Hipotiroidisme (tiroid kurang aktif)

Ringkasan

Hipotiroidisme (tiroid kurang aktif) adalah suatu kondisi di mana kelenjar tiroid Anda tidak menghasilkan cukup hormon penting tertentu.

Hipotiroidisme mungkin tidak menimbulkan gejala yang nyata di awal tahapan. Seiring waktu, hipotiroidisme yang tidak diobati dapat menyebabkan sejumlah masalah kesehatan, seperti obesitas, nyeri sendi, kemandulan, dan penyakit jantung.

Tes fungsi tiroid yang akurat tersedia untuk mendiagnosis hipotiroidisme. Perawatan dengan hormon tiroid sintetis biasanya sederhana, aman, dan efektif setelah Anda dan dokter menemukan dosis yang tepat untuk Anda.

Gejala

Tanda dan gejala hipotiroidisme berbeda-beda, bergantung pada keparahan defisiensi hormon. Masalah cenderung berkembang perlahan, seringkali selama beberapa tahun.

Pada awalnya, Anda mungkin hampir tidak menyadari gejala hipotiroidisme, seperti kelelahan dan penambahan berat badan. Atau Anda mungkin hanya menghubungkan mereka dengan bertambahnya usia. Namun seiring metabolisme Anda terus melambat, Anda dapat mengembangkan masalah yang lebih jelas.

Tanda dan gejala hipotiroidisme mungkin termasuk:

• Kelelahan
• Peningkatan sensitivitas menjadi dingin
• Sembelit
• Kulit kering
• Penambahan berat badan
• Wajah sembab
• Suara serak
• Kelemahan otot
• Peningkatan kadar kolesterol darah
• Otot nyeri, nyeri tekan dan kaku
• Nyeri, kaku atau bengkak pada persendian Anda
• Periode menstruasi yang lebih berat dari biasanya atau tidak teratur
• Rambut menipis
• Denyut jantung melambat
• Depresi
• Gangguan memori
• Kelenjar tiroid yang membesar (gondok)

Hipotiroidisme pada bayi

Meskipun hipotiroidisme paling sering menyerang wanita paruh baya dan lebih tua, siapa pun dapat mengidap kondisi ini, termasuk bayi. Awalnya, bayi yang lahir tanpa kelenjar tiroid atau dengan kelenjar yang tidak berfungsi dengan baik mungkin hanya memiliki sedikit tanda dan gejala. Jika bayi baru lahir memang memiliki masalah dengan hipotiroidisme, masalahnya mungkin termasuk:

• Menguningnya kulit dan bagian putih mata (ikterus). Dalam kebanyakan kasus, hal ini terjadi ketika hati bayi tidak dapat memetabolisme zat yang disebut bilirubin, yang biasanya terbentuk saat tubuh mendaur ulang sel darah merah tua atau rusak.
• Lidah yang besar dan menonjol.
• Kesulitan bernapas.
• Tangisan serak.
• Hernia umbilikalis.

Seiring perkembangan penyakit, bayi cenderung mengalami kesulitan makan dan mungkin gagal untuk tumbuh dan berkembang secara normal. Mereka mungkin juga memiliki:

• Tonus otot yang buruk
• Kantuk yang berlebihan

Ketika hipotiroidisme pada bayi tidak diobati, bahkan pada kasus yang ringan dapat menyebabkan keterbelakangan fisik dan mental yang parah.

Hipotiroidisme pada anak-anak dan remaja

Secara umum, anak-anak dan remaja yang mengidap hipotiroidisme memiliki tanda dan gejala yang sama seperti orang dewasa, tetapi mereka mungkin juga mengalami:

• Pertumbuhan yang buruk, mengakibatkan perawakan pendek
• Perkembangan gigi permanen yang tertunda
• Pubertas yang tertunda
• Mental yang buruk perkembangan

Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda jika Anda merasa lelah tanpa alasan atau memiliki tanda atau gejala hipotiroidisme lain, seperti kulit kering, pucat, wajah sembelit, atau suara serak.

