Hidrosefalus

Gambaran Umum

Hidrosefalus adalah penumpukan cairan di dalam rongga (ventrikel) jauh di dalam otak. Cairan berlebih meningkatkan ukuran ventrikel dan memberi tekanan pada otak.

Cairan serebrospinal biasanya mengalir melalui ventrikel dan membasahi otak dan tulang belakang. Tetapi tekanan terlalu banyak cairan serebrospinal yang terkait dengan hidrosefalus dapat merusak jaringan otak dan menyebabkan berbagai gangguan pada fungsi otak.

Hidrosefalus dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada bayi dan orang dewasa berusia 60 tahun ke atas. lebih. Perawatan bedah untuk hidrosefalus dapat memulihkan dan mempertahankan kadar cairan serebrospinal normal di otak. Banyak terapi berbeda yang sering kali diperlukan untuk menangani gejala atau gangguan fungsi akibat hidrosefalus.

Gejala

Tanda dan gejala hidrosefalus berbeda-beda tergantung usia onsetnya.

Bayi

Tanda dan gejala umum hidrosefalus pada bayi meliputi:

Perubahan pada kepala

• Kepala besar yang tidak biasa
• Ukurannya bertambah dengan cepat Kepala
• Titik lunak yang menonjol atau tegang (ubun-ubun) di bagian atas kepala

Tanda dan gejala fisik

• Muntah
• Kantuk
• Lekas ​​marah
• Kurang makan
• Kejang
• Mata tertuju ke bawah (mata tenggelam)
• Kekurangan dalam otot dan kekuatan
• Kurang responsif untuk menyentuh
• Pertumbuhan yang buruk

Balita dan anak yang lebih tua

Di antara balita dan anak-anak yang lebih tua, tanda dan gejala mungkin termasuk:

Tanda dan gejala fisik

• Headac dia
• Penglihatan kabur atau ganda
• Mata tertuju ke bawah (mata tenggelam)
• Pembesaran kepala balita yang tidak normal
• Mengantuk atau lesu
• Mual atau muntah
• Keseimbangan yang tidak stabil
• Koordinasi yang buruk
• Nafsu makan yang buruk
• Inkontinensia urin

Perubahan perilaku dan kognitif

• Perubahan kepribadian
• Penurunan kinerja sekolah
• Penundaan atau masalah dengan keterampilan yang diperoleh sebelumnya, seperti berjalan atau berbicara

Dewasa muda dan setengah baya

Tanda dan gejala umum pada kelompok usia ini meliputi:

• Kelesuan
• Kehilangan koordinasi atau keseimbangan
• Kehilangan kontrol kandung kemih atau sering ingin buang air kecil
• Gangguan penglihatan
• Penurunan daya ingat, konsentrasi, dan kemampuan berpikir lainnya yang dapat memengaruhi prestasi kerja

Lansia

Di antara orang dewasa berusia 60 tahun ke atas, th Tanda dan gejala hidrosefalus yang lebih umum adalah:

• Hilangnya ingatan
• Hilangnya kemampuan berpikir atau bernalar secara progresif
• Kesulitan berjalan, sering kali digambarkan sebagai gaya berjalan terseok-seok atau kaki tersangkut
• Koordinasi atau keseimbangan yang buruk

Kapan harus ke dokter

Cari perawatan medis darurat untuk bayi dan balita mengalami tanda dan gejala berikut:

• Tangisan bernada tinggi
• Masalah saat menghisap atau menyusu
• Muntah berulang yang tidak dapat dijelaskan
• Keengganan untuk menggerakkan kepala atau berbaring
• Kesulitan bernapas

Segera cari pertolongan medis untuk tanda atau gejala lain pada semua kelompok usia.

Karena lebih dari satu kondisi dapat mengakibatkan masalah yang terkait dengan hidrosefalus, penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat.

Penyebab

Hidrosefalus disebabkan oleh ketidakseimbangan antara berapa banyak flui serebrospinal d diproduksi dan seberapa banyak yang diserap ke dalam aliran darah.

Cairan serebrospinal diproduksi oleh jaringan yang melapisi ventrikel otak. Ini mengalir melalui ventrikel melalui saluran interkoneksi. Cairan akhirnya mengalir ke ruang di sekitar otak dan tulang belakang. Ini diserap terutama oleh pembuluh darah di jaringan di dekat dasar otak.

