Patah tulang pinggul

Ringkasan

Fraktur pinggul adalah cedera serius, dengan komplikasi yang dapat mengancam nyawa. Risiko patah tulang pinggul meningkat seiring bertambahnya usia.

Risiko meningkat karena tulang cenderung melemah seiring bertambahnya usia (osteoporosis). Banyak obat, penglihatan yang buruk, dan masalah keseimbangan juga membuat orang lanjut usia lebih mungkin terjatuh - salah satu penyebab paling umum dari patah tulang pinggul.

Patah tulang pinggul hampir selalu membutuhkan perbaikan atau penggantian melalui pembedahan, diikuti dengan terapi fisik. Mengambil langkah untuk menjaga kepadatan tulang dan menghindari jatuh dapat membantu mencegah patah tulang pinggul.

Gejala

Tanda dan gejala patah tulang pinggul meliputi:

• Ketidakmampuan untuk bangkit dari jatuh atau berjalan
• Nyeri hebat di pinggul atau selangkangan
• Ketidakmampuan untuk meletakkan beban pada kaki di sisi pinggul yang cedera
• Memar dan bengkak di dalam dan sekitar area pinggul Anda
• Kaki yang lebih pendek di sisi pinggul yang cedera
• Kaki Anda yang diputar ke luar di sisi pinggul yang cedera

Penyebab

Dampak yang parah - misalnya dalam kecelakaan mobil - dapat menyebabkan patah tulang pinggul pada orang dari segala usia. Pada orang dewasa yang lebih tua, patah tulang pinggul paling sering terjadi akibat jatuh dari ketinggian berdiri. Pada orang dengan tulang yang sangat lemah, patah tulang pinggul dapat terjadi hanya dengan berdiri dengan tungkai dan memutar tubuh.

Faktor risiko

Tingkat patah tulang pinggul meningkat secara substansial dengan:

• Usia. Kepadatan tulang dan massa otot cenderung menurun seiring bertambahnya usia. Orang yang lebih tua juga dapat memiliki masalah dengan penglihatan dan keseimbangan, yang dapat meningkatkan risiko terjatuh.
• Jenis kelamin Anda. Patah tulang pinggul terjadi pada wanita sekitar tiga kali lebih sering daripada pada pria. Wanita kehilangan kepadatan tulang lebih cepat daripada pria, sebagian karena penurunan kadar estrogen yang terjadi saat menopause mempercepat pengeroposan tulang. Namun, pria juga dapat mengalami tingkat kepadatan tulang yang sangat rendah.
• Osteoporosis. Jika Anda mengalami kondisi ini, yang menyebabkan tulang melemah, Anda berisiko tinggi mengalami patah tulang.

• Kondisi medis kronis lainnya. Gangguan endokrin, seperti tiroid yang terlalu aktif, dapat menyebabkan tulang rapuh. Gangguan usus, yang dapat mengurangi penyerapan vitamin D dan kalsium, juga dapat menyebabkan tulang melemah.

  Kondisi medis yang memengaruhi otak dan sistem saraf, termasuk gangguan kognitif, demensia, penyakit Parkinson, stroke, dan perifer neuropati, juga meningkatkan risiko jatuh.

  Memiliki gula darah rendah dan tekanan darah rendah juga dapat berkontribusi pada risiko jatuh.

• Obat-obatan tertentu. Obat kortison, seperti prednison, dapat melemahkan tulang jika Anda meminumnya dalam jangka panjang. Obat-obatan tertentu atau kombinasi obat tertentu dapat membuat Anda pusing dan lebih mudah jatuh. Obat yang bekerja pada sistem saraf pusat Anda - seperti obat tidur, antipsikotik, dan sedatif - paling sering dikaitkan dengan jatuh.
• Masalah nutrisi. Kekurangan kalsium dan vitamin D dalam makanan Anda saat Anda masih muda menurunkan massa tulang puncak Anda dan meningkatkan risiko patah tulang di kemudian hari. Penting juga untuk mendapatkan cukup kalsium dan vitamin D di usia tua untuk mencoba mempertahankan tulang yang Anda miliki. Seiring bertambahnya usia, cobalah untuk menjaga berat badan yang sehat. Kekurangan berat badan meningkatkan risiko keropos tulang.
• Kurangnya aktivitas fisik. Kurangnya olahraga beban yang teratur, seperti berjalan kaki, dapat menyebabkan tulang dan otot melemah, sehingga lebih mungkin terjatuh dan patah tulang.
• Penggunaan tembakau dan alkohol. Keduanya dapat mengganggu proses normal pembentukan dan pemeliharaan tulang, yang mengakibatkan pengeroposan tulang.

Komplikasi

Fraktur pinggul dapat mengurangi kemandirian Anda dan terkadang mempersingkat hidup Anda. Sekitar setengah dari orang yang mengalami patah tulang pinggul tidak dapat memperoleh kembali kemampuan untuk hidup mandiri.

Jika patah tulang pinggul membuat Anda tidak bergerak untuk waktu yang lama, komplikasinya dapat mencakup:

• Penggumpalan darah di kaki atau paru-paru Anda
• Luka baring
• Infeksi saluran kemih
• Pneumonia
• Kehilangan massa otot lebih lanjut , meningkatkan risiko Anda jatuh dan cedera
• Kematian

Pencegahan

Pilihan gaya hidup sehat di awal masa dewasa membangun massa tulang puncak yang lebih tinggi dan mengurangi risiko osteoporosis di tahun-tahun berikutnya. Tindakan yang sama yang diterapkan pada usia berapa pun dapat menurunkan risiko jatuh dan meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Untuk menghindari jatuh dan menjaga kesehatan tulang:

• Dapatkan cukup kalsium dan vitamin D. Sebagai aturan umum, pria dan wanita berusia 50 ke atas harus mengonsumsi 1.200 miligram kalsium sehari, dan 600 unit vitamin D internasional setiap hari.
• Olahraga untuk memperkuat tulang dan meningkatkan keseimbangan. Latihan menahan beban, seperti berjalan kaki, membantu Anda mempertahankan kepadatan tulang puncak. Olahraga juga meningkatkan kekuatan Anda secara keseluruhan, membuat Anda cenderung tidak jatuh. Latihan keseimbangan juga penting untuk mengurangi risiko jatuh, karena keseimbangan cenderung memburuk seiring bertambahnya usia.
• Hindari merokok atau minum berlebihan. Penggunaan tembakau dan alkohol dapat mengurangi kepadatan tulang. Minum terlalu banyak minuman beralkohol juga dapat merusak keseimbangan dan membuat Anda lebih mungkin jatuh.
• Menilai rumah Anda dari bahaya. Singkirkan karpet, jaga kabel listrik menempel ke dinding, dan bersihkan furnitur berlebih serta hal lain yang dapat membuat Anda tersandung. Pastikan setiap ruangan dan lorong memiliki penerangan yang baik.
• Periksa mata Anda. Lakukan pemeriksaan mata setiap dua tahun sekali, atau lebih sering jika Anda menderita diabetes atau penyakit mata.
• Perhatikan pengobatan Anda. Merasa lemah dan pusing, yang merupakan efek samping dari banyak obat, dapat meningkatkan risiko terjatuh. Bicarakan dengan dokter Anda tentang efek samping yang disebabkan oleh pengobatan Anda.
• Berdiri perlahan. Bangun terlalu cepat dapat menyebabkan tekanan darah Anda turun dan membuat Anda merasa goyah.
• Gunakan tongkat, tongkat jalan, atau alat bantu jalan. Jika Anda merasa tidak stabil saat berjalan, tanyakan kepada dokter atau ahli terapi okupasi apakah alat bantu ini dapat membantu.

Diagnosis

Seringkali dokter Anda dapat menentukan bahwa Anda mengalami patah tulang pinggul berdasarkan gejala Anda dan posisi abnormal pinggul dan tungkai Anda. X-ray biasanya akan memastikan bahwa Anda mengalami patah tulang dan menunjukkan di mana letak fraktur tersebut.

Jika sinar-X Anda tidak menunjukkan adanya patah tulang tetapi Anda masih mengalami nyeri pinggul, dokter Anda mungkin memesan MRI atau scan tulang untuk mencari fraktur garis rambut.