Jika Anda menerima terapi hormon untuk hipotiroidisme, jadwalkan kunjungan tindak lanjut sesering yang direkomendasikan dokter Anda. Awalnya, penting untuk memastikan Anda menerima dosis obat yang benar. Dan seiring waktu, dosis yang Anda butuhkan bisa berubah.

Penyebab

Ketika tiroid Anda tidak menghasilkan cukup hormon, keseimbangan reaksi kimia dalam tubuh Anda bisa terganggu. Ada beberapa penyebab, termasuk penyakit autoimun, perawatan hipertiroidisme, terapi radiasi, operasi tiroid, dan obat-obatan tertentu.

Tiroid Anda adalah kelenjar kecil berbentuk kupu-kupu yang terletak di dasar bagian depan leher, tepat di bawah jakun Anda. Hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid - triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4) - berdampak besar pada kesehatan Anda, memengaruhi semua aspek metabolisme Anda. Hormon ini juga memengaruhi kontrol fungsi vital, seperti suhu tubuh dan detak jantung.

Hipotiroidisme terjadi saat kelenjar tiroid gagal menghasilkan cukup hormon. Hipotiroidisme dapat disebabkan oleh sejumlah faktor, termasuk:

• Penyakit autoimun. Penyebab paling umum dari hipotiroidisme adalah kelainan autoimun yang dikenal sebagai tiroiditis Hashimoto. Gangguan autoimun terjadi ketika sistem kekebalan Anda menghasilkan antibodi yang menyerang jaringan Anda sendiri. Terkadang proses ini melibatkan kelenjar tiroid Anda.

  Para ilmuwan tidak yakin mengapa hal ini terjadi, tetapi kemungkinan besar ini adalah kombinasi berbagai faktor, seperti gen Anda dan pemicu lingkungan. Bagaimanapun hal itu terjadi, antibodi ini memengaruhi kemampuan tiroid untuk menghasilkan hormon.

• Respons berlebihan terhadap pengobatan hipertiroidisme. Orang yang memproduksi terlalu banyak hormon tiroid (hipertiroidisme) sering diobati dengan yodium radioaktif atau obat anti-tiroid. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk mengembalikan fungsi tiroid menjadi normal. Namun terkadang, mengoreksi hipertiroidisme dapat menyebabkan penurunan produksi hormon tiroid yang terlalu banyak, sehingga menyebabkan hipotiroidisme permanen.
• Operasi tiroid. Mengangkat semua atau sebagian besar kelenjar tiroid Anda dapat mengurangi atau menghentikan produksi hormon. Dalam hal ini, Anda perlu mengonsumsi hormon tiroid seumur hidup.
• Terapi radiasi. Radiasi yang digunakan untuk mengobati kanker kepala dan leher dapat memengaruhi kelenjar tiroid Anda dan dapat menyebabkan hipotiroidisme.
• Pengobatan. Sejumlah obat dapat menyebabkan hipotiroidisme. Salah satu obat tersebut adalah lithium, yang digunakan untuk mengobati gangguan kejiwaan tertentu. Jika Anda sedang minum obat, tanyakan kepada dokter tentang pengaruhnya terhadap kelenjar tiroid Anda.

Lebih jarang, hipotiroidisme dapat terjadi akibat salah satu dari berikut ini:

• Penyakit bawaan. Beberapa bayi terlahir dengan kelenjar tiroid yang rusak atau tidak memiliki kelenjar tiroid. Dalam kebanyakan kasus, kelenjar tiroid tidak berkembang secara normal karena alasan yang tidak diketahui, tetapi beberapa anak memiliki kelainan bawaan. Seringkali, bayi dengan hipotiroidisme kongenital tampak normal saat lahir. Itulah salah satu alasan mengapa sebagian besar negara bagian sekarang memerlukan pemeriksaan tiroid pada bayi baru lahir.
• Gangguan hipofisis. Penyebab hipotiroidisme yang relatif jarang adalah kegagalan kelenjar pituitari untuk menghasilkan cukup hormon perangsang tiroid (TSH) - biasanya karena tumor jinak kelenjar pituitari.
• Kehamilan. Beberapa wanita mengalami hipotiroidisme selama atau setelah kehamilan (hipotiroidisme pascapartum), seringkali karena mereka menghasilkan antibodi untuk kelenjar tiroid mereka sendiri. Jika tidak diobati, hipotiroidisme meningkatkan risiko keguguran, persalinan prematur, dan preeklamsia - suatu kondisi yang menyebabkan peningkatan tekanan darah wanita secara signifikan selama tiga bulan terakhir kehamilan. Ini juga dapat berdampak serius pada janin yang sedang berkembang.
• Kekurangan yodium. Jejak mineral yodium - ditemukan terutama dalam makanan laut, rumput laut, tanaman yang ditanam di tanah kaya yodium dan garam beryodium - sangat penting untuk produksi hormon tiroid. Terlalu sedikit yodium dapat menyebabkan hipotiroidisme, dan terlalu banyak yodium dapat memperburuk hipotiroidisme pada orang yang sudah memiliki kondisi tersebut. Di beberapa bagian dunia, kekurangan yodium sering terjadi, tetapi penambahan yodium ke garam meja sebenarnya telah menghilangkan masalah ini di Amerika Serikat.

Faktor risiko

Meskipun siapa pun dapat mengembangkan hipotiroidisme, Anda berisiko lebih tinggi jika Anda:

• Perempuan
• Berusia lebih dari 60
• Memiliki keluarga riwayat penyakit tiroid
• Memiliki penyakit autoimun, seperti diabetes tipe 1 atau penyakit celiac
• Telah diobati dengan yodium radioaktif atau obat anti tiroid
• Diterima radiasi ke leher atau dada bagian atas
• Pernah menjalani operasi tiroid (tiroidektomi parsial)
• Pernah hamil atau melahirkan bayi dalam enam bulan terakhir

Komplikasi

Hipotiroidisme yang tidak diobati dapat menyebabkan sejumlah masalah kesehatan:

• Gondok. Stimulasi tiroid Anda secara konstan untuk melepaskan lebih banyak hormon dapat menyebabkan kelenjar membesar - suatu kondisi yang dikenal sebagai gondok. Meskipun secara umum tidak menimbulkan rasa tidak nyaman, gondok yang besar dapat memengaruhi penampilan Anda dan dapat mengganggu proses menelan atau bernapas.
• Masalah jantung. Hipotiroidisme juga dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung dan gagal jantung, terutama karena kadar kolesterol LDL (low-density lipoprotein / LDL) yang tinggi - kolesterol jahat - dapat terjadi pada orang dengan tiroid yang kurang aktif.
• Masalah kesehatan mental. Depresi dapat terjadi pada awal hipotiroidisme dan dapat menjadi lebih parah dari waktu ke waktu. Hipotiroidisme juga dapat menyebabkan fungsi mental melambat.
• Neuropati perifer. Hipotiroidisme jangka panjang yang tidak terkontrol dapat menyebabkan kerusakan pada saraf tepi Anda. Ini adalah saraf yang membawa informasi dari otak dan sumsum tulang belakang ke seluruh tubuh Anda - misalnya, lengan dan kaki Anda. Neuropati perifer dapat menyebabkan nyeri, mati rasa, dan kesemutan di area yang terkena.

Myxedema. Kondisi langka yang mengancam jiwa ini adalah akibat dari hipotiroidisme jangka panjang yang tidak terdiagnosis. Tanda dan gejalanya meliputi intoleransi dingin yang intens dan rasa kantuk yang diikuti dengan kelesuan dan ketidaksadaran yang mendalam.

Koma miksedema dapat dipicu oleh obat penenang, infeksi, atau tekanan lain pada tubuh Anda. Jika Anda memiliki tanda atau gejala miksedema, Anda memerlukan perawatan medis darurat segera.

• Infertilitas. Kadar hormon tiroid yang rendah dapat mengganggu ovulasi, yang mengganggu kesuburan. Selain itu, beberapa penyebab hipotiroidisme - seperti gangguan autoimun - juga dapat mengganggu kesuburan.