Cairan serebrospinal memainkan peran penting dalam fungsi otak dengan:

• Menjaga otak tetap kuat, memungkinkan otak yang relatif berat untuk mengapung di dalam tengkorak
• Melapisi otak untuk mencegah cedera
• Membuang produk limbah dari metabolisme otak
• Mengalir bolak-balik di antara rongga otak dan tulang belakang untuk mempertahankan tekanan konstan di dalam otak - mengkompensasi perubahan tekanan darah di otak

Kelebihan cairan serebrospinal di ventrikel terjadi karena salah satu alasan berikut:

• Obstruksi. Masalah yang paling umum adalah obstruksi parsial pada aliran normal cairan serebrospinal, baik dari satu ventrikel ke ventrikel lain atau dari ventrikel ke ruang lain di sekitar otak.
• Penyerapan yang buruk. Yang kurang umum adalah masalah dengan mekanisme yang memungkinkan pembuluh darah menyerap cairan serebrospinal. Ini sering kali terkait dengan peradangan jaringan otak akibat penyakit atau cedera.
• Produksi berlebih. Jarang, cairan serebrospinal dibuat lebih cepat daripada yang dapat diserap.

Faktor risiko

Dalam banyak kasus, kejadian pasti yang menyebabkan hidrosefalus tidak diketahui. Namun, sejumlah masalah perkembangan atau medis dapat berkontribusi atau memicu hidrosefalus.

Bayi baru lahir

Hidrosefalus yang muncul saat lahir (bawaan) atau tidak lama setelah lahir dapat terjadi karena salah satu dari berikut ini :

• Perkembangan abnormal dari sistem saraf pusat yang dapat menghalangi aliran cairan serebrospinal
• Pendarahan di dalam ventrikel, kemungkinan komplikasi dari kelahiran prematur
• Infeksi pada rahim selama kehamilan, seperti rubella atau sifilis, yang dapat menyebabkan peradangan pada jaringan otak janin

Faktor lain yang berkontribusi

Faktor lain yang dapat berkontribusi pada hidrosefalus di antara semua kelompok usia meliputi:

• Lesi atau tumor otak atau sumsum tulang belakang
• Infeksi sistem saraf pusat, seperti meningitis bakteri atau gondongan
• Pendarahan di otak akibat stroke atau cedera kepala
• Cedera traumatis lain pada otak

Komplikasi

Lo Komplikasi jangka panjang dari hidrosefalus dapat sangat bervariasi dan seringkali sulit untuk diprediksi. Jika hidrosefalus berkembang pesat pada saat lahir, hal itu dapat menyebabkan cacat intelektual, perkembangan, dan fisik yang signifikan. Kasus yang tidak terlalu parah, jika ditangani dengan tepat, mungkin memiliki sedikit, jika ada, komplikasi serius.

Orang dewasa yang mengalami penurunan memori yang signifikan atau kemampuan berpikir lainnya umumnya mengalami pemulihan yang lebih buruk dan gejala yang terus-menerus setelah pengobatan hidrosefalus.

Keparahan komplikasi tergantung pada:

• Masalah kesehatan atau perkembangan yang mendasari
• Keparahan gejala awal
• Ketepatan waktu diagnosis dan pengobatan
content:

Diagnosis

Diagnosis hidrosefalus biasanya didasarkan pada:

• Jawaban Anda atas pertanyaan dokter tentang tanda dan gejala
• Pemeriksaan fisik umum
• Pemeriksaan neurologis
• Tes pencitraan otak

Pemeriksaan neurologis

Jenis pemeriksaan neurologis akan tergantung pada usia seseorang. Ahli saraf dapat mengajukan pertanyaan dan melakukan tes yang relatif sederhana di kantor untuk menilai kondisi otot, gerakan, kesejahteraan, dan seberapa baik indra berfungsi.

Pencitraan otak

Tes pencitraan dapat membantu mendiagnosis hidrosefalus dan mengidentifikasi penyebab gejala. Tes ini mungkin termasuk:

• Ultrasonografi. Pencitraan ultrasonografi, yang menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar, sering kali digunakan untuk penilaian awal bayi karena prosedurnya relatif sederhana dan berisiko rendah. Alat ultrasonik diletakkan di atas titik lunak (ubun-ubun) di atas kepala bayi. Ultrasonografi juga dapat mendeteksi hidrosefalus sebelum kelahiran jika prosedur ini digunakan selama pemeriksaan prenatal rutin.

• Pencitraan resonansi magnetik (MRI) menggunakan gelombang radio dan medan magnet untuk menghasilkan gambar 3D atau penampang melintang yang mendetail otak. Tes ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi berisik dan mengharuskan berbaring diam.

  Pemindaian MRI dapat menunjukkan ventrikel yang membesar yang disebabkan oleh cairan serebrospinal berlebih. Pemeriksaan tersebut juga dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyebab hidrosefalus atau kondisi lain yang berkontribusi pada gejala.

