Trombositopenia imun (ITP)

Gambaran Umum

Immune thrombocytopenia (ITP) adalah kelainan yang dapat menyebabkan memar dan pendarahan yang mudah atau berlebihan. Hasil pendarahan dari tingkat trombosit yang sangat rendah - sel yang membantu pembekuan darah.

Sebelumnya dikenal sebagai purpura trombositopenik idiopatik, ITP dapat menyebabkan memar ungu, serta titik ungu kemerahan kecil yang terlihat seperti ruam .

Anak-anak dapat mengembangkan ITP setelah infeksi virus dan biasanya pulih sepenuhnya tanpa pengobatan. Pada orang dewasa, kelainan ini sering kali bersifat jangka panjang.

Jika Anda tidak memiliki tanda-tanda perdarahan dan jumlah trombosit Anda tidak terlalu rendah, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan apa pun. Jika gejala Anda lebih parah, pengobatan mungkin termasuk obat-obatan untuk meningkatkan jumlah trombosit atau operasi pengangkatan limpa Anda.

Gejala

Trombositopenia imun mungkin tidak memiliki tanda dan gejala. Jika memang terjadi, hal itu mungkin termasuk:

• Memar yang mudah atau berlebihan
• Pendarahan superfisial pada kulit yang tampak seperti bintik ungu kemerahan (petechiae) berukuran tepat yang terlihat seperti ruam, biasanya pada tungkai bawah
• Pendarahan dari gusi atau hidung
• Darah pada urin atau tinja
• Aliran menstruasi yang sangat banyak yang tidak biasanya

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji dengan dokter jika Anda atau anak Anda mengalami tanda-tanda peringatan yang mengkhawatirkan Anda. Pendarahan yang tidak berhenti adalah keadaan darurat medis. Cari bantuan segera jika Anda atau anak Anda mengalami pendarahan yang tidak dapat dikendalikan dengan teknik pertolongan pertama yang biasa, seperti memberikan tekanan pada area tersebut.

Penyebab

Biasanya trombositopenia imun terjadi ketika sistem kekebalan Anda secara keliru menyerang dan menghancurkan trombosit, yang merupakan fragmen sel yang membantu pembekuan darah. Pada orang dewasa, ini mungkin dipicu oleh infeksi HIV, hepatitis atau H. pylori - jenis bakteri yang menyebabkan sakit maag. Pada sebagian besar anak-anak dengan ITP, gangguan tersebut mengikuti penyakit virus, seperti gondongan atau flu.

Faktor risiko

ITP lebih sering terjadi pada wanita muda. Risikonya tampaknya lebih tinggi pada orang yang juga memiliki penyakit seperti rheumatoid arthritis, lupus, dan sindrom antifosfolipid.

Komplikasi

Komplikasi langka dari trombositopenia imun adalah pendarahan ke otak, yang mana bisa berakibat fatal.

Jika Anda sedang hamil dan jumlah trombosit Anda sangat rendah atau Anda mengalami pendarahan, Anda memiliki risiko lebih besar mengalami pendarahan hebat saat melahirkan. Dokter Anda mungkin menyarankan perawatan untuk menjaga jumlah trombosit yang stabil, dengan mempertimbangkan efeknya pada bayi Anda.

konten:

Diagnosis

Untuk mendiagnosis trombositopenia imun, dokter Anda akan mencoba menyingkirkan kemungkinan penyebab perdarahan lainnya dan jumlah trombosit yang rendah, seperti penyakit atau obat yang mungkin Anda atau anak Anda minum.

Tes darah dapat memeriksa tingkat trombosit. Jarang, orang dewasa mungkin memerlukan pemeriksaan sumsum tulang untuk menyingkirkan masalah lain.

Perawatan

Orang dengan trombositopenia imun ringan mungkin memerlukan pemantauan rutin dan pemeriksaan trombosit. Anak-anak biasanya membaik tanpa pengobatan. Sebagian besar orang dewasa dengan ITP pada akhirnya memerlukan pengobatan, karena kondisinya sering kali menjadi parah atau jangka panjang (kronis).

Penanganan dapat berupa sejumlah pendekatan, seperti obat untuk meningkatkan jumlah trombosit atau operasi untuk mengangkat limpa (splenektomi). Bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat dari pilihan pengobatan Anda. Beberapa orang merasa bahwa efek samping pengobatan lebih memberatkan daripada efek penyakit itu sendiri.

Pengobatan

Dokter akan membicarakan tentang obat atau suplemen yang dijual bebas yang Anda konsumsi dan apakah Anda perlu berhenti menggunakan apa pun yang mungkin menghambat fungsi trombosit. Contohnya termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) dan ginkgo biloba.

