Leher rahim tidak kompeten

Gambaran Umum

Serviks yang tidak kompeten, juga disebut insufisiensi serviks, terjadi ketika jaringan serviks yang lemah menyebabkan atau berkontribusi pada kelahiran prematur atau hilangnya kehamilan yang sehat.

Sebelum kehamilan , serviks Anda - bagian bawah rahim yang terbuka ke vagina - biasanya tertutup dan kencang. Saat kehamilan berlanjut dan Anda bersiap untuk melahirkan, serviks secara bertahap melunak, panjangnya berkurang (menipis) dan terbuka (melebar). Jika Anda memiliki serviks yang tidak kompeten, serviks Anda mungkin mulai terbuka terlalu cepat - menyebabkan Anda melahirkan terlalu dini.

Serviks yang tidak kompeten bisa jadi sulit untuk didiagnosis dan diobati. Jika serviks Anda mulai terbuka lebih awal, atau Anda memiliki riwayat insufisiensi serviks, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan pencegahan selama kehamilan, ultrasound yang sering dilakukan, atau prosedur yang menutup serviks dengan jahitan yang kuat (cervical cerclage).

Gejala

Jika Anda memiliki serviks yang tidak kompeten, Anda mungkin tidak memiliki tanda atau gejala apa pun selama awal kehamilan. Beberapa wanita mengalami ketidaknyamanan ringan atau bercak selama beberapa hari atau minggu mulai antara 14 dan 20 minggu kehamilan.

Waspadai:

• Sensasi tekanan panggul
• Sakit punggung baru
• Kram perut ringan
• Perubahan keputihan
• Pendarahan vagina ringan

Faktor risiko

Banyak wanita tidak memiliki faktor risiko yang diketahui. Faktor risiko insufisiensi serviks meliputi:

• Trauma serviks. Beberapa prosedur pembedahan yang digunakan untuk mengobati kelainan serviks yang terkait dengan Pap smear yang abnormal dapat menyebabkan insufisiensi serviks. Prosedur bedah lain seperti D & amp; C juga dapat dikaitkan dengan insufisiensi serviks. Jarang, robekan serviks selama persalinan sebelumnya dan persalinan dapat dikaitkan dengan serviks yang tidak kompeten.
• Ras. Wanita kulit hitam tampaknya memiliki risiko lebih tinggi mengalami insufisiensi serviks. Tidak jelas mengapa.
• Kondisi bawaan. Kelainan rahim dan kelainan genetik yang memengaruhi jenis protein berserat yang membentuk jaringan ikat (kolagen) tubuh Anda dapat menyebabkan serviks yang tidak kompeten. Paparan diethylstilbestrol (DES), suatu bentuk sintetis dari hormon estrogen, sebelum kelahiran juga telah dikaitkan dengan insufisiensi serviks.

Komplikasi

Leher rahim yang tidak kompeten menimbulkan risiko bagi kehamilan Anda - terutama selama trimester kedua - termasuk:

• Kelahiran prematur
• Kehilangan kehamilan

Pencegahan

Anda tidak dapat mencegah serviks yang tidak kompeten - tetapi ada banyak hal yang dapat Anda lakukan untuk mendukung kehamilan yang sehat dan cukup bulan. Misalnya:

• Cari perawatan prenatal secara teratur. Kunjungan prenatal dapat membantu dokter Anda memantau kesehatan Anda dan bayi Anda. Sebutkan tanda atau gejala yang mengkhawatirkan Anda, meski tampak konyol atau tidak penting.
• Makan makanan yang sehat. Selama kehamilan, Anda membutuhkan lebih banyak asam folat, kalsium, zat besi, dan nutrisi penting lainnya. Vitamin prenatal harian - idealnya dimulai beberapa bulan sebelum konsepsi - dapat membantu mengisi kekosongan pola makan.
• Menambah berat badan dengan bijak. Menambah berat badan yang tepat dapat mendukung kesehatan bayi Anda. Pertambahan berat badan 25 hingga 35 pon (sekitar 11 hingga 16 kilogram) sering direkomendasikan untuk wanita yang memiliki berat badan sehat sebelum hamil.
• Hindari zat-zat yang berisiko. Jika Anda merokok, berhentilah. Alkohol dan obat-obatan terlarang juga dilarang. Selain itu, pastikan dokter Anda baik-baik saja sebelum mengonsumsi obat atau suplemen apa pun - bahkan yang tersedia tanpa resep.

