hemorrhage)
Infeksi pada darah bayi (sepsis)
Virus atau Infeksi bakteri
Ketidakcocokan antara darah ibu dan darah bayi
Malfungsi hati
Atresia bilier, suatu kondisi di mana saluran empedu bayi tersumbat atau bekas luka
Kekurangan enzim
Kelainan sel darah merah bayi Anda yang menyebabkannya cepat rusak

Faktor risiko

Faktor risiko utama penyakit kuning, terutama penyakit kuning parah yang dapat menyebabkan komplikasi, meliputi:

Kelahiran prematur. Bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 38 minggu mungkin tidak dapat memproses bilirubin secepat bayi cukup bulan. Bayi prematur juga mungkin menyusu lebih sedikit dan buang air besar lebih sedikit, sehingga mengurangi bilirubin yang dikeluarkan melalui tinja.
Memar yang signifikan saat lahir. Bayi baru lahir yang mengalami memar saat melahirkan akan mengalami memar saat melahirkan mungkin memiliki kadar bilirubin yang lebih tinggi akibat pemecahan lebih banyak sel darah merah.
Golongan darah. Jika golongan darah ibu berbeda dengan bayinya, bayi mungkin telah menerima antibodi melalui plasenta yang menyebabkan kerusakan sel darah merah yang sangat cepat dan tidak normal.
Menyusui. Bayi yang diberi ASI, terutama mereka yang mengalami kesulitan menyusui atau mendapatkan nutrisi yang cukup dari menyusui, berisiko lebih tinggi mengalami penyakit kuning. Dehidrasi atau asupan kalori yang rendah dapat menyebabkan timbulnya penyakit kuning. Namun karena manfaat ASI, para ahli tetap merekomendasikannya. Penting untuk memastikan bayi Anda cukup makan dan cukup terhidrasi.
Balapan. Studi menunjukkan bahwa bayi keturunan Asia Timur memiliki peningkatan risiko penyakit kuning.

Komplikasi

Kadar bilirubin yang tinggi yang menyebabkan penyakit kuning parah dapat mengakibatkan komplikasi serius jika tidak diobati.

Ensefalopati bilirubin akut

Bilirubin bersifat toksik bagi sel-sel otak. Jika bayi mengalami penyakit kuning yang parah, ada risiko bilirubin masuk ke otak, suatu kondisi yang disebut ensefalopati bilirubin akut. Perawatan yang tepat dapat mencegah kerusakan permanen yang signifikan.

Tanda-tanda ensefalopati bilirubin akut pada bayi dengan ikterus meliputi:

Kelesuan
Kesulitan bangun
Tangisan bernada tinggi
Buruknya menyusu atau menyusu
Leher dan tubuh melengkung ke belakang
Demam

Kernicterus

Kernicterus adalah sindrom yang terjadi jika ensefalopati bilirubin akut menyebabkan kerusakan permanen pada otak. Kernikterus dapat mengakibatkan:

Gerakan yang tidak disengaja dan tidak terkendali (kelumpuhan serebral athetoid)
Pandangan ke atas secara permanen
Kehilangan pendengaran
Perkembangan email gigi yang tidak tepat

Pencegahan

Pencegahan terbaik dari penyakit kuning pada bayi adalah pemberian makan yang memadai. Bayi yang diberi ASI harus diberi delapan hingga 12 kali makan sehari selama beberapa hari pertama kehidupan. Bayi yang diberi susu formula biasanya harus mengonsumsi 1 hingga 2 ons (sekitar 30 hingga 60 mililiter) susu formula setiap dua hingga tiga jam untuk minggu pertama.

konten:

Diagnosis

Dokter Anda kemungkinan besar akan mendiagnosis penyakit kuning pada bayi berdasarkan penampilan bayi Anda. Namun, masih perlu mengukur kadar bilirubin dalam darah bayi Anda. Tingkat bilirubin (keparahan penyakit kuning) akan menentukan jalannya pengobatan. Tes untuk mendeteksi penyakit kuning dan mengukur bilirubin meliputi:

Pemeriksaan fisik
Tes laboratorium untuk sampel darah bayi Anda
Tes kulit dengan alat yang disebut bilirubinometer transkutan, yang mengukur pantulan cahaya khusus yang bersinar melalui kulit

Dokter Anda mungkin memesan tes darah atau tes urin tambahan jika ada bukti bahwa penyakit kuning bayi Anda disebabkan oleh kelainan yang mendasari.

Pengobatan

Ikterus ringan pada bayi sering kali hilang dengan sendirinya dalam dua atau tiga minggu. Untuk penyakit kuning sedang atau berat, bayi Anda mungkin perlu tinggal lebih lama di kamar bayi yang baru lahir atau dibawa kembali ke rumah sakit.