  Anak-anak mungkin memerlukan sedasi ringan untuk beberapa pemindaian MRI. Namun, beberapa rumah sakit menggunakan versi MRI yang sangat cepat yang umumnya tidak memerlukan sedasi.

Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) adalah teknologi sinar-X khusus yang dapat menghasilkan tampilan penampang otak. Pemindaian tidak menimbulkan rasa sakit dan cepat. Tetapi tes ini juga membutuhkan berbaring diam, jadi seorang anak biasanya menerima obat penenang ringan.

Kekurangan pada CT scan termasuk gambar yang kurang mendetail daripada MRI, dan paparan radiasi dalam jumlah kecil. CT scan untuk hidrosefalus biasanya hanya digunakan untuk pemeriksaan darurat.

Perawatan

Salah satu dari dua perawatan bedah dapat digunakan untuk mengobati hidrosefalus.

Shunt

Perawatan hidrosefalus yang paling umum adalah pemasangan sistem drainase secara bedah, yang disebut shunt. Ini terdiri dari tabung panjang dan fleksibel dengan katup yang menjaga cairan dari otak mengalir ke arah yang benar dan pada kecepatan yang tepat.

Salah satu ujung pipa biasanya ditempatkan di salah satu ventrikel otak. Tubing tersebut kemudian disalurkan di bawah kulit ke bagian tubuh lain di mana kelebihan cairan serebrospinal dapat lebih mudah diserap - seperti perut atau bilik di jantung.

Orang yang menderita hidrosefalus biasanya membutuhkan sistem pintasan selama sisa hidup mereka, dan pemantauan rutin diperlukan.

Ventrikulostomi ketiga endoskopi

Ventrikulostomi ketiga endoskopi adalah prosedur pembedahan yang dapat digunakan untuk beberapa orang. Dalam prosedurnya, dokter bedah Anda menggunakan kamera video kecil untuk mendapatkan penglihatan langsung ke dalam otak. Dokter bedah Anda membuat lubang di bagian bawah salah satu ventrikel atau di antara ventrikel untuk memungkinkan cairan serebrospinal mengalir keluar dari otak.

Komplikasi operasi

Kedua prosedur bedah tersebut dapat terjadi dalam komplikasi. Sistem shunt dapat berhenti menguras cairan serebrospinal atau mengatur drainase dengan buruk karena kerusakan mekanis, penyumbatan, atau infeksi. Komplikasi ventrikulostomi termasuk perdarahan dan infeksi.

Kegagalan apa pun memerlukan perhatian segera, revisi bedah, atau intervensi lain. Tanda dan gejala masalah mungkin termasuk:

• Demam
• Mengantuk
• Masalah penglihatan
• Kemerahan, nyeri atau nyeri tekan pada kulit di sepanjang jalur pipa shunt
• Sakit perut saat katup pintasan berada di perut
• Kambuhnya gejala awal hidrosefalus mana pun

Perawatan lain

Beberapa orang dengan hidrosefalus, terutama anak-anak, mungkin memerlukan perawatan tambahan, tergantung pada tingkat keparahan komplikasi hidrosefalus jangka panjang.

Tim perawatan anak mungkin termasuk :

• Dokter anak atau ahli fisioterapi, yang mengawasi rencana perawatan dan perawatan medis
• Ahli saraf anak, yang mengkhususkan diri dalam diagnosis dan pengobatan gangguan neurologis pada anak-anak
• Terapis okupasi, yang mengkhususkan diri dalam terapi untuk mengembangkan keterampilan sehari-hari
• Terapis perkembangan, yang berspesialisasi dalam terapi untuk membantu anak Anda mengembangkan beha yang sesuai dengan usianya viors, keterampilan sosial, dan keterampilan interpersonal
• Penyedia kesehatan mental, seperti psikolog atau psikiater
• Pekerja sosial, yang membantu keluarga dalam mengakses layanan dan merencanakan transisi dalam perawatan
• Guru pendidikan khusus, yang menangani ketidakmampuan belajar, menentukan kebutuhan pendidikan dan mengidentifikasi sumber daya pendidikan yang sesuai

Orang dewasa dengan komplikasi yang lebih parah juga mungkin memerlukan layanan terapis okupasi, pekerja sosial, spesialis perawatan demensia atau spesialis medis lainnya.

Uji klinis

Mengatasi dan mendukung

Dengan bantuan terapi rehabilitasi dan intervensi pendidikan, banyak penderita hidrosefalus dapat hidup dengan sedikit batasan.