Pengobatan untuk mengobati ITP mungkin termasuk:

• Steroid. Dokter Anda kemungkinan akan memberi Anda kortikosteroid oral, seperti prednison. Setelah jumlah trombosit Anda kembali ke tingkat yang aman, Anda dapat secara bertahap menghentikan penggunaan obat di bawah arahan dokter Anda. Penggunaan obat-obatan ini dalam jangka panjang tidak disarankan karena dapat meningkatkan risiko infeksi, gula darah tinggi, dan osteoporosis.
• Immune globulin. Jika kortikosteroid tidak membantu, dokter Anda mungkin memberi Anda suntikan imunoglobulin. Obat ini juga dapat digunakan jika Anda mengalami pendarahan kritis atau perlu segera meningkatkan jumlah darah Anda sebelum operasi. Efeknya biasanya hilang dalam beberapa minggu.
• Obat yang meningkatkan produksi platelet. Obat-obatan seperti romiplostim (Nplate) dan eltrombopag (Promacta) membantu sumsum tulang Anda menghasilkan lebih banyak trombosit. Jenis obat ini dapat meningkatkan risiko penggumpalan darah.
• Obat lain. Rituximab (Rituxan, Truxima) membantu meningkatkan jumlah trombosit Anda dengan mengurangi respons sistem kekebalan yang merusak trombosit Anda. Namun obat ini juga dapat mengurangi keefektifan vaksinasi yang mungkin diperlukan jika nanti Anda memilih operasi pengangkatan limpa.

Pembedahan

Jika kondisi Anda parah atau tetap ada meskipun perawatan obat awal, dokter Anda mungkin menyarankan operasi untuk mengangkat limpa Anda. Ini dengan cepat menghilangkan sumber utama penghancuran trombosit di tubuh Anda dan meningkatkan jumlah trombosit Anda, meskipun itu tidak berhasil untuk semua orang. Hidup tanpa limpa secara permanen meningkatkan kerentanan Anda terhadap infeksi.

Perawatan darurat

Meskipun jarang terjadi, pendarahan hebat dapat terjadi dengan ITP. Perawatan darurat biasanya mencakup transfusi konsentrat trombosit. Steroid dan imunoglobulin juga dapat diberikan melalui selang di pembuluh darah.

Uji klinis

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda menderita trombositopenia imun, cobalah untuk :

• Hindari olahraga kontak. Bergantung pada risiko pendarahan Anda, benturan kepala selama olahraga seperti tinju, seni bela diri, dan sepak bola dapat menyebabkan pendarahan di otak Anda. Bicarakan dengan dokter Anda tentang kegiatan apa yang aman untuk Anda.
• Perhatikan tanda-tanda infeksi. Jika limpa Anda telah diangkat, waspadalah terhadap tanda-tanda infeksi, termasuk demam, dan dapatkan perawatan segera. Infeksi bisa lebih serius pada orang tanpa limpa.
• Berhati-hatilah saat menggunakan obat yang dijual bebas. Obat tanpa resep seperti aspirin dan ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) dapat mengganggu fungsi trombosit.

Mempersiapkan janji Anda

Karena jumlah trombosit yang rendah mungkin tidak menyebabkan gejala, masalah ini sering ditemukan saat Anda menjalani tes darah karena alasan lain. Untuk mendiagnosis trombositopenia imun, dokter Anda mungkin akan meminta tes darah lebih lanjut yang memerlukan pengambilan sedikit darah dari pembuluh darah di lengan. Ia mungkin juga merujuk Anda ke spesialis penyakit darah (ahli hematologi).

Apa yang dapat Anda lakukan

Berikut beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk mempersiapkan janji temu Anda:

• Buat daftar gejala yang Anda alami, termasuk yang tampaknya tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji.
• Cantumkan informasi pribadi utama, termasuk stres berat, perubahan hidup , dan penyakit atau prosedur medis baru-baru ini, seperti transfusi darah.
• Cantumkan semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda pakai, termasuk dosisnya.
• Tanyakan kepada anggota keluarga atau teman untuk ikut denganmu. Selain menawarkan dukungan, ia dapat menuliskan informasi dari dokter Anda atau staf klinik lainnya selama janji temu.
• Buat daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memaksimalkan waktu bersama.

Pertanyaan tentang ITP mungkin termasuk:

• Berapa banyak trombosit yang saya miliki di darah saya?
• Apakah jumlah trombosit saya sangat rendah?
• Apa yang menyebabkan ITP saya?
• Apakah saya perlu tes lebih lanjut?
• Apakah kondisi ini sementara atau tahan lama?
• Perawatan apa yang tersedia, dan apa yang Anda rekomendasikan?
• Apa yang akan terjadi jika saya tidak melakukan apa-apa?
• Apa saja kemungkinan efek samping dari perawatan yang Anda sarankan?
• Adakah batasan yang harus saya ikuti?
• Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
• Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?