Cacat lahir. Bayi yang lahir dari wanita dengan penyakit tiroid yang tidak diobati mungkin memiliki risiko lebih tinggi mengalami cacat lahir dibandingkan dengan bayi yang lahir dari ibu yang sehat. Anak-anak ini juga lebih rentan terhadap masalah intelektual dan perkembangan yang serius.

Bayi dengan hipotiroidisme yang tidak diobati saat lahir berisiko mengalami masalah serius dengan perkembangan fisik dan mental. Tetapi jika kondisi ini didiagnosis dalam beberapa bulan pertama kehidupan, kemungkinan perkembangan normal sangat baik.

Diagnosis

Secara umum, dokter Anda mungkin menguji tiroid yang kurang aktif jika Anda merasa semakin lelah, memiliki kulit kering, sembelit dan berat badan bertambah, atau pernah mengalami masalah tiroid atau gondok sebelumnya.

Tes darah

Diagnosis hipotiroidisme didasarkan pada gejala Anda dan hasil tes darah yang mengukur tingkat TSH dan terkadang kadar hormon tiroid tiroksin. Tingkat tiroksin yang rendah dan tingkat TSH yang tinggi menunjukkan tiroid yang kurang aktif. Itu karena hipofisis Anda menghasilkan lebih banyak TSH dalam upaya merangsang kelenjar tiroid Anda untuk memproduksi lebih banyak hormon tiroid.

Dokter dapat mendiagnosis gangguan tiroid jauh lebih awal daripada di masa lalu - seringkali sebelum Anda mengalami gejala. Karena tes TSH adalah tes skrining terbaik, dokter Anda kemungkinan akan memeriksa TSH terlebih dahulu dan dilanjutkan dengan tes hormon tiroid jika diperlukan.

Tes TSH juga berperan penting dalam menangani hipotiroidisme. Tes tersebut membantu dokter Anda menentukan dosis obat yang tepat, baik pada awalnya maupun dari waktu ke waktu.

Selain itu, tes TSH digunakan untuk membantu mendiagnosis kondisi yang disebut hipotiroidisme subklinis, yang biasanya tidak menimbulkan tanda atau gejala luar. Dalam kondisi ini, Anda memiliki kadar triiodotironin dan tiroksin dalam darah normal, tetapi lebih tinggi dari kadar normal TSH.

Ada beberapa faktor tertentu yang dapat memengaruhi tes darah untuk masalah tiroid. Salah satunya adalah obat pengencer darah yang disebut heparin. Lainnya adalah biotin, vitamin yang dikonsumsi sebagai suplemen yang berdiri sendiri atau sebagai bagian dari multivitamin. Beri tahu dokter Anda tentang obat atau suplemen apa pun yang Anda minum sebelum menjalani tes darah.

Perawatan

Perawatan standar untuk hipotiroidisme melibatkan penggunaan hormon tiroid sintetis levothyroxine (Levo-T, Synthroid, lainnya). Obat oral ini memulihkan kadar hormon yang memadai, membalikkan tanda dan gejala hipotiroidisme.

Anda mungkin akan mulai merasa lebih baik segera setelah memulai pengobatan. Obat tersebut secara bertahap menurunkan kadar kolesterol yang meningkat akibat penyakit dan dapat membalikkan penambahan berat badan. Perawatan dengan levothyroxine kemungkinan besar akan bertahan seumur hidup, tetapi karena dosis yang Anda butuhkan dapat berubah, dokter Anda kemungkinan besar akan memeriksa tingkat TSH Anda setiap tahun.

Menentukan dosis yang tepat mungkin membutuhkan waktu

Untuk tentukan dosis levothyroxine yang tepat pada awalnya, dokter Anda biasanya memeriksa tingkat TSH Anda setelah enam hingga delapan minggu. Setelah itu, umumnya pemeriksaan kadar darah enam bulan kemudian. Hormon yang berlebihan dapat menyebabkan efek samping, seperti:

• Nafsu makan meningkat
• Insomnia
• Jantung berdebar-debar
• Gemetar

Jika Anda menderita penyakit arteri koroner atau hipotiroidisme parah, dokter Anda mungkin memulai pengobatan dengan jumlah obat yang lebih sedikit dan secara bertahap meningkatkan dosisnya. Penggantian hormon progresif memungkinkan jantung Anda menyesuaikan diri dengan peningkatan metabolisme.