Ada banyak sumber daya yang tersedia untuk memberikan dukungan emosional dan medis saat Anda menjadi orang tua dari anak penderita hidrosefalus. Anak-anak dengan masalah perkembangan karena hidrosefalus mungkin memenuhi syarat untuk perawatan kesehatan yang disponsori pemerintah dan layanan dukungan lainnya. Tanyakan kepada agen layanan sosial negara bagian atau daerah Anda.

Rumah sakit dan organisasi sukarela yang melayani penyandang disabilitas adalah sumber daya yang baik untuk dukungan emosional dan praktis, begitu pula dokter dan perawat. Mintalah sumber daya ini untuk membantu Anda terhubung dengan keluarga lain yang menghadapi hidrosefalus.

Orang dewasa yang hidup dengan hidrosefalus dapat menemukan informasi dan dukungan berharga dari organisasi yang didedikasikan untuk pendidikan dan dukungan hidrosefalus, seperti Asosiasi Hidrosefalus.

Haruskah Anda divaksinasi untuk melawan meningitis?

Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda atau anak Anda harus menerima vaksinasi meningitis, yang pernah menjadi penyebab umum hidrosefalus. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit merekomendasikan vaksinasi meningitis untuk anak-anak praremaja dan booster untuk remaja. Ini juga disarankan untuk anak-anak kecil dan orang dewasa yang mungkin berisiko lebih tinggi mengalami meningitis karena salah satu alasan berikut:

• Bepergian ke negara-negara yang sering meningitis
• Memiliki kekebalan tubuh gangguan sistem yang disebut defisiensi komplemen terminal
• Memiliki limpa yang rusak atau limpa diangkat
• Tinggal di asrama perguruan tinggi
• Bergabung dengan militer

Mempersiapkan janji temu Anda

Waktu mendiagnosis anak dengan hidrosefalus dapat bergantung pada seberapa parah gejalanya, kapan masalah pertama kali muncul, dan apakah ada faktor risiko yang signifikan selama kehamilan atau pengiriman. Dalam beberapa kasus, hidrosefalus dapat didiagnosis saat lahir atau sebelum lahir.

Kunjungan bayi sehat

Penting untuk membawa anak Anda ke semua kunjungan bayi yang terjadwal dengan baik. Kunjungan ini adalah kesempatan bagi dokter anak Anda untuk memantau perkembangan anak Anda di berbagai bidang utama, termasuk:

• Ukuran kepala, laju pertumbuhan kepala, dan pertumbuhan tubuh secara keseluruhan
• Kekuatan otot dan nada
• Koordinasi
• Postur
• Keterampilan motorik yang sesuai dengan usia
• Kemampuan sensorik - penglihatan, pendengaran dan sentuhan

Pertanyaan yang harus Anda siap jawab selama pemeriksaan rutin dapat mencakup yang berikut:

• Apa kekhawatiran Anda tentang pertumbuhan atau perkembangan anak Anda?
• Seberapa baik dia makan?
• Bagaimana respons anak Anda terhadap sentuhan?
• Apakah anak Anda mencapai pencapaian tertentu dalam perkembangannya, seperti berguling, mendorong, duduk, merangkak, berjalan, atau berbicara?

Mempersiapkan kunjungan dokter lain

Jika Anda menemui dokter karena gejalanya baru muncul, Anda mungkin akan mulai dengan menemui dokter perawatan primer Anda atau anak Anda dokter anak. Setelah evaluasi awal, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke dokter yang memiliki spesialisasi dalam diagnosis dan pengobatan kondisi yang memengaruhi otak dan sistem saraf (ahli saraf).

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan berikut tentang gejala Anda atau atas nama anak Anda:

• Tanda atau gejala apa yang Anda perhatikan? Kapan mulainya?
• Apakah tanda atau gejala ini berubah seiring waktu?
• Apakah tanda atau gejala tersebut termasuk mual atau muntah?
• Apakah Anda atau anak Anda mengalami masalah penglihatan?
• Pernahkah Anda atau anak Anda mengalami sakit kepala atau demam?
• Apakah Anda menyadari adanya perubahan kepribadian, termasuk peningkatan sifat mudah marah?
• Apakah Anda anak mengalami perubahan dalam performa sekolah?
• Apakah Anda melihat masalah baru dengan gerakan atau koordinasi?
• Apakah ada tanda atau gejala seperti kantuk yang tidak normal atau kurang energi?
• Pada bayi: Apakah ada tanda dan gejala termasuk kejang?
• Pada bayi: Apakah ada tanda dan gejala termasuk masalah makan atau bernapas?
• Pada anak yang lebih besar dan orang dewasa: Memiliki tanda dan gejala termasuk inkontinensia urin?
• Apakah Anda atau anak Anda baru-baru ini mengalami cedera kepala?
• Apakah Anda atau anak Anda baru saja memulai pengobatan baru?