Hipertiroidisme (tiroid terlalu aktif)

Ringkasan

Hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif) terjadi ketika kelenjar tiroid Anda memproduksi terlalu banyak hormon tiroksin. Hipertiroidisme dapat mempercepat metabolisme tubuh, menyebabkan penurunan berat badan yang tidak disengaja dan detak jantung yang cepat atau tidak teratur.

Beberapa perawatan tersedia untuk hipertiroidisme. Dokter menggunakan obat anti-tiroid dan yodium radioaktif untuk memperlambat produksi hormon tiroid. Terkadang, pengobatan hipertiroidisme melibatkan pembedahan untuk mengangkat semua atau sebagian dari kelenjar tiroid Anda.

Meskipun hipertiroidisme bisa menjadi serius jika Anda mengabaikannya, kebanyakan orang akan merespons dengan baik setelah hipertiroidisme didiagnosis dan diobati.

Gejala

Hipertiroidisme dapat menyerupai masalah kesehatan lainnya, yang dapat membuat dokter Anda sulit untuk mendiagnosisnya. Hal ini juga dapat menyebabkan berbagai macam tanda dan gejala, termasuk:

• Penurunan berat badan yang tidak disengaja, meskipun nafsu makan dan asupan makanan Anda tetap sama atau meningkat
• Detak jantung yang cepat ( takikardia) - biasanya lebih dari 100 kali per menit
• Detak jantung tidak teratur (aritmia)
• Jantung berdebar (palpitasi)
• Nafsu makan meningkat
• Gugup, cemas dan mudah tersinggung
• Gemetar - biasanya gemetar halus di tangan dan jari Anda
• Berkeringat
• Perubahan pola menstruasi
• Peningkatan kepekaan terhadap panas
• Perubahan pola buang air besar, terutama lebih seringnya buang air besar
• Kelenjar tiroid yang membesar (gondok), yang mungkin muncul sebagai pembengkakan di pangkal leher Anda
• Kelelahan, kelemahan otot
• Kesulitan tidur
• Kulit menipis
• Rambut halus dan rapuh

Orang dewasa yang lebih tua lebih cenderung tidak memiliki tanda Gejala atau gejala yang tidak kentara, seperti detak jantung yang meningkat, intoleransi panas, dan kecenderungan menjadi lelah selama aktivitas biasa.

Graves 'ophthalmopathy

Terkadang masalah tidak umum yang disebut Graves' ophthalmopathy dapat memengaruhi mata Anda, terutama jika Anda merokok. Gangguan ini membuat bola mata Anda menonjol melebihi orbit pelindung normalnya saat jaringan dan otot di belakang mata Anda membengkak. Masalah mata sering kali membaik tanpa pengobatan.

Tanda dan gejala ophthalmopathy Graves meliputi:

• Mata kering
• Mata merah atau bengkak
• Air mata berlebih atau ketidaknyamanan pada satu atau kedua mata
• Sensitivitas cahaya, penglihatan kabur atau ganda, peradangan, atau berkurangnya pergerakan mata
• Bola mata yang menonjol

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas, detak jantung yang cepat, keringat yang tidak biasa, pembengkakan di pangkal leher atau tanda dan gejala lain yang terkait dengan hipertiroidisme, temui dokter Anda. Sangat penting untuk mendeskripsikan perubahan yang Anda amati sepenuhnya, karena banyak tanda dan gejala hipertiroidisme dapat dikaitkan dengan sejumlah kondisi lain.

Jika Anda pernah dirawat karena hipertiroidisme atau saat ini Anda sedang dirawat , temui dokter Anda secara teratur seperti yang disarankan agar dia dapat memantau kondisi Anda.

Penyebab

Hipertiroidisme dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi, termasuk penyakit Graves, penyakit Plummer dan tiroiditis.

Tiroid Anda adalah kelenjar kecil berbentuk kupu-kupu di pangkal leher, tepat di bawah jakun Anda. Kelenjar tiroid berdampak besar pada kesehatan Anda. Setiap aspek metabolisme Anda diatur oleh hormon tiroid.

Kelenjar tiroid Anda menghasilkan dua hormon utama, tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3), yang memengaruhi setiap sel dalam tubuh Anda. Mereka mempertahankan kecepatan tubuh Anda menggunakan lemak dan karbohidrat, membantu mengontrol suhu tubuh, memengaruhi detak jantung, dan membantu mengatur produksi protein. Tiroid Anda juga menghasilkan hormon yang membantu mengatur jumlah kalsium dalam darah Anda (kalsitonin).

Penyebab terlalu banyak tiroksin (T4)

Biasanya, tiroid Anda melepaskan hormon dalam jumlah yang tepat, tetapi terkadang tiroid menghasilkan terlalu banyak T4. Ini mungkin terjadi karena beberapa alasan, termasuk:

• Penyakit Graves. Penyakit Graves adalah kelainan autoimun di mana antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan Anda merangsang tiroid Anda untuk memproduksi terlalu banyak T4. Ini adalah penyebab paling umum dari hipertiroidisme.
• Nodul tiroid yang mengalami hiperfungsi (adenoma toksik, gondok multinodular toksik, atau penyakit Plummer). Bentuk hipertiroidisme ini terjadi ketika satu atau lebih adenoma tiroid Anda menghasilkan terlalu banyak T4. Adenoma adalah bagian dari kelenjar yang berdinding sendiri dari kelenjar lainnya, membentuk benjolan non-kanker (jinak) yang dapat menyebabkan pembesaran tiroid.
• Tiroiditis. Terkadang kelenjar tiroid Anda bisa meradang setelah kehamilan, karena kondisi autoimun atau karena alasan yang tidak diketahui. Peradangan dapat menyebabkan kelebihan hormon tiroid yang disimpan di kelenjar bocor ke aliran darah Anda. Beberapa jenis tiroiditis dapat menyebabkan rasa sakit, sementara yang lain tidak menimbulkan rasa sakit.

Faktor risiko

Faktor risiko hipertiroidisme, antara lain:

• Riwayat keluarga, terutama penyakit Graves
• Jenis kelamin wanita
• Riwayat pribadi penyakit kronis tertentu, seperti diabetes tipe 1, anemia pernisiosa, dan insufisiensi adrenal primer

Komplikasi

Hipertiroidisme dapat menyebabkan sejumlah komplikasi:

• Masalah jantung. Beberapa komplikasi hipertiroidisme yang paling serius melibatkan jantung. Ini termasuk detak jantung yang cepat, gangguan irama jantung yang disebut fibrilasi atrium yang meningkatkan risiko stroke, dan gagal jantung kongestif - suatu kondisi di mana jantung Anda tidak dapat mengalirkan cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda.
• Tulang rapuh. Hipertiroidisme yang tidak diobati juga dapat menyebabkan tulang yang lemah dan rapuh (osteoporosis). Kekuatan tulang Anda sebagian bergantung pada jumlah kalsium dan mineral lain yang dikandungnya. Terlalu banyak hormon tiroid mengganggu kemampuan tubuh Anda untuk memasukkan kalsium ke dalam tulang Anda.
• Masalah mata. Orang dengan ophthalmopathy Graves mengembangkan masalah mata, termasuk mata melotot, merah atau bengkak, kepekaan terhadap cahaya, dan penglihatan kabur atau ganda. Masalah mata parah yang tidak diobati dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.
• Kulit merah dan bengkak. Dalam kasus yang jarang terjadi, orang dengan penyakit Graves mengembangkan dermopathy Graves. Hal ini mempengaruhi kulit, menyebabkan kemerahan dan bengkak, sering kali di tulang kering dan kaki.
• Krisis tirotoksik. Hipertiroidisme juga menempatkan Anda pada risiko krisis tirotoksik - gejala yang tiba-tiba meningkat, menyebabkan demam, denyut nadi cepat, dan bahkan delirium. Jika ini terjadi, segera dapatkan perawatan medis.
konten:

Diagnosis

Hipertiroidisme didiagnosis menggunakan:

• Riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik. Selama pemeriksaan, dokter Anda mungkin mencoba mendeteksi sedikit getaran di jari-jari Anda saat jari-jari Anda memanjang, refleks yang terlalu aktif, perubahan mata, dan kulit yang hangat dan lembap. Dokter Anda juga akan memeriksa kelenjar tiroid Anda saat Anda menelan untuk melihat apakah kelenjar itu membesar, bergelombang atau lunak dan memeriksa denyut nadi Anda untuk melihat apakah cepat atau tidak teratur.

• Tes darah. Tes darah yang mengukur tiroksin dan hormon perangsang tiroid (TSH) dapat memastikan diagnosis tersebut. Tingkat tiroksin yang tinggi dan jumlah TSH yang rendah atau tidak ada menunjukkan tiroid yang terlalu aktif. Jumlah TSH penting karena hormon inilah yang memberi sinyal pada kelenjar tiroid Anda untuk memproduksi lebih banyak tiroksin.

  Tes ini terutama diperlukan untuk orang dewasa yang lebih tua, yang mungkin tidak memiliki gejala klasik hipertiroidisme.

  Tes darah tiroid mungkin memberikan hasil yang salah jika Anda mengonsumsi biotin - suplemen vitamin B yang juga dapat ditemukan dalam multivitamin. Beri tahu dokter Anda jika Anda menggunakan biotin atau multivitamin dengan biotin. Untuk memastikan tes yang akurat, hentikan penggunaan biotin setidaknya 12 jam sebelum darah diambil.

Jika tes darah menunjukkan hipertiroidisme, dokter Anda mungkin merekomendasikan salah satu tes berikut untuk membantu menentukan mengapa tiroid Anda terlalu aktif:

Tes serapan radioiodine. Untuk tes ini, Anda minum sedikit, dosis oral yodium radioaktif (radioiodine) untuk melihat berapa banyak yang terkumpul di kelenjar tiroid Anda. Anda akan diperiksa setelah empat, enam, atau 24 jam - dan terkadang setelah ketiga periode waktu tersebut - untuk mengetahui seberapa banyak yodium yang telah diserap tiroid Anda.

Serapan radioiodin yang tinggi menunjukkan kelenjar tiroid Anda memproduksi terlalu banyak tiroksin. Penyebab yang paling mungkin adalah penyakit Graves atau nodul tiroid yang mengalami hiperfungsi. Jika Anda menderita hipertiroidisme dan serapan radioiodin Anda rendah, ini menunjukkan bahwa tiroksin yang disimpan di kelenjar bocor ke aliran darah, yang mungkin berarti Anda menderita tiroiditis.

• Pemindaian tiroid. Selama tes ini, Anda akan mendapatkan isotop radioaktif yang disuntikkan ke pembuluh darah di bagian dalam siku Anda atau terkadang ke pembuluh darah di tangan Anda. Anda kemudian berbaring di atas meja dengan kepala terentang ke belakang sementara kamera khusus menghasilkan gambar kelenjar tiroid Anda di layar komputer. Tes ini menunjukkan bagaimana yodium terkumpul di tiroid Anda.
• USG tiroid. Tes ini menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar tiroid. Ultrasonografi mungkin lebih baik dalam mendeteksi nodul tiroid daripada tes lainnya, dan tidak ada paparan radiasi apa pun.

Perawatan

Ada beberapa perawatan untuk hipertiroidisme. Pendekatan terbaik untuk Anda tergantung pada usia Anda, kondisi fisik, penyebab hipertiroidisme, preferensi pribadi, dan tingkat keparahan gangguan Anda. Perawatan yang memungkinkan termasuk:

Yodium radioaktif. Diambil melalui mulut, yodium radioaktif diserap oleh kelenjar tiroid Anda, di mana itu menyebabkan kelenjar menyusut. Gejala biasanya mereda dalam beberapa bulan. Kelebihan yodium radioaktif menghilang dari tubuh dalam beberapa minggu hingga bulan.

Perawatan ini dapat menyebabkan aktivitas tiroid cukup lambat untuk dianggap kurang aktif (hipotiroidisme), dan Anda mungkin akhirnya perlu minum obat setiap hari untuk menggantikan tiroksin.

Obat anti-tiroid. Obat-obatan ini secara bertahap mengurangi gejala hipertiroidisme dengan mencegah kelenjar tiroid memproduksi hormon yang berlebihan. Mereka termasuk methimazole (Tapazole) dan propylithiouracil. Gejala biasanya mulai membaik dalam beberapa minggu hingga bulan, tetapi pengobatan dengan obat anti-tiroid biasanya berlanjut setidaknya satu tahun dan seringkali lebih lama.

Bagi sebagian orang, ini menyelesaikan masalah secara permanen, tetapi orang lain mungkin mengalami kekambuhan. Kedua obat tersebut dapat menyebabkan kerusakan hati yang serius, terkadang menyebabkan kematian. Karena propylthiouracil telah menyebabkan lebih banyak kasus kerusakan hati, umumnya hanya digunakan jika Anda tidak dapat mentolerir methimazole.

Sejumlah kecil orang yang alergi terhadap obat ini dapat mengalami ruam kulit, gatal-gatal, demam atau nyeri sendi. Mereka juga dapat membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi.

• Pemblokir beta. Meskipun obat ini biasanya digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan tidak memengaruhi kadar tiroid, obat ini dapat meredakan gejala hipertiroidisme, seperti tremor, detak jantung cepat, dan palpitasi. Untuk alasan itu, dokter Anda mungkin meresepkannya untuk membantu Anda merasa lebih baik sampai kadar tiroid Anda mendekati normal. Obat-obatan ini umumnya tidak disarankan untuk penderita asma, dan efek sampingnya mungkin termasuk kelelahan dan disfungsi seksual.

Pembedahan (tiroidektomi). Jika Anda hamil atau Anda tidak dapat mentolerir obat anti-tiroid dan tidak ingin atau tidak dapat menjalani terapi yodium radioaktif, Anda mungkin menjadi kandidat untuk operasi tiroid, meskipun ini adalah pilihan hanya dalam beberapa kasus. .

Dalam tiroidektomi, dokter Anda mengangkat sebagian besar kelenjar tiroid Anda. Risiko dari operasi ini termasuk kerusakan pada pita suara dan kelenjar paratiroid - empat kelenjar kecil yang terletak di bagian belakang kelenjar tiroid yang membantu mengontrol tingkat kalsium dalam darah Anda.

Selain itu, Anda memerlukannya pengobatan seumur hidup dengan levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, lainnya) untuk memasok tubuh Anda dengan jumlah normal hormon tiroid. Jika kelenjar paratiroid Anda juga ikut diangkat, Anda memerlukan obat untuk menjaga kadar kalsium darah Anda tetap normal.

Graves 'ophthalmopathy

Jika penyakit Graves menyerang mata Anda (Ophthalmopathy Graves), Anda dapat menangani tanda dan gejala ringan dengan menggunakan air mata buatan dan gel pelumas dan dengan menghindari angin dan cahaya terang. Jika gejala Anda lebih parah, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan dengan kortikosteroid, seperti prednison, untuk mengurangi pembengkakan di belakang bola mata Anda.

Dua obat - rituximab (Rituxan) dan teprotumumab - digunakan untuk mengobati Graves ' ophthalmopathy, meskipun tidak banyak bukti pasti yang membuktikan bahwa mereka efektif. Teprotumumab menerima persetujuan jalur cepat dari Food and Drug Administration berdasarkan satu penelitian kecil. Diperlukan studi lebih lanjut tentang kedua obat tersebut sebagai pengobatan untuk ophthalmopathy Graves.

Dalam beberapa kasus, prosedur bedah dapat menjadi pilihan:

• Operasi dekompresi orbital. Dalam operasi ini, dokter Anda mengangkat tulang antara rongga mata dan sinus Anda - ruang udara di sebelah rongga mata. Jika berhasil, prosedur ini akan memperbaiki penglihatan dan memberikan ruang bagi mata Anda untuk kembali ke posisi normalnya. Namun ada risiko komplikasi, termasuk penglihatan ganda yang terus berlanjut atau muncul setelah operasi.
• Operasi otot mata. Terkadang jaringan parut dari ophthalmopathy Graves dapat menyebabkan satu atau lebih otot mata menjadi terlalu pendek. Ini menarik mata Anda keluar dari kesejajaran, yang mengarah ke penglihatan ganda. Operasi otot mata dapat membantu memperbaiki penglihatan ganda dengan memotong otot yang terkena dari bola mata dan memasangnya kembali lebih jauh.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Setelah Anda memulai pengobatan, gejalanya hipertiroidisme akan mereda dan Anda akan mulai merasa jauh lebih baik. Namun, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda berhati-hati terhadap yodium dalam makanan Anda karena dapat menyebabkan hipertiroidisme atau memperburuknya.

Kelp, dulse, dan jenis rumput laut lainnya mengandung banyak yodium. Sirup batuk dan multivitamin juga mungkin mengandung yodium.

Penyakit Graves

Jika Anda mengidap ophthalmopathy atau dermopathy Graves, saran berikut dapat membantu mata atau kulit Anda:

• Jangan merokok. Merokok telah dikaitkan dengan perkembangan ophthalmopathy Graves dan dapat memperburuk kondisinya setelah perawatan.
• Jaga agar mata Anda tetap dilumasi. Obat tetes mata dapat membantu meredakan kekeringan dan rasa gatal kapan saja sepanjang hari. Jika mata Anda tidak menutup sepenuhnya, Anda dapat menutup kelopak mata Anda dengan selotip, atau menggunakan gel pelumas pada waktu tidur agar kornea tidak mengering. Kompres dingin juga dapat menghilangkan kelembapan.
• Lindungi mata Anda. Kenakan kacamata hitam untuk membantu melindungi mata Anda dari sinar matahari dan angin.
• Tegakkan kepala Anda. Mengangkat kepala tempat tidur dapat mengurangi pembengkakan dan mengurangi tekanan pada mata Anda.
• Cobalah krim yang dijual bebas untuk kulit bengkak. Krim over-the-counter yang mengandung hidrokortison (Cortizone-10, lainnya) dapat membantu meredakan kulit merah dan bengkak pada tulang kering dan kaki Anda. Untuk bantuan dalam menemukan krim ini, bicarakan dengan apoteker Anda.

Penanganan dan dukungan

Jika Anda telah didiagnosis dengan hipertiroidisme, hal terpenting adalah menerima yang diperlukan perawatan medis. Setelah Anda dan dokter Anda memutuskan tindakan yang akan diambil, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan yang akan membantu Anda mengatasi kondisi tersebut dan mendukung tubuh Anda selama proses penyembuhannya.

• Lakukan olahraga teratur . Latihan secara umum akan membantu Anda merasa lebih baik dan meningkatkan kekuatan otot dan sistem kardiovaskular Anda. Latihan angkat beban penting bagi penderita penyakit Graves karena membantu menjaga kepadatan tulang. Olahraga juga dapat membantu mengurangi nafsu makan dan meningkatkan tingkat energi Anda.
• Pelajari teknik relaksasi. Banyak teknik relaksasi dapat membantu Anda mempertahankan pandangan positif, terutama saat menghadapi penyakit. Didokumentasikan dengan baik bahwa dalam penyakit Graves, stres adalah faktor risikonya, jadi belajar untuk rileks dan mencapai keseimbangan dalam hidup Anda dapat membantu menjaga kesehatan fisik dan mental.

janji temu

Anda mungkin akan mulai dengan menemui dokter perawatan primer Anda. Namun, dalam beberapa kasus, Anda mungkin langsung dirujuk ke dokter spesialis kelenjar tubuh yang mensekresi hormon (ahli endokrin). Jika Anda mengalami gangguan mata, Anda mungkin juga akan dirujuk ke dokter mata (ophthalmologist).

Ada baiknya untuk mempersiapkan janji Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda, dan untuk mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Waspadai pra-janji temu pembatasan. Saat Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya.
• Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi, terutama suplemen atau vitamin yang mengandung biotin .
• Ajaklah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat informasi yang Anda lewatkan atau lupakan.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik mungkin dengan dokter Anda. Untuk hipertiroidisme, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

• Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
• Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
• Tes apa yang saya perlukan?
• Apakah kondisi saya cenderung sementara atau tahan lama?
• Pilihan perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan untuk saya?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa menangani kondisi ini bersama-sama?
• Haruskah saya menemui spesialis?
• Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
• Apakah Anda punya brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan relevan lainnya yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan, termasuk:

• Kapan Anda mulai mengalami gejala?
• Apakah gejala Anda muncul terus-menerus atau sesekali?
• Seberapa parah gejala yang Anda alami?
• Apa, jika ada, yang tampaknya dapat meredakan gejala Anda?
• Apa, jika ada, yang membuat gejala Anda semakin parah?
• Apakah anggota keluarga Anda yang lain menderita penyakit tiroid?
• Apakah Anda pernah menjalani pemeriksaan radiologi yang menggunakan kontras intravena?