Hipopituitarisme

Ringkasan

Hipopituitarisme adalah kelainan langka di mana kelenjar pituitari gagal memproduksi satu atau lebih hormon, atau tidak menghasilkan cukup hormon.

Kelenjar pituitari adalah ginjal Kelenjar seukuran kacang terletak di dasar otak Anda. Ini adalah bagian dari sistem endokrin tubuh Anda, yang terdiri dari semua kelenjar yang memproduksi dan mengatur hormon. Meskipun ukurannya kecil, kelenjar pituitari membuat dan melepaskan sejumlah hormon yang bekerja di hampir setiap bagian tubuh Anda.

Hipopituitarisme adalah saat Anda kekurangan pasokan (kekurangan) satu atau lebih kelenjar pituitari hormon. Kekurangan hormon ini dapat memengaruhi sejumlah fungsi rutin tubuh Anda, seperti pertumbuhan, tekanan darah, atau reproduksi. Gejala biasanya bervariasi, berdasarkan hormon atau hormon yang Anda lewatkan.

Jika Anda menderita hipopituitarisme, Anda mungkin perlu minum obat seumur hidup. Obat membantu menggantikan hormon yang hilang, yang membantu mengontrol gejala Anda.

Gejala

Tanda dan gejala hipopituitarisme biasanya berkembang secara bertahap dan menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu. Kadang-kadang tidak kentara dan mungkin terabaikan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Namun bagi sebagian orang, tanda dan gejala berkembang secara tiba-tiba.

Tanda dan gejala hipopituitarisme berbeda-beda pada setiap orang, bergantung pada hormon hipofisis yang terpengaruh dan sejauh mana. Pada orang yang memiliki lebih dari satu defisiensi hormon hipofisis, defisiensi kedua dapat meningkat atau, dalam beberapa kasus, menyembunyikan gejala defisiensi pertama.

Defisiensi hormon pertumbuhan (GH)

Pada anak-anak, defisiensi GH dapat menyebabkan masalah pertumbuhan dan perawakan pendek. Kebanyakan orang dewasa yang mengalami defisiensi GH tidak menunjukkan gejala apa pun, tetapi bagi sebagian orang dewasa hal itu dapat menyebabkan:

• Kelelahan
• Kelemahan otot
• Perubahan komposisi lemak tubuh
• Kurangnya ambisi
• Isolasi sosial

Defisiensi hormon luteinizing (LH) dan follicle-stimulating hormone (FSH)

Kekurangan ini hormon, yang disebut gonadotropin, mempengaruhi sistem reproduksi. Pada wanita, defisiensi tersebut menurunkan produksi telur dan estrogen dari ovarium. Pada pria, defisiensi tersebut menurunkan produksi sperma dan testosteron dari testis. Wanita dan pria mungkin mengalami dorongan seks yang lebih rendah, kemandulan, atau kelelahan. Pada anak-anak dan remaja, pubertas tertunda biasanya merupakan satu-satunya gejala.

Wanita mungkin juga mengalami gejala seperti:

• Hot flashes
• Tidak teratur atau tidak ada menstruasi
• Kehilangan rambut kemaluan
• Ketidakmampuan menghasilkan susu untuk menyusui

Pria mungkin juga memiliki gejala seperti:

• Disfungsi ereksi
• Penurunan rambut wajah atau tubuh
• Perubahan mood

Defisiensi hormon perangsang tiroid (TSH)

Ini hormon mengontrol kelenjar tiroid. Kekurangan TSH menyebabkan rendahnya tingkat hormon tiroid (hipotiroidisme). Hal ini menyebabkan gejala seperti:

• Penambahan berat badan
• Kulit kering
• Sembelit
• Sensitif terhadap dingin atau sulit untuk tetap hangat

Kekurangan hormon adrenokortikotropik (ACTH)

Hormon ini membantu kelenjar adrenal Anda bekerja dengan baik, dan membantu tubuh Anda bereaksi terhadap stres. Gejala defisiensi ACTH meliputi:

• Kelelahan parah
• Tekanan darah rendah, yang dapat menyebabkan pingsan
• Infeksi yang sering dan berkepanjangan
• Mual, muntah atau sakit perut
• Kebingungan

Defisiensi hormon anti-diuretik (ADH)

Hormon ini, yang juga disebut vasopresin, membantu tubuh Anda menyeimbangkan cairannya level. Kekurangan ADH dapat menyebabkan gangguan yang disebut diabetes insipidus, yang dapat menyebabkan:

• Sering buang air kecil
• Rasa haus yang ekstrem
• Ketidakseimbangan elektrolit
Defisiensi prolaktin

Prolaktin adalah hormon yang memberi tahu tubuh kapan harus mulai membuat ASI. Kadar prolaktin yang rendah dapat menyebabkan wanita mengalami masalah dalam membuat susu untuk menyusui.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda jika Anda mengalami salah satu tanda dan gejala yang berhubungan dengan hipopituitarisme.

Hubungi dokter Anda segera jika tanda atau gejala hipopituitarisme berkembang secara tiba-tiba atau berhubungan dengan sakit kepala parah, gangguan penglihatan, kebingungan, atau penurunan tekanan darah. Ini bisa menjadi tanda dan gejala kerusakan tiba-tiba jaringan kelenjar pituitari (pituitari apoplexy), sering kali disebabkan oleh pendarahan ke kelenjar pituitari. Pituitary apoplexy adalah keadaan darurat medis dan membutuhkan perhatian medis segera.

Penyebab

Hipopituitarisme memiliki sejumlah penyebab. Dalam banyak kasus, hipopituitarisme disebabkan oleh tumor pada kelenjar pituitari. Saat tumor hipofisis bertambah besar, ia dapat menekan dan merusak jaringan hipofisis, mengganggu produksi hormon. Tumor juga dapat menekan saraf optik, menyebabkan gangguan penglihatan.

Selain tumor, penyakit atau kejadian tertentu yang menyebabkan kerusakan pada kelenjar pituitari juga dapat memicu hipopituitarisme. Contohnya meliputi:

• Cedera kepala
• Operasi otak
• Pengobatan radiasi ke kepala atau leher
• Kurangnya aliran darah ke otak atau kelenjar pituitari (stroke) atau perdarahan (perdarahan) ke otak atau kelenjar hipofisis
• Obat-obatan tertentu, seperti narkotika, kortikosteroid dosis tinggi atau obat kanker tertentu yang disebut penghambat pos pemeriksaan
• Peradangan pada kelenjar pituitari yang disebabkan oleh respon sistem kekebalan yang tidak normal (hipofisitis)
• Infeksi pada otak, seperti meningitis, atau infeksi yang dapat menyebar ke otak, seperti tuberkulosis atau sifilis
• Penyakit infiltratif, yang menyerang banyak bagian tubuh, termasuk sarkoidosis, penyakit peradangan yang terjadi di berbagai organ; Histiositosis sel Langerhans, di mana sel-sel abnormal menyebabkan jaringan parut di banyak bagian tubuh; dan hemochromatosis, yang menyebabkan timbunan zat besi berlebih di hati dan jaringan lain
• Kehilangan banyak darah saat melahirkan, yang dapat menyebabkan kerusakan pada bagian depan kelenjar pituitari (sindrom Sheehan atau nekrosis hipofisis pascapartum)

Dalam beberapa kasus, hipopituitarisme disebabkan oleh mutasi genetik (diturunkan). Mutasi ini memengaruhi kemampuan kelenjar pituitari untuk menghasilkan satu atau lebih hormon, seringkali dimulai saat lahir atau pada masa kanak-kanak.

Tumor atau penyakit hipotalamus, bagian otak yang terletak tepat di atas hipofisis, juga dapat menyebabkan hipopituitarisme. Hipotalamus menghasilkan hormonnya sendiri yang secara langsung mempengaruhi aktivitas kelenjar pituitari.

Dalam beberapa kasus, penyebab hipopituitarisme tidak diketahui.

konten:

Diagnosis

Jika dokter Anda mencurigai adanya masalah dengan hormon hipofisis Anda, kemungkinan besar dia akan memesan beberapa tes untuk memeriksa kadar hormon dalam tubuh Anda dan mencari penyebabnya.

Dokter Anda mungkin memesan tes termasuk:

• Tes darah. Tes ini mengukur kadar hormon Anda. Misalnya, tes darah dapat mengidentifikasi rendahnya kadar tiroid, adrenal atau hormon seks. Tes dapat menentukan apakah kadar rendah ini terkait dengan produksi hormon hipofisis.
• Stimulasi atau pengujian dinamis. Tes ini juga mengukur kadar hormon Anda. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda pergi ke klinik yang mengkhususkan diri pada kondisi endokrin untuk tes ini. Tes ini memeriksa kadar hormon tubuh Anda setelah Anda mengonsumsi obat tertentu untuk merangsang produksi hormon.
• Pencitraan otak. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) atau computerized tomography (CT) resolusi tinggi otak Anda dapat mendeteksi tumor hipofisis atau masalah kelenjar pituitari lainnya.
• Tes penglihatan. Tes ini dapat menentukan apakah pertumbuhan tumor hipofisis telah mengganggu penglihatan atau bidang penglihatan Anda.

Pengobatan

Langkah pertama dalam mengobati hipopituitarisme sering kali adalah pengobatan untuk membantu hormon Anda tingkat kembali normal. Ini biasanya disebut penggantian hormon, karena dosisnya diatur agar sesuai dengan jumlah yang akan diproduksi tubuh Anda jika tidak memiliki masalah hipofisis. Anda mungkin perlu minum obat selama sisa hidup Anda.

Dalam beberapa kasus, pengobatan untuk kondisi yang menyebabkan hipopituitarisme dapat menyebabkan pemulihan total atau sebagian dari kemampuan tubuh Anda untuk menghasilkan hormon hipofisis.

Pengobatan

Pengobatan pengganti hormon mungkin termasuk:

• Kortikosteroid. Obat-obatan ini, seperti hidrokortison (Cortef) atau prednison (Rayos), menggantikan hormon adrenal yang tidak diproduksi karena kekurangan hormon adrenokortikotropik (ACTH). Anda meminumnya.
• Levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, lainnya). Obat ini mengobati rendahnya kadar hormon tiroid (hipotiroidisme) yang dapat disebabkan oleh kekurangan hormon perangsang tiroid (TSH).
• Hormon seks. Ini termasuk testosteron pada pria dan estrogen atau kombinasi estrogen dan progesteron pada wanita. Testosteron diberikan baik melalui suntikan atau melalui kulit dengan tambalan atau gel. Penggantian hormon wanita dapat diberikan dengan pil, gel, atau koyo.
• Hormon pertumbuhan. Juga disebut somatropin (Genotropin, Humatrope, others), hormon pertumbuhan diberikan melalui suntikan di bawah kulit Anda. Ini mendorong pertumbuhan, yang membantu menghasilkan tinggi badan yang lebih normal pada anak-anak. Orang dewasa dengan gejala defisiensi hormon pertumbuhan juga dapat memperoleh manfaat dari penggantian hormon pertumbuhan, namun mereka tidak akan tumbuh lebih tinggi.
• Hormon kesuburan. Jika Anda menjadi tidak subur, gonadotropin dapat diberikan melalui suntikan untuk merangsang ovulasi pada wanita dan produksi sperma pada pria.

Memantau dan menyesuaikan pengobatan

Dokter spesialis pada gangguan endokrin (ahli endokrin) dapat memantau gejala Anda dan kadar hormon ini dalam darah Anda untuk memastikan Anda mendapatkan jumlah yang tepat.