Levothyroxine hampir tidak menyebabkan efek samping jika digunakan dalam dosis yang tepat dan relatif murah. Jika Anda mengganti merek, beri tahu dokter Anda untuk memastikan Anda masih menerima dosis yang tepat.

Selain itu, jangan melewatkan dosis atau berhenti minum obat karena Anda sudah merasa lebih baik. Jika Anda melakukannya, gejala hipotiroidisme akan berangsur-angsur kembali.

Penyerapan levothyroxine

Pengobatan, suplemen, dan bahkan makanan tertentu dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk menyerap levothyroxine. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda makan produk kedelai atau diet tinggi serat dalam jumlah besar atau Anda sedang mengonsumsi obat lain, seperti:

• Suplemen zat besi atau multivitamin yang mengandung zat besi
• Aluminium hidroksida, yang ditemukan dalam beberapa antasida
• Suplemen kalsium

Levothyroxine paling baik diminum saat perut kosong pada waktu yang sama setiap hari. Idealnya, Anda akan minum hormon di pagi hari dan menunggu satu jam sebelum makan atau minum obat lain. Jika Anda meminumnya pada waktu tidur, tunggu empat jam setelah makan atau camilan terakhir Anda.

Jika Anda melewatkan satu dosis levothyroxine, minumlah dua pil keesokan harinya.

Hipotiroidisme subklinis

Jika Anda menderita hipotiroidisme subklinis, diskusikan pengobatan dengan dokter Anda. Untuk peningkatan TSH yang relatif ringan, Anda mungkin tidak akan mendapat manfaat dari terapi hormon tiroid, dan pengobatannya bahkan bisa berbahaya. Di sisi lain, untuk tingkat TSH yang lebih tinggi, hormon tiroid dapat meningkatkan kadar kolesterol Anda, kemampuan jantung memompa dan tingkat energi Anda.

Pengobatan alternatif

Meskipun sebagian besar dokter menyarankan tiroksin sintetis, ekstrak alami yang mengandung hormon tiroid yang berasal dari kelenjar tiroid babi tersedia. Produk-produk ini mengandung tiroksin dan triiodotironin. Obat tiroid sintetis hanya mengandung tiroksin, dan triiodotironin yang dibutuhkan tubuh Anda berasal dari tiroksin.

Ekstrak hanya tersedia dengan resep dan tidak boleh disamakan dengan konsentrat kelenjar yang dijual di toko makanan alami. Produk ini tidak diatur oleh Food and Drug Administration, dan potensi serta kemurniannya tidak dijamin.

Mempersiapkan janji temu

Anda mungkin akan mulai dengan menemui keluarga Anda dokter atau dokter umum. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri pada kelenjar tubuh yang mensekresi hormon (ahli endokrinologi). Bayi dengan hipotiroidisme memerlukan rujukan segera ke ahli endokrinologi anak untuk pengobatan. Anak-anak atau remaja perlu menemui ahli endokrin pediatrik jika ada keraguan tentang penggunaan levotiroksin atau dosis hormon yang tepat.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu dan mengetahui apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda .

Yang dapat Anda lakukan

• Berhati-hatilah dengan batasan janji temu sebelumnya. Pada saat Anda membuat janji temu, pastikan untuk menanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Menyiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda memaksimalkan waktu Anda dengan dokter Anda. Untuk hipotiroidisme, beberapa pertanyaan dasar untuk diajukan meliputi:

• Apa kemungkinan besar penyebab gejala saya?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Apakah kondisi saya cenderung sementara atau tahan lama?
• Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain ini. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Apakah ada alternatif umum untuk obat yang Anda resepkan?
• Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan relevan lainnya yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Kapan Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
• Apakah Anda memiliki riwayat penyakit tiroid dalam keluarga?