Jika Anda mengalami serviks yang tidak kompeten selama satu kehamilan, Anda berada di risiko kelahiran prematur atau keguguran pada kehamilan selanjutnya. Jika Anda mempertimbangkan untuk hamil lagi, bicarakan dengan dokter Anda untuk memahami risikonya dan apa yang dapat Anda lakukan untuk mendukung kehamilan yang sehat.

Diagnosis

Leher rahim yang tidak kompeten hanya dapat dideteksi selama kehamilan. Meski begitu, diagnosis bisa sulit - terutama selama kehamilan pertama.

Dokter akan menanyakan gejala yang Anda alami dan riwayat kesehatan Anda. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami keguguran selama trimester kedua atau jika Anda menjalani prosedur pada serviks.

Dokter Anda mungkin mendiagnosis serviks yang tidak kompeten jika Anda memiliki:

• Riwayat dilatasi serviks tanpa rasa sakit dan persalinan trimester kedua
• Dilatasi dan penipisan serviks lanjut sebelum minggu ke-24 kehamilan tanpa kontraksi yang menyakitkan, perdarahan vagina, pecahnya cairan (ketuban pecah) atau infeksi

Tes dan prosedur untuk membantu mendiagnosis serviks yang tidak kompeten selama trimester kedua meliputi:

• USG transvaginal. Dokter Anda mungkin menggunakan ultrasound transvaginal untuk mengevaluasi panjang serviks Anda dan untuk memeriksa apakah ada selaput yang menonjol melalui serviks. Selama jenis USG ini, transduser ramping dipasang di vagina Anda untuk mengirimkan gelombang suara yang menghasilkan gambar pada monitor.
• Pemeriksaan panggul. Dokter Anda akan memeriksa serviks Anda untuk melihat apakah kantung ketuban sudah mulai menonjol melalui lubang (prolaps membran janin). Jika selaput janin berada di saluran serviks atau vagina Anda, ini mengindikasikan insufisiensi serviks. Dokter Anda juga akan memeriksa kontraksi dan, jika perlu, memantaunya.
• Tes laboratorium. Jika selaput janin terlihat dan USG menunjukkan tanda-tanda peradangan tetapi Anda tidak memiliki gejala infeksi, dokter Anda mungkin menguji sampel cairan ketuban (amniosentesis) untuk mendiagnosis atau menyingkirkan infeksi pada kantung dan cairan ketuban (korioamnionitis). ).

Tidak ada tes apa pun yang dapat dilakukan sebelum kehamilan untuk memprediksi serviks yang tidak kompeten dengan andal. Namun, tes tertentu yang dilakukan sebelum kehamilan, seperti MRI atau USG, dapat membantu mendeteksi kelainan rahim yang dapat menyebabkan serviks tidak kompeten.

Perawatan

Perawatan atau pendekatan untuk mengelola serviks yang tidak kompeten mungkin termasuk:

• Suplementasi progesteron. Jika Anda memiliki riwayat kelahiran prematur, dokter Anda mungkin menyarankan suntikan mingguan suatu bentuk hormon progesteron yang disebut hydroxyprogesterone caproate (Makena) selama trimester kedua dan ketiga. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan penggunaan terbaik progesteron pada insufisiensi serviks.
• Ultrasonografi berulang. Jika Anda memiliki riwayat kelahiran prematur dini, atau Anda memiliki riwayat yang dapat meningkatkan risiko insufisiensi serviks, dokter Anda mungkin mulai memantau dengan cermat panjang serviks Anda dengan memberi Anda ultrasound setiap dua minggu dari minggu ke-16 hingga minggu ke-24 kehamilan. . Jika serviks Anda mulai terbuka atau menjadi lebih pendek dari panjang tertentu, dokter Anda mungkin merekomendasikan serviks cerclage.

• Cervical cerclage. Jika Anda hamil kurang dari 24 minggu atau memiliki riwayat kelahiran prematur dini dan USG menunjukkan bahwa serviks Anda terbuka, prosedur pembedahan yang disebut cervical cerclage dapat membantu mencegah kelahiran prematur. Selama prosedur ini, serviks dijahit dengan jahitan yang kuat. Jahitan akan dilepas selama bulan terakhir kehamilan atau selama persalinan.

  Jika Anda memiliki riwayat kelahiran prematur yang kemungkinan disebabkan oleh insufisiensi serviks, dokter Anda mungkin juga merekomendasikan serviks sebelum serviks mulai terbuka (cerclage profilaksis). Prosedur ini biasanya dilakukan sebelum minggu ke-14 kehamilan.

  Cervical cerclage tidak cocok untuk semua orang yang berisiko melahirkan prematur. Prosedur ini tidak disarankan untuk wanita yang mengandung bayi kembar atau lebih. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat serviks.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan penggunaan alat yang pas di dalam vagina dan dirancang untuk menahan uterus di tempatnya (pessary). Pessarium dapat digunakan untuk membantu mengurangi tekanan pada serviks. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah pessarium merupakan pengobatan yang efektif untuk insufisiensi serviks.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda memiliki serviks yang tidak kompeten, dokter Anda mungkin menyarankan untuk membatasi aktivitas seksual atau membatasi aktivitas fisik tertentu.

Mengatasi dan mendukung

Mungkin sulit untuk mengetahui bahwa Anda memiliki serviks yang tidak kompeten. Ini mungkin membuat Anda merasa cemas tentang kehamilan Anda dan takut untuk memikirkan masa depan. Mintalah saran dokter Anda tentang cara aman untuk bersantai.

Jika Anda melahirkan secara prematur, Anda mungkin juga merasa bahwa Anda melakukan sesuatu yang menyebabkan kelahiran prematur atau Anda bisa berbuat lebih banyak untuk mencegahnya. Jika Anda mengalami perasaan bersalah, bicarakan dengan pasangan dan orang yang Anda cintai, serta dokter Anda. Cobalah untuk memfokuskan energi Anda untuk merawat dan mengenal anak Anda.

Mempersiapkan janji temu

Jika Anda sedang hamil dan memiliki faktor risiko apa pun yang menyebabkan atau mengalaminya serviks yang tidak kompeten gejala apapun selama trimester kedua yang menunjukkan bahwa Anda mungkin memiliki serviks yang tidak kompeten, segera konsultasikan dengan dokter Anda. Bergantung pada situasinya, Anda mungkin memerlukan perawatan medis segera.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu, serta apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang Anda dapat melakukan

Sebelum janji temu, Anda mungkin ingin:

• Menanyakan tentang batasan janji temu sebelumnya. Dalam kebanyakan kasus, Anda akan segera terlihat. Jika bukan itu masalahnya, tanyakan apakah Anda harus membatasi aktivitas Anda sambil menunggu janji temu.
• Temukan orang tersayang atau teman yang dapat bergabung dengan Anda untuk membuat janji. Ketakutan dan kecemasan mungkin membuat Anda sulit berfokus pada apa yang dikatakan dokter Anda. Ajak seseorang yang dapat membantu mengingat semua informasi.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Dengan begitu, Anda tidak akan melupakan hal penting yang ingin Anda tanyakan, dan Anda dapat memanfaatkan waktu sebaik-baiknya dengan dokter Anda.

Berikut adalah beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda serviks yang tidak kompeten. Jika ada pertanyaan tambahan yang muncul selama kunjungan Anda, jangan ragu untuk bertanya.

• Apakah serviks saya mulai terbuka? Jika ya, seberapa banyak?
• Adakah yang dapat saya lakukan untuk membantu memperpanjang kehamilan saya?
• Adakah perawatan yang dapat memperpanjang kehamilan saya atau membantu bayi?
• Apakah saya perlu istirahat di tempat tidur? Jika ya, untuk berapa lama? Jenis kegiatan apa yang dapat saya lakukan? Apakah saya perlu dirawat di rumah sakit?
• Tanda atau gejala apa yang membuat saya harus menghubungi Anda?
• Tanda atau gejala apa yang mendorong saya untuk pergi ke rumah sakit?
• Apa yang akan terjadi pada bayi saya jika dia lahir sekarang? Apa yang dapat saya harapkan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan mengajukan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Kapan Anda pertama kali melihat tanda atau gejala Anda?
• Apakah Anda mengalami kontraksi atau perubahan pada keputihan?
• Apakah Anda pernah mengalami kehamilan sebelumnya, keguguran, atau operasi serviks yang Saya tidak tahu?
• Berapa lama waktu yang Anda butuhkan untuk sampai ke rumah sakit dalam keadaan darurat, termasuk waktu untuk mengatur perawatan anak yang diperlukan, transportasi, dan sebagainya?
• Apakah Anda memiliki teman atau orang tersayang di dekat Anda yang dapat merawat Anda jika Anda membutuhkan istirahat?