Sindrom Horner

Gambaran Umum

Sindrom Horner adalah kombinasi dari tanda dan gejala yang disebabkan oleh terganggunya jalur saraf dari otak ke wajah dan mata di satu sisi tubuh.

Biasanya, sindrom Horner menyebabkan ukuran pupil berkurang, kelopak mata terkulai, dan penurunan keringat di sisi wajah yang terkena.

Sindrom Horner disebabkan oleh masalah medis lain, seperti stroke, tumor, atau tulang belakang cedera tali pusat. Dalam beberapa kasus, tidak ada penyebab yang dapat ditemukan. Tidak ada pengobatan khusus untuk sindrom Horner, tetapi pengobatan untuk penyebab yang mendasari dapat mengembalikan fungsi saraf normal.

Sindrom Horner juga dikenal sebagai sindrom Horner-Bernard atau oculosympathetic palsy.

Gejala
Sindrom Horner biasanya hanya menyerang satu sisi wajah. Tanda dan gejala yang umum meliputi:
Pupil yang terus menerus kecil (miosis)
Perbedaan mencolok dalam ukuran pupil antara kedua mata (anisocoria)
Sedikit atau lambatnya pembukaan (dilatasi) pada pupil yang terkena dalam cahaya redup
Kelopak mata bagian atas terkulai (ptosis)
Sedikit peningkatan pada kelopak mata bawah, terkadang disebut ptosis terbalik
Penampilan mata yang cekung
Sedikit atau tidak ada keringat (anhidrosis) baik di seluruh sisi wajah atau bercak kulit yang terisolasi di sisi yang terkena
Tanda dan gejala, terutama ptosis dan anhidrosis, mungkin tidak kentara dan sulit dideteksi.

Anak-anak

Tanda dan gejala tambahan pada anak-anak dengan sindrom Horner mungkin termasuk:

Warna iris lebih cerah pada mata yang terkena pada anak di bawah usia 1 tahun
Kurangnya kemerahan (flushing) pada sisi wajah yang terkena yang biasanya muncul karena panas, tenaga fisik atau emosional reaksi

Kapan harus ke dokter

Sejumlah faktor, beberapa lebih serius dari yang lain, dapat menyebabkan sindrom Horner. Penting untuk mendapatkan diagnosis yang cepat dan akurat.

Dapatkan perawatan darurat jika tanda atau gejala yang terkait dengan sindrom Horner muncul tiba-tiba, muncul setelah cedera traumatis, atau disertai dengan tanda atau gejala lain, seperti:

Gangguan penglihatan
Pusing
Otot lemah atau kurangnya kontrol otot
Sakit kepala mendadak atau nyeri leher yang parah

Penyebab

Sindrom Horner disebabkan oleh kerusakan jalur tertentu dalam sistem saraf simpatis. Sistem saraf simpatik mengatur detak jantung, ukuran pupil, keringat, tekanan darah, dan fungsi lain yang memungkinkan Anda merespons dengan cepat perubahan di lingkungan Anda.

Jalur saraf yang terpengaruh pada sindrom Horner dibagi menjadi tiga kelompok sel saraf (neuron).

Neuron orde pertama

Jalur neuron ini mengarah dari hipotalamus di dasar otak, melewati batang otak dan meluas ke bagian atas sumsum tulang belakang. Masalah di daerah ini yang dapat mengganggu fungsi saraf yang terkait dengan sindrom Horner antara lain:

Stroke
Tumor
Penyakit yang menyebabkan hilangnya selubung pelindung pada neuron (mielin)
Trauma leher
Kista atau rongga pada tulang belakang (syringomyelia)

Neuron orde kedua

Jalur neuron ini memanjang dari tulang belakang, melewati bagian atas dada dan ke sisi leher. Penyebab yang terkait dengan kerusakan saraf di wilayah ini dapat mencakup:

Kanker paru-paru
Tumor selubung mielin (schwannoma)
Kerusakan pada darah utama pembuluh darah yang mengarah dari jantung (aorta)
Operasi di rongga dada
Cedera traumatis

Neuron tingkat ketiga

Jalur neuron ini memanjang di sepanjang sisi leher dan mengarah ke kulit wajah dan otot iris dan kelopak mata. Kerusakan saraf di wilayah ini mungkin terkait dengan hal berikut:

Kerusakan arteri karotis di sepanjang sisi leher
Kerusakan vena jugularis di sepanjang sisi leher
Tumor atau infeksi di dekat dasar tengkorak
Migrain
Sakit kepala cluster, kelainan yang menyebabkan pola silinder dari sakit kepala parah

Anak-anak

Penyebab paling umum dari sindrom Horner pada anak-anak meliputi:

Cedera pada leher atau bahu saat melahirkan
Cacat aorta yang ada saat lahir
Tumor sistem hormonal dan saraf (neuroblastoma)

Penyebab tidak diketahui

Dalam beberapa kasus, penyebab Sindrom Horner tidak dapat diidentifikasi. Ini dikenal sebagai sindrom Horner idiopatik.

Diagnosis

Selain pemeriksaan medis umum, dokter Anda akan melakukan tes untuk menilai sifat gejala Anda dan mengidentifikasi kemungkinan penyebabnya.

Tes untuk memastikan sindrom Horner

Dokter Anda mungkin dapat mendiagnosis sindrom Horner berdasarkan riwayat Anda dan penilaiannya terhadap gejala Anda.

Dokter Anda, seringkali merupakan dokter mata, juga dapat memastikan diagnosis dengan memberikan penurunan pada keduanya mata - baik tetesan yang akan melebarkan pupil mata yang sehat atau tetesan yang akan menyempitkan pupil pada mata yang sehat. Dengan membandingkan reaksi pada mata yang sehat dengan yang terdapat pada mata tersangka, dokter Anda dapat menentukan apakah kerusakan saraf adalah penyebab masalah pada mata yang dicurigai.

Tes untuk mengidentifikasi lokasi kerusakan saraf

Penonjolan atau sifat gejala tertentu dapat membantu dokter Anda mempersempit pencarian penyebab sindrom Horner. Dokter Anda mungkin juga melakukan tes tambahan atau memesan tes pencitraan untuk menemukan lesi atau kelainan yang mengganggu jalur saraf.

Dokter Anda mungkin memberikan jenis obat tetes mata yang akan menyebabkan pelebaran signifikan pada mata sehat dan sedikit pelebaran mata yang terkena jika sindrom Horner disebabkan oleh kelainan neuron urutan ketiga - gangguan di suatu tempat di leher atau di atasnya.

Dokter Anda mungkin memesan satu atau lebih tes pencitraan berikut untuk menemukan lokasi kemungkinan kelainan yang menyebabkan sindrom Horner:

Magnetic resonance imaging (MRI), teknologi yang menggunakan gelombang radio dan medan magnet untuk menghasilkan gambar yang detail
USG karotis
Rontgen dada
Computerized tomography (CT), teknologi rontgen khusus
Pencitraan sinar-X

Perawatan
Tidak ada pengobatan khusus untuk sindrom Horner. Seringkali, sindrom Horner menghilang ketika kondisi medis yang mendasarinya diobati secara efektif.

Mempersiapkan janji Anda

Dalam kebanyakan situasi non-darurat, Anda akan mulai dengan menemui dokter keluarga atau spesialis mata ( dokter mata). Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis gangguan sistem saraf (ahli saraf) atau spesialis gangguan saraf dan gangguan yang memengaruhi jalur mata dan visual (neuro-ophthalmologist).

Yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu Anda, buatlah daftar yang mencakup hal-hal berikut:

Tanda atau gejala - atau perubahan apa pun dari biasanya - yang dapat menimbulkan kekhawatiran
Dulu dan penyakit atau cedera baru-baru ini
Semua obat - termasuk obat bebas dan suplemen makanan - dan dosis yang Anda minum dari setiap obat
Semua perubahan atau stres yang signifikan dalam hidup Anda

Jika memungkinkan, berikan foto yang relatif terbaru kepada dokter Anda - tetapi foto diambil sebelum timbulnya gejala. Gambar-gambar ini dapat membantu dokter menilai kondisi mata Anda yang terkena saat ini.

Yang dapat diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda akan mencatat riwayat gejala Anda dan melakukan pemeriksaan medis umum . Ia mungkin akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda, termasuk: