Hiperglikemia pada diabetes

Gambaran Umum

Gula darah tinggi (hiperglikemia) memengaruhi orang yang menderita diabetes. Beberapa faktor yang dapat menyebabkan hiperglikemia pada penderita diabetes, termasuk pilihan makanan dan aktivitas fisik, penyakit, obat nondiabetes, atau melewatkan atau tidak minum obat penurun glukosa yang cukup.

Penting untuk mengobati hiperglikemia, karena jika dibiarkan Jika tidak diobati, hiperglikemia dapat menjadi parah dan menyebabkan komplikasi serius yang memerlukan perawatan darurat, seperti koma diabetes. Dalam jangka panjang, hiperglikemia persisten, meskipun tidak parah, dapat menyebabkan komplikasi yang memengaruhi mata, ginjal, saraf, dan jantung Anda.

Gejala

Hiperglikemia tidak menyebabkan gejala hingga glukosa nilai meningkat secara signifikan - biasanya di atas 180 hingga 200 miligram per desiliter (mg / dL), atau 10 hingga 11,1 milimol per liter (mmol / L). Gejala hiperglikemia berkembang perlahan selama beberapa hari atau minggu. Semakin lama kadar gula darah tetap tinggi, semakin serius gejalanya. Namun, beberapa orang yang sudah lama menderita diabetes tipe 2 mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun meski kadar gula darahnya meningkat.

Tanda dan gejala awal

Mengenali tanda dan gejala awal hiperglikemia dapat membantu Anda menangani kondisi dengan segera. Perhatikan:

• Sering buang air kecil
• Meningkatnya rasa haus
• Penglihatan kabur
• Kelelahan
• Sakit kepala

Tanda dan gejala selanjutnya

Jika hiperglikemia tidak ditangani, dapat menyebabkan asam toksik (keton) menumpuk dalam darah dan urin Anda (ketoasidosis). Tanda dan gejalanya antara lain:

• Napas berbau buah
• Mual dan muntah
• Sesak napas
• Mulut kering
• Lemah
• Kebingungan
• Koma
• Sakit perut

Kapan harus ke dokter

Hubungi 911 atau bantuan medis darurat jika:

• Anda sakit dan tidak dapat menahan makanan atau cairan apa pun
• Kadar glukosa darah Anda terus-menerus di atas 240 mg / dL (13,3 mmol / L) dan Anda memiliki keton dalam urin Anda

Buat janji bertemu dengan dokter Anda jika:

• Anda mengalami diare atau muntah yang terus-menerus, tetapi Anda masih bisa minum makanan atau minuman
• Anda mengalami demam yang berlangsung lebih dari 24 jam
• Glukosa darah Anda lebih dari 240 mg / dL (13,3 mmol / L) meskipun Anda telah minum obat diabetes
• Anda kesulitan menjaga glukosa darah dalam kisaran yang diinginkan

Penyebab

Selama proses pencernaan, tubuh Anda rusak c karbohidrat dari makanan - seperti roti, nasi dan pasta - menjadi berbagai molekul gula. Salah satu molekul gula ini adalah glukosa, sumber energi utama bagi tubuh Anda. Glukosa diserap langsung ke dalam aliran darah Anda setelah Anda makan, tetapi glukosa tidak dapat memasuki sel-sel di sebagian besar jaringan Anda tanpa bantuan insulin - hormon yang disekresikan oleh pankreas Anda.

Ketika kadar glukosa di tubuh Anda darah naik, itu memberi sinyal pankreas Anda untuk melepaskan insulin. Insulin membuka kunci sel Anda sehingga glukosa dapat masuk dan menyediakan bahan bakar yang dibutuhkan sel Anda untuk berfungsi dengan baik. Setiap glukosa ekstra disimpan di hati dan otot Anda dalam bentuk glikogen.

Proses ini menurunkan jumlah glukosa dalam aliran darah Anda dan mencegahnya mencapai tingkat yang sangat tinggi yang berbahaya. Saat kadar gula darah Anda kembali normal, begitu pula sekresi insulin dari pankreas Anda.

Diabetes secara drastis menurunkan efek insulin pada tubuh Anda. Ini mungkin karena pankreas Anda tidak dapat memproduksi insulin (diabetes tipe 1), atau mungkin karena tubuh Anda resisten terhadap efek insulin atau tidak menghasilkan cukup insulin untuk mempertahankan kadar glukosa normal (diabetes tipe 2). Akibatnya, glukosa cenderung menumpuk di aliran darah Anda (hiperglikemia) dan dapat mencapai tingkat yang sangat tinggi jika tidak ditangani dengan benar. Insulin atau obat lain digunakan untuk menurunkan kadar gula darah.