Sebagian besar patah tulang pinggul terjadi di salah satu dari dua lokasi pada tulang panjang yang memanjang dari panggul ke lutut (femur):

• Leher femoralis. Area ini terletak di bagian atas tulang paha Anda, tepat di bawah bagian bola (kepala femoralis) dari sendi bola-dan-soket.
• Wilayah intertrochanteric. Wilayah ini sedikit lebih jauh ke bawah dari sendi panggul, di bagian tulang paha bagian atas yang menonjol keluar.

Pengobatan

Perawatan untuk patah tulang pinggul biasanya melibatkan kombinasi operasi, rehabilitasi, dan pengobatan.

Bedah

Jenis operasi yang Anda jalani umumnya bergantung pada di mana dan seberapa parah patah tulang, apakah tulang yang patah tidak sejajar dengan benar ( mengungsi), dan usia Anda serta kondisi kesehatan yang mendasarinya. Opsinya meliputi:

• Perbaikan internal menggunakan sekrup. Sekrup logam dimasukkan ke dalam tulang untuk menahannya saat patah tulang sembuh. Terkadang sekrup dipasang ke pelat logam yang mengalir ke bawah tulang paha.
• Penggantian pinggul total. Femur atas Anda dan soket di tulang panggul Anda diganti dengan bagian buatan (prostesis). Semakin banyak penelitian yang menunjukkan bahwa penggantian pinggul total menjadi lebih hemat biaya dan dikaitkan dengan hasil jangka panjang yang lebih baik pada orang dewasa sehat yang hidup mandiri.
• Penggantian pinggul parsial. Jika ujung tulang yang patah tergeser atau rusak, ahli bedah Anda mungkin akan mengangkat kepala dan leher tulang paha dan memasang logam pengganti. Penggantian pinggul sebagian mungkin direkomendasikan untuk orang dewasa yang memiliki kondisi kesehatan lain atau gangguan kognitif, atau yang tidak lagi hidup mandiri.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan penggantian pinggul sebagian atau total jika darah mengalir ke bola bagian dari sendi pinggul Anda rusak selama patah tulang. Jenis cedera tersebut, yang paling sering terjadi pada orang lanjut usia dengan patah tulang leher femur, membuat tulang cenderung tidak dapat pulih dengan baik.

Rehabilitasi

Tim perawatan Anda kemungkinan akan mengeluarkan Anda dari tempat tidur dan bergerak pada hari pertama setelah operasi. Terapi fisik pada awalnya akan berfokus pada rentang gerak dan latihan penguatan. Bergantung pada jenis operasi yang Anda jalani dan apakah Anda mendapat bantuan di rumah, Anda mungkin perlu pergi dari rumah sakit ke fasilitas perawatan tambahan.

Dalam perawatan jangka panjang dan di rumah, Anda mungkin bekerja dengan suatu pekerjaan terapis untuk mempelajari teknik kemandirian dalam kehidupan sehari-hari, seperti menggunakan toilet, mandi, berpakaian, dan memasak. Terapis okupasi Anda akan menentukan apakah alat bantu jalan atau kursi roda dapat membantu Anda mendapatkan kembali mobilitas dan kemandirian.

Uji klinis

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin dirujuk seorang ahli bedah ortopedi.

Apa yang diharapkan

Dokter Anda mungkin bertanya:

• Apakah Anda baru-baru ini jatuh atau mengalami cedera lain di pinggul?
• Seberapa parah nyeri yang Anda alami?
• Bisakah Anda meletakkan beban di kaki Anda di sisi pinggul yang cedera?
• Apakah Anda pernah menjalani tes kepadatan tulang?
• Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lain? Obat apa yang sedang Anda konsumsi, termasuk vitamin dan suplemen?
• Apakah Anda menggunakan alkohol atau tembakau?
• Apakah Anda pernah menjalani operasi? Apakah ada masalah?
• Apakah ada saudara sedarah Anda - seperti orang tua atau saudara kandung - yang memiliki riwayat patah tulang atau osteoporosis?
• Apakah Anda hidup mandiri?