Perawatan untuk menurunkan kadar bilirubin dalam darah bayi Anda mungkin termasuk:

Nutrisi yang ditingkatkan. Untuk mencegah penurunan berat badan, dokter Anda mungkin merekomendasikan pemberian makan atau suplemen yang lebih sering untuk memastikan bahwa bayi Anda menerima nutrisi yang cukup.
Terapi cahaya (fototerapi). Bayi Anda mungkin ditempatkan di bawah lampu khusus yang memancarkan cahaya dalam spektrum biru-hijau. Cahaya mengubah bentuk dan struktur molekul bilirubin sedemikian rupa sehingga dapat dikeluarkan baik melalui urin maupun tinja. Selama perawatan, bayi Anda hanya akan memakai popok dan penutup mata pelindung. Terapi cahaya dapat dilengkapi dengan penggunaan bantalan atau kasur yang memancarkan cahaya.
Imunoglobulin intravena (IVIg). Penyakit kuning mungkin terkait dengan perbedaan golongan darah antara ibu dan bayi. Kondisi ini menyebabkan bayi membawa antibodi dari ibu yang berkontribusi pada kerusakan sel darah merah bayi dengan cepat. Transfusi imunoglobulin intravena - protein darah yang dapat mengurangi kadar antibodi - dapat menurunkan penyakit kuning dan mengurangi kebutuhan akan transfusi tukar, meskipun hasilnya tidak meyakinkan.
Transfusi tukar. Jarang, ketika penyakit kuning yang parah tidak merespons pengobatan lain, bayi mungkin memerlukan transfusi darah. Ini melibatkan pengambilan darah dalam jumlah kecil berulang kali dan menggantinya dengan darah donor, sehingga mengencerkan bilirubin dan antibodi ibu - prosedur yang dilakukan di unit perawatan intensif bayi baru lahir.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan
Jika penyakit kuning pada bayi tidak parah, dokter Anda mungkin menyarankan perubahan dalam kebiasaan makan yang dapat menurunkan kadar bilirubin. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran tentang seberapa banyak atau seberapa sering bayi Anda menyusu atau jika Anda mengalami kesulitan menyusui. Langkah-langkah berikut dapat mengurangi penyakit kuning:
Lebih sering menyusui. Menyusui lebih sering akan memberi bayi Anda lebih banyak ASI dan menyebabkan lebih banyak buang air besar, meningkatkan jumlah bilirubin yang dikeluarkan dalam tinja bayi Anda. Bayi yang diberi ASI harus diberi delapan hingga 12 kali makan sehari selama beberapa hari pertama kehidupan. Bayi yang diberi susu formula biasanya harus mengonsumsi 1 hingga 2 ons (sekitar 30 hingga 60 mililiter) susu formula setiap dua hingga tiga jam untuk minggu pertama.
Makanan tambahan. Jika bayi Anda mengalami kesulitan menyusui, berat badannya turun, atau dehidrasi, dokter Anda mungkin menyarankan untuk memberikan susu formula atau susu perah kepada bayi Anda untuk melengkapi pemberian ASI. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin merekomendasikan penggunaan formula saja selama beberapa hari dan kemudian melanjutkan menyusui. Tanyakan kepada dokter Anda tentang opsi menyusui yang tepat untuk bayi Anda.

Mempersiapkan janji Anda

Kadar bilirubin dalam darah cenderung memuncak saat bayi Anda berusia antara tiga dan tujuh tahun hari tua. Jadi, penting bagi dokter Anda untuk memeriksa penyakit kuning pada bayi Anda selama waktu tersebut.

Ketika bayi Anda keluar dari rumah sakit, dokter atau perawat Anda akan mencari penyakit kuning. Jika bayi Anda mengidap penyakit kuning, dokter Anda akan menilai kemungkinan penyakit kuning yang parah berdasarkan sejumlah faktor:

Berapa banyak bilirubin dalam darah
Apakah bayi Anda lahir prematur
Seberapa baik dia menyusu
Berapa usia bayi Anda
Apakah bayi Anda mengalami memar sejak melahirkan
Apakah seorang saudara yang lebih tua juga menderita penyakit kuning yang parah

Kunjungan tindak lanjut

Jika ada faktor risiko untuk penyakit kuning yang parah, dokter Anda mungkin merekomendasikan kunjungan tindak lanjut sehari atau dua setelah bayi meninggalkan rumah sakit.

Ketika Anda datang untuk janji tindak lanjut, bersiaplah untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut.

Seberapa baikkah makanan bayi Anda?
Apakah bayi Anda diberi ASI atau susu formula?
Seberapa sering bayi Anda menyusu?
Seberapa sering bayi Anda menggunakan popok basah?
Seberapa sering ada bangku di popok?
Apakah bayi Anda mudah bangun tanpa bayaran ding?
Apakah bayi Anda tampak sakit atau lemah?
Pernahkah Anda melihat adanya perubahan warna pada kulit atau mata bayi Anda?
Jika bayi Anda mengalami penyakit kuning, apakah warna kuning sudah menyebar ke bagian tubuh selain wajah?
Apakah suhu badan bayi sudah stabil?

Anda juga bisa menyiapkan pertanyaan untuk diajukan. dokter saat konsultasi lanjutan, termasuk:

Apakah penyakit kuningnya parah?
Apa penyebab penyakit kuning tersebut?
Tes apa yang akan dilakukan kebutuhan bayi saya?
Apakah bayi saya perlu memulai perawatan untuk penyakit kuning?
Apakah saya perlu mengembalikan bayi saya ke rumah sakit?
Apakah bayi saya perlu Harus kembali ke rumah sakit?
Kapan bayi saya harus melakukan kunjungan lanjutan?
Haruskah saya tetap menyusui bayi saya seperti sekarang?
Apakah Anda memiliki brosur tentang penyakit kuning dan pemberian makan yang benar?

Gugi Health: Improve your health, one day at a time!