Faktor risiko

Banyak faktor yang dapat menyebabkan hiperglikemia, antara lain:

• Kurang mengonsumsi insulin atau obat diabetes oral
• Tidak menyuntikkan insulin dengan benar atau menggunakan insulin kedaluwarsa
• Tidak mengikuti rencana makan diabetes Anda
• Menjadi tidak aktif
• Mengalami penyakit atau infeksi
• Menggunakan obat-obatan tertentu, seperti steroid
• Cedera atau menjalani operasi
• Mengalami tekanan emosional, seperti konflik keluarga atau tantangan di tempat kerja

Penyakit atau stres dapat memicu hiperglikemia karena hormon yang diproduksi untuk melawan penyakit atau stres juga dapat menyebabkan gula darah Anda meningkat. Bahkan orang yang tidak menderita diabetes dapat mengalami hiperglikemia sementara selama penyakit parah. Tetapi penderita diabetes mungkin perlu minum obat diabetes tambahan untuk menjaga glukosa darah mendekati normal selama sakit atau stres.

Komplikasi

Komplikasi jangka panjang

Menjaga gula darah Anda dalam kisaran yang sehat dapat membantu mencegah banyak komplikasi terkait diabetes. Komplikasi jangka panjang dari hiperglikemia yang tidak diobati dapat mencakup:

• Penyakit kardiovaskular
• Kerusakan saraf (neuropati)
• Kerusakan ginjal (nefropati diabetik) atau gagal ginjal
• Kerusakan pada pembuluh darah retina (retinopati diabetik), berpotensi menyebabkan kebutaan
• Pengaburan pada lensa mata Anda yang biasanya jernih (katarak)
• Masalah kaki yang disebabkan oleh saraf yang rusak atau aliran darah yang buruk yang dapat menyebabkan infeksi kulit yang serius, ulserasi, dan dalam beberapa kasus yang parah, amputasi
• Masalah tulang dan sendi
• Infeksi gigi dan gusi

Komplikasi darurat

Jika gula darah naik cukup tinggi atau dalam jangka waktu lama, ini dapat menyebabkan dua kondisi serius.

• Ketoasidosis diabetikum. Ketoasidosis diabetik berkembang ketika Anda tidak memiliki cukup insulin dalam tubuh Anda. Ketika ini terjadi, gula (glukosa) tidak dapat masuk ke sel Anda untuk energi. Kadar gula darah Anda meningkat, dan tubuh Anda mulai memecah lemak untuk dijadikan energi.

  Proses ini menghasilkan asam beracun yang disebut keton. Keton yang berlebihan menumpuk di dalam darah dan akhirnya tumpah ke dalam urin. Jika tidak diobati, ketoasidosis diabetikum dapat menyebabkan koma diabetik dan mengancam nyawa.

Keadaan hiperglikemik hiperosmolar. Kondisi ini terjadi ketika orang memproduksi insulin, tetapi insulin tidak berfungsi dengan baik. Kadar glukosa darah bisa menjadi sangat tinggi - lebih dari 1.000 mg / dL (55.6 mmol / L). Karena insulin ada tetapi tidak berfungsi dengan baik, tubuh tidak dapat menggunakan glukosa atau lemak untuk energi.

Glukosa kemudian ditumpahkan ke dalam urin, menyebabkan peningkatan frekuensi buang air kecil. Kondisi hiperosmolar hiperglikemik diabetes yang tidak diobati dapat menyebabkan dehidrasi dan koma yang mengancam jiwa. Perawatan medis yang tepat sangat penting.

Pencegahan

Saran berikut dapat membantu menjaga gula darah Anda dalam kisaran target Anda:

• Ikuti rencana makan diabetes Anda. Jika Anda menggunakan insulin atau obat diabetes oral, penting bagi Anda untuk konsisten tentang jumlah dan waktu makan dan camilan Anda. Makanan yang Anda makan harus seimbang dengan insulin yang bekerja dalam tubuh Anda.
• Pantau gula darah Anda. Bergantung pada rencana perawatan Anda, Anda dapat memeriksa dan mencatat kadar gula darah Anda beberapa kali seminggu atau beberapa kali sehari. Pemantauan yang cermat adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahwa kadar gula darah Anda tetap dalam kisaran target Anda. Perhatikan kapan pembacaan glukosa Anda di atas atau di bawah kisaran sasaran Anda.
• Minum obat sesuai resep dokter Anda.
• Sesuaikan obat Anda jika Anda mengubah aktivitas fisik. Penyesuaiannya tergantung pada hasil tes gula darah dan pada jenis serta lamanya aktivitas.

konten:

Diagnosis

• Antara 80 dan 120 mg / dL (4,4 dan 6,7 mmol / L) untuk orang berusia 59 tahun ke bawah yang tidak memiliki kondisi medis mendasar lainnya
• Antara 100 dan 140 mg / dL ( 5,6 dan 7,8 mmol / L) untuk orang yang berusia 60 tahun ke atas, mereka yang memiliki kondisi medis lain, seperti penyakit jantung, paru-paru atau ginjal, atau mereka yang memiliki riwayat gula darah rendah (hipoglikemia) atau yang mengalami kesulitan mengenali gejalanya hipoglikemia

Bagi banyak penderita diabetes, Asosiasi Diabetes Amerika umumnya merekomendasikan target kadar gula darah berikut:

• Antara 80 dan 130 mg / dL (4,4 dan 7,2 mmol / L) sebelum makan
• Kurang dari 180 mg / dL (10 mmol / L) dua jam setelah makan

Kisaran gula darah target Anda mungkin berbeda, terutama jika Anda sedang hamil atau Anda telah mengembangkan diabetes co aplikasi. Kisaran gula darah target Anda juga dapat berubah seiring bertambahnya usia. Terkadang, mencapai kisaran gula darah yang Anda targetkan merupakan sebuah tantangan.

Pemantauan gula darah di rumah

Pemantauan gula darah rutin dengan pengukur glukosa darah adalah cara terbaik untuk memastikan bahwa rencana perawatan Anda adalah menjaga gula darah Anda dalam kisaran tujuan Anda. Periksa gula darah Anda sesering yang disarankan dokter Anda.

Jika Anda memiliki tanda atau gejala hiperglikemia berat - meskipun tidak kentara - periksa kadar gula darah Anda. Jika kadar gula darah Anda 240 mg / dL (13,3 mmol / L) atau lebih, gunakan alat tes keton urin yang dijual bebas. Jika tes urine positif, tubuh Anda mungkin sudah mulai membuat perubahan yang dapat menyebabkan ketoasidosis diabetikum. Anda memerlukan bantuan dokter untuk menurunkan kadar gula darah Anda dengan aman.

Tes hemoglobin A1C

Saat membuat janji, dokter Anda mungkin melakukan tes A1C. Tes darah ini menunjukkan rata-rata kadar gula darah Anda selama dua hingga tiga bulan terakhir. Ia bekerja dengan mengukur persentase gula darah yang melekat pada protein pembawa oksigen dalam sel darah merah (hemoglobin).

Kadar A1C sebesar 7% atau kurang berarti rencana pengobatan Anda berhasil dan gula darah Anda secara konsisten berada dalam kisaran target. Jika kadar A1C Anda lebih tinggi dari 7%, rata-rata gula darah Anda berada di atas kisaran normal. Dalam kasus ini, dokter Anda mungkin merekomendasikan perubahan dalam rencana pengobatan diabetes Anda.

Namun, untuk beberapa orang, terutama orang dewasa yang lebih tua dan mereka dengan kondisi medis tertentu atau harapan hidup terbatas, tingkat A1C yang lebih tinggi hingga 8% mungkin sesuai.

Ingatlah bahwa kisaran normal untuk hasil A1C mungkin agak berbeda antar lab. Jika Anda berkonsultasi dengan dokter baru atau menggunakan lab lain, penting untuk mempertimbangkan kemungkinan variasi ini saat menafsirkan hasil tes A1C Anda.

Seberapa sering Anda memerlukan tes A1C tergantung pada jenis diabetes yang Anda derita dan bagaimana baik Anda mengelola gula darah Anda. Namun, kebanyakan penderita diabetes menerima tes ini antara dua dan empat kali setahun.

Perawatan

Perawatan di rumah

Bicarakan dengan dokter Anda tentang cara mengatur darah Anda gula dan memahami bagaimana perawatan yang berbeda dapat membantu menjaga kadar glukosa Anda dalam kisaran tujuan Anda. Dokter Anda mungkin menyarankan perawatan berikut:

• Lakukan fisik. Olahraga teratur seringkali merupakan cara efektif untuk mengontrol gula darah Anda. Namun, jangan berolahraga jika ada keton dalam urin Anda. Ini dapat meningkatkan gula darah Anda.
• Minum obat sesuai petunjuk. Jika Anda sering mengalami episode hiperglikemia, dokter dapat menyesuaikan dosis atau waktu pengobatan Anda.
• Ikuti rencana makan diabetes Anda. Ini membantu untuk makan dalam porsi kecil dan menghindari minuman manis dan sering ngemil. Jika Anda mengalami masalah dalam menjalankan rencana makan Anda, tanyakan kepada dokter atau ahli diet Anda untuk membantu.
• Periksa gula darah Anda. Pantau glukosa darah Anda seperti yang diarahkan oleh dokter Anda. Periksa lebih sering jika Anda sakit atau Anda khawatir tentang hiperglikemia parah atau hipoglikemia.
• Sesuaikan dosis insulin Anda untuk mengontrol hiperglikemia. Penyesuaian program insulin Anda atau suplemen insulin kerja pendek dapat membantu mengontrol hiperglikemia. Suplemen adalah dosis ekstra insulin yang digunakan untuk membantu memperbaiki sementara kadar gula darah tinggi. Tanyakan kepada dokter seberapa sering Anda memerlukan suplemen insulin jika Anda memiliki gula darah tinggi.

Perawatan darurat untuk hiperglikemia parah

Jika Anda memiliki tanda dan gejala ketoasidosis diabetik atau keadaan hiperglikemik hiperosmolar, Anda mungkin dirawat di ruang gawat darurat atau dirawat di rumah sakit. Perawatan darurat dapat menurunkan gula darah Anda ke kisaran normal. Perawatan biasanya meliputi:

• Penggantian cairan. Anda akan menerima cairan - biasanya melalui pembuluh darah (intravena) - sampai Anda mengalami rehidrasi. Cairan tersebut menggantikan cairan tubuh yang hilang karena buang air kecil yang berlebihan, serta membantu mengencerkan kelebihan gula dalam darah Anda.
• Penggantian elektrolit. Elektrolit adalah mineral dalam darah yang diperlukan jaringan agar berfungsi dengan baik. Ketiadaan insulin dapat menurunkan tingkat beberapa elektrolit dalam darah Anda. Anda akan menerima elektrolit melalui pembuluh darah untuk membantu jantung, otot, dan sel saraf Anda berfungsi normal.
• Terapi insulin. Insulin membalikkan proses yang menyebabkan keton menumpuk di darah Anda. Bersama dengan cairan dan elektrolit, Anda akan menerima terapi insulin - biasanya melalui pembuluh darah.

Saat kimiawi tubuh Anda kembali normal, dokter akan mempertimbangkan apa yang mungkin telah memicu hiperglikemia parah. Bergantung pada situasinya, Anda mungkin memerlukan evaluasi dan perawatan tambahan.

Jika dokter Anda mencurigai adanya infeksi bakteri, dia mungkin akan meresepkan antibiotik. Jika serangan jantung tampaknya mungkin terjadi, dokter Anda mungkin merekomendasikan evaluasi jantung Anda lebih lanjut.

Mempersiapkan janji Anda

Jika Anda kesulitan menjaga gula darah dalam kisaran yang diinginkan, jadwalkan janji untuk menemui dokter Anda. Ia dapat membantu Anda membuat perubahan untuk mengelola diabetes Anda dengan lebih baik.

Berikut ini beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu dan untuk mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Yang dapat Anda lakukan

• Waspadai pra -pembatasan penunjukan. Jika dokter Anda akan menguji gula darah Anda, dia mungkin meminta Anda untuk menahan diri dari makan atau minum apa pun kecuali air hingga delapan jam sebelum janji Anda. Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah Anda harus berpuasa.
• Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
• Buat daftar semua obat, vitamin dan suplemen yang Anda konsumsi.
• Buat catatan nilai glukosa terukur. Berikan catatan tertulis atau cetak tentang nilai glukosa darah, waktu, dan pengobatan Anda kepada dokter. Dengan menggunakan catatan tersebut, dokter Anda dapat mengenali tren dan menawarkan saran tentang cara mencegah atau menyesuaikan pengobatan Anda untuk mengobati hiperglikemia.
• Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda. Perjelas tentang aspek pengelolaan diabetes Anda yang memerlukan informasi lebih lanjut.
• Berhati-hatilah jika Anda memerlukan resep isi ulang. Dokter Anda dapat memperbarui resep Anda saat Anda berada di sana.

Untuk hiperglikemia, pertanyaan yang mungkin ingin Anda tanyakan meliputi:

• Seberapa sering saya perlu memantau gula darah saya?
• Berapa kisaran target saya?
• Bagaimana diet dan olahraga memengaruhi gula darah saya?
• Kapan saya menguji keton?
• Bagaimana cara mencegah gula darah tinggi?
• Apakah saya perlu khawatir tentang gula darah rendah? Apa saja tanda dan gejala yang perlu saya waspadai?
• Tindak lanjut seperti apa, jika ada, yang saya perlukan?

Perencanaan hari sakit

Penyakit atau infeksi dapat menyebabkan gula darah Anda meningkat, jadi penting untuk merencanakan situasi ini. Bicaralah dengan dokter Anda tentang membuat rencana hari sakit. Pertanyaan untuk ditanyakan meliputi:

• Seberapa sering saya harus memantau gula darah saya selama sakit?
• Apakah injeksi insulin atau dosis pil diabetes oral saya berubah saat saya sakit?
• Kapan saya harus menguji keton?
• Bagaimana jika saya tidak dapat makan atau minum?
• Kapan saya harus mencari bantuan medis?