Jika Anda menggunakan kortikosteroid, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk menyesuaikan dosis obat Anda selama masa stres fisik atau emosional utama. Selama masa-masa ini, tubuh Anda biasanya akan memproduksi hormon kortisol ekstra untuk membantu Anda mengelola stres.

Penyesuaian dosis yang sama mungkin diperlukan saat Anda terserang flu, mengalami diare atau muntah, atau menjalani operasi atau prosedur gigi. Penyesuaian dosis mungkin juga diperlukan selama kehamilan atau dengan perubahan berat badan yang nyata.

Pembedahan atau prosedur lain

Anda mungkin memerlukan CT scan atau MRI secara berkala untuk memantau tumor hipofisis atau penyakit lain menyebabkan hipopituitarisme. Perawatan untuk tumor hipofisis mungkin melibatkan pembedahan untuk menghilangkan pertumbuhannya. Dalam beberapa kasus, pengobatan atau pengobatan radiasi disarankan untuk mengontrol penyebab yang mendasari.

Dalam keadaan darurat

Jika Anda menderita hipopituitarisme, penting untuk mengenakan gelang atau liontin peringatan medis dan bawa kartu khusus yang memberi tahu orang lain - dalam situasi darurat, misalnya - tentang kondisi Anda. Ini sangat penting terutama jika Anda menggunakan kortikosteroid untuk mengatasi defisiensi ACTH.

Mempersiapkan janji Anda

Anda kemungkinan besar akan memulai dengan menemui dokter keluarga Anda. Namun, dalam beberapa kasus, saat Anda menelepon untuk membuat janji, Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis penyakit endokrin (ahli endokrin).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji.

Apa yang dapat Anda lakukan

• Berhati-hatilah dengan batasan janji temu sebelumnya. Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan untuk mempersiapkan tes diagnostik umum.
• Tuliskan semua gejala dan perubahan yang Anda alami, meskipun tampaknya tidak berhubungan satu sama lain.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk perubahan hidup terkini atau perbedaan nyata dalam kemampuan Anda dalam mentolerir stres.
• Buat daftar informasi medis utama Anda, termasuk prosedur bedah terkini, nama-namanya dari semua obat yang Anda minum dan kondisi lain yang telah Anda rawat. Dokter Anda juga ingin mengetahui tentang cedera sebelumnya di kepala atau komplikasi saat melahirkan.
• Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda dapat membantu Anda mengingat apa yang dikatakan dokter Anda.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Buat daftar pertanyaan sebelum janji temu Anda sehingga Anda dapat memanfaatkan waktu sebaik-baiknya dengan dokter Anda. Untuk hipopituitarisme, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
• Selain penyebab yang paling mungkin, apa kemungkinan penyebab lainnya untuk gejala atau kondisi saya?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Apakah kondisi saya cenderung sementara atau jangka panjang?
• Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
• Berapa lama saya perlu minum obat?
• Bagaimana Anda akan memantau apakah pengobatan saya berhasil?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lain. Bagaimana cara terbaik saya mengelolanya?
• Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
• Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
• Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan apa pun yang Anda miliki selama konsultasi.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan beberapa pertanyaan, seperti:

• Apa saja gejala Anda, dan kapan Anda pertama kali menyadarinya?
• Bagaimana perubahan gejala Anda waktu?
• Apakah Anda menyadari adanya perubahan pada penglihatan Anda?
• Apakah Anda mengalami sakit kepala yang parah?
• Apakah penampilan Anda berubah, termasuk berat badan atau jumlah bulu tubuh Anda?
• Apakah Anda sudah kehilangan minat pada seks? Apakah siklus menstruasi Anda berubah?
• Apakah saat ini Anda sedang dirawat atau Anda baru saja dirawat karena kondisi medis lainnya?
• Apakah Anda baru saja melahirkan?
• Apakah Anda pernah mengalami cedera kepala atau bedah saraf yang signifikan?
• Pernahkah Anda menjalani pengobatan radiasi untuk tumor kepala atau leher?
• Apakah ada anggota keluarga Anda yang didiagnosis menderita hipofisis atau hormonal kondisi?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?